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INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIAPAS
UNIVERSIDAD SALAZAR
MATERIA: FISIOLOGIA I
CATEDRATICO: DR. CARLOS RAMIREZ CASTELLANO
ALUMNOS: CRISTOBAL RODRIGO CASTRO CRUZALEJANDRO HERNNDEZ CASTILLEJOS
ALEXIS RACIEL JAUREGUI MENDEZ
GRADO: 2SEMESTRE GRUPO: A
TEMA: EXCITACIN RTMICA DEL CORAZN
LICENCIATURA EN MEDICINA
TUXTLA GUTIERREZ, CHIAPAS, A 25 DE AGOSTO DEL 2014
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EXCITACION RITMICADEL CORAZON
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EXCITACION RITMICA DEL CORAZON
EL CORAZN EST DOTADO DE UN SISTEMA ESPECIAL
PARA:
GENERAR IMPULSOS ELCTRICOS RTMICOS
CONDUCIR ESTOS IMPULSOS RPIDAMENTE POR TODO
EL CORAZN
CUANDO ESTE SISTEMA FUNCIONA:
LAS AURCULAS SE CONTRAEN 1/6 DE SEGUNDO ANTES
DE LA CONTRACCIN VENTRICULAR
TODAS LAS PORCIONES DE LOS VENTRCULOS SE
CONTRAEN CASI SIMULTNEAMENTE
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SISTEMA DE EXCITACION
ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIONDEL CORAZON
NODULO SINUSAL (SA)GENERA ELIMPULSO RTMICO NORMAL
VIAS INTERNODULARES CONDUCEN EL
IMPULSO DESDE EL NDULO SA HASTAEL NDULO AV
NODULO AURICULOVENTRICULAR (AV)LOS IMPULSOS DE LAS AURCULAS SERETRASAN ANTES DE ENTRAR EN LOSVENTRCULOS
HAZ AV CONDUCE LOS IMPULSOS DE LASAURCULAS A LOS VENTRCULOS
RAMAS DERECHA E IZQUIERDA DE LASFIBRAS DE PURKINJE CONDUCEN LOSIMPULSOS CARDACOS POR TODO ELTEJIDO DE LOS VENTRCULOS
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NODULO SINUSAL (SA)
ES UNA BANDA ELIPSOIDE, APLANADA YPEQUEA, DE 3MM DE ANCHO, POR 15 MM DELONGITUD Y 1MM DE GROSOR QUE SELOCALIZA EN LA PARED POSTEROLATERALSUPERIOR DE LA AURCULA DERECHA,INFERIOR Y LATERAL A LA DESEMBOCADURA DELA CAVA SUPERIOR
SUS FIBRAS SE CONECTAN DIRECTAMENTE CONLAS FIBRAS MUSCULARES AURICULARES, DEMODO QUE LOS POTENCIALES DE ACCIN QUE
AQU SE GENERAN SE PROPAGANINMEDIATAMENTE HACIA LA PARED DELMSCULO AURICULAR
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VIASINTERNODULARE
S
LOS EXTREMOS DE LAS FIBRAS
DEL NDULO SINUSAL SE
CONECTAN CON LAS FIBRASMUSCULARES AURICULARES Y
AS LOS POTENCIALES DE
ACCIN LLEGAN AL NDULO AV.
LA VELOCIDAD DE CONDUCCIN
EN LA MAYOR PARTE DEL
MSCULO AURICULAR ES DE
APROXIMADAMENTE 0,3 M/SEG
PERO ES MS RPIDA 1 M/SEG
EN VARIAS PEQUEAS FIBRASAURICULARES
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VIAS INTERNODULARES
ESTAS PEQUEAS BANDAS AURICULARES SE DENOMINAN
BANDA INTERAURICULAR ANTERIOR
VAS INTERNODULARES ANTERIOR, MEDIA Y POSTERIOR
LA CAUSA DE LA VELOCIDAD DE CONDUCCIN RPIDA ES
LA PRESENCIA DE FIBRAS ESPECIALIZADAS , SIMILARES ALAS FIBRAS DE PURKINJE DE LOS VENTRCULOS QUECONDUCEN INCLUSO MS RPIDAMENTE
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NODULO AV Y RETRASO DE LACONDUCCION DESDE LAS AURICULAS
HACIA LOS VENTRICULOS
ESTE SISTEMA EST ORGANIZADO DE MODO QUE ELRETRASO DA TIEMPO PARA QUE LAS AURCULAS VACEN SU
SANGRE EN LOS VENTRCULOS ANTES DE QUE COMIENCE LACONTRACCIN VENTRICULAR, LO QUE OCURRE POR UNADISMINUCIN DEL NMERO DE UNIONES EN HENDIDURA
0.04 SEG
0.03 SEG
0.09 SEG
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TRANSMISION RAPIDA EN EL
SISTEMA DE PURKINJE
LAS FIBRAS DE PURKINJE ESPECIALES VAN DESDE ELNDULO AV HACIA LOS VENTRCULOS A TRAVS DEL HAZ
AV.
SON FIBRAS GRANDES Y TRANSMITEN POTENCIALES DEACCIN A UNA VELOCIDAD DE 1.4 A 4.0 M/SEG
APROXIMADAMENTE 6 VECES QUE LA DEL MSCULOVENTRICULAR NORMAL Y 150 VECES MAYOR QUE LA DE
ALGUNAS FIBRAS DEL NDULO AV, DEBIDO A UN GRANAUMENTO DEL NIVEL DE PERMEABILIDAD DE LASUNIONES EN HENDIDURA DE LOS DISCOS INTERCALADOS
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CONDUCCION UNIDIRECCIONAL A
TRAVES DEL HAZ AV
UNA CARACTERSTICA ESPECIAL DEL HAZ AV ES PERMITIR
EL PASO DEL POTENCIAL DE ACCIN EN FORMA
ANTERGRADA DESDE LAS AURCULAS HACIA LOSVENTRCULOS
ESTA RUTA DEBE SER UTILIZADA PUES ENTRE LAS
AURCULAS Y LOS VENTRCULOS EXISTE UNA BARRERA
FIBROSA CONTINUA QUE ACTA COMO AISLANTE PARA
IMPEDIR EL PASO DE LOS IMPULSOS CARDACOS EN
SENTIDO RETRGRADO
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DISTRIBUCION DE LAS FIBRAS DE
PURKINJE EN LOS VENTRICULOS LA PORCIN DISTAL DEL HAZ AV SE
DIRIGE POR EL INTERIOR DEL TABIQUEINTERVENTRICULAR A LO LARGO DE 5 A15 MM HACIA LA PUNTA DEL CORAZN YSE DIVIDE EN DOS RAMAS IZQUIERDA YDERECHA POR DEBAJO DELENDOCARDIO. ESTAS RAMAS CADA VEZSE HACEN MS PEQUEAS A MEDIDAQUE SE VAN HACIA LOS LADOS Y HACIA
ATRS A LA BASE DEL CORAZN DESDE EL MOMENTO QUE EL IMPULSO
ENTRA EN EL TABIQUE HASTA QUE SALEDE LAS TERMINACIONES DE LAS FIBRASDE PURKINJE EL TIEMPO TOTAL
TRANSCURRIDO ES DE 0.03SEG.
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TRANSMISION DEL IMPULSO CARDIACO
EN EL MUSCULO VENTRICULAR
EL IMPULSO QUE LLEGA DESDE LAS FIBRAS DE PURKINJE
HASTA LAS FIBRAS MUSCULARES VENTRICULARES LO HACE
A UNA VELOCIDAD DE 0.3 A 0.5 M/SEG
EL MSCULO CARDACO ENVUELVE AL CORAZN EN UNA
DOBLE ESPIRAL CON TABIQUES FIBROSOS, DEBIDO A ESTO
LA TRANSMISIN DESDE LA SUPERFICIE ENDOCRDICA A LA
EPICRDICA PRECISA HASTA OTROS 0.03 SEG; AS EL TIEMPOTOTAL PARA LA TRANSMISIN DESDE LAS RAMAS INICIALES
EL HAZ HASTA LAS LTIMAS FIBRAS DEL MSCULO
VENTRICULAR ES DE APROXIMADAMENTE 0.06 SEG.
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EL NODULO SINUSAL COMO
MARCAPASOS NORMALMENTE EL IMPULSO
ELCTRICO DEL CORAZN SE ORIGINAEN EL NDULO SINUSAL CON UNA
FRECUENCIA DE 70 A 80 VECES PORMINUTO; PERO EN SITUACIONESANORMALES, EL IMPULSO PUEDEPROCEDER DE LAS FIBRAS DELNDULO AV Y DE LAS FIBRA DEPURKINJE.
LAS FIBRAS DEL NDULO AV CUANDONO RECIBEN UN ESTMULO EXTERNODESCARGAN A UNA FRECUENCIA DE 40
A 60 POR MINUTO; Y LAS FIBRAS DEPURKINJE LO HACEN A UNA
FRECUENCIA DE 15 A 40 POR MINUTO.
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LA RAZN POR LA CUAL ES EL NDULO SINUSAL Y NO
EL AV O LAS FIBRAS DE PURKINJE EL QUE CONTROLA
LA RITMICIDAD, ES PORQUE LA FRECUENCIA DE
DESCARGA DE ESTE NDULO ES
CONSIDERABLEMENTE MAYOR Y PRODUCE UNA NUEVA
DESCARGA ANTES QUE LAS FIBRAS DEL NDULO AV Y
DE LAS FIBRAS DE PURKINJE ALCANCEN SUS PROPIOS
UMBRALES DE EXCITACIN.
POR TANTO, EL NDULO SINUSAL ES EL MARCAPASOS
DEL CORAZN NORMAL
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MARCAPASOS ANORMALES
MARCAPASOS ECTOPICOS
UN MARCAPASOS QUE EST SITUADO EN UNALOCALIZACIN DISTINTA AL NDULO SINUSAL, COMO ES
EL CASO DEL NDULO AV, FIBRAS DE PURKINJE, ALGUNAPARTE DEL MSCULO AURICULAR O VENTRICULAR, SECONVIERTE EN MARCAPASOS ECTPICO.
ESTOS MARCAPASOS PUEDEN DAR LUGAR A UNASECUENCIA ANORMAL DE CONTRACCIN DE LASDIFERENTES PARTES DEL CORAZN OCASIONANDO UNDEBILIDAD SIGNIFICATIVA DEL BOMBEO CARDACO
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SINDROME DE STOKES ADAMS OTRA CAUSA DE DESPLAZAMIENTO DEL MARCAPASOS ES EL
BLOQUEO DE LA TRANSMISIN DEL IMPULSO CARDACO DESDE ELNDULO SINUSAL A LAS DEMS PARTES DEL CORAZN.
CUANDO ESTO OCURRE LAS AURCULAS SIGUEN LATIENDO A UNAFRECUENCIA NORMAL, MIENTRAS QUE EL NUEVO MARCAPASOS
ACTIVA EL MSCULO VENTRICULAR A UNA FRECUENCIA DE 15 A 40LATIDOS POR MINUTO DESPUS DE 5 A 20 SEG, DURANTE LOSCUALES LOS VENTRCULOS DEJAN DE BOMBEAR SANGRE Y LA
PERSONA SE DESVANECE DEBIDO A LA AUSENCIA DE FLUJOSANGUNEO CEREBRAL.
ESTE RETRASO DE LA RECUPERACIN DEL CORAZN SE DENOMINASNDROME DE STOKES ADAMS
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IMPORTANCIA DEL SISTEMA DE
PURKINJE EL IMPULSO CARDACO LLEGA DESDE LAS PRIMERAS
FIBRAS CARDACAS, LO QUE SUCEDE 0.03 A 0.06 SEG
ANTES DE LAS LTIMAS; A TODAS LAS PORCIONES DELOS VENTRCULOS PARA EXCITARLOS CASI AL MISMO
TIEMPO, Y SEGUIR CONTRAYNDOSE DURANTE OTROS
0.3 SEG; EN FORMA TAN SINCRNICA DE MODO QUE
LOS VENTRCULOS FUNCIONEN COMO UNA
VERDADERA BOMBA
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CONTROL DEL RITMO CARDIACO Y LACONDUCCION POR EL SISTEMA NERVIOSO
AUTONOMO
ESTIMULACION PARASIMPATICA: ESCAPE VENTRICULAR
LA ESTIMULACIN PARASIMPTICA PERMITE LA
LIBERACIN DE ACETILCOLINA CUYA FUNCIN A NIVEL
DEL CORAZN ES:
REDUCIR LA FRECUENCIA DEL RITMO DEL NDULO
SINUSAL
REDUCIR LA EXCITABILIDAD DE LAS FIBRAS DE LA UNIN
AV
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UNA ESTIMULACIN VAGAL DBIL A MODERADA REDUCE
LA FRECUENCIA DEL BOMBEO DEL CORAZN HASTA UN
VALOR TAN BAJO COMO LA MITAD DE LO NORMAL
LA ESTIMULACIN INTENSA PUEDE INTERRUMPIR
COMPLETAMENTE LA EXCITACIN DEL NDULO SINUSAL
O PUEDE BLOQUEAR COMPLETAMENTE LA TRANSMISIN
DESDE LAS AURCULAS HACIA LOS VENTRCULOS A
TRAVS DEL NDULO AV
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EN CUALQUIERA DE LOS CASOS, LAS SEALES
EXCITADORAS YA NO SE TRANSMITEN HACIA LOS
VENTRCULOS Y STOS DEJAN DE LATIR DURANTE 5 A 20SEG HASTA QUE UN PUNTO DEL TABIQUE
INTERVENTRICULAR GENERA LA CONTRACCIN A UNA
FRECUENCIA DE 14 A 40 LATIDOS POR MINUTO. ESTE
FENMENO SE DENOMINA ESCAPE VENTRICULAR
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MECANISMO DE LOS EFECTOS VAGALES
LA ACETILCOLINA AUMENTA LA PERMEABILIDAD DE LA
MEMBRANA A LOS IONES POTASIO, LO QUE CREA UN
AUMENTO DE LA NEGATIVIDAD EN EL INTERIOR DE LASFIBRAS DENOMINADA HIPERPOLARIZACIN, QUE HACE
QUE EL TEJIDO SE TORNE MENOS EXCITABLE.
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EFECTO DE LA ESTIMULACION
SIMPATICA
AUMENTA LA FRECUENCIA DE DESCARGA DEL NDULOSINUSAL
AUMENTA LA VELOCIDAD DE CONDUCCIN Y EL NIVEL DEEXCITABILIDAD DE TODAS LAS PORCIONES DEL CORAZN
AUMENTA LA FUERZA DE CONTRACCIN AURICULAR YVENTRICULAR
LA ESTIMULACIN MXIMA CASI PUEDE TRIPLICAR LAFRECUENCIA DEL LATIDO CARDACO Y AUMENTAR LAFUERZA DE CONTRACCIN DEL CORAZN AL DOBLE
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MECANISMO DEL EFECTO
SIMPATICO LA ESTIMULACIN SIMPTICA LIBERA NORADRENALINACUYA
FUNCIN PARECE RELACIONARSE CON UN AUMENTO DE LA
PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA AL SODIO Y AL CALCIO.
EN EL NDULO SINUSAL UN AUMENTO DE LA PERMEABILIDADA SODIO-CALCIO GENERA UN POTENCIAL EN REPOSO MS
POSITIVO AS COMO UN AUMENTO DE LA VELOCIDAD DELASCENSO DEL POTENCIAL HACIA EL NIVEL LIMINAL PARA LAAUTOEXCITACIN Y POR TANTO AUMENTANDO LAFRECUENCIA CARDACA.
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EL AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD A LOS IONES CALCIO
ES RESPONSABLE EN PARTE DEL AUMENTO DE LA
FUERZA CONTRCTIL DEL MSCULO CARDACO .