Enfants et plongée « l’Enfant n’est pas un Adulte en

réduction »

Comment faire plonger les enfants en sécurité ?

Dirigé par : Dr Souad Hakimi spécialiste en médecine interne , plongeuse P**Fait par : Soualhi Med Islem interne en Pédiatrie , Plongeur ***

Avec le développement des activités sportives subaquatiques , l’enfant n’est pas épargné malgré les contraintes que peut lui présenter   la plongée sous marine en scaphandre  , ce dernier arrive tout de même  a trouver ça place avec une certaine restriction par rapport a l’adulte

Introduction

Développement morphologique incomplet (squelette, muscles, poumons..)

Développement psychomoteur incomplet Plus grande susceptibilité au froid Langage et connaissances différents Schéma d’évolution différent (jeux,

affectif..)

L’enfant n’est pas un petit adulte

Physiologiques

Psychologiques

Individuels

Facteurs déterminants la plongée

Physiologie

Maturation pulmonaire « progressive avec croissance »

Hypoxie physiologique du jeune enfant : effet shunt droit-gauche « alvéoles perfusées mais non

ventilées »

Appareil pulmonaire

Tissue élastique Vers l’Age de 18 ans

Arrêt de multiplication alvéoles vers l’Age de 8ans

Avant 7-8 ans : Risque : essoufflement , hypoxie , piégeage

d’aire => risque surpression pulmonaire +++ « même localisée »

Après 7-8 ans : Fonction respiratoire compatible avec la

plongée autonome Si : - limiter profondeur max - détendeur compensé

Enfant => adaptation cardio-vasculaire par augmentation fréquences => possibilité Turbulences = facteur incriminé dans la genèse des bulles intra vasculaire lors de la dessaturation

40% enfants 7-8 ans => FOP => risque embolie cérébrale non négligeable

Appareil cardio-vasculaire

Appareil cardiovasculaire + appareil respiratoire différent => difficulté transposition des tables de plongée établie pour l’adulte

N°1 échec de plongée chez l’enfant = Otite barotraumatique

Pk ? Ouverture orifice musculaire nettement moins bonne chez l’enfant !!

Fréquence infections rhino-pharyngée +++ en plus de l’otite séro-muqueuse => le lit des pathologies barotraumatiques

Otoscopie + tympanogramme indispensable « au moins dans la première consultation »

Immersion lente avec moniteur première plongée Masque adapté au visage de l’enfant « petit volume »

Aspect ORL

ADD Cartilage de conjugaison = anciennement surestimé => actuellement « Période plus courte que l’os Adulte car siège d’un débit circulatoire important »

Risque surtout liés au port de charges lourdes « possible lésion du noyaux d’ossification »

=> adaptation : petite bouteille , aide lors du port de bouteilles , palmes adaptés au capacités musculaires de l’enfant

Appareil locomoteur

HYPOTHERMIE Principal facteur limitant la plongée chez l’enfant !!! Déperdition max de chaleur au niveau tête et cou <34° « température de confort thermique » = agression

thermique à l’effort => bilan thermique rapidement défavorable (<7ans métabolisme de base élevé = consomme plus d’énergie)

Protection thermique adaptée nécessaire Eviter effort physique

HYPERTHERMIE et DSHExpo même courte au soleil « inefficacité mécanismes de

thermolyse »

Plongée enfant VOLONTAIREMENT limitée de 10 a 15 minInterdite si T°< 12 °c

Régulation thermique +++

Adaptée, elle contribue à la lutte contre le froid :

prise des repas à distance d'une plongée (2 heures),

prise de glucides semi-lents (barres énergétiques) 1/2 heure avant la plongée,

augmentation de la ration protidique (de 15 à 20 %)

LA DIETETIQUE

Immaturité psychoaffective chez enfant 7-8 ans « instabilité neurovégétative + labilité émotionnelle » => Panique => risque surpression pulmonaire+++

Face au danger réel ou perçue comme tel => réaction imprévisible

Existence de repère visuel est obligatoire pour le sécurisé « forte dépendance au champ visuel »

>12 ans : stade opérations concrète acquis : possible intégration de la théorie et donc du risque de l’accident => apparition capacité de réaction adaptée en fonction des modifications du milieu

Aspect psychologique

Avant 7-8 ans les limites physiologiques interdisent la plongée chez l’enfant

> 7-8 ans : tenir compte des possibilités d’acquisitions selon l’age

Formation basé sur le jeu et la decouverte

Attitude pratique

1 •Analyse du niveau de compréhension

2 •Analyse du niveau comportemental

3 •Analyse du niveau d’anxiété

Pour plonger !

01 enfant max /encadrant si enfant ne possède pas la qualification palanquée

02 enfants max / encadrant en milieu naturel possédant la qualification palanquée

03 enfants max / encadrant dans un milieu artificiel

Organisation des palanquées

Age Baptême Plongeur Bronze/argent

Plongeur Or

Brevet élémentair

e

8-9 ans Zone des 2 mètres

Zone des 5 mètres

/ /

9-10 ans Zone des 2 mètres

Zone des 5 mètres

/ /

10-12 ans Zone des 3 mètres

Zone des 5 mètres

Zone des 5 mètres

/

12-14 ans Zone des 3 mètres

Zone des 5 mètres

Zone des 10 mètres

Suivant avis du moniteur

Tableau normes de pratique enfants « ffessm »

1- capable de nager 25 m, sans équipement2- baptême : avec un moniteur , Durée

d’immersion pourra être d’environs 20 min 3- T°< 12° interdite , a 12°c max 10 min ,

>12°c max 25 min / plongée 4- < 12 ans => max 1 plongée / jour 5- si incursion au-delà de l’espace proche , ne

pas effectuer toute la durée à la profondeur max

Consignes de sécurité ffessm

Age minimal : 8 ans Autorisation parentale Certificat médical spécifique : 1 examen médecin fédéral + 1 examen ORL

avec audiotympanométrie Il faut Un cadre législatif spécifique (pour

séjours et manifestations enfant)

Une pratique spécifique

Adaptations Nécessaires

Huit ans est considéré comme un âge charnière => plongée possible dans des structures spécialisés « moniteurs pour enfants » ,le Facteur psychologique est déterminant .

L’enfant doit suivre un cursus spécifique « plongée enfant »

Dans une structure inconnue> 14 ans: pas de restriction liée à l’âge12–14 ans: aptitude avec limitations< 12 ans: par principe déconseillé

Conclusion

Je vous remercie

Des questions ?

Quelle securite pour la plongée de loisir en presence d’une restriction d’aptitude – l’enfant et la plongée : PH.Izard , j.-L.Ducasse,B.Cathala , p153-p160

Recommandations pour l’estimation de l’aptitude à la plongée chez l’enfant :Marc-Alain Panchard, Vevey; Oskar Bänziger, Zürich; Hans Fuchs, Wettingen; Heinrich Haldi, Wallisellen; Helmut Oswald, Winterthur . Paediatrica Vol. 17 No. 4 2006

La plongée enfant à la FFESSM

Bibliographie