Espondilite AnquilosanteThiago Bitar Moraes Barros
Reumatologista
O Que é Espondilite Anquilosante?
• A espondilite anquilosante (EA), é uma doençaauto imune que acomete principalmentehomens (mas também pode acometermulheres) em idade jovem – 2a a 3a década devidas.
• Ainda não sabemos o que desencadeia adoença, mas sabemos que algumas pessoastem maior propensão (genética) a desenvovê-la no decorrer da sua vida.
• A espondilite anquilosante (EA), é uma doençaauto imune que acomete principalmentehomens (mas também pode acometermulheres) em idade jovem – 2a a 3a década devidas.
• Ainda não sabemos o que desencadeia adoença, mas sabemos que algumas pessoastem maior propensão (genética) a desenvovê-la no decorrer da sua vida.
A quais sintomas devemos ficaratentos?
• A doença se apresenta na maioria das vezescom dor lombar inflamatória.
• Essa dor se caracteriza da seguinte maneira:
Dor em região baixa da coluna – muitas vezes emregião de glúteos.
Principalmente no período da manhã! A pessoaacorda com muita dor mas no decorrer do dia ela vaimelhorando, conforme ela caminha, se alonga e seexercita.
Posso ter outros sintomas?
• Sim! O paciente portador de EA também podeapresentar:
Dor no pescoço (região cervical).
Dor no quadril.
Dor na região do peito, próximo ao osso esterno.
Inchaço e dor das articulações (artrite)Principalmente em joelhos e tornozelos.
Tendinites.
Olho vermelho e doloroso (uveíte).
Artrite de Joelho
Tendinite
Uveíte
Como é feito o diagnóstico?
A parte fundamental é a história que vocêconta ao seu médico.
Ele também ira te examinar, muitas vezesusando fitas métricas e réguas específicas.
Após esses passos ele deverá recorrer a algunsexames que o auxiliarão no diagnóstico.
Teste de Schober Modificado
Teste da Rotação Cervical
Quais exames?
Ele poderá solicitar tanto o raio-x quanto aressonância magnética das articulaçõessacroilícas (bacia) e de toda a coluna (lombar,dorsal e cervical).
A ressonância magnética tem um papel bastanteimportante pois pode ajudar a fazer o diagnóstico demaneira mais precoce que o raio-x.
Raio X das articulações sacroilíacas
Ressonância Magnética com inflamaçãonas articulações sacroilíacas
Os exames de sangue devem sempre incluir:
- Hemograma completo
- VHS (mede a inflamação no organismo)
- PCR (mede a inflamação no organismo)
- Pesquisa do gene HLA B27 (gene que favoreceo surgimento da doença! Nem sempre ele épositivo em pacientes portadores de EA!)
• O seu médico, em posse da sua históriaclínica, do seu exame físico e dos examessolicitados deverá concluir se você é ou nãoportador da EA e iniciar o tratamento damaneira mais rápida possível.
• Quanto mais precoce o tratamento, menor achance de sequelas.
E se eu não tratar ou demorar muitopara iniciar o tratamento?
• A EA não tratada é muito perigosa pois podecausar deformidades em toda a coluna,reduzindo sua qualidade de vida e dificultandopor exemplo, seu trabalho e sua vida familiar.
• Também pode ocorrer uma artrose grave naarticulação do quadril, inclusive com necessidadede colocação de prótese.
• Os quadros de inflamação do olho (uveíte), sãomuito comuns e podem reduzir a acuidade visual.
Deformidades na EA não tratada
• Os pacientes portadores de EA também tem mais chance de apresentar:
Osteoporose
AVC
Infarto Agudo do Miocárdio
Qual é o tratamento?
• Inicialmente começamos com um antiinflamatório. Pode ser qualquer um, contantoque seja utilizado em dose máxima.
• Usar sempre com remédios protetores doestômago para evitar o surgimento de gastritee úlceras do estômago.
• Sempre verificamos se o paciente tem algumacontra indicação ao uso desses medicamentos(problemas renais, problemas gástricos, etc…)
• Temos como opção ainda utilizar uma drogacomo a Sulfassalazina (junto com o antiinflamatório) principalmente quando opaciente tiver, além do acometimento daespondilte na coluna, artrite das articulaçõescitadas anteriormente.
E se eu não melhorar?
• Se você não notar melhora, o seu médicoainda poderá tentar trocar o anti inflamatório.
• Se mesmo após algum tempo, ou seja, depoisde ter usado dois anti inflamatórios diferentespor um determinado tempo, você aindaestiver com sintomas, poderá ser tentado a terapia biológica.
O Que é terapia biológica?
• São as medicações mais modernas, sintetizadas em laboratório, bastanteempregadas nos pacientes com EA refratária(que não responderam ao tratamento inicial).
• Na EA, o tipo de medicação se chama anti-TNF e temos vários remédios aprovados pelaANVISA.
• Essas medicações podem ser feitas por viaendovenosa (na veia) ou subcutânea, cominjeções que podem ser aplicadas por vocêmesmo.
• Dentre elas:
- Infliximabe
- Etanercepte
- Golimumabe
- Adalimumabe
- Certolizumabe
IMPORTANTE!
• Antes de prescrever o tratamento biológico oseu médico deverá pesquisar se você temalguma das doenças abaixo:
- Tuberculose
- Hepatite B
- Hepatite C
- Infecção ativa de fungos e bactérias
- Problemas cardíacos graves
Posso praticar atividade física?
• Pode e deve!
• Todos pacientes com EA devem serencorajados a praticar atividade física deforma regular, no mínimo 3x/semama.
• Pode ser a atividade que você preferir,evitando apenas atividades que envolvammuito impacto.
O que mais posso fazer paramelhorar?
• Manter sempre um peso adequado, ou seja,evite engordar e se estiver acima do peso,tente emagrecer.
• Uma alimentação saudável, sem corantes,conservantes,frituras e com pouco açúcar,também deve ser levada em consideração.
• Recebendo um diagnóstico rápido, iniciando otratamento correto e mudando seu estilo devida, você terá uma vida normal e produtiva,sem dores e sem limitações.
• Faça a sua parte!