NHG Wetenschapsdag14 juni 2013
Gefinancierd door:
Uitgevoerd door:
Effectiviteit en haalbaarheid van de inzet van de verpleegkundig specialist op de spoedpost
IQ healthcare: Miranda Laurant; Nancy WijersStichting KOH: Regi van der Burgt
Wat kunt u verwachten?
• Aanleiding • Introductie Verpleegkundig Specialist• Methode • Enkele resultaten• Conclusie• Beschouwing
Het onderzoek: aanleiding
• Toename aantal patiënten• Urgentie relatief laag • Zelfverwijzers• Werkdruk huisartsen• Stijging Kosten
Introductie VS op de spoedpost
Voorbereiding (~ 4 a 6 maanden)•5 gediplomeerde VS (MANP- huisarts)•Ingangsklachten + exclusie groepen•Afspraken over werkwijze•Nascholing drie dagdelen•Introductie een dagdeel + avonddienst•Arbeidsovereenkomst•Rooster•Informeren van alle betrokkenen
Introductie VS op de spoedpost
Aan de slag•Werkafspraken met 1e consultarts•Voorstellen aan medewerkers en
patiënten •Verwijzen // Aanvraag röntgen•Medicatie
Introductie VS op de spoedpost
Gecontroleerde Studie•Zaterdag/zondag : 10.00 – 17.00•15 maanden
Het onderzoek: methode
Controle dag
Interventiedag
Onderzoeksvragen
1) Welke zorg verleent de VS in de ANW-zorg?
2) Wat is het effect van inzet van VS in de ANW-zorg? - Veiligheid en kwaliteit
- Patiënt tevredenheid
- Werkdruk huisartsen
3) Is de inzet van VS in de ANW-zorg doelmatig?
4) Is inzet van VS in de ANW-zorg haalbaar?
- Wat zijn belemmerende en bevorderende factoren?
Het onderzoek: de opzet
April 2011 – juli 2012: 63 interventie en 63 controledagen
Zaterdag of zondag; tussen 10.00 – 17.00 uur
Consulten
Verpleegkundig specialist 987 (16,3%)
Huisarts op interventiedag 5053 (83,7%)
Huisarts op controledag 6052
6040
Enkele resultaten: verleende zorg
Huid
Beweg
ingsappara
at
Luch
tweg
en
Maag-d
arm Oog
Algemee
nOor
Urinew
egen
Circulati
e
Neurologie
0
5
10
15
20
25
30
35
HA (N=8103)VS (888)
ICPC groepen
Perc
enta
ge
Missende ICPC coderingen uitgesloten
HA: 27.0%VS 10.0 %
Enkele resultaten: verleende zorg
Team interventiedag Team controledag
HA 2172 (43,0%) 2668 (44,1%)
VS 366 (37,1%) x
Totaal 42,0% 44,1%
*Gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, aanbod (ICPC groepen)
P=0,000
P=0,008
Medicatie (n=5206)
Enkele resultaten: verleende zorg
NS
*Gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, aanbod (ICPC groepen)
Team interventiedag Team controledag
HA 569 (11,3%) 700 (11,6%)
VS 50 (5,1%) x
Totaal 10,2% 11,6%
P=0,000
Verwijzingen (n=1319)
Enkele resultaten: verleende zorg
P=0,022
*Gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, aanbod (ICPC groepen)
Team interventiedag Team controledag
HA 211 (4,2%) 323 (5,3%)
VS 55 (5,6%) x
Totaal 4,4% 5,3%
NS
Röntgen (n=589)
Enkele resultaten: verleende zorg
Overleg met huisarts
Overlegvorm N %
Advies door telefonisch contact 18 1,8
Advies door (kort) persoonlijk overleg buiten de spreekkamer
15 1,5
Advies door huisarts bij het consult met de patiënt te roepen
36 3,6
Huisarts neemt consult over 0 0,0
Totaal (n=987 consulten) 69 6,9
Enkele resultaten: zelfstandigheid
Adherentie richtlijnen
Enkele resultaten Kwaliteit & veiligheid
Anamnese
Licham
elijk
onderzoek
Voorlichting
Medica
tie beh
andeli
ng
Controle-
afsprak
en
Overal
l0
102030405060708090
100
HA (n=19)VS (n=20)
Items NHG standaard
Perc
enta
ge
69,5%82,4%
Beleid
‘Take home message’
Taakherschikking van huisarts naar verpleegkundig specialist (VS), binnen een team en op die gebieden waarin de VS is opgeleid, is haalbaar. De VS is deskundig, biedt veilige zorg en patiënten en zorgverleners tevreden zijn.
Discussie/vragen
Onderzoek: Dr. Miranda Laurant024 [email protected]
Implementatie:Drs. Regi van der Burgt040 [email protected]
Eindrapport juli 2013 beschikbaar!
0,010,020,030,040,050,060,070,080,090,0
100,0
ICPC-diagnose ICPC-diagnose - exclusie
Huisarts
VS-overleg
VS
Substitutie van zorg
Substitutie van zorg
Urgentie 2 (binnen 1 uur zien)
U20
50
100
150
200
250
300
350
1x per uur 2x per uur
3x per uur 4x per uur
5x per uur
2,3%