Некоторые Некоторые современные аспекты современные аспекты лечения эректильных лечения эректильных
дисфукцийдисфукций
Д.м.н., научно-практический Д.м.н., научно-практический руководитель урологической клиники руководитель урологической клиники
МЦ «Эребуни»МЦ «Эребуни»
Арутюнян Ерванд СергеевичАрутюнян Ерванд Сергеевич
“Эректильная дисфункция определяется как стойкая илиповторяющаяся неспособность к достижению и/илиподдержанию достаточной для выполнения сексуальныхфункций эрекции полового члена”
Определение ВОЗ
Нарушение эректильной функции выявляют у 152 миллионов мужчин по всему миру
По данным ВОЗ, распространенность эректильной дисфункции в мире – 52% среди мужчин старше 40 лет
С каждым годом число мужчин, страдающих расстройством эректильной функции, неуклонно растет
39%
48%
57%
67%
0
10
20
30
40
50
60
70
40 50 60 70
%
Годы
Ухудшение качества жизни
Депрессия
Ощущение неполноценности Проблемы в семье
Органические ЭД Псигогенные ЭД
Органические ЭД
(85%)
Псигогенные ЭД
(70%)
Мужчины <35 лет Мужчины >50 лет
ОрганическаяСосудистого генезаНейрогенного генезаЭндокринного генезаАнатомо-структуральнаяЯтрогенная, в т.ч. медикаментозно-обусловленная
Психогенная Смешанная
ВОЗРАСТ СОСУДИСТАЯПАТОЛОГИЯ
ПСИХО-СОЦИАЛЬНЫЕ
ФАКТОРЫ
ТРИ КИТА, НА КОТОРЫХ ТРИ КИТА, НА КОТОРЫХ ““НЕ СТОИТНЕ СТОИТ””......
• Сахарный диабет
• Перенесенная радикальная простатэктомия
• Перенесенная операция радикальная цистэктомия
• ИБС и артериальная гипертония
Кардиоваскулярные препараты
антигипертензивные дигоксин
Антиандрогенные препараты Антидепрессанты Никотин Алкоголь Кокаин, марихуана
• Полная социальная реабилитация после радикальной цистэктомии с кишечной пластикой мочевого пузыря и радикальной простатэктомии, возможна при восстановлении эректильной функции
Назначение Левитры
Эффект естьОтсутствие
эффекта
Доплерография с каверджектом
Продолжение терапии
Каверджект
Эффективен Неэффективен Неприемлим
Рекомендуется к постоянному применению
Эндопротезирование Эндопротезирование
Эндопротезирование при ослаблении эффекта или развитии фиброза
МедикаментозныеИнгибиторы ФДЭ
силденафил тадалафил Левитра
Апоморфинальпростадил (инъекционный,
интрауретральный)интракавернозные инъекции других
вазоактивных препаратов
НемедекаментозныеХирургические
в т.ч. фаллопротезирование
Помпы (баротерапия)Эректоры (полужесткие, жесткие)
Левитра блокирует фосфодиэстеразу типа 5 – ФДЭ-5, наибольшее количество которойсодержится в пещеристых телах
В результате блокирования этого фермента накапливается цГМФ, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры в кавернозном теле и ассоциированных с ним артериол
Следствием этого является приток крови к тканям полового члена что и вызывает эрекцию
ПрепаратПрепарат ICIC5050 (ммоль/л) (ммоль/л)
ЛевитраЛевитра 00.89.89
СилденафилСилденафил 8.58.5
ТадалафилТадалафил 9.49.4
Левитра синтезирована специально для лечения Эректильной Дисфункции
Левитра обладает высокой селективность ю к-5 ФДЭ и минимальным действием на другие
рецепторы ФДЭ
Левитра характеризуется высокой эффективностью – 85%
0
5
10
15
20
25
По
вы
шен
ие
ри
гид
но
сти
бо
лее
60
% о
т и
схо
дн
ого
(в
ми
н)
20.5 мин
1 мин
Плацебо Левитра 20мгData on file [Rigiscan Comparator study 10503, only vardenafil data shown]
0
5
10
15
20
25
30
0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80 88 96 104
Время приема (нед.)
По
каза
тел
ь ш
кал
ы
эре
кти
ль
но
й ф
ункц
ии
Восстановление и поддержание эректильной функции при приеме Левитры
Левитра 20мг
Левитра 10мг
Data on file. (Stief, from 2nd International Consultation on ED, Progres en Urologie, June 2003)
Левитру не следует применять у пациентов с удлиненным интервалом Q-T - из за возможности нарушений
сердечного ритма
С осторожностью применять у пациентов с анатомической деформацией полового члена (искривление, кавернозный фиброз)
Безопасность Левитры не изучена у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, почек в терминальной стадии; при артериальной гипотензии; недавно перенесенном инсульте или инфаркте миокарда (в пределах последних 6 месяцев)
Одновременная терапия нитратами или препаратами, которые являются донаторами оксида азота
Детский возраст до 16 лет
Повышенная чувствительность к компонентам препарата
Препарат не предназначен для применения у женщин