Dr. May Valzon
PECTORALIS
SCAPULARIS
SUPRACLAVICULARIS
BRACHIUM = ARM = LENGAN ATAS
CUBITI = SIKU = elbow
ANTEBRACHIUM = FOREARM = LENGAN BAWAH
MANUS = HAND = TANGAN : CARPUS = pergelangan tangan = wrist METACARPUS PALMAR = telapak DORSUM MANUS = punggung tangan DIGITORUM MANUS = jari-jemari
SHOULDER = BAHU
Selalu gunakan istilah anatomi yang benar dalam menyebutkan lokasi terjadi proses penyakit
TULANG EKSTRIMITAS SUPERIOR = MEMBRUM SUPERIOR
CINGULUM MEMBRI SUPERIORIS = pectoral
PARS LIBERA MEMBRI SUPERIORIS
1. CLAVICULA2. SCAPULA
1. HUMERUS2. RADIUS & ULNA3. OSSA CARPALIA
4. OSSA METACARPALIA5. OSSA PHALANGEA
PLEXUS BRACHIALIS = jalinan rami anterior nervus spinales segmen C5 - T1
Disease, stretching, and wounds in the lateral cervical region (A, C)
Disease, stretching, and wounds in the axilla (D, E)
Complate paralysis dan anesthesia
Incomplate paresis
Injuries to inferior parts of the brachial plexus (Klumpke paralysis) D, E, F
Fascia Fascia deltoidea Fascia pectoralis Fascia brachialis Fascia antebrachialis
Tendon dan aponeurosis Aponeurosis bicipitalis Tondo m. palmaris longus Aponeurosis palmaris
Nervus cutaneous Vasa superficilais
Vena superficilais dan vasa lymphatica ES
Ceritakan drainase vena superficila!Ceritakan drainase cairan limfe!
Venipuncture = puncsi vena: mengambil darah vena atau injeksi intravena paling sering vena mediana cubitiPemasangan infus plexus venosus dorsalis, vena basilica, atau vena cephalica
Klinis
Tulang: clavicula dan scapula
Sendi: artic. Sternoclavicularis, acromioclavicularis, humeri (humeroglenoidalis)
Otot2: musculi axioapendicularis (otot ekstrinsik bahu), musculi sacpulohumeralis (otot intrinsik bahu)
Nervus: plexus brachialis
Fungsi: 1. Penopang scapula dan pars libera MS2. Membentuk dinding canalis
cervicoaxillaris 3. Mentransmisikan gaya traumatik
yang diterima MS ke axial
Merupakan tulang panjang yg tdk memiliki medulla
Klinis: Fraktur claviculaPlg sering disebabkan oleh:1. Indirek tranmisi trauma pada keadaan Jatuh dg outstratchad hand2. Trauma langsung pada bahu
Fractur clavicula
Posisi terlemah (sering fraktur): 1/3 lateral atau 2/3 media
SCM mengelevasi segmen medial, trapezius tidak mampu menahan segmen lateral bahu jatuh
Otot adductor lengan menarik kemedial pemendekan clavicula
STERNO-CLAVICULARISJenis synovial
Gerakan:Sendi pelana (sellaris)
ACROMIO-CLAVICULARISJenis synovial
Gerakan: sendi plana/datar
Glenohumeralis:Type synovial Gerakan: ball & socked joint (enantrosis)
Karena gerakan sangat bebas harus stabil Penstabil sendi ini rotator cuff muscle; apa saja?, caput longum biceps brachii, lig. Extra capsularis
Musculi axioapendicularis(Otot bahu ekstrinsik)
Musculi scapulohumeral(Otot bahu intrinsik)
Anterior Posterior
1. M. pectoralis mayor
2. M. pectoralis minor
3. M. subclavius4. M. serratus
anterior
1. M. trapezius 2. M. latissimus
dorsi 3. M. Levator
scapulae4. M.
Rhoboideus
1. M. deltoideus2. M. teres mayor3. M. teres minor4. M. supraspinatus5. M. infraspinatus6. M. subscapularis
3, 4, 5, 6 Rotator cuff muscle
Paralysis of Serratus Anterior
Disebut wing scapula
Karena cedera nervus thoracicus longus paralisis (lumpuh) m. serratus anterior
Dislokasi artic. sternoclavicularis dan acromioclavicularis
Dislokasi artic. Glenohumeralis Kelainan rotator cuff muscle
Ruptur tendo m. Supraspinatus Degenerative tendonitis of the
rotator cuff pd ortu
Ruangan berbentuk piramida dibawah artic. Glenohumeralis.
Axilla memiliki: Apex: canalis cervicoaxillaris Basis: fossa axillaris (kulit,
subkutan, fascia axillaris) 4 dinding; dinding ant: pectoralis
mayor et minor plica axillaris ant
Dinding post: teres mayor, latissimus dorsi plica axillaris post
Dinding medial: dinding thoraks Dinding lateral: incisura
intertubercularis
Dibagi menjadi tiga bagian:
Bagian I costa I margo medial pectoralis minor; cabangnya 1 a. thoracica sup
Bagian II segmen yg berjalan di posterior pectoralis minor; bercabang 2 a. thoracoacromialis dan a. thoracica lateralis
Bagian III margo lateral pectoralis minor margo inferior teres mayor; ada 3 cabang a.subscapularis, a. circumflexa humeri anterior et posterior
Vena axillaris dibentuk oleh gabungan v. basilica dan v. brachialis
Nodul lymphaticus axilla
five principal groups of axillary lymph nodes
anterior thoracic wall, including most of the breast
posterior aspect of the thoracic wall and scapular region
all the lymph from the upper limb
except that carried by lymphatic vessels accompanying the cephalic vein
Truncus lymphaticus
Compression of the Axillary Artery tekan ke humerus
Arterial Anastomoses Around the Scapula
Injury to the Axillary Vein
Enlargement of Axillary Lymph Nodes lymphangitis = radang pada vasa limfatika karena infeksi Tempat tersering metastasis kanker payudara
Anatomi permukaan regio bahu
Tulang : Os. Humerus
Sendi : proximal artic. Glenohumeralis (humeri)
Distal artic. Humero ulnaris dan humeroradialis
Musculi brachium Kompartement anterior :
Otot flexor: m. biceps brachii, m. coracobrachialis, m. brachialis
Di inervasi oleh nervus musculocutaneus
Kompartemen posterior : Otot ekstensor: m. triceps brachii, m. anconeus
Di inervasi oleh nervus radialis
Fraktur humerus serign melibatkan cedera nervus, mengapa?
Fraktur collum cirurgicum humerus sering pada orang tua yg menderita osteoporesis cedera nervus axillaris
Fraktur shaft hemerus hantaman langsung pada humerus cedera nervus radialis
Fraktur supracondylus cedera nervus medianus
Fraktur epicondylus medialis cedera nervus? ..
Otot regio brachium anterior
Otot regio brachium posterior
Measuring Blood Pressure
Compression of Brachial Artery
Occlusion of Laceration of Brachial Artery
Biceps Tendinitis
Rupture of Tendon of Long Head of Bicep
Injury to Musculocutaneous Nerves
Injury to Radial Nerve wrist-drop
ARTICULATIO CUBITI (memiliki capsul sinovial bersama) Articulatio humeroulnaris gynglimus: flexi dan
ekstensi
Articulatio humeroradialis condyloid: flexi, ekstensi (bersama humero ulnaris), pronasi dan supinasi (bersama ulnaris proximalis)
Articulatio radioulnaris proximalis pivot joint, gerakan pronasi dan supinasi
RADIUS
ULNA
Kompartemen anterior/flexor
Kompartemen posterior
lapisan superficial
lapisan Intermediat
e
lapisan profunda
M. pronator teresM. flexor carpi radialisM. palmaris longusM. flexor carpi ulnaris
M. felxor digitorum superficialis
M. felxor digitorum profundusM. flexor pollicis longusM. pronator quadratus
Ekstensi, abduksi, adduksi pergelangan tangan: extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, extensor carpi ulnaris
Ekstensi 4 jari medial: extensor digitorum, extensor indicis, extensor digiti minimi
Ekstensi dan abduksi ibu jari: APL dan EPL
Berdasar f(X)
Semua otot di kompartement anterior di inervasi oleh nervus medianus kecuali flexor carpi ulnaris dan medial fleksor digitorum profundus (oleh n. ulnaris)
Keempat otot di lapisan superficial memiliki origo bersama di condilus medialis
Semua otot kompartemen posterior diinervasi oleh n. radialis
Ossa carpalia:1. Baris proximal:S
capoideum, Lunatum, Triquetrum, pisiforme
2. Baris distal: trapezium, trapezoideum, capitatum dan hamatum
Ossa metacarpalia: I, II, III, IV, V
Phalanges
Nama Sendi Jenis Sendi Gerakan
Radio-carpalia (wrist joint)
Synovialis; Condyloid Fleksi, ekstensi, abduksi, adduksi (terbatas), sirkumduksi
Intercarpalia Synovialis; plana Sliding, gliding
Carpo-metacarplia Synovial ; plana, kecuali no.1 (ibu jari) sellaris
No 1:flexi, extensi, abducsi dan adduksi. Yang lain hampir tidak bergerak
Metacarpo-phalangea
Synovial; condyloid Fleksi, ekstensi, abduksi, adduksi (terbatas), sirkumduksi
Interphalangea: proximal, media, distal
Synovial: gynglimus Flexi dan extensi
Canalis carpalis dibentuk oleh cekungan tulang carpal (arcus carpalis) dg retinaculum felxorum
Canalis carpalis dilalui oleh: 4 tendon m. FDP, 4 tendon m. FDS, tendon M. FPL, dan nervus medianus
Klinis: Carpal Tunnel Syndrom? Diskusi
Aponeurosis palmaris: kondensasi dari fascia profunda berbentuk segitiga yg melapisi telapak tangan dan menjadi tempat melekatnya kulit telapak tangan
Pembuluh darah, nervus dan tendon berjalan dibwahnya
Tendo palmaris longus menyatu dengan AP
Suatu cekungan berbentuk segitiga terbentuk pada postero latelar pergelangan tangan
Batas2: lateral:tendon APL dan EPB, medial: tendon EPL, lantainya oleh scapoideum dan trapezium
Klinis: meraba os scapoideum, pulsasi a. radialis
Secara Anatomi dibagi menjadi 4 bagian: Rami anterior C5, C6, C7, C8, Th1
Trunkus superior, media, inferior
Devisio anterior dan posterior
Fasciculus lateral, medial dan posterior
Nervus yg dipercabangkan langsung dari rami anterior: N. scapularis dorsal (C5) m. rhomboid
N. thoracicus longus (C5 C7) m. serratus antr
Nervus yang dipercabangkan langsung dari trunkus: Trunkus superior : n. subclavius dan N. suprascapularis
(C5, C6)
Devisio anterior Serabut2 yang menginervasi otot2 flexor
Menjadi 2 fasciculus: lateral dan medial
Devisio post: serabut2 yang menginervasi otot2 ekstensor
Menjadi fasciculus posterior
Fasciculus lateral: N. pectoralis lateral m. pectoralis mayor
Fasciculus medial: N. pectoralis medial m. pectoralis minor, N. cutaneousbrachialis medial kulit medial
brachium, N. cutaneous antebrachialis medial kulit medial
antebrachium
Fasciculus posterior: N. subscapularis superior m. subscapularis N. thoraco dorasalis m. latissimus dorsi N. subscapularis inferior m. tere mayor
N. Musculocutaneus: Cabang terminal dari fasciculus lateral Menginervasi otot2 fleksor lengan atas dan lengan
bawah (m. coracobrachialis, biceps brachii, dan brachialis)
Masuk ke antebrachii sbg n. cutaneus antebrachii lateral: kulit lateral lengna bawah
N. Medianus: Cabang terminal dari fasciculus lateral dan medial Menginervasi otot-otot fleksor lengan bawah dan
tangan (tugas: apa saja?) dan sensoris kulit telapak tangan, kulit jari I, II, III, IV (lihat gambar)
Sering terjadi di dua tempat: Lengan bawah
Di canalis carpalis
Lesi di daerah cubiti menyebabkan ape hand atau preacher hand Jari telunjuk dan tengah tidak bisa
fleksi
Thenar mendatar
Jempol tidak bisa oposisi dan terbatas melakukan abduksi
N. Ulnaris Dari fasciculus medial
saja
Menginervasi otot flexor lengan bawah dan tangan aspek ulnar (selain otot yg diinervasi n. medianus)..tugas!
Distribusi sensoris (lihat gambar)
Biasa terjadi di : siku atau di pergelangan tangan Siku dibelakang condylus medial Pegelangan tangan di lateral os.
Pisiforme
Disebut claw hand (tangan cakar): Sendi metacarpo-phalangeal hyper
ekstensi Sendi interphalangeal fleksi ( hilang
fungsi otot intrinsik tangan)
Jika cedera di siku fleksi jari berkurang Terjadi hipostesia sampai anestsia
kulit telapak tangan dan punggung tangan pad jari kelingking dan jari manis
N. Axillaris (C5, C6) Dari fasciculus posterior saja
Menginervasi m. deltoideus dan teres minor
Sensoris ? (lihat gambar)
N. Radialis Lanjutan fasciculus posterior saja
Menginervasi seluruh otot ekstensor lengan atas, bawah, dan tangan (tugas! Apa saja ototnya?)
Mempercabangkan n. cutenous antebrachii posterior
Di siku n. radialis bercabang menjadi 2: n. radialis superficialis dan profundus
Cedera palign sering terjadi di sulcus spiralis humerus wrist drop
Darah dari ekstrimitas superior di drainase melalui sistem vena superficial dan profunda
Sistem vena superficial: Plexus venosus dorsalis vena
cephalica (lateral) dan vena basilica (medial)
Vena basilica akan menjadi vena axillaris (di regio axilla)
Vena cephalica bermuara ke vena axillaris
Vena basilica berhungan denga vena cephalica di fossa cubit vena mediana cubiti
Sistem vena profunda mengikuti arteri (dg nama yang sama): Sepasang vena brachialis
Pemeriksaan fungsi motorik N. medianus dan ulnaA = posisi ta ta N. medianus dan ylnarisB= memegang benda denga jari n. ulnarisC = memegang dengan ibu jari dan telunjuk N. medianus
Titik pulpasi arteri pemeriuksaan denyut nadi