Formulir Pendaftaran Anggota
Milanisti Indonesia
Sekertariat : Jl. Jatinegara Timur IV Komp. Pendidikan Rawa Bunga No.1
Jakarta Timur - 13350 Situs : www.milanisti.or.id
Milis : [email protected] Hotline: 0815-84370124, 0813-11155990, 0812-8840597
Nama Lengkap (sesuai KTP) :
Nama di Kartu :
No. KTP/ Kartu Pelajar :
Kewarganegaraan :
Tempat / Tanggal Lahir :
Agama :
Status :
Alamat
:
Kode Pos :
Telepon (Rumah) :
(Kantor) :
(HP) :
Email :
Tingkat Pendidikan :
Pekerjaan :
Sejak kapan menjadi Milanisti? :
Pemain Favourite :
Ukuran Baju :
□ Pendaftaran Anggota Baru Saya setuju membayar uang pendaftaran anggota baru Milanisti Indonesia sebesar Rp 150.000,- (berlaku selama 2 tahun)
□ Daftar ulang Anggota Lama Saya setuju membayar uang perpanjangan anggota Milanisti Indonesia sebesar Rp 150.000,- (berlaku selama 2 tahun)
Segala informasi yang telah diberikan di atas adalah sebenar-benarnya. Pembayaran melalui rekening: BCA a/c No. 2291431391 a/n James Ricky Tampubolon.
Fasilitas Member mendapatkan :
1. Kaos Anggota warna Hitam (warna Putih - untuk daftar ulang) 2. Kartu Anggota + Landyard 3. Sticker Milanisti Indonesia 4. DVD “Grande Milan vol.1” (“Grande Milan vol.2” - untuk daftar ulang) 5. Bulletin Milanello 6. Informasi kegiatan Milanisti Indonesia 7. Discount harga setiap pembelian merchandise
. . . . . . . . . . . . . . . , . . . . - . . . . - . . . . . .
( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
Recommended
