ESTERESTER

En introduktion

Vad är ESTER?

Ett forskningsbaserat bedömningssystem som innehåller (1) ett screeningsystem (ESTER-screening) (2) ett strukturerat bedömningsinstrument (ESTER-bedömning).

Ett datorstöd som förenklar tolkning av resultat, professionellt samarbete, etc.

Risk-behovsbedömning av risker och skydd bland unga (0-18 år) med eller i riskzonen för normbrytande beteende Kan användas både i förebyggande och behandlande

sammanhang Gjort för uppföljning över tid – t.ex. Före och efter insats Gjort för att kunna användas av samtliga verksamheter.

Varför viktigt med strukturerad risk-behovsbedömning?

Kan vi vara riktigt effektiva i insatser om vi inte innan insatserna identfierar den unges specifika risker och brister i skydd?

Om vi gör en sådan specifik bedömning Individuell risk-skyddsprofil -> insatsplan Då kan vi sätta in specifika insatser som kan

reducera de aktuella riskerna och stärka de aktuella skyddsfaktorerna

Bra förutsättningar för insatserna

Varför viktigt med strukturerad risk-behovsbedömning? (forts.)

En bra risk-behovsbedömning kan bidra till effektivare insatser!

Minskar subjektivitet och godtycklighet i bedömningar Ökad samstämmighet mellan oberoende bedömare

Kan användas för att följa upp effekter av insatser Utvärdering på individ- och organisationsnivå

ESTER är utvecklat av forskare i samarbete med praktik

Utvecklat av Henrik Andershed, docent i psykologi och Anna-Karin Andershed, fil.dr. i psykologi. Verksamma vid Örebro universitet.

Kommentarer och förslag från: Praktiker från förskola/skola, socialtjänst, BUP, etc. Forskare inom området

Har formats genom praktisk och vetenskaplig prövning Oktober 2007 - Pilotversion– Praktisk testning -

Revisioner April 2008 - Version 1 – Praktisk testning – Revisioner –

Vetenskaplig testning Oktober 2008 - Version 2 - forts. vetenskaplig testning – Januari 2009 - påvisad interbedömarreliabilitet Januari 2009 – släpps till praktik utanför forskning

Att användas av alla verksamheter och professioner som arbetar med barn och

ungdomar

Samtliga som går utbildning kan använda ESTER (oavsett förkunskaper)

Använder ett neutralt, basalt språk och sätt att mäta risker och skydd som alla verksamheter ska kunna acceptera, hantera och tycka är relevant

Förbättra kommunikation och samarbete mellan verksamheterDatorstödet underlättar samarbete

ESTER - relation till annat och vilken är målgruppen?

ESTER-bedömning är tänkt att komplettera utredningar som genomförts med stöd av t.ex. BBiC, DSM-IV-TR eller annat ambitiöst utredningsverktyg.

ESTER är relevant att användas t.ex. på: Unga som begått brott Unga i riskzonen för normbrytande beteende

Med riskfaktorer eller brister på skyddsfaktorer – eller båda Hjälper att identifiera vilka specifika riskfaktorer som

finns i det specifika fallet och vilka skyddsfaktorer som brister En specifik risk-skyddsprofil -> insatsplan

Unga med eller i riskzonen för normbrytande beteende

Med normbrytande beteende menas beteenden som på olika sätt bryter mot gällande normer och regler i den miljö individen befinner sig. Kan innebära allt ifrån regelbrott som att skolka från

skolan, snatta och klottra till mer allvarliga förseelser som till exempel att slåss (fysisk aggressivitet), sexuellt ofreda andra och att plåga djur.

Hög risk för långvariga psykosociala problem bland barn och unga med normbrytande beteende

Unga med eller i riskzonen för normbrytande beteende bör prioriteras ESTER-systemet är tänkt för denna breda grupp

ESTER baseras på ett ”risk-skyddsperspektiv”

Detta innebär: Identifiering/bedömning av riskfaktorer Identifiering/bedömning av

skyddsfaktorer Bedömningen ger en unik ”risk-

skyddsprofil” för den unge Gör insatsplan som syftar till att:

Reducera de riskfaktorer som finnsStärka de skyddsfaktorer som brister

9

10

Vad är risk- och skyddsfaktorer?

Riskfaktor Något som ökar sannolikheten/risken för

normbrytande beteende. Skyddsfaktor

Något som fungerar som en buffert mot risk, eller som en mekanism som förändrar effekterna av att exponeras för risk Minskar sannolikheten för att risker ska leda till

normbrytande beteende

Risker och skydd som mäts i ESTER-bedömning

Risker och skydd som har mest praktisk betydelse för insatser till unga i riskzonen Risker och skydd som:

(1) kan gå att påverka och förändra (2) kan anses vara direkt snarare än indirekt kopplade till

den unges risk för normbrytande beteende.

De risker och skydd som bedöms är uttryck för föränderliga saker Ger den viktiga signalen om att man utgår ifrån att

ett problem går att arbeta med, förbättra och t.o.m. lösa.

Risker som bedöms i ESTER-bedömning

Hos den ungeHos den unge

• Trotsighet, ilska eller oräddhet• Överaktivitet, impulsivitet eller

koncentrationssvårigheter• Svårigheter med medkänsla,

skuld eller ånger• Bristfälliga språkliga förmågor

eller skolprestationer• Negativa problemlösningar,

tolkningar eller attityder• Nedstämdhet eller självskadande

beteende• Normbrytande beteende• Alkohol- eller droganvändning• Problematiska kamratrelationer

Hos familjenHos familjen

• Föräldrarnas egna svårigheter

• Svårigheter i föräldra-barnrelationen

• Föräldrarnas svårigheter med uppfostringsstrategier

Skydd som bedöms i ESTER-bedömning

Hos den ungeHos den unge

• Positiv skolanknytning och prestationer

• Positiva förhållningssätt eller problemlösningar

• Positiva umgängen och aktiviteter

• Den unges medvetenhet och motivation

Hos familjenHos familjen

• Föräldrarnas ork, engagemang, eller stöd

• Föräldrarnas positiva attityder och uppfostringsstrategier

• Föräldrarnas medvetenhet och motivation

En viss tidsperiod bedöms

Man bedömer en bestämd tidsperiod tillbaka i tiden 1-36 månader tillbaka i tiden Man väljer som professionell detta Utgår ifrån vad som är syftet med bedömningen

Längre tid tillbaka vid den första bedömningen?

ESTER-bedömning

Forskningsbaserat strukturerat risk-behovsbedömningsinstrument av risker och skydd för normbrytande beteende hos unga 0-18 år

19 risk- och skyddsfaktorerBeslutstöd inför insatserInbjuder till uppföljande bedömningar

(t.ex. före och efter insatser)Datorstöd som förenklar tolkning,

presentation och samarbete

16

ESTER-bedömnings huvudsakliga syfte

Delar i en ESTER-bedömning

En ESTER-bedömningsbok fylls i vid varje ny ESTER-bedömning: Bakgrund Informationsbas Bedömning av de 19 risk- och

skyddsfaktorerna Man kan välja att endast använda denna del om man så önskar

(dvs. göra bedömning av de 19 faktorerna men inte använda övriga delar i ESTER-bedömningsbok)

Planerade insatser Genomförda insatser Uppföljningsanalys

Exempel på informationskällor som kan användas för att göra en ESTER-bedömning. OBS! Samtliga

av dessa källor måste inte användas.

Planering av insatser Dokumenteras i ”Planerade insatser”.

Planering av insatser Dokumenteras i ”Planerade insatser”.

Bedömning av de 19 faktorerna i ESTER-bedömning

- görs av dig som professionell -

Basera bedömningen påså många olika informationskällor

och miljöer som möjligt.

Dokumentera i ”Informationsbas”från vem och när (datum) information inhämtades.

Information från: • Akt/journal• Annan/Annat

Information från: • Akt/journal• Annan/Annat

Information från:• Samtal/intervju med

förskollärare/lärare

Information från: • Samtal/intervju

med förälder/ föräldrar vid ett eller flera tillfällen

Information från:• ESTER-screeningInformation från:• ESTER-screening

Information från:• Samtal/intervju med den unge• Observation av den unge

Vad har man tid med och vad är möjligt?

Hitta ett sätt som fungerar tidsmässigt i din verksamhet att samla in information från minst två olika källor (t.ex. föräldrar och lärare eller föräldrar och den unge). Värna om kvalitén.

Bedömning av en riskfaktor i

ESTER-bedömning

Datorstöd till ESTER-bedömning

AnvändarvänligtVia internet

Följer datainspektionens riktlinjer, PUL, etc. På säker server med dubbla lösenord, kryptering.

Underlättar: Tolkning och presentation av resultat

Visualiserar resultaten på enkelt sätt Rapporterna som produceras kan användas direkt med

föräldrar och den unge Samarbete mellan kollegor och verksamheter

Kan enkelt dela och flytta klient till annan ESTER-användare

Startsida för klient

Risk-skydds profil

Sammanställning över tid av varje risk- och skyddsfaktor

Summerande stapeldiagram - risker

Summerande stapeldiagram - skydd

ESTER-screening

Kort frågeformulär om styrkor och svagheter/svårigheter – 4 sidor (ca 15 minuter)Fokus framförallt på riskfaktorer

Huvudsyfte: Att screena för att se vilka barn/ungdomar som är i behov av

mer detaljerad bedömning/insatser

Versioner till: Föräldrar/vårdnadshavare (med eller utan familjerisker) Professionell (t.ex. lärare, behandlingsassistent, etc) (med

eller utan familjerisker) Den unge själv (10 år eller äldre) (med eller utan

familjerisker)

ESTER-screening (forts.)

Två öppna frågor om styrkor och svagheter/svårigheter

Ett antal kryssfrågor om riskfaktorer hos den unge och i familjen (familjedelen kan väljas bort)

Ett öppen fråga i slutet om upplevt behov av hjälp eller stöd

ESTER-utbildning och stöd

ESTER-grundutbildning En heldag.- Samtliga ESTER-användare skall genomgå

grundutbildningen - Utbildningen är introducerande och förutsätter egenstudier av ESTER-manual – Intyg erhålls.

ESTER-handledarutbildning En halvdag - Två personer från varje enhet/arbetsplats/team

görs till ESTER-handledare. - Handledarna har tillång till daglig support via e-post. - ESTER-handledare erbjuds ESTER-fortbildning.- Utbildningen fokuserar på handledarens roll, supportfunktionen samt djupare genomgång av ESTER-manualen - Föreslås hålla i kontinuerliga ESTER-träffar lokalt - Intyg erhålls.

ESTER-fortbildning En halvdag. En första fortbildning ca 2-3 månader efter

grundutbildningen. Riktar sig främst till handledarna – Övriga också välkomna i mån av plats.

Viktig litteratur för socialtjänsten

www.socialstyrelsen.se

BBiC i kombination med mer specifikt risk-behovsbedömningsintrument

”BBIC är inget standardiserat bedömningsinstrument utan utmärks av flexibilitet när det gäller både struktur och innehåll. Därför kan det vara värdefullt att inom ramen för en utredning enligt BBIC använda standardiserade bedömningsinstrument som komplement i den mån sådana finns. ”

ESTER är forskningsbaserat

ESTER är forskningsbaserat på så sätt att de riskfaktorer och skyddsfaktorer som mäts/bedöms har påvisats vara just risk- och skyddsfaktorer i empirisk forskning.

Observera dock att ESTER som instrument är relativt nytt och forskning på dess psykometriska egenskaper (reliabilitet och validitet), samt praktiska funktion och nytta pågår.

Forskningsresultat läggs upp på www.ester-bedomning.se

Implementering av ESTER

Viktigt att man upplever behov av utveckling/förbättring vad gäller bedömningar Annars inga bra förutsättningar för framgångsrik implementering

Att man anser att ESTER är den metod som kan bidra med denna utveckling Välja annat instrument annars?

Att man har en implementeringsplan och håller sig till den Planera in grundutbildning, handledarutbildning och fortbildning

direkt. Planera ESTER-möten, etc.Ledningen behöver ge stöd åt implementeringsprocessen

Chefer bör gå ESTER-grundutbildning och sen ge tid åt instudering, övning, etc.

Ge en mindre grupp mer tid i början för att komma igång och visa vägen istället för att ge alla lite tid?

Implementering tar tid

www.ester-bedomning.se