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1.1 Categoria (assinale com X)[ ] iniciação científica/trabalho de conclusão de curso de graduação[ ] mestrado [ ] doutorado

1.2 Trabalho: a) Título do trabalho:

b) Pseudônimo do autor (o pseudônimo não pode ter trechos do nome ou sobrenome do autor nem algum dado que possa identificá-lo):

c) Orientador(a):

d) Instituição:

e) Data e endereço completo do local da defesa pública do trabalho:

f) Telefone comercial da instituição (programa ou faculdade) de defesa do trabalho:

Ficha de Inscrição2014

2- Dados do autor(a)

a) Nome completo do autor(a):

b) Endereço eletrônico:

c) Endereço completo do autor(a):

d) Telefone comercial e pessoal para contato com o autor(a)

3- Dados do orientador(a)

a) Nome completo do orientador(a):

d) Endereço completo do orientador(a):

d) Telefone comercial e pessoal para contato com o orientador(a) :

4- Anexos

É responsabilidade do candidato(a) fazer a checagem dos anexos exigidos no inscrições que não estejam de acordo com as exigências do regulamento PAGF2014. Os autores são responsáveis por retirar, no trabalho enviado, todos os dados que possam identificar o autor(a), inclusive nas referências bibliográficas, orientador(a), faculdade e universidade e, no caso de inscrições de mestrado e doutorado, retirar também a identificação do programa de pós-graduação, de modo a assegurar a revisão cega pelas comissões examinadoras.Quando o autor do trabalho inscrito ao prêmio for citado nas referências bibliográficas de seu próprio trabalho, deve ser citado somente como “autor (2013)” ou “(AUTOR,2013)”

5- Modo e prazo de inscrição

As inscrições devem ser enviadas, no prazo e nos termos do PAGF2014, para o endereço < [email protected]>Prazo final de envio: 23 de junho de 2014