Estensione della garanzia al nucleo familiare
Lav. Dipendente Coniuge/convivente Figli
Piano Base € 108,00 € 85,00 ∕Piano Integrativo 1 € 150,00 € 127,00 ∕Piano Integrativo 2 € 250,00 € 227,00 ∕Piano Figli ∕ ∕ € 156,00
Per le modalità operative di adesione si rimanda al Regolamento del Fondo
Dal 1 Gennaio 2017 il coniuge fiscalmente a carico (comprese le unioni civili) ed i figli fiscalmente a carico possono essere gratuitamente inclusi all’interno del piano sanitario del lavoratore dipendente titolare con
condivisione delle garanzie e dei relativi massimali. In alternativa, il nucleo familiare (fiscalmente e non fiscalmente a carico) potrà accedere ad autonomi Piani
sanitari. La contribuzione annua dovuta in tal caso è totalmente a carico del lavoratore dipendente aderente al Fondo ed è così definita:
RIEPILOGO COPERTURE – PIANO BASE
2016 2017
Ricovero in Istituto di cura per intervento chirurgico a seguito di malattia e infortunio, intendendo per tali
quelli elencati nell’Allegato 1.
PIANO BASE
SI
SI
SI
Accertamenti diagnostici
Indennità sostitutiva per ricovero con intervento chirurgico
Ospedalizzazione domiciliare
Diaria da convalescenza
Prestazioni di alta specializzazione
Alta specializzazione aggiuntiva
Visite specialistiche
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
Neonati – Ricovero per intervento chirurgico NO SI
RIEPILOGO COPERTURE – PIANO BASE
Fisioterapia, kinesiterapia, riabilitazione cardiologica e neuromotoria nei casi indicati in polizza
2016 2017PIANO BASE
SI
SI
SI
SI
SIPrestazioni diagnostiche particolari
Fisioterapia, kinesiterapia, riabilitazione cardiologica e neuromotoria per malattia
Cure odontoiatriche, terapie conservative, protesi odontoiatriche e ortodonzia
Interventi chirurgici odontoiatrici
SI
NO
SI
SI
SI
SIPacchetto donna
SIPacchetto uomo
NO
NO
SIPrevenzione posturale NO
RIEPILOGO COPERTURE – PIANO BASE
Diagnosi comparativa
2016 2017PIANO BASE
Prestazioni a tariffe agevolate
Sindrome metabolica
Servizi di consulenza e assistenza
SI
SI
SI
SI
Inabilità temporanea al lavoro NO
SI
SI
SI
SI
SI
Protocollo minori NO SI
RICOVERO IN ISTITUTO DI CURA PER INTERVENTO CHIRURGICO A SEGUITO DI MALATTIA E INFORTUNIO
Massimali
Erogazione fuori rete
Rimborso garantito per spese sostenute nei
2016 2017DETTAGLI
Massimali indicati nel Nomenclatore sia in rete che fuori rete
Solo se provincia scoperta
90 giorni pre e post ricovero
In rete: illimitati
Fuori rete: massimali specifici
Si, senza limitazioni
120 giorni pre e post ricovero
INDENNITA’ SOSTITUTIVA A SEGUITO DI RICOVERO PER INTERVENTO CHIRURGICO
2016 2017DETTAGLI
145 € al giorno per max 15 giorni 100 € al giorno per max 150 giorniQualora l’Assistito non richieda alcun rimborso né per il ricovero post intervento né per altra
prestazione ad esso connessa
OSPEDALIZZAZIONE DOMICILIARE
2016 2017DETTAGLI
Solo IN RETE In RETE e FUORI RETEErogazione
PRESTAZIONI. Ospedalizzazione domiciliare, assistenza medica, riabilitativa, infermieristica e farmacologica nei 120 giorni successivi aricovero post intervento
IN RETE: 10.000 € In RETE: 20.000 €
FUORI RETE: 10.000 €
Massimali
DIARIA DA CONVALESCENZA
2016 2017DETTAGLI
100 € al giorno 100 € al giornoImporto
Max 10 giorni Max 20 giorniLimitazioni
NEONATI – RICOVERO PER INTERVENTO CHIRURGICO
2016 2017DETTAGLI
- In rete e fuori reteErogazione
- In RETE: illimitato
FUORI RETE: 22.500 € anno/persona
Massimali
La garanzia Ricoveri per intervento Chirurgico si intende direttamente operante nei confronti dei neonati anche quando noniscritti al Fondo, purchè la comunicazione alla Società venga effettuata entro 30 gg dalla nascita. La garanzia è estesa acure/interventi chirurgici conseguenti a malformazioni e/o difetti fisici purchè effettuati entro 1 anno dalla nascita.
ALTA SPECIALIZZAZIONE E ALTA SPECIALIZZAZIONE AGGIUNTIVA
2016 2017DETTAGLI
In rete, fuori rete (solo se provincia scoperta), SSN In rete, fuori rete, SSNErogazione
3.200 € 10.000 € (massimale condiviso con visite specialistiche e accertamenti diagnostici)
Massimali
In rete: franchigia 25 €
Fuori rete: scoperto 20%
SSN: rimborso integrale ticket
In rete: no franchigie/scoperti
Fuori rete: rimborso con limitazioni
SSN: rimborso integrale ticket
Franchigie/scoperti/limitazioni
VISITE SPECIALISTICHE
2016 2017DETTAGLI
In rete, fuori rete (solo se provincia scoperta), SSN In rete, fuori rete, SSNErogazione
300 € 10.000 € (massimale condiviso con visite specialistiche e accertamenti diagnostici)
Massimali
In rete: franchigia 20 €
Fuori rete: scoperto 20%
SSN: rimborso integrale ticket
In rete: no franchigie/scoperti
Fuori rete: rimborso con limitazioni
SSN: rimborso integrale ticket
Franchigie/scoperti/limitazioni
ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI
2016 2017DETTAGLI
Solo SSN In rete, fuori rete, SSNErogazione
700 € 10.000 € (massimale condiviso con visite specialistiche e accertamenti diagnostici)
Massimali
SSN: rimborso integrale ticket In rete: no franchigie/scoperti
Fuori rete: rimborso con limitazioni
SSN: rimborso integrale ticket
Franchigie/scoperti/limitazioni
FISIOTERAPIA, KINESITERAPIA, RIABILITAZIONE CARDIOLOGICA E NEUROMOTORIA POST INFORTUNIO
2016 2017DETTAGLI
600 € 700 €Massimali
NO In rete: no franchigie/scoperti
Fuori rete: rimborso con limitazioni
SSN: rimborso integrale ticket
Franchigie/scoperti/limitazioni
In rete, fuori rete (solo se provincia scoperta), SSN In rete, fuori rete, SSNErogazione
FISIOTERAPIA, KINESITERAPIA, RIABILITAZIONE CARDIOLOGICA E NEUROMOTORIA POST INTERVENTO CHIRURGICO
2016 2017DETTAGLI
600 € condiviso In rete: ILLIMITATO
Fuori rete: entro massimale intervento
SSN: rimborso integrale ticket
Massimali
NO In rete: no franchigie/scoperti
Fuori rete: rimborso con limitazioni
SSN: rimborso integrale ticket
Franchigie/scoperti/limitazioni
In rete, fuori rete (solo se provincia scoperta), SSN In rete, fuori rete, SSNErogazione
FISIOTERAPIA, KINESITERAPIA, RIABILITAZIONE CARDIOLOGICA E NEUROMOTORIA POST MALATTIA
2016 2017DETTAGLI
- 300 €Massimali
- In rete: no franchigie/scoperti
Fuori rete: rimborso con limitazioni
SSN: rimborso integrale ticket
Franchigie/scoperti/limitazioni
NO In rete, fuori rete, SSNErogazione
ODONTOIATRIA
2016 2017DETTAGLI
220 € 550 €Massimali
NO In rete: no franchigie/scoperti (Limitazioni ortodonzia)
Fuori rete: rimborso con limitazioni
SSN: rimborso integrale ticket
Franchigie/scoperti/limitazioni
In rete, fuori rete (solo se provincia scoperta), SSN In rete, fuori rete, SSNErogazione
INTERVENTI CHIRURGICI ODONTOIATRICI
2016 2017DETTAGLI
2.000 € 5.000 €Massimali
NO NOFranchigie/scoperti/limitazioni
In rete, fuori rete (solo se provincia scoperta), SSN In rete, fuori rete, SSNErogazione
− Gengivectomia per emiarcata
− Estrazione di dente o radice in occlusione ossea totale
Prestazioni aggiuntive
PRESTAZIONI DIAGNOSTICHE PARTICOLARI
2016 2017DETTAGLI
1 volta l’anno In rete: massimale illimitato
Fuori rete: 80 € a pacchetto
Limitazioni e massimali
Solo IN RETE In rete e fuori reteErogazione
PSA e Visita Ginecologica+PAP TEST
erogate con altri pacchetti ad hoc
Prestazioni
PACCHETTO DONNA
2016 2017DETTAGLI
- Limitazioni temporali
In rete: massimale illimitato
Fuori rete: € 80 a pacchetto
Limitazioni e massimali
NO In rete e fuori reteErogazione
Prestazioni per la prevenzione del tumore la seno/ sostegno periodo menopausa/prevenzione patologie connesseall’osteoporosi.
Vari pacchetti per fasce d’età + 1 senza limiti d’età
PACCHETTO UOMO
2016 2017DETTAGLI
- Limitazioni temporali
In rete: massimale illimitato
Fuori rete: 80 € a pacchetto
Limitazioni e massimali
NO In rete e fuori reteErogazione
Prestazioni per la prevenzione delle patologie cardiovascolari/urologiche.
Vari pacchetti per fasce d’età + 1 senza limiti d’età
PREVENZIONE POSTURALE
2016 2017DETTAGLI
- Limitazioni temporali
In rete: massimale illimitato
Fuori rete: 50 € a pacchetto
Limitazioni e massimali
NO In rete e fuori reteErogazione
SINDROME METABOLICA
2016 2017DETTAGLI
- Limitazioni temporali
In rete: massimale illimitato
Fuori rete: 25 € elevato a 50 € in caso di S.M. conclamata
Limitazioni e massimali
Solo in rete In rete e fuori reteErogazione
- Misuratore BMI
Bilancia wireless
Prestazioni aggiuntive
PROTOCOLLO MINORI – Novità 2017
Prestazioni di prevenzione per minori, suddivise per fasce d’età e fruibili, senza franchigie/scoperti, da figli fiscalmente a cariconell’ambito del PIANO BASE del Titolare con condivisione dei massimali.
INABILITÀ TEMPORANEA AL LAVORO
Garanzia garantita a coloro che hanno maturato i requisiti sotto indicati a seguito di malattia o infortunio insorto durante la coperturasanitaria.
Erogazione: regime rimborsuale.
Massimale:
- 8.000 € per invalidità tra 80 % e 90 %
- 10.000 € per invalidità tra 91 % e 100 %
Servizi aggiuntivi:
- Servizio RPM-Monitoraggio domiciliare remoto del paziente
- Assistenza globale integrata, organizzazioni di servizi, noleggio ausili medico-sanitari a seguito di ricovero chirurgico/medico perneoplasie maligne con massimale di € 5.000
SERVIZI DI ASSISTENZA E CONSULENZA
2016 2017PRESTAZIONI AGGIUNTIVE
NO SITutoring
Consegna esiti a domicilio
Servizio prenotazione taxi
Organizzazione trasporto ambulanza
Rimpatrio salma
SI
SI
SI, senza limitazioni
SI
NO
NO
SI con limitazione KM
NO
Estensione della garanzia al nucleo familiareDal 1 Gennaio 2017 il coniuge fiscalmente a carico (comprese le unioni civili) ed i figli fiscalmente a carico possono essere gratuitamente inclusi all’interno del piano sanitario del lavoratore dipendente titolare con
condivisione delle garanzie e dei relativi massimali. In alternativa, il nucleo familiare (fiscalmente e non fiscalmente a carico) potrà accedere ad autonomi Piani
sanitari. La contribuzione annua dovuta in tal caso è totalmente a carico del lavoratore dipendente aderente al Fondo ed è così definita:
Lav. Dipendente Coniuge/convivente Figli
Piano Base € 108,00 € 85,00 ∕Piano Integrativo 1 € 150,00 € 127,00 ∕Piano Integrativo 2 € 250,00 € 227,00 ∕Piano Figli ∕ ∕ € 156,00
Per le modalità operative di adesione si rimanda al Regolamento del Fondo
PRESTAZIONI AGGIUNTIVE RISPETTO AL PIANO BASE – PIANO INTEGRATIVO 1
2016 2017
Alta specializzazione
PIANO INTEGRATIVO 1
SI SI
Lenti e occhiali SI SI
Interventi chirurgici odontoiatrici NO SI
Visite di controllo NO SI
ALTA SPECIALIZZAZIONE - MIGLIORIE
2016 2017
Massimale
PIANO INTEGRATIVO 1
+ 1.000 € rispetto a piano Base
di riferimento
+ 5.000 € rispetto a Piano Base di riferimento
Prestazioni Quelle previste dal piano base di riferimento
Quelle previste dal piano base di riferimento + test genetici
prenatali su DNA fetale
Erogazione In rete, fuori rete (nei casi previsti), SSN
In rete, fuori rete, SSN
In rete: franchigia 25 €
Fuori rete: scoperto 20%
SSN: rimborso integrale ticket
In rete: no franchigie/scoperti
Fuori rete: rimborso con limitazioni
SSN: rimborso integrale ticket
Franchigie/scoperti/limitazioni
INTERVENTI CHIRURGICI ODONTOIATRICI - MIGLIORIE
2016 2017
Massimale
PIANO INTEGRATIVO 1
Lo stesso del piano Base
di riferimento
Lo stesso del piano Base
di riferimento
Prestazioni Quelle previste dal piano base di riferimento
Quelle previste dal piano base di riferimento + estrazione di terzo
molare in disodontosi
Erogazione In rete, fuori rete (nei casi previsti), SSN
In rete, fuori rete, SSN
NO NOFranchigie/scoperti/limitazioni
LENTI E OCCHIALI - MIGLIORIE
2016 2017
Massimale
PIANO INTEGRATIVO 1
170 € In rete: 180 €
Fuori rete: 140 €
Prestazioni Inclusa la montatura Esclusa la montatura
Erogazione In rete e fuori rete In rete e fuori rete
50 € NOFranchigie/scoperti/limitazioni
VISITE DI CONTROLLO
2016 2017PIANO INTEGRATIVO 1
Prestazioni NO 1 volta al mese
Erogazione - Solo in rete
- NOFranchigie/scoperti/limitazioni
Massimale - illimitato
RIEPILOGO COPERTURE – PIANO INTEGRATIVO 2
2016 2017
Alta specializzazione
PIANO INTEGRATIVO 2
SI SI
Lenti e occhiali SI SI
Interventi chirurgici odontoiatrici NO SI
Visite di controllo NO SI
Trisomia 21 NO SI
Prestazioni ospedaliere a seguito di intervento chirurgico
NO SI
Accertamenti diagnostici SI SI
Pacchetto parto NO SI
Prevenzione herpes zoster NO SI
ALTA SPECIALIZZAZIONE - MIGLIORIE
2016 2017
Massimale
PIANO INTEGRATIVO 2
+ 1.000 € rispetto a piano Base
di riferimento
In rete: + 10.000 € rispetto a Piano Base di riferimento
Fuori rete: + 3.000 € rispetto a Piano Base di riferimento
Prestazioni Quelle previste dal piano base di riferimento
Quelle previste dal piano base di riferimento + test genetici
prenatali su DNA fetale
Erogazione In rete, fuori rete (solo se provincia scoperta), SSN
In rete, fuori rete, SSN
In rete: franchigia 25 €
Fuori rete: scoperto 20%
SSN: rimborso integrale ticket
In rete: no franchigie/scoperti
Fuori rete: rimborso con limitazioni
SSN: rimborso integrale ticket
Franchigie/scoperti/limitazioni
ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI - MIGLIORIE
2016 2017
Massimale
PIANO INTEGRATIVO 2
+ 800 € rispetto a piano Base
di riferimento
2.500 € rispetto a Piano Base di riferimento
Prestazioni Quelle previste dal piano base di riferimento
Quelle previste dal piano base di riferimento
Erogazione In rete, fuori rete (solo se provincia scoperta), SSN
In rete, fuori rete, SSN
In rete: franchigia 35 €
Fuori rete: scoperto 20%
SSN: rimborso integrale ticket
In rete: no franchigie/scoperti
Fuori rete: rimborso con limitazioni
SSN: rimborso integrale ticket
Franchigie/scoperti/limitazioni
PRESTAZIONI OSPEDALIERE A SEGUITO DI INTERVENTO CHIRURGICO
2016 2017
Massimale
PIANO INTEGRATIVO 2
Come piano Base
di riferimento
In rete: illimitato
Fuori rete: massimali specifici per interventi elencati
nell’allegato 1, 8.000 € per interventi non compresi
Prestazioni Quelle previste dal piano base di riferimento
Quelle previste dal piano base di riferimento ESTESE A TUTTI GLI
INTERVENTI CHIRURGICI
Erogazione Come piano Base
di riferimento
Come piano Base
di riferimento
NO NOFranchigie/scoperti/limitazioni
INTERVENTI CHIRURGICI ODONTOIATRICI - MIGLIORIE
2016 2017
Massimale
PIANO INTEGRATIVO 2
Lo stesso del piano Base
di riferimento
Lo stesso del piano Base
di riferimento
Prestazioni Quelle previste dal piano base di riferimento
Quelle previste dal piano base di riferimento + estrazione di terzo
molare in disodontosi, apicectomia per radice,
inserimento di materiale biocompatibile per emiarcata
Erogazione In rete, fuori rete (solo se provincia scoperta), SSN
In rete, fuori rete, SSN
NO NOFranchigie/scoperti/limitazioni
LENTI E OCCHIALI - MIGLIORIE
2016 2017
Massimale
PIANO INTEGRATIVO 2
250 € In rete: 260 €
Fuori rete: 200 €
Prestazioni Inclusa la montatura Inclusa la montatura
Erogazione In rete e fuori rete In rete e fuori rete
50 € NOFranchigie/scoperti/limitazioni
VISITE DI CONTROLLO
2016 2017PIANO INTEGRATIVO 2
Prestazioni NO SI
Erogazione - In rete e fuori rete
- Fuori rete: rimborso con limitazioniFranchigie/scoperti/limitazioni
Massimale - illimitato
TRISOMIA 21
2016 2017PIANO INTEGRATIVO 2
Prestazioni NO SI
Erogazione - Erogazione di indennità
- Massimo 3 anni e solo in caso di diagnosi nei primi 3 anni di vita del
neonato
Franchigie/scoperti/limitazioni
Massimale - 1.000 € per anno/neonato
PACCHETTO PARTO
2016 2017PIANO INTEGRATIVO 2
Prestazioni: indennità, supporto psicologico post parto, weekend benessere
NO SI