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DESACONDICIONAMIENTOFSICO DEL PACIENTE ENESTADO CRITICO
(SNDROME DE DESUSO)DIEGO NUEZ
SONIA BOHORQUEZ
SEMESTRE A 2011
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SNDROME DE DESACONDICIONAMIENTO FSICO
Se define como el deterioro
metablico y sistmico del
organismo como
consecuencia de lainmovilizacin prolongada; las
alteraciones metablicas se
comienzan a observar en las
primeras 24 horas deinmovilizacin.
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Respuestametablicaasociada ala lesin y
la infeccin
Activacin demediadorescitoquinas y
neuroendocrino
La perpetuacin de larespuesta inflamatoria Deterioro del glutatione
Alteracionesenzimticas de lamembrana mitocondrialencargadas de laelaboracin de ATP
Liberacin desustancias que llevan amayor lesin celular yapoptosis de lasclulas,
Desde el punto de vista cardiovascular ypulmonar, se ha demostrado que eldesempeo puede verse reducido entre 5y 35%.
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Perdida del 50% de la FM; prdidaaumentada de nitrgeno ureico de 2 a 12g/da, prdida de calcio de hasta 4 g/da ybalance negativo de sodio, potasio yfsforo.
Desarrollo intolerancia a carbohidratos yprdida del 16% de masa sea; mayorriesgo para desarrollar trombosis venosaprofunda, hipotensin ortosttica, lceras depresin y anquilosis articular por prdida deagua, glucosaminoglicanos y aumento en ladegradacin y sntesis de colgenoperiarticular.
3 semanas
8 semanas
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SISTEMA NERVIOSONeuropatas por atrapamiento
Deprivacin sensorial
Incoordinacin, Alteracinpatrn del sueo
Tendencia a la depresin
Prdida memoria inmediata
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SISTEMA MUSCULARAtrofia muscular
Debilidad muscular
Disminucin a la tolerancia alejercicio
Resistencia a la Insulina
Disminucin ATPDisminucin de la sntesis proteica
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SISTEMA CARDIOVASCULARAumento de la frecuencia
cardaca en reposo
Disminucin volumen de
eyeccin
Atrofia msculo cardaco
Hipotensin ortosttica, Flebotrombosis
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SISTEMA RESPIRATORIODisminucin de la capacidad
vital
Disminucin de la ventilacin
voluntaria mxima
Alteracin del mecanismo de la
tos
Incoordinacin neumofnica
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SISTEMAGASTROINTESTINAL
Constipacin
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SISTEMA GENITOURINARIOAumento de la diuresis
Hipercalciuria
Litiasis renalDisminucin filtracin
glomerular
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SISTEMA ENDOCRINO Intolerancia a la glucosa,
Alteracin ritmo circadiano
Disminucin hormonaparatiroidea
Aumento de la actividad de
renina plasmticaAumento de la secrecin de
aldosterona
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METABOLISMO Y NUTRICINAumento de la excrecin
de nitrgeno
Aumento de la excrecin
de calcio
Aumento de la excrecin
de fsforo
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SISTEMATEGUMENTARIO
Ulceras por
presin
Edema
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Sndrome dedesuso
Factores
InmovilidadProlongada
Efectos Adversos
Eliminacin
Cuidados de Enf.
Fisiopatolgicos
Iatrognicos
Situacionales
Proteccin
Maduracin
Cuidados de Enf.
ModoPsicosocial
Cuidados deEnf.
Neurolgico
Cuidados de Enf.
Cuidados de Enf.
Actividad yDESCANSO
Cuidados de Enf.Cuidados de Enf.
Oxigenacin yCirculacin Nutricin
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MANEJO
EtapaIA EtapaIB
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MANEJO
EtapaIII. EtapaIV
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CUIDADOS DE ENFERMERA
Tratamiento precoz de laenfermedad de base .
Controlar estrictamentela glucemia (80/120
mg/dl).
Administracin decorticoides slo encasos estrictamentenecesarios y a las
menores dosis posibles.
Corregir y evitar lahiperosmolaridad.
Utilizar el menortiempo posible la
nutricin parenteral.
Interrumpir o disminuirel uso de agentes
sedantes.
Realizacin de terapiafsica y ocupacionaltempranamente.
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CUIDADOS DE ENFERMERA
Evaluar al paciente en el momento del ingreso a UCI:temperatura, estado nutricional, circulacin perifrica yposibles causas de inmovilidad fsica .
Vigilar el estado de conciencia del paciente si estaintubado y verificar que no tenga una sedacinprofunda.
Vigilar frecuencia cardiaca y respiratoria, TA ysaturacin de oxgeno.
Mantener un balance hdrico equilibrado.
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CUIDADOS DE ENFERMERA
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Realizar cambios de posicin mnimo cada dos horas, evaluandocaractersticas de la piel utilizando la escala de Northon,evala 6 categoras; percepcin sensorial, exposicin ahumedad, actividad, nutricin, roce y peligro a lesiones.
Indicar al grupo de trabajo la importancia demantener el cuerpo alineado en cada cambio postural.
Monitoreo diario de laboratorios: electrolitos,glicemia, calcio, fsforo, albmina, nitrgeno, paraevaluar terapia nutricional.
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BIBLIOGRAFA
DESACODICIONAMIENTO FSICO EN EL
PACIENTE EN LA UNIDAD DE CUIDADO
INTENSIVO
Edgar Hernndez Alvarez (Ft. U. Del Rosario.Docente investigador Corporacin Universitaria
Iberoamericana.. Director Especializacin en
Fisioterapia en Cuidado Crtico). Seccin de rehabilitacin Fundacin Santa fe de
Bogot,Miembro Emrito(Dr. Pardo
Ruz),Miembro activo(Dr. Jorge Luis Pardo)
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