老師的另一隻眼－班級經營中的特殊需求學生

鄭靜瑩

中山醫學大學視光系

主辦單位：高雄市光武國小

時間：民國 99 年 12月 29 日

寫在前面

最聰明的孩子不一定有機會接受完整的教育

受最好教育的人不一定有最好的成就

特殊學生因為先天或後天的某些遺憾，

更印證了 “三分天註定 七分靠打拼”

這句話也突顯了 “特殊教育” 的重要性

教育現場存在的議題

家長可不可以選老師 ?

國中可不可以能力分班 ?

公佈學生的成績 ?

幼兒教育券的申請 ?

老師的勸導是言語辱罵 ?

叫學生掃廁所是處罰 ?

學生上課用手機拍照與錄音 ?

特殊教育現場存在的

特殊需求學生人權議題

身心障礙學生入學分班與隱私問題 ?

身心障礙學生參與課程的問題 ?

身心障礙學習教材與學習輔具的問題 ?

身心障礙學生考試時間與加分問題 ?

身心障礙學生影響班級秩序問題 ?

身心障礙學生特殊教育課程的問題 ?

家長參與問題 ?

戶外教學或畢業旅行參與事宜 ?

國中基測與大學學測／指考？

考試時間 考試方式 加分計算

開放科系 教育方式 惡性循環

能力刻板與工作刻板

做什麼？ 工作上調整的方案 安全是別人的負擔？

居住權與行動權

導盲磚 導盲犬 交通工具 身安全與他人安全

生存權與生育權

植物人 智能障礙者

身心障礙學生人權問題討論

特殊教育的對象

•特殊教育法（98.11.08 修正公佈）

•第三條：本法所稱身心障礙，指因生理或心理之障礙，經專業

評估及鑑定具學習特殊需求，須特殊教育及相關服務措施之協

助者；其分類如下：

(一)智能障礙、(二)視覺障礙、(三)聽覺障礙、

(四)語言障礙、(五)肢體障礙、(六)身體病弱、

(七)情緒行為障礙、(八)學習障礙、 (九)多重障礙、

(十)自閉症、(十一)發展遲緩、(十二)其他顯著障礙

no child left behind

評量（assessment)、鑑定（identification）與標記（lable）…

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何謂 I C F ?

世界衛生組織(WHO) 於 1980 提出 ICIDH 做為

身心障礙的國際分類系統

2001修訂為 ICF 「國際健康功能與身心障礙分類系統」

正視環境因素與疾病(損傷後果的影響)，焦點放在

「障礙情境」而不是「障礙者」

「身心障礙者是少數一群身心有障礙的人」

「每個人都可能有面對身體與環境互動時發生障礙」

2011年6月台灣將施行的高級中等以下學校特殊教育課

程綱要與ICF並行 認知功能無缺損、認知功能輕微缺損、

認知功能嚴重缺損特殊需求學生

有多少特殊學生在普通班?

•根據特殊教育統計數字顯示：

•民國 80年特殊學生就讀普通班的比例……32%

•民國 84年特殊學生就讀普通班的比例……47%

•民國 96年特殊學生就讀普通班的比例……77%

•民國 100 年特殊學生就讀普通班的比例……90 % 80%

•接近每一班一個特殊學生10 班 * 25 人 * 0.04 (特殊兒童出現率) * 80% = 8人

這個數字並未包含未被鑑定的特殊學生

有多少特殊學生在普通班?

鑑定—情緒行為障礙•情緒行為障礙係指長期情緒或行為反應顯著異常，嚴重影響

生活適應者；其障礙並非因智能、感官或健康等因素直接造

成之結果。情緒障礙之症狀包括精神性疾患、情感性疾患、

畏懼性疾患、焦慮性疾患、注意力缺陷過動症、或有其他持

續性之情緒或行為問題者。鑑定標準如下：

•一、行為或情緒顯著異於其同年齡或社會文化之常態者，得

參考精神科醫師之診斷認定之。二、除學校外，至少在其他

一個情境中顯現適應困難者。三、在學業、社會、人際、生

活等適應有顯著困難，且經評估後確定一般教育所提供之輔

導無顯著成效者。

情緒行為障礙

行為取向

內向性行為

外向性行為

問題取向

人際關係方面的問題

行為規範的問題

憂慮情緒問題

焦慮情緒問題

偏畸行為

注意力缺陷與過動症

Attention

Deficit

Hyperactivity

Disorders

定義與診斷

DSM-IV(1994)：Diagnostic and statistical

manual of mental disorders

1.注意力渙散(inattation)

2.過動-易衝動(hyperactivity-impulsivity)

注意缺陷過動症的神經學發現

1. 多重的遺傳因素

2.胚胎期與生產過程的傷害:

感染、缺氧、出生體重過輕、與母親孕期抽煙與吸毒

3.神經生理因素：神經傳導物質、新陳代謝率

4.腦部的神經構造：右腦額葉較小

研究認為不相關的外在的因素

看太多的電視

咖啡因的影響

糖類食物

色素

不良的家庭環境：不是每個生長於這樣環境的孩子都

有ADHD，也不是每個ADHD的小孩家庭環境均不良

不良的學校環境食物添加物與過敏

小學時的注意力不足/過動症之特徵維護自我(李宏鎰)

罵人、頂嘴。

打人。

人際關係差。

說謊。

偷竊行為。

功課差。

常被打罵。

頭痛、肚子痛的身體化症狀開始出現上課不專心。

國中與高中的注意力不足/過動症之特徵放棄自我(李宏鎰)

中輟

不考慮前因後果.如:不怕危險,不考慮未來。

藥、酒濫用

體化症

焦慮症

憂鬱症

自殺率高

妥瑞氏症基底核

紋狀體 (殼,尾狀核伏隔核)

蒼白球

屏狀體

丘腦下核

黑質

表現為運動痙攣，注意力問題和口出穢語等癥狀，

被認為與基底核的興奮和抑制作用的平衡喪失有關

強迫症、帕金森氏症 、亨廷頓氏症、半側投擲症

妥瑞氏症 18 歲之前出現，約在7歲半-8 歲半左右發作

第一個症狀通常是臉部抽筋，例如：眨眼睛

妥瑞氏症狀的嚴重程度通常在青春期緩和許多。

20-30 %的病患，在他們20 幾歲時症狀會完全地消失。

妥瑞氏症患者的壽命和正常人一樣。

妥瑞氏症不影響患者的智商。

睡眠時發生抽筋的頻率和強度逐漸減少。

妥瑞氏症在所有人種皆可見。

男性妥瑞氏症的發生率比女性高三到四倍。

多數妥瑞氏症患者的病情都算溫和，症狀可能因人而異。

自閉症

•自閉症係指因神經心理功能異常而顯現出溝通、社會互

動、行為及興趣表現上有嚴重問題，造成在學習及生活適

應上有顯著困難者；其鑑定基準如下：

一、顯著口語、非口語之溝通困難者；

二、顯著社會互動困難者；

三、表現固定而有限之行為模式及興趣者。

典型自閉症兒童的特徵A.三才之前出現下列致少一項功能異常或障礙

1.社交與語言

2.選擇性社交依附或交互社會互動

3.功能性或象徵性遊戲

B.評估合計六項標準

1.社交 2.語言 3.行為

4.視覺注視 5.模仿 6.學習模式

C.其他

1.非典型自閉症(3才以後重度M.R. 高功能Autism)

2.雷特氏症侯群(女 5-30m 痴呆自閉小頭運動功能)

3.兒童期崩解症(海勒氏病 2-10才退化為自閉症模式)

4.亞斯伯格症侯群(先講後走高功能男:女=8:1 攻擊)

自閉症兒童的病因與治療

病因

A. 神經心理學理論

B. 身體疾病

C. 神經解剖學理論

D. 基因與遺傳學理論

治療

A. 藥物治療 B. 行為治療 C. 感覺統合治療

特殊教育的目的

•特殊教育法（98.11.08 修正公佈）

第一條

為使身心障礙及資賦優異之國民，均有接受適性教育之權利，

充份發展身心潛能，培養健全人格，增進服務社會能力，特制

定本法。

第二十二條

各級學校及試務單位不得以身心障礙為由，拒絕學生入學或應

試。各級學校及試務單位應提供考試適當服務措施，並由各試

務單位公告之；其身心障礙學生考試服務辦法，由中央主管機

關定之。

教育權益

身心障礙者權益保障法第

• 反歧視

• 設校增班與提供交通

• 零拒絕

• 教育經費補助

• 提供輔具

• 獎助私人興學

• 向上發展

• 無障礙環境

反歧視

第四條

身心障礙者之人格及合法權益，應受尊重與保障，除能證明其無

勝任能力者外， 不得單獨以身心障礙為理由，拒絕其接受教育

、應考、進用或予其他不公平之待遇。

設校增班與提供交通

第二十條

中央與直轄市、縣(市)主管機關應根據身心障礙者人口調查

之資料，規劃設立各級特殊教育學校、特殊教育班或以其他方式

教育不能就讀於普通學校或普通班級之身心障礙者，以維護其受

教育之權益。

前項學齡身心障礙兒童無法自行上下學者，應由政府免費提

供交通工具；確有困難，無法提供者，應補助其交通費；直轄市

、縣(市)主管機關經費不足者，由中央政府補助之。

零拒絕

第二十一條

各級教育主管機關應主動協助身心障礙者就學，各級學校亦

不得因其障礙類別、程度、或尚未設置特殊教育班（學校）

而拒絕其入學。

學校的平權措施

特殊教育法第5 / 6條：特殊教育諮詢會與鑑輔會的設置

特殊教育法第12條：為因應特殊教育學生之教育需求，其教育階段

、年級安排、教育場所及實施方式，應保持彈性。特殊教育學生得

視實際狀況，調整其入學年齡及修業年限；其降低或提高入學年齡

.....

特殊教育法第17條：托兒所、幼稚園及各級學校應主動或依申請發

掘具特殊教育需求之學生，經監護人或法定代理人同意者，依前條

規定鑑定後予以安置，並提供特殊教育及相關服務措施。監護人或

法定代理人不同意進行鑑定安置程序時，托兒所、幼稚園及高級中

等以下學校應通報主管機關。主管機關為保障身心障礙學生權益，

必要時得要求監護人或法定代理人配合鑑定後安置及特殊教育相關

服務。

學校的平權措施

特殊教育法第21條：對學生鑑定、安置及輔導如有爭議，學生或其監

護人、法定代理人，得向主管機關提起申訴，主管機關應提供申訴服

務。學生學習、輔導、支持服務及其他學習權益事項受損時，學生或

其監護人、法定代理人，得向學校提出申訴，學校應提供申訴服

特殊教育法第27條：為使普通班教師得以兼顧身心障礙學生及其他學

生之需要，前項學校應減少身心障礙學生就讀之普通班學生人數，或

提供所需人力資源及協助......

特殊教育法第28條：高級中等以下各教育階段學校，應以團隊合作方

式對身心障礙學生訂定個別化教育計畫，訂定時應邀請身心障礙學生

家長參與，必要時家長得邀請相關人員陪同參與。

學校的平權措施

特殊教育法第33條：學校、幼稚園、托兒所及社會福利機構應依

身心障礙學生在校（園、所）學習及生活需求，提供必要之教育

輔助器材及相關支持服務；其辦法由中央主管機關定之。身心障

礙學生無法自行上下學者，由各主管機關免費提供交通工具；確

有困難提供者，補助其交通費；其實施辦法及自治法規，由各主

管機關定之。

特殊教育法第46條：身心障礙學生家長至少應有一人為該校家長

會常務委員或委員，參與學校特殊教育相關事務之推動。

學校訂定教師輔導與管教學生辦法注意事項第八點：「學校依特

殊教育法實施特殊教育者，於訂定教師輔導與管教學生辦法時，

應參考本注意事項及相關法令規定，考量特殊教育學生身心特性

及需要，保持必要彈性。」

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