Einsatz von Einmal‐InstrumentenBerechnungsbeispiele
Betriebswirtschaftliche Bewertung
Wolfgang Christ , ZSG Damp mbHRobert Ludes, Vanguard IVS GmbH
9. STERI‐FACH‐FORUMam 03. März in München
Inhalt / Gliederung
• Einleitung / Grundgedanke R. Ludes
• Bedarfsermittlung W. Christ
• Betriebswirtschaftliche Bewertung R. Ludes
• Resümee / Schlusswort Ludes / Christ
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Einleitung / Grundgedanke
Versorgung mit Einmal-Instrumenten und Klein-Sets
•Schaffung zusätzlicher Maschinenressourcen•Senkung der Aufbereitungskosten (Prozesskosten)•Reduzierung des Personalaufwandes (Personalkosten)•Optimierung der Prozessabläufe und -kosten•Bereinigung des Produkt-Mixes / Standardisierung•Senkung des Instrumentenumlaufes (Bestands- / Kapitalkosten)•Minimierung der (Ersatz-) Beschaffungskosten•Senkung des Verbrauchs an Einzelinstrumenten / Klein-Sets•Steigerung der Versorgungs-Qualität (Standardisierung)
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Vergleich: Mehrweg vs. Einweg
Hygiene Ökologie Handling Ökonomie
Einweg: kein Risiko für Kreuz-
kontamination immer sicher bei
Risikopatienten
Mehrweg: Risiko der
Kreuzkontamination (z.B. Prionen) Risiko bei Stichver-
letzung
Einweg: Entsorgung über
Verbrennung Rückführung in
Wertstoffkreislauf
Mehrweg: weniger Abfall Wasser, Energie,
Desinfektions- uReinigungsmitteletc. in ZSVA
Einweg: immer „neu=scharf“ Entlastet ZSVA Entsorgung über
bestehende Behälter
Mehrweg: höhere Vielfalt Wartung / Reparatur Prozessvorteil im OP
bei großen Sieben
Einweg: Anschaffungskosten keine Wartungskosten Entsorgungskosten
Mehrweg: Anschaffungskosten Wartung / Reparatur Schwund / Ersatz Aufbereitungskosten Interne Logistikkosten
InstrumentenzyklusMehrweg‐Instrumente
Anwendungdes Instrumentes
Abholung
Erfassung undKennzeichnung
KonstanteDokumentation
Verpackung undSterilisation
Vorreinigung, Sammlung, Zwischenlagerung Transport Anlieferung/
Entnahme
Transport/Einlagerung
Sterilgutlager Stationslager Lagerfähigk.
Container Blister/Tüte Versiegeln Dampf-Steri. FreigabeReinigung
Desinfektion Reinigung Spülung Trocknung
Kontrolle
Sicht- u. Funkt.-kontrolle Instandsetzung tech./funkt. Sicherheit Entsorgung
Mehrweg-Instrumente
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InstrumentenzyklusEinweg‐Instrumente
Anwendungdes Instrumentes
Entsorgung
Reinigung
Kontrolle KonstanteDokumentation
Verpackung undSterilisation
Transport/Einlagerung
Anlieferung/Entnahme
Einweg-Instrumente
Erfassung undKennzeichnung
Bedarf / Verbrauchsermittlung
Analysieren / Bewerten / Vergleichen
• Erstellung einer Liste aller verwendeten Einzel-Instrumente• Erstellung einer Liste aller verwendeten Kleinsets• Durchlaufzählung an festgelegten Standorten • Definition der Mindestanforderungen der Anwender für die
jeweiligen Klein-Sets und Einzelinstrumente• Ermittlung der lieferbaren Instrumente und Sets• Abstimmung zwischen Bedarf und Liefermöglichkeiten• Probeeinsatz aller Instrumente an allen Standorten• Standardisierung der Instrumente und der Sets im
Klinikverbund
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Umlauf -Statistik Einzel-Instr. Klein-Sets
Akut-Kliniken 54.900 43.590Klinik 1 6.900 9.800Klinik 2 3.350 10.800Klinik 3 6.100 9.100Klinik 4 17.700 11.340Klinik 5 4.650 1.200Klinik 6 16.200 1.350
Reha-Kliniken 3.100 110Klinik 7 740 20Klinik 8 810 35Klinik 9 640 15Klinik 10 720 15Klinik 11 190 25
Verbrauch je Jahr und Produkt‐Mix
• Der Verbrauch wurde je Kliniknach Stationen und nachverschiedenen Artikel ermittelt.
• Kleinsets wurden separat erfasst.
• Es wurde ermittelt in wie weit sichdurch Umstellung der Produktmix anpassen lässt.
• Danach wurde untersucht welche der Artikel als Einmal-Instrumenteoder fertige Kleinsets lieferbar sind.
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Verfügbarkeit Instrumente
Einmal-Einzelinstrumente (Metall)
Pinzetten / Scheren / Klemmen / Nadelhalter / Scharfer Löffel / Wundhaken
Iris-Scheren / Mikro-Schere / Mikro-Adson- und Splitter-Pinzette / KornzangeKnopfkanüle / Schlauchklemme / Micro-Nadelhalter / Kürette nach Fox
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Verfügbarkeit Klein‐Sets
Einmal-Basissets (Metall)
Kalkulation der eigenen Aufbereitung
Kostenfaktoren können sein:• Beschaffungskosten der Instrumente• Instandhaltungskosten Instrumente• Lohnkosten (Personalaufwand)• Betriebskosten:
– Energie, Medien, Raumkosten, Instandhaltung MT• Sachkosten:
– Verpackung, Chemie, Zubehör, Routinekontrollen• Maschinenressourcen
– Freie Ressourcen nach der Umstellung
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Kalkulation der eigenen Aufbereitung
Umrechnung von STE-Kosten auf Instrumente:• Bei der Umrechnung von STE auf Einzel-Instrument oder auf
Klein-Sets wurde nicht nach Volumen sondern nach Aufwand gewertet (Personal, Verpackung, Maschinenbedarf, …)
• Es wurde von bestimmten Standards ausgegangen (immer gleiches Instrument, gleiche Art der Verpackung, …)
• Der Verbrauch von einzelnen Teilen (Instrumente, Tupfer Kompressen, …) wurde in Summe gegen vergleichbare Sets gegengerechnet.
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Kalkulation Einzelinstrumente auf der Basis: 20 Instrumente je STEKostenart Grundpreis Anteil Preis/Pcs. Einh.
Betriebskosten STE-Einzelinstrumente 8,50 €/STE 1/20 0,43 €/Instr
Materialkosten STE-Einzelinstrumente 4,10 €/STE 1/20 0,21 €/Instr
Personalkosten STE-Einzelinstrumente 13,50 €/STE 1/20 0,68 €/Instr
Kapitalkosten STE-Einzelinstrumente 6,50 €/STE 1/20 0,33 €/Instr
Transport, Logistik, Bereitstellung 3,30 €/STE 1/20 0,17 €/Instr
Aufbereitung 35,90 €/STE 1/20 1,80 €/Instr
Rep. & Rep.-Ersatz f. 100 Zyk/a 6,30 €/a 1/50 0,13 €/Instr
Beschaffungskosten f. 100 Zyk/a 9,00 €/a 1/50 0,18 €/Instr
Bereitstellung 100 Zyk/a 15,30 €/a 1/50 0,31 €/Instr
Gesamtaufbereitung 51,20 € 2,10 €/Instr
Kalkulation Einzelinstrumente in der eigenen Aufbereitung
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Kalkulation Klein‐Setsin der eigenen Aufbereitung
Kalkulation Klein-Sets auf der Basis: 10 Sets je STEKostenart Grundpreis Anteil Preis/Pcs. Einh.
Betriebskosten STE-Klein-Sets 8,50 €/STE 1/10 0,85 €/Instr
Materialkosten STE-Klein-Sets 4,10 €/STE 1/10 0,41 €/Instr
Personalkosten STE-Klein-Sets 13,50 €/STE 1/10 1,35 €/Instr
Kapitalkosten STE-Klein-Sets 6,50 €/STE 1/10 0,65 €/Instr
Transport, Logistik, Bereitstellung 3,30 €/STE 1/10 0,33 €/Instr
Aufbereitung 35,90 €/STE 1/10 3,59 €/Instr
Rep. & Rep.-Ersatz f. 100 Zyk/a 6,30 €/a 1/20 0,32 €/Instr
Beschaffungskosten f. 100 Zyk/a 9,00 €/a 1/20 0,45 €/Instr
Bereitstellung 100 Zyk/a 15,30 €/a 1/20 0,77 €/Instr
Gesamtaufbereitung 51,20 € 4,36 €/Instr
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KostenvergleichEinweg / Mehrweg
Umlauf -Statistik
Verbrauch / Kosten je Jahr Einmal-Instr. / -SetEinzel-Instr. Klein-Sets €/Inst €/Set Instr. Sets
Akut-Kliniken 54.900 43.590 1,52 € 1,75 € 83.415,00 € 76.282,50 €Klinik 1 6.900 9.800 1,60 € 1,75 € 11.040,00 € 17.150,00 €Klinik 2 3.350 10.800 1,40 € 1,75 € 4.690,00 € 18.900,00 €Klinik 3 6.100 9.100 1,34 € 1,75 € 8.174,00 € 15.925,00 €Klinik 4 17.700 11.340 1,53 € 1,75 € 27.081,00 € 19.845,00 €Klinik 5 4.650 1.200 1,40 € 1,75 € 6.510,00 € 2.100,00 €Klinik 6 16.200 1.350 1,60 € 1,75 € 25.920,00 € 2.362,50 €
Reha-Kliniken 3.100 110 1,49 € 1,75 € 4.624,00 € 192,50 €Klinik 7 740 20 1,25 € 1,75 € 925,00 € 35,00 €Klinik 8 810 35 1,60 € 1,75 € 1.296,00 € 61,25 €Klinik 9 640 15 1,45 € 1,75 € 928,00 € 26,25 €Klinik 10 720 15 1,60 € 1,75 € 1.152,00 € 26,25 €Klinik 11 190 25 1,70 € 1,75 € 323,00 € 43,75 €Gesamt 58.000 43.700 1,52 € 1,75 € 88.039,00 € 76.475,00 €
Gesamt 232.800 0,71 € je Instrument 164.514,00 €
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KostenvergleichEinweg / Mehrweg
Umlauf -Statistik
Verbrauch / Kosten je Jahr Mehrfach-Instr. / -SetEinzel-Instr. Klein-Sets €/Inst €/Set Instr. Sets
Akut-Kliniken 54.900 43.590 2,10 € 4,36 € 115.344,90 € 189.834,45 €Klinik 1 6.900 9.800 2,10 € 4,36 € 14.496,90 € 42.679,00 €Klinik 2 3.350 10.800 2,10 € 4,36 € 7.038,35 € 47.034,00 €Klinik 3 6.100 9.100 2,10 € 4,36 € 12.816,10 € 39.630,50 €Klinik 4 17.700 11.340 2,10 € 4,36 € 37.187,70 € 49.385,70 €Klinik 5 4.650 1.200 2,10 € 4,36 € 9.769,65 € 5.226,00 €Klinik 6 16.200 1.350 2,10 € 4,36 € 34.036,20 € 5.879,25 €
Reha-Kliniken 3.100 110 2,10 € 4,36 € 6.513,10 € 479,05 €Klinik 7 740 20 2,10 € 4,36 € 1.554,74 € 87,10 €Klinik 8 810 35 2,10 € 4,36 € 1.701,81 € 152,43 €Klinik 9 640 15 2,10 € 4,36 € 1.344,64 € 65,33 €Klinik 10 720 15 2,10 € 4,36 € 1.512,72 € 65,33 €Klinik 11 190 25 2,10 € 4,36 € 399,19 € 108,88 €Gesamt 58.000 43.700 2,10 € 4,36 € 121.858,00 € 190.313,50 €
Gesamt 232.800 1,34 € je Instrument 312.171,50 €
Differenz - 147.657,50 €
• Es gibt dazu kein eindeutiges ja! oder nein!• Die Vergleiche zeigen das selbst in einem Klinikverbund
nicht alle Daten vergleichbar sind.• Die Aufbereitungs-Kosten sind im wesentlichen auch
davon abhängig, welche Art (Marke, Größe, Qualität,…) an Mehrweg-Instrumenten eingesetzt werden.
• Man darf ein gesamtes Konzept nicht an einzelnen Instrumente festmachen (… ja aber die kleine Schere die wir im Einsatz haben ist doch viel billiger …)
• Es müssen immer die gesamten Kosten betrachtet werden!• Letztlich ist die Gesamt-Menge Instrumente und der
Produkt-Mix entscheidend!!!
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Resümee„Wat nu … Einweg oder Mehrweg ?“
>> Schlusswort <<Wir wünschen Ihnen viel Spaß beim Erfassen, Auswerten, (schön) Rechnen und Vergleichen und bitte bedenken Sie …
„Glauben Sie nur der Statistik,die Sie selbst gefälscht haben“
Danke für Ihre Aufmerksamkeit !!!
Wolfgang, Christ & Robert Ludes
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Wir danken der Fa. Paul Hartmann für die freundliche Unterstützung!