ENTRETIEN DES LOCAUXBIONETTOYAGE
IFSI 1ÉRE ANNÉE
G.CAILLEAUX/IDEH/CHUM 2017
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SOMMAIRE
1-INTRODUCTION
2-LES DIFFERENTES ETAPES DE L’ENTRETIEN DES LOCAUX:
DETERGENCE OU NETTOYAGEDESINFECTION
3-LE BIONETTOYAGE :DEFINITIONINDICATION
4-CLOSTRIDIUM DIFFICILE
5-LES DIFFERENTS PRODUITS UTILISES
6-LES ACTEURS
7-LES TECHNIQUES D’ENTRETIEN:
ESSUYAGE HUMIDEBALAYAGE HUMIDE
8-LE BIONETTOYAGE VAPEUR
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1-INTRODUCTION
� L’entretien des locaux hospitaliers concourt à l ’hygiène générale de l ’établissement de soins.
� Par la réduction du niveau de contamination de l ’environnement, l ’entretien des locaux est un des maillons Forts de la chaîne de
prévention des Infections Nosocomiales.
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2-ENTRETIEN DES LOCAUX : C’EST QUOI ?
• Étape de nettoyage,
• Étape de désinfection.
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DÉFINITION
Le nettoyage est une opération d ’entretien et de maintenance des locaux dont l ’objectif principal est d ’assurer :
un aspect agréable (notion de confort) ,
un niveau de propreté (notion d ’hygiène):-Élimination macroscopique des salissures
-Facteurs combinés :Action chimique,Action mécanique,Action de la température,Action du temps.
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DÉFINITION
Un nettoyage sera très efficace si les quatre éléments du cercle de Sinner sont respectés:
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DÉFINITION
Détergence ou nettoyage est une opération d’entretien et de maintenance qui vise à obtenir la propreté visuelle.
Son objectif principal est d’assurer la sécurité et l'hygiène des locaux.
Après un nettoyage les surfaces sont visuellement propres, mais pas désinfectées.
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MÉCANISME DE LA DÉTERGENCE
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DÉFINITION
La désinfection des locaux : c’est la désinfection des surfaces*.
Étape réalisée après l’étape de nettoyageÉtape réalisée par l’emploi d’un produit désinfectant « validé »
Le terme de surfaces : toutes les surfaces autres que le sol :- surfaces verticales : murs, parois - surfaces horizontales : plans de travail, mobilier.
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DÉSINFECTION
Opération au résultat momentané permettant d ’éliminer ou de tuer les micro-organismes et/ou d ’inactiver les virus indésirables portés sur des milieux inertes contaminés en fonction des objectifs fixés.
On ne désinfecte que ce qui est propre
Le résultat de cette opération est limité aux micro-organismes présents au moment de l ’opération.
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3- LE BIONETTOYAGE
DÉFINITION
Le bionettoyage est l’ensemble des opérations visant à réduire ou éliminer les micro-organismes sur les surfaces
Obtenu par la combinaison en 3 temps :
1-d ’un nettoyage2-de l ’évacuation de la salissure et des produits utilisés3-de l ’application d ’un désinfectant
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INDICATION=ELIMINATION DU BIOFILM:
Mode de survie des Microorganismes dans l’environnement,Les MO vivent collés sur des supportsSols , murs ,matériel ,mains , poussières de l’air ,canalisationsd’eau )et ne vivent jamais seuls
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Clostridium difficile (CD)
est une bactérie responsable de 15 à 25% des diarrhées post antibiotiques et de plus de 95% des colites pseudomembraneuses. C’est la première cause de diarrhées infectieuses nosocomiales chez l’adulte. Cette bactérie forme des spores particulièrement persistantes dans l’environnement et particulièrement résistantes aux antiseptiques et désinfectants.
4-CLOSTRIDIUM DIFFICILE
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BIONETTOYAGE DES CHAMBRES
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5-AVEC QUELS PRODUITS ?
• détergents ?
• désinfectants ?
• détergents – désinfectants ?
• détergents – détartrants – désinfectants ?
?
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LES PRODUITS (1)
Détergents :
• Substance favorisant l ’éliminationpar l ’eau des souillures et salissures.
• Propriétés uniquement nettoyantes.
• S ’attache à la propreté macroscopique
• Participe à l’élimination des MO par action mécanique
• Absence de système normatif pour mesurer la détergence.
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Un détergent doit :
• Efficacité maximale et adaptée,
• Stable chaleur, froid, air et lumière,
• Toxicité minimale,
• Biodégradable à 90%,
• Pas agressif vis à vis du matériel et supports,
• Dilution facile,
• Rinçage facile si besoin,
• Conditionnement adapté,
• Bon rapport qualité prix.
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LES PRODUITS (2)
Détergent-Désinfectant :
• produit présentant la double propriété de détergence et désinfection,
• s ’attache à la propreté macroscopique et surtout à la propreté microscopique,
• Faiblement détergent,
• Attention si contact alimentaire, produit conforme à l’arrêté du 8 septembre 1999 concernant les produits de nettoyage pouvant entrer en contact avec les denrées alimentaires.
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PRODUITS UTILISÉS POUR LE BIONETTOYAGEDétergent sols et surfaces:
Utilisé de façon périodique pour désencrasserles sols avant le passage du DD(bidon de 5 l à diluer)
Détergent-désinfectant sols et surfaces :
Solution à reconstituer (1 sachet de 25ml dans 8l eau),
Solution prête à l'emploi (centrale de dilution),
Détergent-désinfectant surfaces et dispositifs médicaux
Produit prêt à l’emploi (surfaces en consultations, surfaces des DM),
utilisable aussi dans les offices alimentaires si Détergent–désinfectant agrée pour surfaces en contact avec denrées alimentaires
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Un détergent / désinfectant doit:
• Posséder les mêmes critères de choix que les désinfectants,
• Avoir un bon pouvoir nettoyant.
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LES PRODUITS (3)
Désinfectant :
produit utilisé pour la désinfection contenant au moins un principe actif doué de propriétés antimicrobiennes,
Normes CEE de base de bactéricidie :EN 1040
PEUT répondre aux normes AFNOR de
Fongicidie (EN 1275)Virucidie (NFT 72 180)Sporicidie (NFT 72 230 ou 231)
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LES PRINCIPALES FAMILLES
Les chlorés,
Les ammoniums quaternaires,
Les phénols (non utilisés à l’hôpital)
Les alcools,
Les amphotères,
Les aldéhydes (à éviter car trop toxiques) ET fixent le biofilm .
La plupart des produits désinfectants associent plusieurs principes actifs.
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LES PRODUITS (4)
Détergent - Détartrant - Désinfectant :
produit présentant la triple propriété de détergence, de détartrage et de désinfection,
Doit être suivi d’un rinçage,
Forme liquide ou mousse.
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CONSEILS ET PRÉCAUTIONS D ’EMPLOI DES PRODUITS (1)
*Port de gants obligatoire*Tablier de protection ( protection tenue )*Lunettes de protection + masque respiratoire si allergie
Ne pas mélanger les produits:risque de réactions chimiques dangereuses,risque d ’inactivation et d ’incompatibilité.
Respecter les indications d ’utilisation:respecter les dosages,renouveler les solutions toutes les 24 h ou selon indications du fabricant,respecter les temps de contact, ne pas sécher,respecter la température de l ’eau,verser le produit dans l ’eau et non le contraire si dilution .
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CONSEILS ET PRÉCAUTIONS D ’EMPLOI (2)
Vaporiser sur les lingettes
et non sur les surfaces,pour limiter l ’aérosolisation et réduire la pénétrationà l ’intérieur du matériel sensible à l ’humidité:téléphone, boîtier sonnettes, ordinateur..
Identifier et fermer flacons ou pulvérisateurscontenant les produits,
Proscrire les emballages alimentaires
Conserver les produits prêts à l ’emploi dans leur emballage d ’origine,
Respecter les dates de péremption,
Assurer la rotation des stocks.
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6-ACTEURS : QUI ?ASHQ : services, offices alimentaires,Mobilier ,sols et sanitaires
Agents de la restauration : Cuisine, self
Prestataire externe : bureaux administratifs,couloirs , ascenseurs , salles d’attentes ascenseurs, ….
AS: surfaces et environnement du patient et Dispositifs médicaux….
IDE: préparation des surfaces de travail et chariot de soins , DM….
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7-LES TECHNIQUES D’ENTRETIEN
Techniques de dépoussiérage :
Objectif : éliminer les souillures (90%)
Mise en œuvre :
*Essuyage humide des surfaces*Balayage humide des sols*Nettoyage par aspiration
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ESSUYAGE HUMIDE DES SURFACES
Essuyage humide : application d’un film uniforme
Lavettes à usage unique ouLavettes réutilisables avec entretien en blanchisserie
Humidifier la lavette avec le DD
Essuyer en un seul passage
Laisser sécher sans rincer (sauf surfaces en contact direct avec aliments)
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BALAYAGE HUMIDE DES SOLS
Balayage humide = récupération des salissures non adhérentes sur sols lisses et secs
balayage à sec interdit
Balai trapèze
Gazes à UU pré- imprégnées ou franges pré-imprégnés avec solution prête à l’emploi (SURFANIOS PREMIUM)
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LES TECHNIQUES DE LAVAGE DES SOLS(1)
Objectif :
obtenir une propreté visuelle et microbiologique par réduction des MO
Lavage manuel :
lavage avec frange rasante ou frange faubert, balai réservoir (D ou DD en alternance)Permet la mise en œuvre au quotidien
Lavage mécanisé :
mono brosse + aspiration ou auto laveusePermet un nettoyage approfondi (élimination des salissures adhérentes et du biofilm)
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Respecter un ordre logique dans le déroulement des opérations:
• Respect du principe de la marche en avant
• commencer du plus propre au plus sale
• commencer du haut vers le bas
• toujours nettoyer avant de désinfecter
Matériel utilisé pour l ’entretien sera nettoyéet désinfecté après utilisation
LES TECHNIQUES DE LAVAGE DES SOLS(2)
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RAPPEL : EN MILIEU HOSPITALIER, SONT À ÉLIMINER:
les épongesles balais épongesles balais traditionnelsles aspirateurs sans filtration adaptée
Le matériel utilisé pour l’entretien doit être nettoyé, désinfecté, rincé, séché après utilisation et rangé dans un local propre (traçabilité de l’entretien )
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8-LE BIONETTOYAGE VAPEUR
Définition:
�La vapeur est un gaz qui réunit en un seul temps une activité détersive et biocide (effets conjugués de la température, de la pression).
Elle permet d’assurer le bionettoyage dessurfaces(sols, matériaux et équipements)
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Mode d’utilisation:
Injection d’eau dans une chaudière.
Chauffage par des résistances jusqu’à une t°comprise entre 130°C et 160°C.
L’eau est alors transformée en vapeur sous pression de 4 à 6 bars
Acheminement de la vapeur par un flexible jusqu’à une poignée de commande sur laquelle l’opérateur fixe l’accessoire adaptée au type de surface à traiter.
Application de la vapeur sur la surface pour obtention d’un nettoyage et d’une désinfection efficaces.
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Procédure de mise en service de l’appareil
Vérifier la propreté des accessoires-Remplir le réservoir d’eau froide-Brancher l’appareil-Attendre le temps de mise en chauffe(témoin lumineux allumé)-Purger une fois chaud
RAPPEL: LA VAPEUR N’A PAS BESOIN D’ÊTRE UTILISÉE À SON MAXIMUM POUR ÊTRE EFFICACE.
Choisir et adapter l’accessoire à la surface à nettoyer-Appliquer la vapeur au plus près de la surface ou du matérielà nettoyer(méthode de godillage)
RESPECTER UNE VITESSE DE PASSAGE DE 50 CM/SECONDE
-Essuyer la surface ou le matériel avec une lavette à usage uniquesi l’appareil ne possède pas l’aspiration ou si absence de bonnette surl’accessoire
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Indications:
Blocs opératoires, Dispositifs Medicaux, Chambres de patients,Véhicules d’urgence.
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CONCLUSION
Réaliser un bionettoyage est efficace pour la maîtrise du risque lié à l ’environnement si :
reconnaissance de la fonction « Entretien »
personnel compétent et formé
organisation du travail favorisant la réalisation correcte des procédures
mise à disposition de locaux, matériaux, matériels et produits adaptés en conformité avec la réglementation et les exigences de l ’entretien.
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CADRE RÉGLEMENTAIREDécret n° 2010-1408 du 12 /11/2010 relatif à la lutte contre les événements indésirables associés aux soins dans les établissements de santé.
Guide pour le choix des désinfectants- SFHH- 01/2015 .
Actualisation des Précautions standardSFHH Juin 2017
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