8/12/2019 Ganglion AKT
1/14
Oleh :
Arif Kurnia Timur
Pembimbingdr. Sugeng Yuwana, Sp.OT (K)
KISTA GANGLION
8/12/2019 Ganglion AKT
2/14
kista terbentuk dr kapsul sendi/tendonsheathtumor jaringan lunak >> di tgndefinisi
gambaran halus, batas mengkilat
dinding kista : serat2 kolagen tersusun
multidirektsional; tipis, sel2 gepeng miripfibroblast; lapisan epitelial /sinovial (-)
kista berisi cairan jernih (jelly & viskositas
Anatomi
mikroskopis
25-43/100.000 populasi
Semua umur (wanita >)Dekade II-IV
rujukan II >>di unit tangan di senter UK 4,3(1989) 55 (2000.) / 100.000 penduduk
Prevalensi &insidensi
Derman P, Kamath AF< Kelly IV JD. Ganglion Cysts of the Posterior Cruciate Ligament. Am J Orthop.2011;40(5):257-258.
8/12/2019 Ganglion AKT
3/14
Pergelangan tangan-punggung tangan
Telapak tangan
(flexor tendon sheathcyst).
Bagian belakang tepi sendijari (mucous cyst)
Daerah lain
intraossesus
volar
dorsal
Mucous cist
Minotti P, Taras JS. Ganglion Cysts of the Wrist. Journal of The American Society For Surgery of Thehand 2002;2(2): 102-7
8/12/2019 Ganglion AKT
4/14
teori Ellerdan Volkman
Teori herniasi jrgn synovial sendi. Terbentuk de novo dlm jrgn ikat
sendi
Teori Fisher& Stout
degenerasi musinouskerusakan kronis akumulasi serat kolagen,musin intra-&ekstraseluler.
Teori
modern
berubahnya sel2 synovial /mesenkimal pada hubungan kapsular-sinovial Peregangan struktur kapsul dan ligamen sendi produksias.hialuronat. Musin menumpuk di saluran kecil menyatu
membentuk kista ganglion.
- Minotti P, Taras JS. Ganglion Cysts of the Wrist. Journal of The American Society For Surgery of The hand
2002;2(2): 102-7
- Garcia-Alvarez F, Garcia-Pequerul JM, Avila JL,Sainz JM, Castiela ST. Ganglion Cysts associated with
cruciate ligaments of the knee: a possible cause of recurrent knee pain. Acta Orthopaedica Belgica2000;66(5):490-4
8/12/2019 Ganglion AKT
5/14
degenerasi mukoid darikolagen dan jaringan ikat.
trauma jaringan/iritasi struktursendi menstimulasi produksiasam hialuronik (teori baru)
Etiologi
Ringan (nodul asimptomatik)
Sedang (nodul simptomatik,ganglia occult, kanker-fobia
Berat (Nyeri >>keterbatasnaktivitas)
Klasifikasi
8/12/2019 Ganglion AKT
6/14
Keterbatasan gerak
Parestesia Nyeri
Benjolan
Manifestasi:
Trgntung lokasi + ukuran(-) ganas
Rekurensi post op, infeksi, keterbatasngerak, kerusakan serabut saraf/vaskular
Komplikasi
Botanlioglu H, Ozsahin MK, Kaynak G, et al. Intraneural ganglion cyst of the ulnar nerve: A rarelocalisation. Turkey, European Musculoskeletal Oncology Siciety meeting 2013.
8/12/2019 Ganglion AKT
7/14
Anamnesis(+) benjolan, gejala, R/peggunaan tgn >>
Px fisik: lunak, (-)nyeri tekan, transluminasicairan,aspirasi (cairan viskositas+ jernih), (+) ggnpergerakan/parestesia
Radiologi: ukuran kista kecil (
8/12/2019 Ganglion AKT
8/14
8/12/2019 Ganglion AKT
9/14
BEST 1. Wrist Ganglion. BSSH Evidence for Surgical Treatment 1
8/12/2019 Ganglion AKT
10/14
Biarkan kista (asimptomatik)
Gejala (+) aspirasi kista/bedah
Aspirasi: aspirasi cairan kista + injeksi steroid aspirasi serial > baik vs aspirasi tunggal
(rekurensi baik dgn eksisi ini
BEST 1. Wrist Ganglion. BSSH Evidence for Surgical Treatment 1
8/12/2019 Ganglion AKT
11/14
diseksi kista ganglion
danmenampakkan pedikelpanjang
hubungan antara
persendian radiokarpalpada dasar luka
eksisi dengan sisi yanglebih dalam pada kapsul
untuk menurunkankemungkinan rekurens
BEST 1. Wrist Ganglion. BSSH Evidence for Surgical Treatment 1
8/12/2019 Ganglion AKT
12/14
33% ganglia dorsaldan 45% ganglia
volar akanmenghilang secara
spontan.
terjadinyapembesaran kista ini
berturut-turutsebanyak 51% dan
63%
rekurensi dan
trauma saraf paskabedah 5% kasus
Burke FD, Melikyan EY, Bradley MJ, Dias JJ. Primary care referral protocol forwrist ganglia. Postgraduate medical journal 2003;79(932):. 329-31
8/12/2019 Ganglion AKT
13/14
Kista ganglionmassa jrgn ikat jinak (kapsul serat
kolagen & sel gepeng mengandung cairan mukoid kental)
>> pd pergelangan tangan (dorsal), + dibagian lainvolarpergelangan tangan, di jari, kaki, intraosseus,intraneural,di dalam tendon & di sendi
temporomandimular.
Kistatumor/massa kecil, nyeri & dpt menimbulkanketerbatasan mobilitas.
Tx kista: asimptomatis ((-)tx ) & simptomatis(aspirasi/eksisi bedah); Dapat mengecil / menghilangsendiri; rekurensi post tx
8/12/2019 Ganglion AKT
14/14