DX DE EMBARAZO
Córdova Figueroa Alejandro Grupo 1507
Facultad De estudios Superiores Zaragoza
UNAM
Hospital Gral. José María Morelos y Pavón
Embarazo (Gestación) Estado materno que consiste en
desarrollar un feto dentro del cuerpo.
Durante el primer trimestre del embarazo existen signos y síntomas que se clasifican:
Signos Probabilidad y Presunción
Signos Certeza
Signos y síntomas de presunción
Son signos y síntomas que pueden o no presentarse, pero la presencia de alguno hace vigente la probabilidad de un embarazo
Signos y síntomas de probabilidad
Son datos que, mediante una exploración dirigida, el ginecoobstetra busca para establecer un diagnostico.
Signos de certeza Son todos aquellos cuya
positividad determina la presencia inequívoca de un embarazo.
Signos de probabilidad y presunción Síntoma presunción Causa Amenorrea Por incremento de las
concentraciones de estrógenos y progesterona (cuerpo amarillo)
Nauseas y Vómitos (2ª -12ª semana) Por olores de los alimentos , por aumento de la HCG sérica
Mareo Elevación de niveles hormonales Mastodinia (6- 8 semanas ) Estimulación hormonal en los
conductos mamarios y alveolos Calostro ( semana 16) Por prolactina , exceso de
progesterona Polaquiuria, nicturia (>8ª semana) por compresión del útero sobre la
vejiga Fatiga , astenia y adinamia Por efecto de la progesterona Aumento de peso Anabolismo gestacional Crecimiento abdominal (>12ª semana)
Por aumento del volumen de útero
Estreñimiento Por disminución de la perístalsis Movimientos fetales (>14ª semana)
Leucorrea escurrimiento de Células epiteliales y moco vaginal a causa de los estrógenos
Signo presunción Causa Signo de Haller (fina red venosa en mamas)
Por aumento de tamaño mamario
Cloasma (>16 semana) Melanotropina (melanoforos) por la hormona estimulante de los melanocitos
Línea morena Melanotropina (melanoforos) por la hormona estimulante de los melanocitos
Estrías Por la separación del tejido de colagena y quedan como cicatrices irregulares
Signos cervicales Signo de Chadwick (>6ª semana): coloración azulada en vagina y cérvix
Por la congestión de los vasos pélvicos producida por las hormonas del embarazo
Signo de Goodell (>4ª semana) reblandecimiento del cérvix
Por la congestión de los vasos sanguíneos cervicales
Signo de Ladin (>5ª -6ª semana) reblandecimiento unión uterocervical Signo de hegar (6-8ª semana) Reblandecimiento y aumento de la elasticidad del istmo del útero
Signos de certeza signo Causa
Auscultación del latido cardiaco fetal (>12ª semana) ( 17ª -19)
Peloteo fetal Acumulación del liquido amniótico
Movimientos fetales (>14ª semana)
Por aumento de tamaño del feto (maniobras de Leopold)
DX de Laboratorio Cuantificación o la presencia de la
subunidad beta hCG en suero y orina :
Pruebas inmunológicas -Radioinmuno ensayo -ELISA -Coagulación directa
Ultrasonido
La HCG se puede detectar a partir de 8 a 9 días
Los niveles van aumentando hasta alcanzar un pico a los 60 o 70 días
Declina después de 100 a 130 días
Valor sérico de hcg postimplantacion Edad gestacional Rango en mU/mlSemana 1 10 – 30Semana 2 30-100Semana 3 100- 1,000Semana 4 1,000- 10,000Meses 2-3 10,000- 100,000Segundo trimestre 10,000- 30,000Tercer trimestre 5,000- 15,000
Ultrasonido Por lo general se realiza al principio
del primer trimestre del embarazo ( 4ª semana)
Transvaginal Abdominal
Objetivos Localizar, medir y observar la
configuración del saco gestacional Identificar el embrión , numero de
fetos y la presencia o ausencia de vida y el crecimiento del mismo.
Valorar el útero , el cérvix y anexos
Funciones Saco gestacional (5mm) en la 5ª
semana Latido cardiaco 6ª semana 8ª semana se obtiene la edad
gestacional con mas precisión. 12ª semana la longitud cefalocaudal ,
diámetro biparietal.
Calculo de edad gestacional Después del diagnostico positivo
se debe establecer la duración del embarazo y la fecha aproximada del parto.
Edad gestacional Altura de fondo Uterino : útero
crece de una longitud de 7cm -35cm al termino del embarazo.
Su peso aumenta 20 veces Su volumen crece de 500 – 1000
veces
Regla de McDonald se mide sobre las sínfisis del pubis
hasta el fondo del útero . FU X 8 / 7= semanas de gestación
Fecha probable de parto Regla de Nagele
FUM + 7dias – 3 meses + 1 año