SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDEÁREA TÉCNICA DA SAÚDE DA PESSOA IDOSA
DEPARTAMENTO REGIONAL DE SAÚDE DE MARÍLIA
DRS IX-MARÍLIA
INTERLOCUTORA DA SAÚDE DO IDOSO: ISABEL CRISTINA A. STEFANO
Mapa 01 - Municípios do DRS IX Marília separados por regiões de saúde.
Mapa 01 - Municípios do DRS IX Marília separados por regiões de saúde.
Mapa 01 - Municípios do DRS IX Marília separados por regiões de saúde.Fonte: SES/SP
Fonte: SES/SP
5 câmaras técnicas:
Adamantina
Assis
Marília
Ourinhos
Tupã
Colegiado de Gestão Regional- DRS IX-Marília –2006.
Colegiado de Gestão Colegiado de Gestão Regional:
2 membros de cada câmara técnica
Hospital Universitário
Hospital Estadual
DRS
Vigilâncias
SUCEN
Adolfo Lutz
DADOS DEMOGRÁFICOS E SÓCIO ECONÔMICOS
Mapa 03 – Dados de população - DRS IX – Marília.
PROPORÇÃO DE IDOSOS (2007)
12,65
15,28
16,26
12,41
12,94
ESTADO DE SÃO PAULO: 9,8
Figura 01 – Pirâmide Etária por sexo, 2007
PIRÂMIDE ETÁRIA - DRS IX MARÍLIA
50 a 59
60 a 69
70 a 79
80 e maisF
AIX
A E
TÁ
RIA
Fonte: IBGE
-100000 -50000 0 50000 100000
0 a 9
10 a 19
20 a 29
30 a 39
40 a 49
FA
IXA
ET
ÁR
IA
MASCULINO
FEMININO
Distribui ção dos Munic ípios pelo IPRS – Ano de 2008
Fundação SEADE
Condições de Vida e Saúde da População
Principais Causas de Internação no Departamento Regional de Saúde de Marília-
2007
Doenças do Aparelho Circulatório
Gravidez , Parto e Puerpério
8,12%13,86%
Fonte: SIA/SUS
Gravidez , Parto e Puerpério
Doenças do Aparelho Respiratório
Doenças do Aparelho Digest ivo
Lesões e Envenenamentos eAlgumas outras ConseqüênciasCausadas
Transtornos M entais eComportamentais
12,69%
13,51%
7,25%
6,78%
Principais Causas de Internação-DRS IX_Marília-2008
10
12
14Gravidez ,Parto ePuerp.Dças Ap.Circulat.
Dças Ap. Respir.
0
2
4
6
8
Percentual de Internações
Dças Ap. Respir.
Dças Ap.Digestivo
Transtornos Mentais eComportLesões e Envenen.eCausas ExternasColunas 3D 7
Fonte: Datasus
Morbidade Hospitalar no DRS IX, localde residência e faixa etária- 2008
20
25
30-39 a
0
5
10
15
Percentual
40-49 a50-59 a60-69 a70-79a80 anos +
Fonte: Datasus
40
50
60
Proporção de Diabéticos Cadastrados em relação à me ta no Hiperdia
0
10
20
30
40
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
DRSIX
Estado SP
8
10
12
14
16
18 D.APAR.CIRC
SINT. E SINMAL DEFALG.D.INFEC.PAR.
TAXA DE MORTALIDADE´PELAS PRINCIPAIS CAUSAS REGIONAL DE SAÚDE DE MARÍLIA
Fonte: SIA/SUS
0
2
4
6
8
2007
DÇAS APARELRESPIRALG.AFEC. ORIPER.NEONNEOPLASIAS
Fonte: Datasus/SIA/SIH
100
TAXA DE INTERNAÇÃO POR AVC- DRS IX-MARILIA-2001-2008
Fonte: SIH- Datasus
0
50
100
2001 2003 2005 2007
DRS IX
Fonte: SIH-Datasus
100
150
Taxa de Internação por ICC- DRS IX-
0
50
100
2001 2003 2005 2007
série histórica
DRS IX
Fonte: SIH-Datasus
2,00
3,00
TAXA DE MORBIDADE POR DIABETES POR COLEGIADO DE GESTÃO - DRS IX-MARILIA
2004
0,00
1,00
2,00
Adam Maril Assis Tupã Ouri DRSIX
2004
2005
2006
2007
Coeficiente de Mortalidade por Doenças do Aparelho Circulatório-DRS IX-Marília
29,50
30,00
30,50
31,00
27,50
28,00
28,50
29,00
29,50
1999 2001 2003 2005
DRX IX-Marília
Fonte:SIASUS
20
25
TAXA DE MORTALIDADE POR INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO-
DRS IX MARILIA
0
5
10
15
20
1998 2000 2002 2004 2006
DRS IX
Fonte: Datasus/SIH
4
6
TAXA DE MORTALIDADE POR DIABETES- DRS IX-MARILIA-1998-2007
0
2
4
1998 2000 2002 2004 2006
DRS IX
Fonte: SIH/Sus
0 20 012,5 0 04,96 0 3,28
0 0 00 0 0
4,65 3,33 2,974
6
TAXA DE MORTALIDADE POR DIABETES TIPO 2- DRS IX-MARILIA 1998-2007
4,65 3,33 2,97
0
2
4
1998 2000 2002 2004 2006Fonte: SIH/Sus
3
4
5
TAXA DE MORTALIDADE POR DM TIPO 1-DRS IX-MARILIA 1998- 2007
0
1
2
3
1998 2000 2002 2004 2006
DRS IX
Fonte: SIH/Sus
8
10
Tempo Médio de Permanência Hospitalar de idosos no SUS
adamantina
0
2
4
6
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007
assis
marilia
ourinhos
tupã
304050
Taxa de Internações por Fratura de Fêmur em¨> 60 anos-DRS IX-Marília
DRS IX
Col.Adamantina
0102030
2000 2003 2006
Série Histórica
Col.Assis
Col.Marília
Col.Ourinhos
Col.Tupã
Pacientes Diabéticos cadastrados no SISHIPERDIA, que apresentam fatores de risco
DRS IX-Marília-2007
sedentarismo
48,62%18,64%
sedentarismo
sobrepeso
tabagismo
Fonte: SISHIPERDIA
58,37%
Pacientes Cadastrados no SISHIPERDIA que apresentam complicaçõesDRS IX-Marília
Doença Renal7,99%
9,14%
Fonte: SISHIPERDIA
Doença Renal
Amput.por Diabetes
Pé Diabético
Outras coronari.
AVC
IAM
3,82
10,57%
8,48%
9,14%1,97%
PRINCIPAIS COMPONENTES DE CUSTO NA ASSISTÊNCIA AO
PACIENTE DIABÉTICO NA ASSISTÊNCIA HOSPITALAR
DRS IX - Marília
Ano de 2006
� 1.777 pctes Comprometimento Renal� R$ 1.665,00/pacte/mês (média Terapia Renal Subst.)� Total custo/mês: R$ 2.958.705,00� 2.032 pctes Infarto Agudo do Miocárdio (IAM)� R$ 421,08 / pcte� R$ 421,08 / pcte� Total custo/mês: R$ 605.901,76� 1.886 pctes Acidente Vascular Cerebral (AVC)� R$ 389,88 /pcte� Total custo/ mês: R$ 753.313,68� 438 pctes Pé Diabético� R$ 388,00 /pcte� Total custo /mês: R$ 169.944,00
PRINCIPAIS COMPONENTES DE CUSTO NA ASSISTÊNCIA AO
PACIENTE DIABÉTICO NA ASSISTÊNCIA HOSPITALAR
DRS IX - Marília
Ano de 2006
� 1.777 pctes Comprometimento Renal� R$ 1.665,00/pacte/mês (média Terapia Renal Subst.)� Total custo/mês: R$ 2.958.705,00� 2.032 pctes Infarto Agudo do Miocárdio (IAM)� R$ 421,08 / pcte� R$ 421,08 / pcte� Total custo/mês: R$ 605.901,76� 1.886 pctes Acidente Vascular Cerebral (AVC)� R$ 389,88 /pcte� Total custo/ mês: R$ 753.313,68� 438 pctes Pé Diabético� R$ 388,00 /pcte� Total custo /mês: R$ 169.944,00
PRINCIPAIS COMPONENTES DE CUSTO NAASSISTÊNCIA AO PACIENTE DIABÉTICO /Mês naDRS IX-MaríliaAno de 2006
3.000.000,03.500.000,0
0
4.000.000,00
4.500.000,00
AtendimentoHospitalar
Custos commedicação
R$
0,00500.000,00
1.000.000,00
1.500.000,00
2.000.000,00
2.500.000,00
3.000.000,000
COMPONENTESDE CUSTO
medicação (insulinas emedic.oralReferênciaSecundária
Atenção Básica
Fonte: SIH/SISHIPERDIA/ASSISTÊNCAI FARMACÊUTICA_DRS IX -MARÌLIA
Organização da Rede de Referência Secundária;Principais Causas de Encaminhamento paraEndocrinologia - Ambulatório Mário Covas-Faculdade deMedicina de MaríliaDRS IX - Marília- 2007-2008
20
25
30Hipotireoidismo
Obesidade
Hipertireoidismo
Nódulo Tireoide
%
0
5
10
15
20
2007 2008
Letra Ilegível
Déficit cresc.
Queda de cabelos
Puberdade Precoce
ginecomastia
DiabetesDescontroladotelarca cça 7 anos
Fonte: Consolidação Guias de encaminhamento
Percentual de Consultas comnecessidade de encaminhamento aoambulatório de referência-DRS IX-Marília
350
400
450
500
Consultas
0
50
100
150
200
250
300
350
2007 2008
ConsultasAgendadas
Contra Referência/sem consulta
Não Autorizado
Fonte: Consolidação das Guias de Referência/DRS IX
Rede de Serviços de Assistência à Saúde-Colegiado de Marília2008
Fonte: CNES, PSF, Coordenação das Redes de Serviços
Capacitação das Equipes Multiprofissionais dosmunicípios
DRS IX-Marília 2006/2007
• 1998 até 2005: Foram capacitados 1.267profissionais de nível médio
�32 capacitações para profissionais de nível�32 capacitações para profissionais de nívelsuperior: 297 profissionais 2006 (298médicos)
�2006/2007: Projeto deDiabetes/FENAD/Lions
�904 profissionais de nível superior detodas as Unidades de Saúde e Equipes deSaúde da Família.
� PLANEJAMENTO ESTRATÈGICO SITUACIONAL:
� Organização da REDE de ATENÇÃO ao DIABETICO, com referência e Contra Referência em todos os níveis
� Prioridade na IMPLEMENTAÇÃO e AVALIAÇÃO da Reeducação Alimentar e Atividade Física em todas as Escolas, Unidades de Saúde e Empresas envolvidas no Projeto.Unidades de Saúde e Empresas envolvidas no Projeto.
� Capacitação das equipes municipais para implementarem e avaliarem as ações de controle no Sedentarismo-AGITA SÂO PAULO.(29 e 30 abril/2008)
� Capacitação das equipes municipais para elaborarem um Projeto Municipal de Reeducação Física e Reeducação Alimentar e implementação da`Política Municipal de Saúde do Idoso, criação de indicadores para monitoramento dos projetos.(04 e 05/09)
� Visita à todos os municípios que apresentaramaumento de internações por Diabetes ou DoençasCardiovasculares, discutindo em loco os problemasencontrados com a equipe de saúde . (todas às 6asfeiras, desde de abril/2007).
� Durante as visitas, com todas as equipes das US eDurante as visitas, com todas as equipes das US edos SMS, discutimos através da problematização oprocesso de trabalho , a gestão , o trabalhomultiprofissional e interdisciplinar, a adesão aotratamento, a importância dos grupos de atividadefísica e reeducação alimentar e o tratamentomedicamentoso e não medicamentoso.Aimportância no alcance da METAS paraHipertensão e Diabetes.
� Implementação dos protocolos técnicos de DM (Tipo 1 , Tipo 2 e Análogos Especiais de Insulina) e Hiperten são Arterial.(Análogos desde 2006).
� Implementação do Protocolo do Pé Diabético.� Implementação do Protocolo de Curativos.� Implementação e Monitoramento da Programação � Implementação e Monitoramento da Programação
Pactuada e Integrada (PPI)-Linhas de Cuidado para D M e Hipertensão.
� Protocolo de cardiologia na alta complexidade-2008� Capacitação do Sistema Penitenciário Oeste, para
implantação dos Protocolos de Diabetes ,Hipertensão , Reeducação Fisica e Alimentar.
� Coordenação das Oficinas para a Elaboração dos Plan os Municipais de Saúde-2010-2013, de acordo com o PES.
PLANO REGIONAL DE SAÚDE DO IDOSO
� ATENÇÃO BÁSICA:� Implantar a caderneta do idoso em todas as Unidades de
Saúde para acompanhamento e monitoração.� Implantar a Avaliação Global do Idoso em todas as
Unidades de Saúde para identificação das populaçõesmais vulneráveis.
� Implementar através do CDQSUS, em parceria com aFamema e Unesp (Assis) o processo de Formação deApoiadores da Atenção Básica, de modo aimplantar/implementar a EP em todas as Unidades deSaúde de forma permanente e contínua, construindoatravés das práticas profissionais e do Processo deTrabalho a Vigilância em Saúde.
PLANO REGIONAL DE SAÚDE DO IDOSO
� IMPLANTAR/ IMPLEMENTAR PROJETOS DE PROMOÇÃO DA ATIVIDADEFÍSICA , REEDUCAÇÃO ALIMENTAR E CONTROLE DO TABAGISMO.
ATENÇÃO BÁSICA:
� GARANTIR ASSESSORIA TÉCNICA EM TODOS OS MUNICÍPIOS COMPROJETOS DE PROMOÇÃO À SAÚDE CONTEMPLADOS COM RECURSOS DOMS.
� Estimular os municípios na implantação de um Programade Atendimento ao abuso do álcool na atenção básica dosmunicípios da região, juntamente com a saúde mental emparceria com preceptores da Famema- CAPS AD MARILIA(2009/2010).
PLANO REGIONAL DE SAÚDE DO IDOSO
� ATENÇÃO SECUNDÁRIA:� REORGANIZAR A REDE E IMPLANTAR/
IMPLEMENTAR PROTOCOLOS TÉCNICOSESPECÍFICOS PRIORIZANDO O ECAMINHAMENTODA POPULAÇÃO ACIMA DE 60 ANOS QUEDA POPULAÇÃO ACIMA DE 60 ANOS QUENECESSITA DE ASSISTÊNCIA NO NÍVELSEUNDÁRIO.
� OFERTAR EXAMES LABORATORIAIS ESPECÍFICOSPARA TODOS A POPULAÇAO ACIMA DE 60 ANOSQUE NECESSITEM DE RASTREAMENTO DEACORDO COM SUAS NECESSIDADES.
PLANO REGIONAL DE SAÚDE DO IDOSO� ATENÇÃO TERCIÁRIA:
� FACILITAR O ACESSO E ESTABELECER PROTOCOLOSTÉCNICOS ESPECÍFICOS PARA TODA A POPULAÇÃO ACIMA DE60 ANOS QUE NECESSITEM ASSISTÊNCIA TERCIÁRIA.
� GARANTIR ATRAVÉS DA PPI REFERÊNCIA PARA A ALTA� GARANTIR ATRAVÉS DA PPI REFERÊNCIA PARA A ALTACOMPLEXIDADE, QUANDO NECESSÁRIO
� GARANTIR SUPORTE AVANÇADO PARA MEDIDAS DEURGÊNCIA E EMERGÊNCIA , COM PROTOCOLOS BEMESTABELECIDOS.
� GARANTIR ATRAVÉS DOS PARCEIROS INSTITUCIONAIS ACAPACIATAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DA PORTA DE ENTRADA.
� GARANTIR A CAPACITAÇÃO DE CUIDADORES ATRAVÉS DOCEFOR ASSIS.
Determinismo Farmacológico
www.agitasp.org.brwww.agitasp.org.br
Determinismo Cirúrgico
Construindo Saúde !
www.agitasp.org.brwww.agitasp.org.br
Construindo Saúde !
Construindo Saúde Por Comportamentos Saudáveis
www.agitasp.org.brwww.agitasp.org.br
Comportamentos Saudáveis e Inclusão Social
Comportamentos Saudáveis:
Controle do Diabetes e
da Hipertensão
www.agitasp.org.brwww.agitasp.org.br
da Hipertensão
Atividade Física
Dieta
Saúde Mental
Sem Tabaco/ Álcool
Caminhante...
Não há caminho...
Faz-se o caminho ao caminhar...
Com o seu pé e seu passo,
Você absolutamente capaz de fazer Você absolutamente capaz de fazer seu caminho...
Grupo Técnico Regional de DCNT- DRS IX-Marília• Cedran – Diretor do Núcleo de Assistência Farmacêutica-DRS IX-
Marília
• Débora de Negri-Enfemeira-SMS Gália
• Eliana de Oliveira-
• Elizabeth Clemente Vernaschi-Famracêutica-Faculdade de MedicinaMarília
• Dra Heloisa Villar- Endocrinologista-Faculdade de MedicinaMarilia/Hospital Regional Assis
• Isabel Cristina Stefano Pellizzari-DRIX-Marília-Interlocutora dasDoenças e Agravos Não Transmissíveis/Saúde do Idoso
• Isabel Cristina Stefano Pellizzari-DRIX-Marília-Interlocutora dasDoenças e Agravos Não Transmissíveis/Saúde do Idoso
• Dra Jesselina Haber-Endocrinologista-Universidade de Marília/NGA
• Dr. José Rigolin-Médico Geriatra-Diretor do Centro de ReferênciaIdoso-Famema
• Dr.José Augusto Sgarbi-Endocrinoogista-Famema
• Maria Aparecida CavalcantEe dos Santos-Enfermeira-NGA 29
• Mércia Santana Rezende de Mattos-Nutricionista-Famema
• Dr. Paulo Waib-Especialista em Hipertensão-Famema
• Raquel Berrocal-Nutricionista-SMS Adamantina
• Valci Silva-Psicólogo-SMS Tupã
• Valéria de Castro-Enfermeira-SMS Marília