Epidemiología
• Le gustan• Las altas• Las flacas• Las gordas• Las chaparritas• Solteras• Viudas• Divorciaditas
Etiología• La gran mayoría son de etiología VIRAL!• Streptococcus pyogenes (También conocido
como……?) es el responsable de la mayoría bacteriana
Bacteriana
Existen factores que la hacen especial:Exotoxinas
Proteasas (leucocitos)
Proteína M
Antígenos celulares organotropos…..
Cuadro clínico• OJO: Fiebre no es un factor claro entre viral y
bacteriano• Conjuntivitis• Rinorrea (mayor en virales)• Petequias en paladrar (más en bacteriano)• Adenopatías– Cervical anterior = Bacteriano– Cervical generalizado = Mononucleosis o algun virus
Anamnesis
• Fiebre• Cefalea• Anorexia• Rinorrea y características• Tos• Disfonía• Vómito• Dolor abdominal
Criterios de Centor• Fiebre
• Linfadenopatía cervical (anterior)
• Exudado amigdalino
• Ausencia de Tos
• 3 = 40% 4 = 50%
Hallazgos asociados• Edad (Menor 10 años)• Inicio súbito• Contacto demostrable• Cefalea• Ausencia de tos• Vómito• Contacto orogenital• Antecedente de fiebre reumática
Diferenciales
• Otros cocos: indistinguible.• Corynebacterium: Indistinguible… suele haber
tos.• Mycoplasma: Adulto joven con cefalea y
sintomas de IVRI• Gonorrea: Contacto orogenital• C. diphtheriae: membrana fétida.
Diferenciales
• ADNVirus: conjuntivitis asociada. Menores de 3 años
• VHS: lesiones vesiculares en niños. Adultos es indistinguible.
• Coxsackie: indistinguible. Puede presentar vesiculas en manos, plantas y faringe.
• VEB: indistinguible en muchos, faringitis exudativa con adenopatia hepatomegalia!
• CMV: similar a VEB
Criterios de referencia a segundo nivel
• Cianosis• Estridor• Sialorrea
• Disfagia• Dificultad respiratoria• Epiglotitis• Abscesos• Complicaciones mencionadas