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Escola de Educação Física e Esporte
Laboratório de Biofísica
Universidade de São Paulo
Md. Janina M. Prado
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Lesões musculoesqueléticas
TendíneasMuscularesLigamentresCapsulares
Outras
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Lesões Musculares• Contratura: músculo permanece em
tensão, incapacidade de relaxar ou realizar contração máxima (dor é pior ao alongar)
• Espasmo: contração muscular reflexa menores (dor é pior ao contrair)
• Ruptura: causada por estiramento ou trauma direto
Lesões Tendíneas
• Tenosinovite: inflamação do tendão e bainha sinovial
• Tendinite: inflamação do tendão• Tedinose: degeneração do tendão
(calcificação, ruptura)
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Lesões Ligamentares
• Estiramento: torna-o frouxo• Ruptura: instabilidade articular
(parcial ou total)
Lesões Capsulares
• Estiramento e/ou ruptura: luxação ou subluxação articular
• Capsulite: inflamação da cápsula
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Capsuliteadesiva
Outras Lesões• Entesite: inflamação da inserção
muscular• Periostite: dor em região perióstea• Osteoartrose: degeneração articular
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Outras Lesões• Bursites: atrito entre tendões• Fraturas: por estresse ou traumáticas
Tipos de solicitaTipos de solicitaçções ões mecânicasmecânicas
Exemplos de exercícios na musculação
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LESÃO DE ESTRUTURAS LESÃO DE ESTRUTURAS MUSCULOESQUELMUSCULOESQUELÉÉTICASTICAS
Lesão traumática: alta intensidade e baixa repetiçãoLesão repetitiva: baixa intensidade e alta repetição
Frequência pode impedir
remodelamento de microfraturas
DEFORMAÇÃO ELÁSTICA E PLÁSTICA
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RISCOS DE LESÃO
Intrínsecos
Extrínsecos
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Riscos intrínsecos• Encurtamento muscular• Fraqueza muscular• Desequilíbrios musculares• Mau alinhamento• Instabilidade articular• Sexo• Idade
Riscos extrínsecos• Lesões específicas de determinado
esporte• Técnica• Treinamento• Nível da competição• Equipamento
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Dir. Dir.
Esq.
Esq.
TENISTA
aumento de volume e densidade muscular (hipertrofia muscular), do diâmetro e
densidade óssea
Biomecânica e Avaliação das lesões
Musculoesqueléticasrelacionadas ao
esporte
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Perguntas para uma boa avaliação
• Qual a queixa principal?• Mecanismo de lesão? Espontâneo ou
traumático?• Local da dor? Tipo? Intensidade? • Fatores de melhora e piora?• Tratamentos anteriores?
OMBRO
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Estruturas do Ombro
ManguitoRotador
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Bursa e tendões
Estruturas do ombro
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Tendinite do manguito / bíceps
Qualquer esporte que eleve o MS acima do ombro
Síndrome do Impacto
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Bursite
Indicações e Prevenção• Identificar os fatores causais • Evitar atividades que elevem o MS
acima do nível do ombro• Reequilíbrio muscular, estabilização
dinâmica e ritmo escápulo-umeral• Exercícios concêntricos e
excêntricos• Propriocepção
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Ruptura do tendão do bíceps
ginasta, luta livre, halterofilista, arremesso
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Ruptura do músculo peitoral
Levantamento de peso ou treinamento de força
Luxação anterior
Queda com MS em extensão
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Indicações e Prevenção• Proteção articular• Fortalecimento de estruturas
anteriores, tronco• Evitar movimento de lesão• Manter ADM• Treinamento p/ retorno do esporte
TestesPara Sd. Impacto e/ou tendinite do SE• Hawkins e Kennedy• Lata vazia• Jobe• Compressão e tração subacromial
(sentado)• Neer
Para tendinite do bíceps• Speed
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Para luxação do ombro• Instabilidade anterior/apreensão:
luxação comum em esportes de contato
Testes
COTOVELO
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Músculos do antebraço
Forehand: epicondilite medial
Backhand: epicondilite lateral
Tipo e qualidade da raquete
Erro de técnica
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Indicações e Prevenção• Reduzir stress sobre o epicôndilo• Ex. de resistência progressiva• Alongamento• Correção biomecânica
Bursite Olecraniana
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Lesão Ligamentar
TestesPara epicondilite• Epicondilite lateral• Epicondilite medialPara bursite• Palpação• Flexão do cotoveloPara lesão ligamentar• gaveta
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PUNHO/MÃO
Síndrome do túnel do carpo
Ciclismo ou escalada
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Indicações e Prevenção• Reduzir compressão
sobre o nervo• Alongamento• Massagem• Correção do fator
desencadeante
TestesPara Síndrome do Túnel do Carpo• Phalen: STC• Tinel
Para tendinites• PFM
Avaliar movimento normal da artic. do punho (ADM, crepitações)
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COLUNA CERVICAL
Radiculopatias e lesões articulares
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TorcicoloMecanismo de proteção
(salto ornamental, futebol)
Indicações e Prevenção• Rever posturas habituais• Tração para alívio da dor• Evitar movimentos amplos• Massagem• Fortalecimento
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Testes
Para radiculopatias e/ou lesões articulares• Compressão • Tração• Inclinação
Para torcicolo• Palpação apenas (FM complementar)
ALTERAÇÕES POSTURAIS
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Curvaturas Fisiológicas
11 CONSULTAS
Escoliose Adaptativa
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Escoliose Estrutural
Hiperlordose Lombar
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Hipercifose Torácica
• Teste de flexão do Tronco• Diferença de comprimento MMII • Teste de Thomas• Postural
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Varo / CavoValgo /PlanoPés
Varo / ExtensãoValgo / FlexoJoelhos
AnteversãoRetroversãoPelve
RetificaçãoCifoseDorsal
RetraídosEnroladosOmbro
PosteriorizadaAnteriorizadaCabeça
Avaliação Postural
EIPS
EIPI
CRISTA
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EIAS
COLUNA LOMBAR
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Vertebrasnormais
Ciatalgia e hérnias de disco
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Dor lombar X ciática
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Indicações e Prevenção• Estabilização segmentar• Mobilidade lombar• Evitar extensão excessiva da coluna• Correções ergonômicas• Exercícios posturais com bola
trazem bons resultados
TestesPara ciatalgia• TEPE• LaseguePara hérnia de disco• Valsalva• TossePara lesão SI• Compressão lateral
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QUADRIL/COXA
Lesões da Coxa
As lesões mais comuns da coxa são distensões (músculos, tendões ou
inserções tendíneas) e rupturas musculares por estarem sujeitos a
forças extremas
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Ruptura do M. reto femoral
Chutes, interceptação, aceleração rápida, impacto no músculo contraído, contração súbita (corrida
de velocidade)
Ruptura de IQT
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Distensão ou ruptura dos IQT• Durante a saída do bloco de saída• Corrida com obstáculos• Causada por uma brusca mudança
de função (de flexão para extensão), diferença de comprimento de membros
Tendinite ou ruptura do M.
Adutor
Chutes laterais, futebol, patinação, corrida de obstáculo
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Pubalgia / Pubeite
Ciclistas, corredores, maratonistas
Artrose de quadril (desgaste da articulação do quadril)
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Indicações e Prevenção• Melhorar flexibilidade• Aquecimento • Nas distensões o alongamento pode
ser feito após 1 semana• Fortalecimento quando tolerado
(FNP)
TestesPara distensão / ruptura / bursite• PFM e palpação respectivamentePara tendinite• PFMPara contratura• Teste de Thomas
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JOELHO
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Nutrição dos
tecidos do joelho
Ligamentos do joelho sadios
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Lesão de LCA
LCA mais frequentemente lesado
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Lesão de LCA + LCM
Lesão de LCA e LCP
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Indicações e Prevenção• Diminuir instabilidade• Cuidado com esportes de rápida
mudança de direção• Manter movimentação da articulação• Mais fortalecimento de IQT, além de
quadríceps. Depois geral.• Leg press, cadeia fechada
Indicações e Prevenção• Evitar carga axial • Descarga de peso gradual por 4
semanas• Manter flexibilidade e força• Ex. força e resistência• Propriocepção• Corrida após 3 meses• Salto e drible após 6 meses
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Lesões de Menisco
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Luxação da Patela
Fraqueza do quadríceps, tensão de retináculo, alt. anatômicas, mau alinhamento de
MMII
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Condromalácia e Síndrome patelo-femoral
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Indicações e Prevenção• Evitar exercícios que aumentem
muito a compressão patelo-femoral(agachamento)
• Fortalecimento• Colocar o joelho em uma posição
confortável para realizar alongamentos
Indicações e Prevenção• Reforço muscular• Exercícios em CCF• Recrutamento do VMO• Alongamento de compartimento
lateral
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Tendinite infra-patelar
Entesite
Aumento na frequência de treinamento, ruptura ocorre no levantamento de peso
e a tendinite é comum nos saltadores (volei, basuqete ou handeball)
Salto Diane dos Santos
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Reconstrução do tendão infra-patelar
ANTES DEPOIS
TestesPara condromalácia• Compressão da patelaPara luxação patelar• Apreensão da patelaPara lesão de menisco• Compressão de Apley
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Testes
Para estabilidade ligamentar• Gaveta anterior e posterior• Gaveta lateral (LCL e LCM)
PERNA, TORNOZELO, PÉ
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Canelite (periostite)
Inflamação crônica do periósteo, precede a fratura
Predisposição na pronação do pé
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Estruturas ligamentares
Tendinite de T. calcâneo
Overuse, fadiga ou alterações biomecânicas
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Ruptura de TC (síndrome da pedrada)
Vascularização deficiente, uso de corticóides
Recuperação: após 4 semanas ADM p/ orientar as fibras
colágenasEm corredores e saltadores
(futebol, handeball, volei, basquete, tenis, squash)
Bursite em região de calcâneo
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Indicações e Prevenção
• Calçado adequado: altura do salto• Bom movimento da articulação• Pronadores: efeito de tração• Força adequada p/ contração
concêntrica e excêntrica• Palmilhas
Entorses de tornozelo
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Indicações e Prevenção• Cuidado com alongamentos• Bandagem funcional• Sustentação de peso• Reforço muscular principalmente p/
eversores• Propriocepção reproduzindo
movimentos do esporte
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Testes
Para lesão ligamentar• Estabilidade ligamentar lateral• Gaveta anterior (TFA)
Para ruptura de TC• Thompson
Referências• Site: http://www.getbodysmart.com/index.htmAn Online Examination of Human Anatomy and
Physiology – with animation• Andrews, J. et al., Reabilitação Física das Lesões
Desportivas Ed. Guanabara Koogan• Whiting, W. et al., Biomecânica da Lesão
Musculoesquelética Ed. Guanabara Koogan• Malone, T. et al., Fisioterapia em Ortopedia e
Medicina do Esporte Ed. Santos
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Referências• Magee, David, Avaliação Musculoesquelética
Ed. Manole• Kapandji, Fisiologia Articular Vol. 1,2 e 3• Peterson, Lars, Lesões do Esporte: prevenção e
tratamento Ed. Manole
lob.iv.fapesp.br