El Cáncer en GuatemalaDra. Ana Garcés
Una Voz Contra el CáncerGuatemala, Agosto 2010
Impacto del cáncer
A nivel global, año 2008: 12.43 millones de casos nuevos7.6 millones de muertes (2030: 12
millones)
Responsable de uno en cada ocho muertes
Mas muertes que tuberculosis, VIH SIDA y malaria combinados
Impacta todas las regiones del mundo, todos los niveles socioeconómicos y géneros
72% de todas las muertes ocurren en países de ingresos medios y bajos
Factores de riesgo en países de ingresos medios y bajos
Poblaciones envejeciendoUso de tabacoFalta de ejercicioExposición a agentes infecciosasFalta de programas de detecciónTratamiento limitadoPobreza, inequidad, pobre entendimiento de
las causas y fe en el tratamiento
¡¡¡40% de todos los cánceres pueden ser
prevenidos!!!
Muertes por cáncer en países desarrollados
Muertes por cáncer en países en vías de desarrollo
Tabaco
Responsable del 25% de muertes por cáncer
20% de la población mundial fuma
Estrategias de mercadeo agresivas
7 millones de muertes anuales
Sobrepeso / obesidad
1.6 billones de adultos tienen sobrepeso
400 millones son obesosEstilos de vida occidentalesTasas de prevalencia 5% hasta 75%Niños:
22 millones < 5 años 75% de ellos viven en países de ingresos
medios y bajos
Sobrepeso / obesidad
Aumenta riesgo de cáncer Mama en mujeres posmenopaúsicas Colon Próstata Endometrio Riñon Vesícula
Desarrollo de otras enfermedades crónicas
Agentes infecciosos
Responsables de hasta el 26% de cánceres en países en vías de desarrollo
Virus del papiloma humano - cérvix
Hepatitis B y C – hígadoHelicobacter pylori – estómago
¡¡¡30% de los cánceres pueden ser detectados
tempranamente!!!
Detección
MamografíaColonoscopíaPap / IVAAHay una doble carga de enfermedades nutricionales, maternas e infecciosas con cáncer para muchos países
¿Cómo estamos en Guatemala?
Globocan, 2008
Guatemala, cuadro resumen de incidencia, mortalidad y fatalidad por cáncer, 2008 (Globocan)
Mas Fem Total
Población 6 670 000
7 016 000 13 686 000
Casos nuevos en el año 6 300 7 800 14 200
Tasa de incidencia (ajust. x edad) x 100 000) 144.9 162.2 154.1
Riesgo de padecer de cáncer antes de los 75 años de edad (%) 14.5 16 15.3
Número de muertes por cáncer 4 100 5 000 9 100
Tasa de mortalidad por cáncer (ajust. x edad) x 100 000) 93.8 105.4 99.8
Riesgo de morir por cáncer antes de los 75 años de edad (%) 9.2 10.9 10.1
Índice de fatalidad por cáncer 64.73 64.98 64.76
GuatemalaTasas de
incidencia y
mortalidad de los cánceres
más frecuentes
Globocan, 2008
Incidencia, mortalidad e índice de fatalidad por cáncer en Guatemala, año 2008
(Globocan)
TipoTasa incidencia
(ajustada x edad)Tasa mortalidad
(ajustada x edad)Índice de fatalidad
Estómago 26.6 22.2 83.5
Colorrectal 5.1 3.2 62.8
Hígado 15.7 15.6 99.4
Pulmón 6.6 6.1 92.4
Mama 15.1 5.7 37.8
Cérvix 30.5 15.2 49.8
Próstata 36 12.8 35.6
Resto(excl.piel) 154 99.8 64.8
Curación Cáncer Pediátrico en Guatemala, “los últimos 21 años”
Federico Antillón, MD, PhD. www.ayuvi.org
11 de Febrero, 2011
Fuente: Registro Hospitalario, base de datos POND de UNOP.
Resultados
1990-5Pre-
Programa
1998-99HR
2000UNOP
2007 2008 2009 2010
Abandono 42% 25% 17% 4.7% 2.5% 2% 1.8%
Supervivencia Global
<20% ~40% 70%
Sobrevida Riesgo Alto-LLA (No=105)
Tiempo incompleto o censurado: existe cuando el estado del paciente es “vivo” en la última observación al no haberse producido el evento terminal.
Aportan información para estimar las probabilidades de supervivencia. Estos tiempos censurados pueden tener distintos orígenes por ejemplo, en sujetos retirados vivos o perdidos.
Pediatric Network Data base
Sobrevida Riesgo Intermedio-LLA(No=189)
No se puede asumir que el paciente, al estar “perdido”, y como su última observación estaba “vivo”, continúa “vivo”. Esto es una falacia, que también se encuentra frecuentemente en los informes de supervivencia. No escapa a nadie que no es lo mismo 100 tiempos censurados donde hay 90 perdidos y 10 retirados vivos que otro de 10 perdidos y 90 retirados vivos, porque es un sesgo deselección e interpretación de datos muy evidente: no puede existir más de un 20% de pérdidas de una serie de casos
Sobrevida Bajo Riesgo-LLA (No=56)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2009
Eve
nt-
free
su
rviv
al (
%)
Cerrando la brecha Cerrando la brecha de curaciónde curación
High income countries
Low income countries
Guatemala
Registro hospitalario del INCAN
Rgistro Hospitalario del INCAN
UVCC\reghosp2009.pdf
Recursos en Guatemala para el cáncer
Hay una infraestructura muy pobre para la detección y tratamiento oportuno
Tratamiento limitadoRadioterapia más limitada aún!Recurso humano especializado en enfermedades crónicas es muy escaso
Prioridades de abordaje
Control del tabaco Legislación efectiva
Prevención por medio de la educaciónDetección temprana
Cáncer de mama Cáncer de cérvix Cáncer de próstata
Control de infecciones VPH Helicobacter pylori
Lucha contra el Cáncer en Guatemala
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Falta de priorización por el Estado •La ausencia de una Institución Estatal •La ausencia de procesos de investigación que respondan a las necesidades nacionales•La carencia de estadísticas nacionales, basadas en un registro de cáncer de base poblacional, adecuadas para fundamentar el desarrollo de las acciones para su control.
Programa Nacional de Control del Cáncer
El instrumento más efectivo para el control del cáncer es tener un programa nacional de cáncer bien estructurado, con un abordaje integral, que va desde la prevención hasta la rehabilitación y se orienta en base al manejo científico y oportuno de la información.
El poder de la prevención
La prevención es la estrategia a largo plazo más efectiva para el control del cáncer y puede también contribuir a la prevención de muchas otras enfermedades crónicas que tienen los mismos factores de riesgo. Se estima que el 43% de las muertes por cáncer son
causadas por el uso de tabaco, las dietas inadecuadas, el consumo de alcohol, la vida sedentaria y las infecciones.
De éstas, el consumo de tabaco es la principal causa evitable de muerte por cáncer.
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