Sistema
Cardiaco
Sistema Cardiaco El aparato circulatorio es un sistema por el que
discurre la sangre a través de las arterias, capilares y las venas; y este recorrido tiene su punto de partida y su final en el corazón. Este sistema consta de tres componentes interrelacionados: la sangre, el corazón y los vasos sanguíneos.
Anatomia del sistema cardiacoSANGRE
Es un tejido conectivo compuesto por una matriz extracelular de líquido llamado plasma, en el cual se disuelven diversas sustancias y se
encuentran numerosas células y fragmentos celulares en suspensión. La sangre transporta oxigeno desde los pulmones y nutrientes desde el tracto
gastrointestinal.
CORAZON
El corazon es un órgano relativamente pequeño, aproximadamente igual que un puño cerrado. Este descansa en el diafragma y yace en el mediastino
medio, este se encuentra centralmente en la cavidad torácica. En el mediastino medio encontramos el pericardio, corazón, origen de los grandes
vasos diversos nervios y pequeños vasos.
Pericardio
Capas de la pared cardiaca
Camaras Cardiacas Derechas Izquierdas
Auricula Derecha
Ventriculo Derecho
Auricula Izquierda
Ventriculo Izquierdo
VASOS SANGUINEOS
Las arterias conducen la sangre desde el corazón hacia los otros órganos. Las grandes arterias elásticas abandonan el corazón y se
dividen en arterias musculares de mediano calibre que se distribuyen a los largo de las diferentes regiones del organismo. Los 5 principales vasos sanguíneos son las arterias, arteriolas, capilares,
vénulas y venas.
Sistema de conducción
La existencia de una actividad cardiaca eléctrica intrínseca y rítmica permite que el corazón pueda latir toda la vida. La fuente de esta actividad eléctrica es una red de fibras musculares cardiacas especializadas denominadas fibras automáticas (debido a que son autoexcitables). Estas fibras generan potenciales de acción en forma repetitiva que disparan las contracciones cardiacas. Continúan estimulando al corazón para que lata, aun después de haber sido extraído del cuerpo.
Ciclo Cardiaco El ciclo cardiaco incluye todos los fenómenos
asociados con un latido cardiaco. Por lo tanto consiste en la diástole de las aurículas más la sístole y la diástole de los ventrículos,
Cambios de presión y volumen durante el ciclo cardiaco
En cada ciclo cardiaco, las aurículas y ventrículos se contraen y se relajan alternamente, trasladando la sangre desde las áreas de menor presión hacia las de mayor presión. A medida que una cámara del corazón se contrae, la presión de la sangre que contiene aumenta.
Control de la presion arterial y el flujo sanguíneo
Varios sistemas de retroalimentación negativa interconectados controlan la presión arterial a través del ajuste de la frecuencia cardiaca, el volumen sistólico, la resistencia vascular sistemática y el volumen sanguíneo.
Papel del centro cardiovascular
El centro cardiovascular en el bulbo raquídeo ayuda a regular la frecuencia cardiaca y el volumen sistólico. El centro cardiovascular, además, controla sistemas de retroalimentación negativa locales, neurales y hormonales que regulan la presión arterial y el flujo sanguíneo a los tejidos específicos.
Regulación nerviosa de la presión arterial
El sistema nervioso regula la presión arterial a través de circuitos de retroalimentación negativa que se producen como dos tipos de reflejos: reflejos barorreceptores y reflejos quimiorreceptores.
Reflejos barorreceptores
Los barorreceptores, receptores sensoriales sensibles a la presión, están localizados en la aorta, arterias carótida internas (arterias del cuello que le proveen sangre al cerebro) y otras grandes arterias del cuello y el tórax.
Reflejos quimiorreceptores
Son receptores que monitorizan la composición química de la sangre, están localizados cerca de los barorreceptores del seno carotideo y del arco de la aorta en pequeñas estructuras llamadas cuerpos carotideos y cuerpos aórticos, respectivamente.
Regulación hormonal de la presión arterial
Algunas hormonas ayudan a regular la presión arterial y el flujo sanguíneo alterando el gasto cardiaco, cambiando la resistencia vascular sistémica o ajustando el volumen sanguíneo total.
Sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAA).
Cuando cae el volumen sanguíneo o el flujo sanguíneo a los riñones disminuye, las células yuxtaglomerularesen los riñones secretan renina hacia el torrente sanguíneo.
Adrenalina y noradrenalina
En respuesta a la estimulación simpática, la medula suprarrenal libera adrenalina y noradrenalina. Estas hormonas aumentan el gasto cardiaco a través del incremento de la frecuencia y fuerza de las contracciones cardiacas.
Hormona antidiurética (HAD)
La HAD es producida por el hipotálamo y liberada por el lóbulo posterior de la hipófisis en respuesta a la deshidratación y a la disminución del volumen sanguíneo.
Péptido natriurético auricular (PNA)
Liberado por células de la aurícula del corazón, el PNA disminuye la presión arterial a través de la vasodilatación y promoviendo la perdida de sal y agua en la orina, lo cual reduce el volumen sanguíneo.
Autorregulación de la presión arterial
En cada lecho capilar, cambios locales pueden regular la vasomotricidad. Cuando los vasodilatadores producen dilatación local de las arteriolas y relajación de los esfínteres precapilares, aumenta el flujo sanguíneo hacia las redes capilares, lo cual incrementa el nivel de O2. Los vasoconstrictores tienen el efecto opuesto.
Dos tipos generales de estimulo provocan cambios autorreguladores en el flujo sanguíneo:
Cambios físicos.
Sustancias químicas vasodilatadoras y vasoconstrictoras.
INSUFICIENCIA CARDIACA Es un trastorno en el cual el corazón bombea sangre de
forma inadecuada, lo que produce reducción del flujo sanguíneo, retroceso (congestión) de la sangre en las venas y los pulmones y otros cambios que aumentan la debilidad del corazón.
Tipos de insuficiencia cardiaca
Disfunción sistólica
El corazón se contrae menos enérgicamente y no puede expulsar la misma cantidad de sangre que le llega, a diferencia de lo que en condiciones normales.
Disfunción diastólica
El corazón está rígido y no se relaja normalmente después de la contracción, lo cual afecta su capacidad para llenarse de sangre. El corazón se contrae normalmente, por lo que es capaz de bombear una proporción normal de sangre fuera de los ventrículos.
Causas Cualquier trastorno que afecte directamente al corazón
puede llevar a insuficiencia cardíaca, al igual que hay trastornos que afectan de manera indirecta al corazón. Algunos causan insuficiencia cardíaca rápidamente; otros lo hacen al cabo de años. Algunos trastornos producen disfunción sistólica, otros producen disfunción diastólica, como la hipertensión arterial y algunas valvulopatías cardíacas, pueden ocasionar ambos tipos de disfunción.
Disfunción sistólica
Los trastornos que causan disfunción sistólica pueden afectar a la totalidad del corazón o a una parte del mismo.
La artropatía coronaria es una causa frecuente de disfunción sistólica.
La miocarditis es una inflamación del músculo cardíaco, causada por una infección bacteriana, vírica
o de otro tipo,
Entre los trastornos que afectan de manera indirecta se incluyen:
Anemia.
Hipertiroidismo e hipotiroidismo.
Insuficiencia renal.
Disfunción Diastólica
La causa más frecuente es la HTA tratada de forma inadecuada. La HTA somete al corazón a un mayor esfuerzo porque tiene que bombear la sangre más enérgicamente de lo normal, venciendo a una presión mayor, para impulsarla hacia las arterias.
SintomatologiaLos síntomas más frecuentes son:
el ahogo y el cansancio, pero en las personas mayores la IC causa síntomas vagos, como somnolencia, confusión y desorientación.
Síntomas de la IC derecha.
Edema en los pies, tobillos, piernas, hígado y abdomen. Si la acumulación de liquido es grande, también se acumula en el abdomen. La acumulación de liquido en el hígado o en el estomago puede producir nauseas y pérdida de apetito.
Síntomas de la IC izquierda.
Produce acumulación de líquido en los pulmones que causa dificultad para respirar.
Pueden sentir ahogo cuando se está acostado (ortopnea) porque por la gravedad llega más liquido a los pulmones.
También se experimenta cansancio y debilidad al realizar actividad física, por la falta de flujo sanguíneo en los músculos.
Medios diagnosticos Exploración física: Pulso débil y a menudo acelerado. PA baja. Ruidos cardiacos anormales (estertores), acumulación de
liquido en los pulmones (sibilancias). Electrocardiograma (ECG) muestra: Si las paredes del corazón están engrosadas y si su
distensión es normal. Si las válvulas están funcionando normalmente. Si las contracciones son normales. Si alguna zona del corazón se contrae de manera anormal. Determina si la IC es por disfunción diastólica o sistólica.
TratamientoNo farmacológico: Ejercicios. No fumar. No tomar alcohol. Dieta hiposodica. Evitar el sedentarismo.Tratamiento farmacológico B-bloqueadores Atenolol Propanolol Bloqueador adrenérgico mixto Carvedilol Bloqueadores de canales de calcio Amlodipino Verapamilo
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
Enalapril Inhibidores de receptores de angiotensina II Irbesartan Vasodilatador arterial Hidralazina Isosorbide Nitroglicerina. Glucósidos Digoxina Diuréticos Furosemida Amilorida Hidroclorotiacida Anticoagulantes Heparina. Warfarina.
MIOCARDIOPATIAS El deterioro progresivo de la estructura y la función de
las paredes musculares de las cavidades del corazón. Los principales tipos de Miocardiopatías, que pueden superponerse, son la dilatada, la hipertrófica y la restrictiva. Las Miocardiopatías a menudo causan síntomas de IC
Micocardiopatía dilatada (congestiva)
Comprende un grupo de alteraciones del musculo cardiaco en las que los ventrículos aumentan de tamaño pero no son capaces de bombear la cantidad de sangre suficiente para atender las necesidades del organismo, lo que origina insuficiencia cardiaca.
Causas Una de las causas más frecuentes de micocardiopatía
dilatada es una enfermedad coronaria extensa.
Dicha enfermedad produce un aporte de sangre al musculo cardiaco, ocasionando lesiones permanentes y muerte del musculo cardiaco.
Puede ser causada por miocarditis debida a un infección vírica.
Otras causas incluyen la diabetes, obesidad mórbida, enfermedad tiroidea. También puede ser producida por el consumo de ciertas sustancias, especialmente el alcohol, cocaína, antidepresivos y algunos antineoplásicos.
Sintomatologia Los primeros síntomas son ahogo durante actividad física y
cansancio debido al debilitamiento de bombeo del corazón.
Cuando la causa es por infección los primeros síntomas son fiebre repentina y síntomas similares a la gripe.
Con el tiempo se presenta taquicardia, hipotensión, edema en extremidades inferiores y edema de pulmón.
Insuficiencia valvular. Las lesiones y el estiramiento del musculo cardiaco produce arritmias que ocasionan palpitaciones o muerte.
Aumenta el riesgo de la producción de coágulos aumento el riesgo de un accidente cerebrovascular.
Medios diagnosticos Electrocardiograma para detectar anomalías de la
actividad eléctrica del corazón.
Ecocardiograma produce imágenes que muestran el tamaño y acción de bombeo del corazón.
Resonancia magnética, produce imágenes detalladas del corazón.
Tratamiento No farmacológico Evitar el estrés. Dieta hiposodica. Ejercicios. No fumar y no alcohol. Farmacológico Inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina Enalapril Inhibidores de receptores de
angiotensina II Irbesartan
B-bloqueadores Atenolol Propanolol Diuréticos Furosemida Hidroclotiacida Antiarrítmicos Quinidia Amiodorona Lidocaína. Verapamilo Anticoagulantes Warfarina
Micocardiopatía hipertrófica
Comprende un grupo de trastornos cardiacos en los que las paredes de los ventrículos se hipertrofian y se vuelven rígidas, aun cuando no haya aumentado la carga de trabajo del corazón.
El músculo cardíaco es anormal con desarreglo celular y miofibrilar, aunque este hallazgo no es específico de la micocardiopatía hipertrófica.
Causas La micocardiopatía hipertrófica puede estar presente
desde el nacimiento o adquirirse con el paso de los años.
.La micocardiopatía hipertrófica adquirida se producir por trastornos como acromegalia.
También un feocromocitoma este es un tumor que produce hormona adrenalina en exceso.
Medios diagnosticos La ecocardiografía en modo M y bidimensional, con
estudio Doppler. Pueden medirse las paredes ventriculares engrosadas, pudiendo diferenciarse las diversas formas de micocardiopatía hipertrófica.
Se usan otras técnicas como el ECG y la radiografía de tórax.
Tratamiento Reducir la resistencia que opone el corazón al llenado
de sangre entre latido y latido. Se busca que el corazón tenga contracciones con menos energía.
Se usan los beta-bloqueantes como el Atenolol y Propanolol y el antagonista de los canales de calcio Verapamilo.
Micocardiopatía restrictiva
Incluye un grupo de enfermedades cardiacas en las que las paredes de los ventrículos se vuelven rígidas, pero no están necesariamente engrosadas, lo que ocasiona una resistencia al llenado normal de sangre entre latido y latido.
La miocardiopatia restricitiva es la menos frecuente de miocardiopatia, comparte muchos rasgos con la M. hipertrófica. Por lo general se desconoce su causa.
Sintomatologia Produce insuficiencia cardiaca con ahogo y edemas.
elevada presión diastólica que origina una hipertensión venosa pulmonar con disnea de esfuerzo y ortopnea y edemas periféricos cuando el ventrículo derecho está afectado
La angina y el síncope son raros, pero las arritmias auriculares y ventriculares, así como el bloqueo cardíaco, son frecuentes.
Medios diagnosticos Electrocardiograma, se detectan anomalías en la
actividad eléctrica del corazon, pero estas no son lo suficientemente especificas para hacer un diagnostico.
El Ecocardiograma muestra que las aurículas presentan un aumento de tamaño y el corazonfunciona normal únicamente cuando se contrae .
La resonancia magnetica puede detectar una textura anormal en el musculo cardiaco debida a una acumulación o infiltración de sustancias extrañas.
Tratamiento Para la mayoría de las personas el tratamiento no es
muy útil. Se trata de combatir la patología causante de la miocardiopatia para evitar que avance el deterioro cardiaco.
Para tratar la sobrecarga de hierro se extrae sangre a intervalos regulares.
Las personas con sarcoidosis toman corticosteroides, que hagan desaparecer el tejido granulomatoso.
ARRITMIAS CARDIACAS Las arritmias son secuencias de latidos cardiacos
irregulares, demasiado rápidos, demasiado lentos o que son conducidos a través del corazón por una vía eléctrica anormal.
Cámaras cardiacas:
Derechas: reciben sangre sin oxigeno proveniente de la circulación sistémica y la bombean a la circulación pulmonar.
Izquierdas: reciben sangre oxigenada proveniente de la circulación pulmonar y la impulsan a la circulación sistémica.
Aurícula derecha Recibe la sangre de tres venas: vena cava superior, vena cava inferior y el seno coronario.
Ventrículo derecho Este forma la mayor parte de la cara anterior del corazón.
Aurícula izquierda Forma la mayor parte de la base del corazón.
Ventrículo izquierdo Forma parte del vértice del corazón, contiene trabéculas cavernosas y cuerdas tendinosas que conectan las valvas de la válvula mitral a los músculos papilares.
Sistema de conducción
La existencia de una actividad cardiaca eléctrica intrínseca y rítmica permite que el corazón pueda latir toda la vida. La fuente de esta actividad eléctrica es una red de fibras musculares cardiacas especializadas denominadas fibras automáticas (debido a que son autoexcitables).
Causas La causa más frecuente es un trastorno cardiaco, en
particular la arteriopatía coronaria, las valvulopatias y la insuficiencia cardiaca.
Muchos fármacos para patologías cardiacas pueden causar arritmias.
Las arritmias de tipo taquiarritmias se desencadenan por el ejercicio, es estrés, el consumo de alcohol, el tabaquismo o fármacos.
Sintomatologia Las palpitaciones (consciencia de los latidos cardíacos)
son frecuentemente desagradables y pueden surgir lo mismo por un aumento de la fuerza de contracción como por una alteración del ritmo.
Cuando las arritmias afectan la capacidad de bombeo del corazón causan debilidad, disminución de la capacidad para el ejercicio, ahogo, aturdimiento, mareos y sincope.
Medios diagnosticos Electrocardiograma
Pruebas de esfuerzo: en estas se usa un ECG y se mide la presión arterial durante el ejercicio.
Prueba electrofisiologica: se introducen por una vena catéteres con electrodos minúsculos en su extremo y se insertan en el corazón.
TratamientoNo farmacológico
Evitar el consumo de alcohol.
Evitar el consumo de cafeína y No fumar.
Farmacológico
Antiarrítmicos: quinidina, amiodorona, lidocaína, Verapamilo y propanolol.
Marcapasos
Desfibrilador Automático Implantable (DAI) es un dispositivo parecido a un marcapasos que controla continuamente el ritmo cardíaco.
Contracciones ectópicas auriculares Contracciones prematuras resultantes de un foco eléctrico anormal en las aurículas o de la reentrada auricular.
Fibrilación auricular y Flutter Auricular La fibrilación y el Flutter auricular son descargas eléctricas muy rápidas que hacen que las aurículas se contraigan muy rápidamente y en las que algunos de estos impulsos eléctricos alcanzan los ventrículos, haciendo que se contraigan de una forma más rápida y menos eficiente de lo normal.
Causas
La fibrilación o el Flutter auricular ocurren incluso cuando hay otro signo de cardiopatía. Sin embargo a menudo estas arritmias son causadas por afecciones como enfermedad reumática del corazón, HTA, hipertiroidismo o defecto congénito del corazón.
Sintomatologia Los síntomas dependen considerablemente de la
velocidad a la que se contraen los ventrículos. Un incremento moderado de la frecuencia ventricular,
En las personas con fibrilación auricular, el pulso es irregular y por lo general, acelerado.
La disminución en la capacidad de bombeo del corazón produce debilidad, desvanecimiento y ahogo. Algunas personas, especialmente en edad avanzada presentan insuficiencia cardiaca o dolor torácico.
Tratamiento Desacelerar la frecuencia cardiaca: se usan fármacos
antagonista de los canales de calcio, el Verapamilo. También se pueden usar beta-bloqueantes como el atenolo o propanolol.
Restablecer el ritmo cardiaco: se usan Antiarrítmicoscomo la amiodorona, quinidina, Verapamilo…
Prevenir la formación de coágulos: heparina y warfarina.
Taquicardia paroxística supraventricular
Es un ritmo cardiaco con una frecuencia cardiaca uniforme, rápida (de 160 a 220 latidos/min) que comienza y desaparece de forma súbita y tiene su origen en tejidos cardíacos diferentes a los de los ventrículos.
Tratamiento En general los episodios se detiene mediante una o
varias técnicas que estimulan al nervio vago y disminuyen así la frecuencia cardiaca.
administrar fármacos por la vía IV, se usa Verapamilo. Si los fármacos no son efectivos se recurre a la cardioversión.
La prevención es más difícil que el tratamiento, pero prácticamente cualquier medicamento Antiarrítmicospuede ser eficaz. Se utilizan con mayor frecuencia los beta-bloqueantes, la Digoxina.
Síndrome de Wolff-Parkinson-White
Es un trastorno presente desde el nacimiento en el cual se encuentra una conexión eléctrica extra entre las aurículas y los ventrículos. Las personas afectadas pueden tener episodios de ritmo cardiaco muy acelerado.
Sintomatologia En muy raras ocasiones, durante una fibrilación auricular,
este síndrome provoca una frecuencia cardiaca muy rápida, que pone en peligro la vida.
En lactantes se pueden presentar dificultad respiratoria, sentir sopor, dejar de comer, pulsaciones rápidas y visibles en el pecho. Puede producirse insuficiencia cardiaca.
En los adolescentes o personas en inicios de la tercera década presentan palpitaciones a menudo durante el ejercicio, en algunos casos se produce sincope.
En las personas mayores se presenta sincope, sensación de ahogo y dolor torácico.
Medios diagnosticos Se puede diagnosticar por medio del
electrocardiograma que registra la actividad eléctrica del corazón.
Tratamiento Se pueden aplicar las maniobras que se usan en la
taquicardia paroxística supraventricular. Si las maniobras no surten efectos, se administran fármacos como el Verapamilo o la adenosina por vía IV.
En los lactantes y niños menores de 10 años se administra Digoxina, los adultos no deben de tomar Digoxina, porque facilita la conducción por la vía accesoria.
También se pueden implantar marcapasos.
Extrasístoles ventriculares prematuras
Un latido ventricular prematuro, es un latido adicional del corazón producido por una activación eléctrica anormal originada en los venrtriculos antes del latido cardiaco normal.
Sintomatologia El síntoma principal es la percepción de un latido
fuerte o un latido que salta. Los latido ventriculares no son peligrosos, sino existe una cardiopatía asociada. Sin embargo cuando se presentan con mucha frecuencia en las personas con alteraciones cardiacas estructurales, pueden ir seguidos de arritmias peligrosas como la taquicardia ventricular o la fibrilación ventricular, que pueden provocar muerte súbita.
Tratamiento No farmacológico
Si la persona goza de buena salud solo necesita recudir el estrés, evitar el consumo de cafeína, alcohol y medicamentos de venta libre para el resfriado o alergias, que contengan fármacos que estimulen el corazón.
Taquicardia ventricular
Es un ritmo cardiaco que se origina en los ventrículos y produce una frecuencia cardiaca de por lo menos 120 latidos/min.
La taquicardia ventricular se puede considerar como una serie de latidos ventriculares prematuros consecutivos.
Sintomatologia Molestia torácica (angina)
Desmayo (síncope)
Vértigo o mareo
Sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones)
Insuficiencia respiratoria
Tratamiento La taquicardia ventricular sostenida generalmente
requiere Tx de urgencia. Se administran fármacos vía IV para suprimirla, con mayor frecuencia se usa la amiodorona, lidocaína y la procainamida
Fibrilación ventricular
Es una serie descoordinada de contracciones ventriculares ineficaces y muy rápidas. Causadas por múltiples impulsos eléctricos caóticos y es potencialmente mortal.
Sintomatologia Perdida del conocimiento, convulsiones y después de 5
minutos se producen lesiones en el cerebro por hipoxia. La muerte sobreviene rápidamente.
MEDIOS DIAGNOSTICO
ECG.
TRATAMIENTO
RCP, seguidamente desfibrilación y después se administran fármacos Antiarrítmicos con el propósito de mantener la presión arterial normal.
Bloqueo cardiaco El bloqueo cardiaco es un retraso en la conducción de la corriente eléctrica al pasar por el nódulo auriculoventricular, el haz de His o ambas ramas, que se localizan entre las aurículas y los ventrículos.
Tratamiento
En el bloqueo de primer grado no requiere Tx
Algunas personas con bloqueo de segundo grado requieren un marcapaso artificial.
Bloqueo de rama El bloqueo de rama es un tipo de bloqueo de la conducción que implica una interrupción parcial o total del flujo de los impulsos eléctricos a través de la rama derecha o izquierda del corazón.
TUMORES CARDIACOS Un tumor es cualquier crecimiento anómalo, ya se
canceroso (maligno) o no canceroso (benigno). Los tumores que se originan en el corazón se denominan tumores primarios. Se pueden desarrollar en cualquiera de los tejidos cardiacos y pueden ser benignos o malignos.
Sintomas Los tumores cardiacos pueden ser asintomáticos,
causar síntomas menores o síntomas de disfunción del corazón con riesgo de muerte semejante a los de otras enfermedades cardiacas, pero que en este caso aparecen de forma repentina. Los tumores pueden producir insuficiencia cardiaca, ritmos cardiacos anormales (arritmias) o un descenso de la presión arterial debido a una hemorragia en el pericardio.
Diagnosticos sospechar un tumor primario del corazón en las
personas con soplos cardiacos, arritmias cardiacas, síntomas inexplicables (que puede deberse a un (mixoma).
ecocardiograma, este procedimiento se denomina ecocardiograma transesofagico, la tomografía computarizada o la razonancia magnética nuclear, la angiografía coronaria.
Tratamiento extirpar quirúrgicamente un tumor primario del
corazón único, pequeño y no canceroso,
Los tumores primarios cancerosos no se pueden extirpar quirúrgicamente y suelen ser mortales, en ocasiones e utiliza la quimioterapia o la radioterapia.
Mixomas
Un mixoma es un tumor primario no canceroso que suele ser de forma irregular y de consistencia gelatinosa. La mitad de todos los tumores primarios del corazón son mixomas.
Sintomas un mixoma en la aurícula izquierda pueden sentir
ahogo o desmayarse al estar de pie.
Otros síntomas de los mixomas incluyen fiebre, perdida de peso, síndrome de Raynaud, anemia
Diagnostico y tratamiento El análisis de sangre indican inflamación anemia y un
numero bajo de plaquetas . El diagnostico se confirma mediante ecocardiograma.
como la angiografía, la tomografía computarizada (TC), la resonancia magnética nuclear (RMN) y la biopsia. La extirpación quirúrgica del mixoma, por lo general cura al paciente.
Tumores cancerosos
Los tumores primarios cancerosos del corazón son extremadamente raros, y constituyen aproximadamente una cuarta parte de los tumores primarios del corazón.
Síntomas
Los síntomas de los tumores cancerosos son esencialmente similares a los de los tumores cardiacos no cancerosos y varían en función de su localización,
Otros síntomas incluyen el desarrollo súbito de insuficiencia cardiaca, ritmos cardiacos anormales, y hemorragias en el interior del saco que envuelve al corazón (pericardio) que altera el funcionamiento de este y produce un taponamiento cardiaco.
Diagnostico y tratamiento
Los procedimientos que se utilizan para diagnosticar los tumores cancerosos del corazón son los mismos que se utilizan en los tumores benignos.
el tratamiento se dirige a reducir los síntomas. Se utiliza la radioterapia, la quimioterapia, o ambos tratamientos.
ENFERMEDAD CORONARIA La enfermedad de las arterias coronarias es una
afección en la cual el aporte de sangre que llega al musculo cardiaco esta parcial o totalmente bloqueado.
Causas La arteriopatia coronaria casi siempre esta ocasionada
por la acumulación gradual de depósitos de colesterol y otras sustancias grasas
causada por espasmos de las arterias coronarias que puede ocurrir de manera espontanea, o por el uso de ciertas drogas, como la cocaína y la nicotina.
En raras ocasiones, la causa es un efecto congénito, una infección vírica (como la enfermedad de Kawasaki), el lupus sistémico, la inflamación de las arterias (arteritis), la presencia de un coágulo sanguíneo
Factores de riesgo Edad avanzada Sexo masculino Antecedentes familiares de arteriopatía coronaria precoz. Altas concentraciones de lipoproteínas A. Niveles bajos de lipoproteínas de alta densidad (HDL). Diabetes mellitus Tabaquismo Hipertensión Obesidad Inactividad física Factores dietéticos
Prevencion Tabaquismo
Dieta
Inactividad física
Obesidad
Niveles de colesterol elevados
Hipertensión arterial
Diabetes Mellitus
Tratamiento La carga de trabajo cardiaco se reduce a través del
control de la tensión arterial y de la utilización de ciertos medicamentos como los beta-bloqueantes o los antagonistas de los canales de calcio, que evitan que el corazón trabaje de manera excesiva.
El flujo sanguíneo de las arterias coronarias pueden mejorar mediante una intervención coronaria percutánea (ICP) o una intervención quirúrgica de revascularización miocárdica (CRM).
Angina
También denominada angina de pecho o ángor pectoris, es un dolor torácico transitorio una sensación de presión que se produce cuando el musculo cardiaco no recibe suficiente oxigeno.
Causas
La angina ocurre cuando la carga de trabajo del corazón (y la necesidad de oxigeno) supera la capacidad de las arterias coronarias de suministrar una cantidad adecuada de sangre al corazón.
Clasificación
Angina nocturna
Angina inestable
Angina decúbito
Angina variable (variante)
Angina inestable
Síntomas
Con mucha frecuencia la persona siente la angina como una presión un dolor detrás del esternón.
De forma característica, la angina de pecho se desencadena durante un esfuerzo físico,
Diagnostico
Se diagnostica la angina basándose principalmente en la descripción de los síntomas que hace la persona. Una exploración física y un electrocardiograma (ECG)
En la prueba de esfuerzo
En una gammagrafía cardiaca de perfusión
La ecocardiografia
angiografía coronaria
La TC multicorte,
rasonancia magnética nuclear(RMN),
Tratamiento
El tratamiento se inicia intentando retrasar o revertir el avance de la arteriopatia coronaria tratando los factores de riesgo.
Farmacologico
beta-bloqueantes, nitratos (incluyendo nitroglicerina de acción prolongada), bloqueantes de los canales de calcio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y antiplaquetarios.
Procedimiento de revascularización
Síndromes coronarios agudos
Los síndromes coronarios agudos están causados por la oclusión súbita de una arteria coronaria.
Causas
Se produce un síndrome coronario aguado cuando ocurre una obstrucción súbita de una arteria coronaria, provocando la reducción o el cese del suministro sanguíneo a una determinada zona del musculo cardiaco (miocardio). La falta de suministro de sangre a los tejidos se denomina isquemia.
Síntomas
Los síntomas de los síndromes coronarios agudos son similares y suele ser imposible distinguir entre estos síndromes basándose solo en los síntomas. Los síntomas de angina intermitente son los mismos que los de ángor pectoris, presión intermitente o dolor por de bajo del esternón, en personas con angina intermitente, el patrón cambia.
Otros síntomas incluyen sensación de desvanecimiento o sincope, sudoración abundante de aparición súbita, nauseas, ahogo y latidos cardiacos muy intensos (palpitaciones).
Tratamiento cardiopatia coronaria Anticoagulantes:Argatroban Bivalirudina
EnoxaparinaFondaparinuxHeparina Warfarina
Fármacos antiplaquetarios: Aspirina ClopidogrelTiclopidina
Beta-bloqueantes: Acebutolo Atenolol Betaxolol Bisoprolol Carteolol
Complicaciones de un infarto de miocardio Ruptura del musculo cardiaco (ruptura del miocardio). Profusión en la pared del ventrículo (aneurisma
ventricular) Coágulos sanguíneos Insuficiencia cardiaca Hipotensión arterial Alteraciones del ritmo cardiaco originadas principalmente
en los ventrículos (arritmias ventriculares) Shock Inflamación del saco de dos capas que recubre el corazón
(pericarditis
Diagnostico
El diagnostico se confirma en pocas horas por medio de un electrocardiograma (ECG) y de ciertos análisis de sangre.
El electrocardiograma (ECG)
Tratamiento
La mitad de las muertes por infarto de miocardio se producen en las primeras 3 o 4 horas posteriores a la aparición de los síntomas.
Tratamiento farmacológico
La aspirina,
anticoagulante como la heparina
oxigeno con una cánula nasal o una mascarilla.
Insuficiencia cardiaca.
Dx. de enfermería objetivos Acciones de enfermería Evaluación
Dificultad para
respirar R/C
acumulación de
líquido en los
pulmones.
Mejorar patrón
respiratorio en
un lapso de 10
minutos.
Oxigenoterapia.
Poner en posición fowler.
Administrar los agentes
cardiacos que indique el
médico.
Realizar gasometría arterial.
Mantener al paciente en
reposo.
Educar al paciente sobre su
dieta y estilos de vida.
Paciente logró
mejorar su
patrón
respiratorio.
Micocardiopatía
Dx. de
enfermería
objetivo Acciones Evaluación
Edema en
extremidades
inferiores R/C
deficiencia en
el bombeo
cardiaco.
Mejorar
bombeo
cardiaco
durante
estancia
hospitalaria.
Administrar fármacos
indicados.
Educar sobre dieta
hiposodica.
Colocar en posición
trendelemburg.
Educar sobre reducir niveles
de estrés.
Paciente logró
reducir
edemas.
Arritmia
Dx. de enfermería objetivos Acciones de enfermería Evaluación
Intolerancia a
la actividad
R/C la
disminución
del gasto
cardiaco.
Mejorar gasto
cardiaco
durante
estancia
hospitalaria.
Asistir en su autocuidado.
Administrar el Tx. Indicado.
Monitorear signos vitales.
Brindar comodidad y confort.
Paciente
mejoró
gasto
cardiaco.
Enfermedades Coronarias
Dx. de enfermería objetivos Acciones de enfermería Evaluación
Asiedad R/C
el temor de la
muerte
inminente y
la
incertidumbre
sobre la
causa y el
pronostico
Tranquilizar
al paciente
para evitar
estados de
ansiedad
durante la
estancia
hospitalaria
Administrar analgésicos según
prescripción medica.
Educar al paciente y a la familia
sobre los de la hospitalización,
pruebas diagnósticos así como
tratamientos dados
Contestar las preguntas del paciente
con explicaciones concisas.
Administrar medicamentos para
aliviar la ansiedad del paciente
sedante.
Reducir la actividad por debajo del
punto al cual ocurre el dolor
anginoso.
El paciente
reduce la
ansiedad;
expresa
reducción de
la ansiedad
y capacidad
para
enfrentar los
problemas.
Tumores Cardiacos
Dx. de enfermería Objetivos Acciones de
enfermería
Evaluación
Disminución del gasto
cardiaco R/C los
defectos anatómicos
específicos
Mejorar la eficacia
miocárdica durante su
estancia hospitalaria
Educar al
paciente sobre su
enfermedad
Administrar
medicamentos
según
prescripción
medica
Explicarle al
paciente el porque
necesita reposo
Proporcionarle
actividades que
requieran un
gasto limitado e
energía.
Educar al
paciente y a la
familia sobre las
complicaciones
que se pueden
presentar.
El paciente logra
satisfactoriamente
mejoría del gasto
cardiaco
RECOMENDACIONES Reducir los embutidos y otros productos cárnicos no elaborados
en casa (hamburguesas, salchichas, albóndigas). Usar el aceite de oliva virgen como la principal fuente culinaria. Consumir 5 raciones de frutas y verduras al día; y, a ser posible,
que sean variadas. Incluir las legumbres, los cereales integrales y las pastas
integrales en el consumo con una frecuencia de varias veces a la semana.
Fomentar el consumo de frutos secos, en cantidad moderada ("un puñadito" al día o, al menos, dos veces por semana).
El aporte de fibra (a través de legumbres y cereales y pastas integrales).
Limitar el consumo de helados, bollería industrial, pastelería industrial, golosinas y dulces, snacks, refrescos azucarados, etc.
Realizar ejercicio periódico