Elektrokardiyografi
EKG
Kalbin Ritmik Uyarılması
Sino - Atrial Düğüm
Atrio-Ventriküler Düğüm
His Demeti
Purkinje Lifleri
Sino atrial düğüm
(SA)
Atrio ventriküler
Düğüm (AV)
His Demeti
Sol Dal
Sağ Dal
Pürkinje Lifleri
Kalbin Uyarı ve İleti Sistemi
EKG’de Temel Kavramlar
Elektrotlar
Kırmızı
Sarı
Yeşil
Siyah
Beyaz
Elektrot Jelleri
Artifaktlar
EKG’de Derivasyonlar
Standart Ekstremite Derivasyonları
I II III
Arttırılmış Ekstremite Derivasyonları
AVR AVL A VF
Göğüs Derivasyonları
V1 V2 V3 V4 V5 V6
Köpekte ekstremite derivasyonları için elektrotların bağlandığı yerler
Atta ekstremite derivasyonları için elektrotların bağlandığı yerler
+-
I+
-+I I
+
-
III + -
+
-
AVR
-
+
AVL
-+
+
-
+
AVF
-
Ekstremite Derivasyonları
Göğüs Derivasyonlarının Kalbi Görüş Açıları
1 mV
0.1 mV
0.04 s0.2 s
Zaman 25 mm / s
Vo
lta
j m
VEKG Kağıdı
EKG Trasesinin İsimlendirilmesi
Kalpteki Elektriksel Aktivite ile EKG Trasesi Arasındaki İlişki
AV
SA
Aynı EKG trasesinin farklı derivasyonlardaki görünümü
AVL
AVR
AVF
I
IIIII
Ekstremite derivasyonlarının vektöryel izdüşümü
0
+30
+60+90
+120
+150
+180
-30
-60
-90
-120
-150
Tür Ortalama Elektriksel Eksen
Köpek +40 +100 derece
Kedi 0 +180 derece
At +14 +90 derece
Kalbin Elektriksel Ekseni
Kalbin Elektriksel Ekseni(İzoelektrik derivasyona göre belirlenmesi)
OEE
Kalbin Elektriksel Ekseni(En büyük R dalgasına göre belirlenmesi)
Kalp hızını belirleyin
Ritmin düzenli olup olmadığını saptayın
Her QRS kompleksinden önce P dalgası var mı ?
Her P dalgasından sonra QRS kompleksi var mı?
R dalgalarının boyları ve aralıkları eşit mi ?
Hipertrofi olup olmadığın saptayın
Uyarımın iletilmesinde blokaj olup olmadığın saptayın
QRs komplekslerinde değişim olup olmadığını saptayın
Kalbin Hızı (Frekansı)
Fizyolojik şartlarda sino-atrial düğüm (SA) tarafından oluşturulur.
Sinus Taşikardi Sinus Bradikardi
Hız Kalbin bir dakikadaki siklus sayısı olarak ifade edilir.
Kalp Hızı =
1500
İki R Dalgası Arasındaki
Küçük Kare Sayısı
Kalp Hızının belirlenmesi
Sinus Taşikardi
Sinus Bradikardi
Ritim
• Ritim: Kalbin çalışma düzeni olarak tanımlanmaktadır.
• Sinus Ritmi: Kalbin SA düğümden çıkan uyarımlarla düzenli olarak
çalışmasıdır.
• Aritmi: SA düğümünden çıkan düzensiz uyarımlar, yada ektopik
odakların etkisi ile kalbin çalışma düzeninin bozulmasıdır.
Solunuma Bağlı Sinus Aritmisi
P dalgasının görünümüP dalgasının görünümü
KöpekAt
Wandering Pacemaker
Atrial Kaçış Vuruşu(Atrial Escape)
Duraklama
Atrioventriküler Escape
Duraklama
Ventriküler Escape
Duraklama
Atrial premature kompleks (APC)
ventriküler premature kompleks (APC)
İkili Ritimler(Ventriküler Parasistoli)
Atrial Flutter
Atrial Fibrilasyon
Ventriküler Taşikardi
Ventriküler Fibrilasyon
Sino Atrial Blok
Birinci Derece AV blok
PR İntervali
0,12 – 0,16İnek
0,22 – 0,56At
0,14 - 0,20Koyun
0,05 – 0,09Kedi
0,06 – 0,13Köpek
Tür P-R İntervali (saniye)
İkinci Derece AV Blok
Mobitz Tip 2:1
Mobitz Tip 3:1
Üçüncü Derece AV Blok
Sağ Dal Bloğu
QRS kompleksinde, genişleme
QRS> 0.07 köpekte
QRS>0.06 kedide
I, II, III ve aVF de S dalgasının derinliği ve genişliği artar
OEE sağa kayar
Sol Dal Bloku
QRS duration > 60 ms = 3 mm = 3 small
boxes at 50 mm/sec
Atrium Hipertofisi
Normal Sağ artrium
hipertrofisi
Sol artrium
hipertrofisi
Köpek : P> 0.4 mV
Kedi : P> 0.2 mV
Köpek : P> 0.4 saniye
Kedi : P> 0.4 saniye
I, II ve III nolu derivasyonlarda S dalgalarının boyu uzar
Sağ ventrikül hipertrofisi
Elektriksel eksen sağa kayar +100 ile -75 arasında olur
Sol Ventrikül Hipertrofisi
II derivasyonda R dalgasının boyu yüksektir(R > 2.5 mV derivasyon II)
elekriksel eksen sola kayabilir+40 altında