Estrutura dos serviços de saúde: Estrutura dos serviços de saúde: Redes de Atenção à SaúdeRedes de Atenção à Saúde
Março de 2013
2ª ano do Curso de Graduação em EnfermagemDisciplina: Gerenciamento de Serviços de Saúde e Enfermagem I
Patrícia Cruz Rodrigues Marion
Princípios DoutrináriosPrincípios Doutrinários
Universalidade Integralidade Equidade
Princípios organizativosPrincípios organizativos
Regionalização e hierarquizaçãoDescentralizaçãoParticipação
popular
Participação de Instituições e Controle Social/participação popular
Gestão do SUSGestão do SUSfederal
estadual municipal
SistemaQual o objetivo
da traquéia????
Qual o objetivo do pulmão???
Qual o objetivo dos
brônquios???
Qual finalidade do SISTEMA respiratório????
Quais as consequências do mal funcionamento de um ou mais segmentos???
interdependência
Sistema de saúde
Hospital
SAMU
UBS
CAPS
AE
UPAESF
CEOPolítica de Saúde - SUS
Hierarquização da saúde
• Atenção Primária ou Atenção Básica• Atenção secundária ou média complexidade
(média densidade tecnológica).• Atenção terciária ou de alta complexidade
(alta densidade tecnológica)
MENDES, 2011
Redes de Atenção à Saúde (RAS)Redes de Atenção à Saúde (RAS)
MENDES, 2011
Rede de Atenção à Saúde – RASObjetivo: promover a integração sistêmica, de ações e serviços de saúde com provisão de atenção contínua, integral, de qualidade, responsável e humanizada, bem como incrementar o desempenho do sistema em termos de acesso, equidade, eficácia clínica e sanitária; e eficiência econômica.
APSAPS
relações horizontais entre os pontos com a APS
atenção contínua e integral
cuidado multiprofissional
compartilhamento de objetivos e compromissos
MENDES, 2011
ORGANIZAÇÃO POLIÁRQUICA – MISSÃO ÚNICA – OBJETIVOS COMUNS AÇ
ÃO C
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ATENÇÃO NO TEMPO CERTO, LUGAR CERTO, CUSTO CERTO E QUALIDADE CERTA
RAS
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AÇÃO PELA ATEN
ÇÃO PRIM
ÁRIA À SAÚD
E
Imagem desenvolvida por Marion, PCR com base na publicação de MENDES (2011)
- todos os pontos de atenção à saúde são igualmente importantes e se relacionam horizontalmente (atenção primária, secundária e terciária)
- atenção integral com intervenções promocionais, preventivas, curativas, cuidadoras, reabilitadoras e paliativas
- sob coordenação da atenção primária à saúde
- focam-se no ciclo completo de atenção a uma condição de saúde
UBS
ESF
NASF
NIR
NISA
SAMU
UPA
AMA
PA CEOPS
AE
CAPS ADCAPS I
HOSPITAL GERAL
CRIA
CASA SER
CTA
SAECRSTCECCO
SAECRIA
HOSPITAL DIA
HOSPITAL ESPECIALIZADO
UAD
URSI
AME
HORA CERTA
CER
Hospital Dia: unidades especializadas no
atendimento de curta duração com caráter intermediário entre a
assistência ambulatorial e a internação.
Hospital Geral: Hospital destinado à prestação de
atendimento nas especialidades básicas, por especialistas e/ou outras especialidades médicas.
Hospital Especializado: Hospital destinado à
prestação de assistência à saúde em uma única
especialidade/área. Pode dispor de serviço de
Urgência/Emergência
PA - Pronto Atendimento: atendimento sem consulta previamente marcada para
casos de baixa ou média complexidade. Funcionam 24
horas e são estruturas de complexidade intermediária entre as Unidades Básicas de Saúde e as portas de urgência
hospitalares
PS - Pronto Socorro: Unidade destinada à
prestação de assistência a pacientes com ou sem risco
de vida, cujos agravos de alta complexidade
necessitam de atendimento imediato. Podendo ter ou
não internação.
UPA – Unidade de Pronto Atendimento:são estruturas
de complexidade intermediária entre as UBS e
as portas de urgência hospitalares. São integrantes
do componente pré-hospitalar fixo.
AMA – Assistência Médica Ambulatorial:
Tem como objetivo otimizar o atendimento nos pronto-
atendimentos, promover a humanização por meio do
acolhimento resolutivo, qualificar a captação do portador de doenças
crônicas, e viabilizar a contra-referência para a UBS e/ou ESF
SAMU – Serviço de Atendimento Móvel de Urgência:
realiza o atendimento de urgência e emergência em
qualquer lugar com o auxílio de seus veículos de salvamento (ambulâncias, motolâncias,
ambulanchas e helicópteros)
AME – Ambulatório Médico de Especialidades:
centros ambulatoriais de diagnóstico e orientação
terapêutica de alta resolutividade em especialidades
médicas, com ênfase nas necessidades da rede básica.
UBS – Unidade Básica de Saúde:porta de entrada preferencial SUS. Objetivo é atender 80%
dos problemas de saúde. Trabalha com um território
delimitado, com profissionais enfermeiros, pediatras,
ginecologistas, clínicos gerais.
AE – Ambulatório de Especialidades:
centros ambulatoriais de diagnóstico e orientação
terapêutica de alta resolutividade em
especialidades médicas.
UBS com ESF – Estratégia Saúde da Família:
. Trabalha com um território delimitado e população adscrita, com profissionais enfermeiros,
médicos de família, tendo como diferencial a atuação do Agente
Comunitário de Saúde (ACS)
NIR – Núcleo Integrado de Reabilitação:
atendimento a pessoas com deficiência. Realizam
ações de reabilitação, prevenção dedeficiências secundárias, orientação
familiar, prescrição, acompanhamento e encaminhamento para fornecimento
de órteses e de meios auxiliares de locomoção,
NASF – Núcleo de Apoio à Saúde da Família:
Equipe mulprofissional que apoia as equipes de saúde da família na busca de resoluções mais efetivas à complexidade dos problemas de saúde encontrados no território.
NISA – Núcleo Integrado de Saúde Auditiva:
Realizam diagnóstico, fornecimento e adaptação
de aparelhos auditivos, acompanhamento e
reabilitação.
CEO – Centro de Especialidades Odontológicas:
Realizam diagnóstico bucal, periodontia especializada, cirurgia oral, endodontia e
atendimento a portadores de necessidades especiais
CECCO – Centro de Convivência Cooperativa: são unidades de saúde não assistencial, que tem como objetivo
promover a reinserção social e a integração no mercado de trabalho de pessoas que apresentam transtornos mentais, pessoas com deficiência física, idosos, crianças e adolescentes em situação
de risco social e pessoal.(ações: oficina de arte, música, esporte, marcenaria e costura, etc)
SAE – Serviços de Assistência Especializada em HIV/Aids:Serviços ambulatoriais que
realizam ações de assistência, prevenção e tratamento às pessoas
vivendo com HIV ou aids.
CTA -Centros de Testagem e Aconselhamento:
são serviços de saúde que realizam ações de diagnóstico e
prevenção de doenças sexualmente transmissíveis. Nesses serviços, é possível
realizar testes para HIV, sífilis e hepatites B e C.
UAD – Unidade de Atendimento Domiciliar:Equipe muldisciplinar que
garante atendimento e assistência no domicílio.
CAPS AD – Centro de Atenção Psicossocial Álcool
e Drogas:
CAPS A – Centro de Atenção Psicossocial
Adulto:prestar atendimento em
saúde mental em regime de atenção diária, evitando as internações em hospitais
psiquiátricos.
CAPS I – Centro de Atenção Psicossocial Infantil:
SRT – Serviços Residênciais Terapêuticos - Residência Terapêutica são casas, locais de moradia, destinadas a pessoas
com transtornos mentais que permaneceram em longas internações psiquiátricas e impossibilitadas de retornar às suas
famílias de origem
CASA SER - Centro de Atenção a Saúde Sexual e Reprodutiva:orientação sobre direitos das
mulheres, nos aspectos sexuais e reprodutivos, funcionamento de
corpo e planejamento reprodutivo, atendimento não preconceituoso as adolescentes grávidas, palestras e
acesso às mulheres a todos os métodos contraceptivos
CRST - Centros de referência em Saúde do Trabalhador:
são locais em que o trabalhador pode encontrar apoio para o diagnóstico e comprovação de doenças, acidentes e problemas de
saúde decorrentes da atividade produtiva.
CER – Centro Especializado em Reabilitação
URSI - Unidade de Referência à Saúde do Idoso:
unidade especializada para atender ao idoso , atendimento
pela equipe interprofissional, em âmbito individual e coletivo,
dentro de uma visão integral com assistência a doenças de maior complexidade e a problemas de saúde específicos da população
idosa.
REDE HORA CERTA:
Sistema de referência e contra-referência
UBS
HOSPITAL
Referência e contra-referência• mecanismo administrativo• serviços estão organizados de forma a possibilitar o acesso a todos
os serviços existentes no SUS . • O usuário atendido na UBS, quando necessário, é “referenciado”
(encaminhado) para uma unidade de maior densidade a fim de receber o atendimento que necessita.
• Quando finalizado o atendimento dessa necessidade especializada, o mesmo deve ser “contra-referenciado”, ou seja, o profissional deve encaminhar o usuário para a unidade de origem para que a continuidade do atendimento seja feita.
• Deve-se garantir encaminhamentos resolutivos (dentre os diferentes equipamentos de saúde), reforçando a sua concepção central de fomentar e assegurar vínculos em diferentes dimensões: intra-equipes de saúde, inter-equipes/serviços, entre trabalhadores e gestores, e entre usuários e serviços/equipes.
Linha de cuidado
• Linha do cuidado expressa os fluxos assistenciais seguros e garantidos ao usuário, no sentido de atender às suas necessidades de saúde. É o itinerário que o usuário faz por dentro de uma rede de atenção à saúde incluindo segmentos não necessariamente inseridos no sistema de saúde, mas que participam de alguma forma da rede, tal como entidades comunitárias e de assistência social.
• A Linha do cuidado é diferente dos processos de referência e contrareferência, apesar de incluí-los também. Ela difere pois não funciona apenas por protocolos estabelecidos, mas também pelo reconhecimento de que os gestores dos serviços podem pactuar fluxos ,reorganizando o processo de trabalho, a fim de faciliar o acesso do usuário às Unidades e Serviços aos quais necessita.
Linha de cuidado - integralidade
• Unifica ações preventivas, curativas e de reabilitação;
• proporciona o acesso a todos os recursos tecnológicos que o usuário necessita
Referências
• MENDES, Eugênio Vilaça. As redes de atenção à saúde.
Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde, 2011.
• MINISTÉRIO DA SAÚDE (Brasil). Portaria n. 4279 de 30 de
dezembro de 2010. Estabelece diretrizes para a
organização da Rede de Atenção à Saúde no âmbito do
Sistema Único de Saúde (SUS). Disponível em: http://
bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2010/prt4279_30_12_2010.html
RAS