FORMULIR PENDAFTARAN PENGURUS BSMI CABANG PADANGPERIODE 2015 s.d. 2016Nama
:
:
No. HP
:
No. Whatsapp:
Pin BB
:
Alamat
:
Status
: a. Mahasiswa
Perguruan Tinggi:
Fakultas
:
Angkatan
:
b. Bekerja
Pekerjaan
:
Alamat Kantor
:
Alasan bergabung menjadi Pengurus BSMI Cabang Padang:
Keahlian:
Pengalaman Organisasi
NoNama OrganisasiJabatanPeriode
Bidang yang diminati:
a. KPSDM
b. Yankes
c. Humas & Pubdok
d. BSMRe. Danus
f. KestariTanda Tangan(
)