UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE MEDICINA CATEDRA DE OFTALMOLOGIA
EPIESCLERITIS Y ESCLERITIS
Ana Karina Díaz Chávez
EPIESCLERITIS
Es un trastorno común, benigno, auto limitado y frecuentemente recurrente que
afecta típicamente a adultos jóvenes.
En ocasiones se asocia a trastorno sistémico de base y nunca progresa a una
esclerosis.
Puede ser simple o nodular:
CAUSAS
Herpes zoster
Gota
Artritis reumatoidea
Síndrome de sjogren
Sífilis
Tuberculosis
Asociado a estrés, cambios
hormonales, alimentos
Epiescleritis Simple:
• Es más frecuente se caracteriza por enrojecimiento sectorial
• Enrojecimiento difuso
Epiescleritis nodular:
Se caracteriza por un nódulo localizado congestionado y
sobreelevado que tarda más tiempo en resolverse.
Una sección con la lámpara de hendidura muestra que la superficie esclera anterior no
está sobreelevada lo que indica q no esta infectada
• Después de ataques recurrentes, las láminas esclerales superficiales pueden reagruparse en filas más paralelas, haciendo que la esclerótica aparezca más translucida.
TRATAMIENTO
TRATAR LA PATOLOGIA DE BASE
Lubricantes simples
Los corticoides tópicos: pueden resultar útiles, pero su empleo puede originar recidivas.
AINES: ibuprofeno 200 mg tres veces al día
ESCLERITIS
Es una inflamación
granulomatosa de la esclera
Más común en el sexo
femenino
edad entre los 40-65 años.
Causas
• Aisladas - 43%
• Asociación sistémica - 57%
– Autoinmune – 48%
• Asociada a enfermedades de tejido conectivo y
otras condiciones inflamatorias
• Enfermedades vasculíticas
– Infecciosa – 7%
– Miscelánea – 2%
• Asociación sistémica
– Autoinmune –• Asociada a enfermedades de tejido conectivo y otras
condiciones inflamatorias» AR LES
» Espondilitis anquilosante EII
» S. Reiter Artritis psoriasica
» Gota S.Sjögren
» Polimiositis
» Esclerosis sistémica progresiva
• Enfermedades vasculíticas» Poliarteritis nodosa
» S. de Churg-Strauss
» Granulomatosis de Wegener
» Enf de Behcet
• Asociación sistémica
– Infecciosa– Bacterias
– Hongos
– Virus
– Parásitos
– Miscelánea– Atopia
– Rosácea
– Secundaria a cuerpos extraños o sustancias
químicas
Escleritis anterior:
La escleritis anterior tiene
similar presentación a la
epiescleritis aunque los síntomas son
más intensos.
No necrotizante:
• A. La forma difusa:
• Se caracteriza por una inflamación diseminada que afecta un segmento del globo o toda la esclera anterior donde se distorsiona el aspecto radial de los vasos esclerales.
B. La forma nodular:
Muestra una lesión nodular de color rojo púrpura con un
centro amarillento, profundo e inmóvil, único o múltiple, que puede comprometer la visión.
TRATAMIENTO
AINES orales ibuprofeno de
600mg tres veces al día o
meloxicam tres veces al día como tratamiento inicial
Prednisona oral 40 o 80mg al día
Terapia combinada con
AINES y corticoides
Inyección subconjuntival de
corticoides con triamicinolona
acetonido 40mg/mg día.
Necrotizante:
• A. La escleritis necrotizante anterior con inflamación:
• Es la más grave, se instaura con enrojecimiento y dolor gradual localizado; primero
• Se distorsionan y cierran los vasos sanguíneos del área afectada formando placas avasculares,
• Seguida de necrosis que pueden ser aisladas o confluir.
• Posteriormente aparece adelgazamiento de la esclera que se vuelve transparente y puede verse el cuerpo ciliar.
• Estas formas desarrollan un serio compromiso de la agudeza visual en la mayoría de los casos.
TRATAMIENTO
Prednisona oral 60 0 120 mg día durante 2
a 3 dias
Agentes inmunosupresores
ciclofosfamidaazatioprina o ciclosporina
Terapia combinada metilprednisolonaendovenosa 500 a
1000mg y ciclofosfamida 500mg
B. La escleritis necrotizante anterior sin inflamación:
El cuadro es asintomático comenzando con una placa necrótica en la esclera sana pudiéndose ver grandes áreas del tejido subyacente.
TRATAMIENTO
Poco efectivo.
Prednisona oral 60 0 120 mg día durante 2 a 3 dias
Escleritis posterior:
• La escleritis posterior es la inflamación de la esclera que se origina por detrás del ecuador del globo ocular.
• Una tercera parte de los pacientes tienen menos de 40 años.
• Debuta con dolor que puede ser intenso y pérdida de la visión.
• La mayor parte de los casos desarrollan una afectación visual permanente.
Los signos externos son edema palpebral, dificultad para los movimientos oculares y proptosis (el ojo protuye hacia fuera).
En el fondo de ojo se observa edema del nervio óptico, de la mácula, desprendimiento de retina exudativo, engrosamiento y pliegues de coroides, así como engrosamiento escleral y vitritis.
• TRATAMIENTO:
1) Corticoides e inmunosupresores.