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EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA (EMP)
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PrimariasI
EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA (EMP)MARCO CONCEPTUAL
Medidas Preventivas
Para prevenir el inicio de una enfermedad específica. Ej.: Vacunas (Programas de Salud Pública)
SecundariasII
TerciariasIII
Para detectar precozmente enfermedades o condiciones controlables en personas asintomáticas y/o con factores de riesgo. Ej.: Papanicolaou (PAP) para detectar displasia del cuello uterino antes del desarrollo de un cáncer.
Para tratar y manejar eficazmente las enfermedades clínicas para prevenir las complicaciones agudas o crónicas.Ej.: Uso de insulina en la Diabetes Mellitus
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EL RÉGIMEN GENERAL DE GARANTÍAS EN SALUDLey 19.966 Y LA PREVENCIÓN
PlanCURATIVO
Plan de Salud PúblicaPREVENTIVO
Garantías Explícitas en Salud
(GES)Diagnóstico, tratamiento
(Prevención III)
Examen de Medicina
Preventiva (EMP)
(Prevención II)
FISCALIZACIÓN DE CUMPLIMIENTO SUPERINTENDENCIA DE SALUD
AUGE
Campañas de Bien Público•Vacunación (PAI)• PNAC• Campaña VIH/SIDA• Campañas Sanitarias (Hanta, Hepatitis, etc.)
(Prevención I)
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EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA (EMP)
• ¿En qué consiste?: Es una evaluación periódica de salud, de carácter voluntario y gratuito, aplicable a personas generalmente asintomáticas.
• ¿Qué incluye?: Exámenes de laboratorio, evaluación física y/o la aplicación de cuestionarios.
• Objetivos: Detectar precozmente enfermedades o condiciones prevenibles o controlables y reducir con ello la morbilidad y mortalidad asociadas a ellas.
Reemplaza al actual examen que se incluye en los beneficios mínimos legales que otorgan las Isapres y al examen de salud
preventivo del adulto que se realiza en el sector público.
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EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA
PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD Y TEST DE PESQUISA
Variables incluidas
1. Las enfermedades que se pretende prevenir forman parte de los Objetivos Sanitarios Nacionales esperados al año 2010.
2. El test de pesquisa presenta beneficios mayores a los riesgos.
3. Existe terapia adecuada y disponible para resolver los problemas de salud detectados a lo largo del ciclo vital de las personas.
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¿ QUÉ ENFERMEDADES CONSIDERA DETECTAR EL EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVAEL AÑO 2005 ?
RECIEN NACIDOS•Hipotiroidismo Congénito•Fenilcetonuria
•Hipertensión Arterial•Cáncer Cérvico-uterino•Cáncer de Mama•Dislipidemia•Bebedor Problema•Tabaquismo•Obesidad
En Población GeneralEn Población
de Riesgo
•Diabetes Mellitus•VIH/SIDA•Sífilis
•Tuberculosis•SífilisADOLESCENTES
ADULTOS
EMBARAZADAS
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EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA
•Mediciones biofisiológicas•Cuestionario y/o•Examen de laboratorio
A POBLACIÓN GENERAL
•Recién Nacidos• Adolescentes•Adultos
•Se realiza a población general conocida y asintomática (Nº)•Requiere, eventualmente, control médico post examen•Permite controlar condiciones o detectar enfermedades precozmente
CONSULTA VOLUNTARIA
Problema de salud cuyos factores de riesgo dependen de la edad y/o sexo.
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EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVAMetas de Cobertura en Población General (Decreto AUGE)
Población Objetivo
Sexo y rango de edad
PATOLOGÍAS A DETECTAR
PRECOZMENTETEST DE PESQUISA
Meta CoberturaAño base
2005 – 2006Julio -Junio
RN Fenilcetonuria Medición de fenilalanina 100%
RN Hipotiroidismo Congénito Medición de TSH 100%
Mujeres:25-64 años
Cáncer cérvico-uterino Papanicolaou (PAP) 35% a 3 años
Mujeres: 50 años Cáncer de mama Mamografía
15 - 64 años Hipertensión Arterial Medición de PA estandarizada 10%15 - 64 años Tabaquismo Cuestionario tabaco 10%15 - 64 años Obesidad IMC (medición peso y talla) 10%
15 - 64 años Bebedor problema Cuestionario EBBA 10%
Hombres:35-64 años
10%
Mujeres:45-64 años
10%
ReciénNacidos
Adoles- centes y Adultos(15-64años)
Dislipidemia Colesterol total
10% a x años
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EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVABrechas de cobertura en Fonasa
PATOLOGÍAS ADETECTAR
PRECOZMENTE
Pruebas de pesquisa
Meta Cobertura año base 2005-2006
Cobertura Fonasa año
2003
Brechas de Cobertura
Fenilcetonuria Medición de fenilalanina 100% 100% 0%Hipotiroidismo Congénito Medición de TSH 100% 100% 0%
Cáncer cérvico-uterino Papanicolaou (PAP) 35% 22% -13%
Cáncer de mama Mamografía 10% desconocida
Hipertensión Arterial Medición de PA estandarizada 10% desconocidaTabaquismo Cuestionario tabaco 10% desconocida
Obesidad IMC (medición peso y talla) 10% desconocida
Bebedor problema Cuestionario EBBA 10% desconocida
Colesterol en hombres 10% desconocida
Colesterol en mujeres 10% desconocidaDislipidemia
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EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVABrechas de cobertura en Isapres
PATOLOGÍAS A DETECTAR
PRECOZMENTEPruebas de pesquisa
Meta CoberturaAño base2005- 2006
Cobertura Isapre año
2003
Brechas de Cobertura
Fenilcetonuria Medición de fenilalanina 100% desconocida
Hipotiroidismo Congénito Medición de TSH 100% desconocida
Cáncer cérvico-uterino Papanicolaou (PAP) 35% 31% -4%Cáncer de mama Mamografía 10% 33% 23%
Hipertensión Arterial Medición de PA estandarizada 10% desconocida
Tabaquismo Cuestionario tabaco 10% desconocidaObesidad IMC (medición peso y talla) 10% desconocida
Bebedor problema Cuestionario EBBA 10% desconocida
Colesterol en hombres 10% 2% -8%
Colesterol en mujeres 10% 3% -7%Dislipidemia
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Examen de pesquisaExámenes y/o procedimientos diagnósticos
• Se realiza a personas con riesgo y/o sintomáticas que consultan.• Actualmente no existe registro sobre el particular.• Requiere, eventualmente, evaluación médica post examen• Permite diagnosticar enfermedades precozmente
REQUIERE EVALUACIÓN SANITARIA PREVIA
Problema de salud vinculado con factores de riesgo asociados a antecedentes familiares, genéticos u otros distintos de edad y sexo, y que es mayor que en la población general.
A POBLACIÓN DE RIESGO
EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA
• Adolescentes• Adultos• Embarazadas
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EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVAMetas de cobertura en Población de Riesgo (Decreto AUGE)
Población Objetivo
Sexo y rango de edad
PATOLOGÍAS A DETECTAR
PRECOZMENTETEST DE PESQUISA
Meta Cobertura año base
2005- 2006
edad no definida SífilisVDRL en embarazadas
con conductas de riesgo 100%
edad no definida Diabetes MellitusGlicemia en ayunas en embarazadas
con factores de riesgo.100%
edad no definida VIH/SIDATest de Elisa y confirmatorio con consejería pre y post examen en embarazadas con factores de riesgo
100%
15 - 64 años TuberculosisBaciloscopía en personas con síntomas respiratorios por 15 días o más
80%
edad no definida SífilisVDRL en personas conconductas de riesgo
100%
Embarazadas
Adolescentes y Adultos
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EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVAPrimer año de vigencia a partir del 1° de julio 2005 al 30 de junio de 2006
13.865 millones de pesos(24 millones de dólares)
Más de 2.295.181 personas
BENEFICIARIOS INVERSIÓN ANUAL
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EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA¿Cómo obtengo el beneficio?
• El Examen de Medicina Preventiva tiene un carácter voluntario y gratuito para los beneficiarios de Fonasa e Isapres.
• Si la persona decide realizarse el EMP con prestadores diferentes a los que ha definido el seguro, perderá el beneficio de la gratuidad y deberá cancelar el copago correspondiente por las prestaciones.
• Independiente del lugar en que se realice, debe ser informado obligatoriamente por las aseguradoras a la Superintendencia de Salud.
Acudir a la Isapre o Fonasa y solicitar el EMP
Realizarse el EMP con el prestador designado por la Isapre o Fonasa
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CALENDARIODE SALUD PREVENTIVA
Problemas de salud Test de pesquisaFenilcetonuria Fenilalanina XHipotiroidismo TSH X
RECIEN NACIDOS (RN) *
Problemas de salud Test de pesquisa 15-24 años 25-34 años 35-64 años
Hipertensión Arterial Medición de presión arterial x x x
Obesidad Medición de peso y talla x x x
Tabaquismo Cuestionario tabaco x x x
Bebedor problema Cuestionario bebedor x x x
Dislipidemia Colesterol total x
Tuberculosis* Baciloscopía* x x x
Sífilis* VDRL* x x x
HOMBRES
* Aplicable solo a personas con conductas o factores de riesgo
* RN menores de 15 días
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* En personas con conductas o factores de riesgo
Problemas de salud Test de pesquisa 15-24 años 25-34 años 35-44 años 50 años 45-64 años
Hipertensión Arterial Medición de presión arterial x x x x x
Obesidad Medición de peso y talla x x x x x
Tabaquismo Cuestionario tabaco x x x x x
Bebedor problema Cuestionario bebedor x x x x x
Cáncer cérvico-uterino Papanicolaou (PAP) x x x x
Cáncer de mama Mamografía x
Dislipidemia Colesterol total x x
Tuberculosis* Baciloscopía* x x x x x
Sífilis* VDRL* x x x x x
MUJERES
Problemas de salud Test de pesquisa
Diabetes Mellitus* Glicemia en ayunas* xVIH/SIDA* Test de Elisa y confirmatorio* xSífilis* VDRL* x
MUJERES EMBARAZADAS
CALENDARIODE SALUD PREVENTIVA
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EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVAROL DE ACTORES
BENEFICIARIOS Acceder al Examen Preventivo
MINISTERIO DE SALUD Definir Examen de Medicina Preventiva y metas de cobertura y evaluar resultados
SEGUROS Pagar las prestaciones y cumplir las metas de cobertura
SUPERINTENDENCIA Garantizar el cumplimiento de las DE SALUD metas de cobertura
PRESTADORES Otorgar las prestaciones del Examen de Medicina Preventiva
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F I N