Fiche 3 : QUALITE DE L’ELEVE [email protected]
2020-2021 Vie scolaire : 05 59 28 22 28 ou [email protected]
NOM :……………………………………………………………………..
PRENOMS :………………………………………………………………
Né(e) le : …………………………… Classe : ………………………..
Sexe : F M
Téléphone mobile du responsable légal
Régime de l’élève : INTERNE (4 nuits) DEMI-PENSIONNAIRE (DP 4jours)
EXTERNE INTERNE (5 nuits avec Dim. Soir) DEMI-PENSIONNAIRE (DP 5jours)
Pour régler les frais de restauration (et également d’hébergement pour les internes, j’ai 3 possibilités :
par prélèvement automatique en remplissant le « mandat de prélèvement SEPA » et en y joignant un RIB-IBAN
en utilisant le télépaiement sur l’adresse suivante : http://www.ac-bordeaux.fr/teleservices
en adressant directement par courrier un chèque à l’agent comptable du LPS
par virement sur le compte TRESOR PUBLIC du lycée :
Titulaire du compte : LYCEE PAYS DE SOULE CHERAUTE AGENT COMPTABLE
IBAN : FR76 1007 1640 0000 0010 011 529 - BIC : TRPUFRP1
Je, soussigné(e) ____________________________________________responsable légal (e) de __________________ ________________________________________________________________________________ déclare avoir pris con-naissance des règles de fonctionnement de l’établissement et m’engage à les respecter.
Élève : responsable légal :
Mandat prélèvement SEPA au dos
EXTERNE ou DEMI-PENSIONNAIRE : j’autorise je n’autorise pas (Autorisation de sortie sur la journée)
Mon enfant à entrer au lycée pour sa première heure de cours du matin, et à le quitter à l’issue de la dernière heure de cours
du matin si sa journée est terminée, selon son emploi du temps régulier ou en cas d’absence de professeurs.
(à remplir pour les élèves externes et demi-pensionnaires)
DIMANCHE LUNDI MARDI MERCREDI JEUDI VENDREDI
MIDI
SOIR
INTERNE : j’autorise je n’autorise pas
Mon enfant à sortir de l’internat après 18h accompagné d’un surveillant dans le cadre des activités de la maison des lycéens
(MDL) (foot en salle …). (à remplir pour les élèves internes)
Pour les élèves internes, merci de cocher quand votre enfant prendra ses repas et dormira à l’internat :