MODELO DE LLENADO DE LIBRO DE ESTUPEFACIENTES/ PSICOTROPICOS
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO: ______________________________________Q. F. DIRECTOR TECNICO: __________________________________________AÑO: _____________TRIMESTRE: ___________________
MES DIA
ESPECIFICACIONES (Nº Rp, apellidos y nombres del prescriptor, Nº colegiatura, apellidos y nombres del paciente)
MEDICAMENTO MEDICAMENTO MEDICAMENTO
DEBE HABER DEBE HABER DEBE HABER
PASA AL FOLIO Nº………
Ejemplo:
MES DIAESPECIFICACIONES (Nº Rp, apellidos y nombres del prescriptor, Nº colegiatura, apellidos y nombres del paciente)
FENOBARBITAL 100 MG TAB
FENOBARBITAL 200 MG INY
DEBE HABER DEBE HABER DEBE HABERSALDO ANTERIOR 50 0
ALBIS S.A. Fact. Nº 1016611 100 30
Rp 4208 Jaen Cosi Luz, CMP 1458,Cruz
Javier
19
SUMA (COLUMNAS) 150 79 30 0
SALDO AL FINALIZAR EL
TRIMESTRE…………. 71 30
OBSERVACIONES:DEBE: SALDO ANTERIOR E INGRESOS (con Rojo)HABER: SALIDAS O EGRESOS (RECETAS, DEVOLUCIONES, ETC.)
PASA AL FOLIO Nº………: INDICA A QUE FOLIO DEL LIBRO CONTINÚA EL REGISTRO