El cambio climático en América Latina y sus riesgos a la salud
Horacio Riojas Rodríguez [email protected] Grea Litai Moreno Banda
Magali Hurtado Díaz Congreso Latinoamericano de Salud Global
Instituto Nacional de Salud Pública, México
Enero 2013
CONTENIDO
• Las regiones climáticas en América Latina y Evidencias del cambio climático en la región
• Sinergias entre la degradación ambiental y el cambio climático
• Vulnerabilidad frente al cambio climático en AL
• Evidencias del impacto del CC en salud
• El sector salud frente al CC
• Perspectivas y prioridades
Tendencias negativas
• Desigualdades crecientes
• Inseguridad laboral
• Volatilidad financiera
• Epidemias
• Deterioro del medio ambiente
• Nuevos conflictos domésticos que afectan la estabilidad mundial
Diagnóstico de la globalización
El problema
INDICE DE DESARROLLO HUMANO
http://www.poodwaddle.com/clocks/worldclock/
• 555 terrestres, 323 de agua dulce, y 267 marinas. Entre 1970 y 2000 ↓ alrededor del 30% al igual que el marino, mientras que el índice de agua dulce ↓ 50%.
Agua dulce
Terrestres
Marinas
Todas las especies de vertebrados
(índice de vida en el planeta)
Índice de población = 100 en 1970
El índice de planeta vivo es un indicador del estado de la biodiversidad mundial. Mide en tendencias de población de especies de vertebradas en ecosistemas terrestres en ecosistemas de agua dulce y marinos
Millenium Ecosystem Assessment
Apoyo •Ciclo de nutrientes •Formación de suelo •Producción primaria
Vida en la tierra -Biodiversidad
Cultural •Estética •Espiritual •Educativas •Recreativas
Regulación •Regulación - clima •Regulación - inundaciones •Regulación - enfermedad •Purificación - agua
Provisión •Alimento •Agua •Madera y fibra •Combustible
Constituyentes del bienestar
Seguridad •Seguridad personal •Acceso seguro a recursos
•Seguridad -desastres Libertad de elección y acción
Oportunidad de poder lograr lo que uno hace y los valores individuales
Material básico para una vida buena •Sustentos adecuados •Alimento nutritivo suficiente •Refugio •Acceso a bienes
Salud •Fuerza •Sentirse bien •Acceso a agua y aire limpio
Buenas relaciones sociales •Cohesión social •Respeto mutuo •Capacidad para ayudar a otros
Servicios de los ecosistemas
Relaciones entre ecosistema y constituyentes de bienestar
Patrones de urbanización: Ubicación y tamaño de las principales ciudades
•Se estima que la población de AL, aumentará de 394 millones en el año 2000 a 609 millones en el 2030 (UNFPA, 2011).
•La FAO declaró que para el 2030 la producción mundial de alimentos tendría que aumentar un 60% para dar de comer a 8,100 millones de personas (Riojas- Rodríguez, 2010).
•En el período 1990-2000 la superficie cubierta por bosques de la región se redujo, principalmente debido a la utilización de tierras forestales para otros usos —expansión de las tierras agrícolas, ganaderas y urbanas; construcción de caminos e infraestructura; explotación minera— y en menor medida, aunque con gran incidencia en determinadas zonas, a la explotación maderera —leña para combustible, leña de uso industrial y explotación intensiva de algunas especies (CEPAL, 2010).
Muertes de riesgos ambientales, 2004
Fuente: Global Health Risks, WHO 2008 update
Riesgos ambientales en salud
Fuente: Inheriting the World: The Atlas of Children's Health and the Environment, WHO 2004
Modelo conceptual: Fuerzas motrices –Presión –Estado –Impacto –Respuestas
Fuente: PNUMA, 2010
Impactos del cambio y la variabilidad en la salud humana
FUENTE: IPCC 2007
Condiciones del Sistema de Salud
Impactos en Salud Cambio
Climático
Perturbaciones Sociales y Económicas
Exposiciones Directas
Condiciones Ambientales
Modificadores
Exposiciones Indirectas
(cambios en el agua, aire y calidad alimentaria;
ecología de los vectores, ecosistemas, agricultura, industria y convenios )
Condiciones Sociales (condicionantes de la salud)
Regiones climáticas en América Latina
En la mayor parte de las latitudes de AL, el clima es tropical y subtropical, con temperaturas relativamente altas en zonas intertropicales y de bajas altitudes.
Af: Clima de selva tropical húmeda
Aw: Clima de sabana tropical con temporada seca
B: Clima seco árido y semiárido
Cf: Clima húmedo templado y subtropical
Cwb: Climas templados con inviernos secos
ET: Climas oceánicos subpolares
Fuente: Fuente : PNUMA, CEPAL, GRID-Arendal, 2010
Evidencias del cambio climático en AL (1)
• El número de tormentas ocurridas entre los años 2000 y 2009 se multiplicó por 12 y el de inundaciones se cuadriplicó con respecto a las ocurridas entre 1970 y 1979 (PNUMA, CEPAL, 2010).
• En el área sudoriental de América
del Sur, el nivel medio del mar se elevó entre 1 y 2-3 mm anuales durante los últimos 10 a 20 años (CEPAL, 2007).
23 Marzo 1986 05 Febrero 2007
Reducción de glaciares Cotopaxi, Ecuador. En los últimos 50 años, se ha evidenciado una reducción de los glaciares del Cotopaxi y el Antisana entre un 35 y 40 % (equivalente alrededor de 70 km2), en parte a causa del cambio climático.
Fuente: PNUMA (2010)
Evidencias del cambio climático en AL (3)
Ejemplos de efectos del CC observados en AL
Fuente: CEPAL, 2007
Year Event Country Deaths Victims Source
2007
Hurricane
Félix
Guatemala 664 285,000 (BBC, 2005)
Nicaragua
175 322,000
(CEPAL, 2008)
2008
Trop. Storm
N° 36
Belize
14 31,520
(OPS/WHO,
2008) Trop. Storm
Alma
8 5,328
2009 Hurricane Ida El Salvador 184 14,000 (Redhum, 2009)
2010
Trop. Storm
Agatha
Guatemala 152
420,000
(Telesurtv, 2010)
2010
Hurricane
Alex
Honduras 17
9,000
(CONRED, 2010) El Salvador 10
Guatemala
2
Hurricane
Alex
Nicaragua 6
(AFP, 2010)
Eventos Hidrometeorológicos en América Central
Source: http://www.barrameda.com.ar/dp/index.php?option=com_content&task=view&id=966&Itemid=2
Eventos Hidrometeorológicos en América Central
Hurricane Mitch, 1998 Beta, Nicaragua, 2005 Hurricane Ida, El Salvador , 2009
Patrones de CC proyectados al 2100 •En la región de AL, los impactos del CC son ya significativos, en especial sobre la biodiversidad y los ecosistemas (Magrin et al. 2007). •Se prevé que el incremento más significativo de la temperatura y las precipitaciones ocurriría en la región del Amazonas, tanto en la estación seca como en la húmeda (CEPAL, 2007). •Para finales de este siglo, se han proyectado cambios en el clima en la región, los cuales muestran que existirá un aumento en la intensidad de los huracanes y una reducción de la precipitación en Centroamérica y el Caribe (UNEP/GRID, 2010).
Sinergias entre la degradación ambiental y el cambio climático
• En América se localizan 9 de los 17 países mega diversos del mundo.
• La región es un importante sumidero de carbono: se calcula que posee entre un 18% y un 26% del total mundial de carbono de los ecosistemas boscosos, un 11% del contenido en los pastizales y un 17% del correspondiente a los ecosistemas agrícolas.
• En la región se encuentran los principales importadores de plaguicidas, un 35% (aprox.) de estos son de uso restringido en los países exportadores (Riojas- Rodríguez, 2010).
• Los ecosistemas de las áreas costeras y marinas se encuentran sometidos a crecientes presiones causadas por la contaminación y la degradación.
• La acentuada extinción de las especies animales y variedades vegetales es otro problema ambiental de AL y el Caribe que, a su vez, conduce a la pérdida de diversidad genética.
Fuente: CEPAL, 2007
Sinergias entre la degradación ambiental y el cambio climático
AFECTACION DE SUELOS
• Actividades que contribuyen a la degradación del suelo en la región son:
1. Las actividades extractivas tales como la exploración petrolera y minera.
2. El monocultivo con uso intensivo de plaguicidas
3. La expansión urbana
4. Contaminación por residuos sólidos urbanos
5. La deforestación especialmente asociados con eventos hidrometeorológicos extremos
Destrucción del hábitat, fragmentación o conversión (prácticamente a través de la deforestación)
Cambios en la distribución y disponibilidad de las aguas superficiales, por ejemplo la construcción de presas o la irrigación
Usos de tierras agrícolas, incluyendo la proliferación de cultivos y ganadería (como la ocasionada por la ganadería intensiva y los monocultivos)
Cambios resultantes de la deposición de contaminantes químicos, incluyendo pesticidas y nutrientes excesivos
Efectos de urbanización
SUELOS
Expansión de la minería
Centroamérica, vulnerabilidad
• Geographical Features – Tropical climate
– It is one of the most biodiverse areas in the world
– Surrounded by the Pacific and the Atlantic Ocean
• Economic Characteristics – Developing Countries
– Agriculture-based economy
• Demographic – 41 million inhabitants
– Two thirds of them live in poverty
– Average density: 77 inhabitants per km2
Ecosistemas urbanos y semiurbanos en América
• Crecimiento considerable (América Latina), se duplicó en la segunda mitad del Siglo XX (400 en 1950 → > 800 millones 2000)
• Entre 2000 y 20015 ↑ población urbana del 75 al 80% de la población total. – Ciudades pequeñas <500,000
habitantes.
– Ciudades intermedias 1 a 5 millones de habitantes
– Mega ciudades >diez millones de habitantes
Ciudad de México ≈ 20 millones de habitantes
Expansión de vectores y de enfermedades
Evidencias del impacto del CC en salud
Nicho Ecológico
Umbrales ambientales idóneos para delimitar la distribución del aedes aegypti. Variables consideradas: • localidades positivas de dengue • elevación • Pendiente • temperatura anual • precipitación anual • humedad In
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Reportes de Bolivia
Malaria Malaria distribution in Latin America, 2008
Total Cases
Municipality
Source:
PAHO/HSD/CD
Reconociendo la multifacorialidad en las ETVS, ¿cómo el cambio climático podría modificará los nichos ecológicos en la región?
VARIABILIDAD CLIMATICA, EL NIÑO Temperatura superficial del mar y Casos
semanales de dengue, San Andrés Tuxtla
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30
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1995w1 1998w1 2001w1 2004w1Fecha...
Casos semanales de dengue TSM
Fuente: Hurtado- Díaz, 2007
Coeficientes ajustados entre el ln de casos semanales de dengue y variables climáticas
Variable climática β CI95%
Temperatura (oC) 0.048 (0.003, 0.072)
Pp (cm3¨)* 0.002 (0.001, 0.002)
SST (oC)** 0.425 (0.198, 0.722)
Existe un incremento de 42% de los casos semanales de dengue cuando se eleva la temperatura superficial del mar 1oC con un rezago de 20 semanas, la temperatura mínima 1°C de la misma semana y la precipitación pluvial 1
cm 2 semanas antes.
*Pp: 2 lag 2 semanas **SST: lag 20 semanas
2. Impacto de la variabilidad climática sobre el dengue en municipios de Veracruz
PM10 SO2 NO NO2 CO O3 Temperatura
SO2 0.40
NO 0.62 0.48
NO2 0.50 0.53 0.65
CO 0.52 0.55 0.73 0.57
O3 -0.03 -0.17 -0.32 0.03 -0.35
Temperatura 0.03 -0.20 -0.36 -0.19 -0.34 0.40
Humidad -0.17 -0.14 0.10 -0.20 0.12 -0.42 -0.46
Temperatura y contaminantes atmosféricos Coeficientes de correlación Pearson
¿ Está el incremento de ozono asociado con incremento en la temperatura?
Correlaciones positivas para temperatura y O3 / PM10
Fuente: Freitas, 2010
¿El incremento de temperatura en las ciudades y su correlación con los contaminantes ¿representa un riesgo para la salud?
Época Húmeda
Jun-Oct
Lag
% d
e c
am
bio
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-50
510
0 1 2 3 4 5
Época seca cálida
Mar-May
Lag
% R
R
0 1 2 3 4 5
Época seca fría
Nov-Dic
Lag
% R
R
0 1 2 3 4 5
-0.95
-1.37
-0.46
-0.15 4.96
5.83
6.39
5.73
2.60
2.49
2.16
1.66
% R
ISK
CH
AN
GE
* Ajustado por O3, PM10 y humedad relativa
Riesgo Acumulado
Enfermedades respiratorias para todas las edades (Periodo 2000-2002)
Las admisiones hospitalarias se incrementaron alrededor de 6% por cada 1°C de incremento durante la época cálida seca (Marzo a mayo) en población general
(todas las edades)
Efecto de la temperatura y su interacción con el ozono sobre las admisiones hospitalarias en la
Ciudad de México
Época húmeda Junio-Octubre
Época seca cálida Marzo-Mayo
Época seca fría Noviembre-Febrero
¿Cuáles son las implicaciones en escenarios de CC?
Impacto de la temperatura sobre el alacranismo
en Morelos
Temperatura mínima Temperatura máxima Precipitación
Coeficiente P Coeficiente P Coeficiente P
Región semifrío 0.13 0.0043 -0.05 0.2772 0.06 0.171
Región semicálida 0.63 2.20 × 10-16 0.49 2.20 × 10-16 0.18 5.79 × 10-5
Región cálida 0.59 2.20 × 10-16 0.65 2.20 × 10-16 0.06 0.0173
5
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Fecha
Picaduras de alacrán Temp. Máxima
Impacto de la temperatura sobre el alacranismo
en Morelos
Fórmulas generales usadas para diferentes eventos en salud en escenarios de CC
• Casos proyectados 2030 (CP) = CE + (CE x Factor de temperatura x cada °C de
incremento en la temperatura) + (CE x Factor de precipitación x cada 10 mm de incremento en la precipitación) + (CE x Factor de rezago social x cambio en una unidad porcentual de la variable de Rezago social)
• Casos esperados (CE) = Tasa basal * Población al 2030 /100,000 habitantes
• Tasa proyectada al 2030 = CP / población al 2030 * 100,000
• Razón de Tasas= Tasa proyectada para el 2030 / Tasa basal
Este factor ponderador depende del evento en salud y de la variable de rezago asociada con él
Enfermedad diarreico aguda (EDA) bajo escenarios de cambio climático.
Razón de tasa de incidencia de EDAs, Septiembre 2030
ECHAM 2030
HADLEY 2030
Vulnerabilidad frente al cambio climático en AL
• La vulnerabilidad frente al cambio climático tiene un fuerte componente de construcción antropogénica
• El paradigma de la vulnerabilidad/resilencia en el sector salud
La vulnerabilidad social es resultado de las desigualdades sociales, las características de las comunidades y el entorno construido, es decir,
son los factores sociales que influyen en la susceptibilidad de un individuo o grupo de individuos al daño.
La vulnerabilidad ambiental está relacionada con el entorno físico y social o el entorno en el que un individuo pueden encontrarse
Resiliencia
Vulnerabilidad frente al cambio climático
La vulnerabilidad individual se refiere a aquellos factores propios del individuo
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EDAs Golpe de Calor IRAs Alacranismo Dengue
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Resiliencia - Respuesta social
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• Edad • Género • Enfermedades previas • Uso de medicamentos
• Edad • Desnutrición • Inmunodefi-ciencia • Lactancia materna • Edad de la madre • BPN
• Edad • Hábito tabáquico
• Inmunidad
• Edad • Género • Condiciones de salud
• Condiciones de la vivienda • Bajo nivel socioeconómico • Ocupación • Alcoholismo
• Agua entubada • Excusado • Escolaridad materna
•Hacinamiento • Bajo nivel socioeconó-mico • Escolaridad de los padres
• Manejo de agua • Migración
• Condiciones de la vivienda • Acceso a los servicios de salud • Higiene púbilica
• Temperatura umbral •Días consecutivos con temperaturas inhabituales • Ecosistema urbano
• Temperatura • Precipitación
• Temperatura • Humedad •Contamina-ción tmosfé-rica
• Temperatura •Precipitación • Altitud •Uso de suelo • Ecosistema urbano
• Temperatura • Precipitación
Muertes Por EHM
• Condiciones de salud
• Condiciones de la vivienda • Deterioro de infraestructura •Crecimiento poblacional •Asentamientos irregulares
• Cambio de uso de suelo • Deforestación • Efectos acumulados por procesos de deterioro ambiental
Vulnerabilidad en salud frente al cambio climático
• Mejora de infraestructura •Protección civil •Sistema de Salud
•Activación de alertas tempranas •Aislamiento térmico •Climatización •Vigilancia epidemiológica
• Refrigeración de alimentos •Higiene alimentaria
• Planeación urbana •Reducción de GEI • Mejora de calidad del aire •Vigilancia Epidemiológica
• Eliminación de focos de agua estancada •Control del vector • Mosquiteros • Eliminación de cacharros
•limpieza periódica y minuciosa • Tapar puertas y ventanas al exterior
PERSPECTIVAS, INVESTIGACION • Contar con información nueva, científicamente confiable para
la toma de decisiones
Modelo de impacto en la salud: Estimar los cambios en riesgos relativos de enfermedades especificas
Conversión en medidas de salud pública
Escenarios de emisiones de gases invernadero
Modelos climáticos globales: Generar series de mapas de predicción de clima en un futuro
Level Age group (years) 0-4 5-14 15-29 30-44 45-59 60-69 70+
1 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 3 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 3 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 3 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 3 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 3 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7
2020s
2050s
2080s
Time
2050 2100
2020s 2050s 2080s
PERSPECTIVAS INTEGRACION DE VIGILANCIA CLIMATICA Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, SISTEMAS DE ALERTA TEMPRANA
Plan de adaptación, Bolivia
CONCLUSIONES
• América Latina cuenta con una diversidad de vulnerabilidades frente a la variabilidad y cambio climático debido a:
– Su perfil epidemiológico y demográfico
– La presencia de regiones con diferencias de vulnerabilidad para diferentes indicadores de salud
– La falta del preparación del propio sector y la falta de integración con otros sectores
CONCLUSIONES
• Desarrollar y evaluar estrategias de adaptación e intervenciones para reducir los riesgos presentes y probables riesgos futuros de la salud frente al cambio climático.
• Coordinar el desarrollo de políticas en salud y programas a nivel local y regional (Nacional e Internacional).
Vulnerabilidad y Adaptación
VULNERABILIDAD ACTUAL
Susceptibilidad Exposición-efecto Características de
la población Exposición Adaptación
CAPACIDAD ADAPTATIVA
Capacidad de afrontamiento
Adaptación
IMPACTOS FUTUROS
POTENCIALES
Evitables
No evitables
Fuente: Ebi, 2003
GRACIAS [email protected]
Muertes estimadas y DALYs atribuibles al cambio climático en el 2000 y 2030
Floods
Malaria
Diarrhoea
Malnutrition
020406080100120 0 2 4 6 8 10
Defunciones (miles) DALYs (millones)
2000 2030
Actualmente(2000)
Futuro(2030)
Inundaciones Malaria Diarrea Desnutrición
Fuente: WHO, 2004: Global Burden of Disease
Algunas noticias
• http://ipsnoticias.net/nota.asp?idnews=90559
• http://ec.europa.eu/europeaid/where/latin-america/regional-cooperation/documents/climate_change_in_latin_america_en.pdf
• Impactos del clima en AL http://www.climate.org/resources/climate-impacts/latinamerica.html
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