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Activité d’infectiologue en Ville et
en Libéral Expérience de MIIT Médical
Florence Suy
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Déclaration d’intérêts de 2014 à 2017
• Intérêts financiers : aucun
• Liens durables ou permanents : aucun
• Interventions ponctuelles : Sanofi, Astellas
• Intérêts indirects : Mabelio, Sanofi, Gilead
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Déclaration de liens d’intérêt avec les industries de santé en rapport avec le thème de la
présentation (loi du 04/03/2002) :
Consultant ou membre d’un conseil scientifique
Conférencier ou auteur/rédacteur rémunéré d’articles ou
documents
Prise en charge de frais de voyage, d’hébergement ou
d’inscription à des congrès ou autres manifestations
Investigateur principal d’une recherche ou d’une étude clinique
OUI NON
OUI NON
OUI NON
OUI NON
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Intervenant : SUY Florence
Titre : Activité d’infectiologue en Ville et en Libéral
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Historique
• SELARL créée en 2004 par le Dr Bertrand ISSARTEL
– DES Médecine Interne + DESC Maladies Infectieuses
– Ex CCA Lyon secteur 2
– CVI, avec 1 seul IDE, puis 1 seule secrétaire
– Au sein de la clinique du Tonkin, Villeurbanne
– Puis déménagement en 2007 à 300m pour agrandissement
du CVI
– Réseau professionnel préexistant
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Incertitudes d’une installation en solo
• Recrutement suffisant?
– Bassin de spécialistes et généralistes libéraux
– Implantation dans plusieurs cliniques
– Notoriété
– Activité progressive: plusieurs années pour remplir un temps
plein (2-3), activité salariée temps partiel au début,
diversification d’où CVI
• Viabilité ?
– Secteur 2 mais pas d’actes techniques, consultations
longues
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Incertitudes d’une installation en solo
• Type de patientèle en ville en secteur 2?
– Milieux socio-professionnels : idem patients hospitaliers!
• Pathologies moins intéressantes?
– Non, si recrutement diversifié
• IAS incontournables des services de chirurgie (orthopédie,
vasculaire, urologique, cardiaque, etc)
• Médecine, réanimation, soins continus
• Post urgence
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Historique
• Création de l’Unité Mobile des Référents en
Infectiologie UMRI
– Demandes croissantes d’avis
– Besoin d’un référent en ATB dans les cliniques
– Négociation avec les directions pour valorisation des activités
non cliniques, notamment hotline
– Contexte: insistance des autorités de santé (décret 2013),
mais aussi pression budgétaire des cliniques
– Proposition de contrats
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Historique
• Association avec 2ème médecin, le Dr Florence SUY,
en 2014
– DES Médecine Générale + DESC Maladies Infectieuses
– Ex CCA St Etienne secteur 2
– Expérience Equipe Mobile d’Infectiologie sur 7
établissements
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Avantages et inconvénients du libéral
• Liberté
• Autonomie = choix
– Équipe, outils,
fonctionnement,
orientation, projets
• Entreprenariat
• Rémunération?
– Dépend de l’activité
– Pas d’ancienneté
– Mais investissement SCI
• Administratif
• Solitude?
– D’où association,
collaboration
• Plus de responsabilité
– Peut-être morale,
juridique certainement
• Permanence des soins
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Autres aspects du libéral
• Grande réactivité dans la prise en charge du patient
– De tous les intervenants : chirurgien, infectiologue, autres
médecins
– Engagement fort dans la qualité des soins
– Relation médecin – malade plus directe
– Disponibilité…jusqu’à quel point?
• Prescription des examens plus raisonnée – Examens hors nomenclatures: ARN 16s, autres PCR
• …
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MIIT Médical aujourd’hui
• L’équipe s’agrandit
– 2 + 1 infectiologue (interniste)…et recherche d’un 4ème
infectiologue pour septembre 2018
– 3 IDE + recherche d’un 4ème IDE
– 3 médecins vacataires CVI
– 1 assistante de Direction, 2 secrétaires temps plein
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MIIT Médical aujourd’hui
• 24 établissements signataires de la convention
d’ATB référence
– 22 dans le Grand Lyon
– 2 avis à (longue) distance : Pays de la Loire, DOM
– Correspondants en microbiologie < 10
• Activité du CVI croissante
– 12 500 consultants en 2017, 9000 en 2016
– Dépôt de protocole de coopération, à l’ARS
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MIIT Médical aujourd’hui
• Augmentation nombre de consultations au cabinet
– Maladies infectieuses
• IOA
• Autres suivis post hospitalisation
• VIH, pré greffe rénale
• Orientation diagnostique
• Infectiologie générale
– Médecine interne
• Bilan asthénie
• Connectivites, vascularites
• …
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MIIT Médical aujourd’hui
• Autres activités, extra-cliniques
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Participation RCP
IOAC, virologie
Groupe de travail
bon usage des ATB
ARS
Terrain de stage
master, IDE, MG
Formations
praticiens, IDE,
SMV, autres
Participation études
cliniques, dont
PHRC
Expertises
1 Membre du
SNMINF
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Projets à court terme
Site du Médipôle Lyon
Villeurbanne (708 lits)
• Participation activité
d’hospitalisation service de
Médecine Interne Maladies
Infectieuses fin 2018
• Déménagement du CVI –
cabinet, fin 2019
– Augmentation activité donc
agrandissement surface
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Autres projets
• Terrain de stage pour internes, externes
– Validant DESC?
• Développement de la recherche clinique
– Temps d’ARC possible via certaines cliniques
• Consultations d’immunodéprimés
• …
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Conclusions et perspectives
• MIIT Médical = 1 exemple de cabinet
d’infectiologues qui existe depuis 14 ans
– Originalité: CVI, ATB référence sur quasi tous les lits MCO
privés d’une métropole
• Plus d’opportunités d’installation en libéral
– Demande d’expertise infectiologique croissante
– Nombre de postes hospitaliers non illimité
• Enjeux du DES?
• Besoin d’un réseau d’infectiologues libéraux
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Merci pour votre attention
Pour plus d’informations:
www.miit-lyon.com
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