PROTOCOLO DE SALUD MENTAL PARA EL NIVEL PRIMARIO DE
ATENCIÓN EN SALUD OCUPACIONAL
[MSc Pablo Garrido L.] -‐ [Coordinador Nacional de Salud Mental Ocupacional]. Asociación Chilena de Seguridad.
SepHembre de 2013
1
La Mirada. Del Mural: “Vida y Trabajo”. Alejandro “Mono” González. Estación Metro Parque Bustamante. SanHago de Chile
PROBLEMA
2
• LA LEY N° 16.744 ACCIDENTES Y ENFERMEDADES PROFESIONALES ESTABLECE QUE LA
NEUROSIS LABORAL ES LA UNICA ENFERMEDAD DE ORIGEN PROFESINAL. SUS
FORMAS DE PRESENTACION PUEDEN SER CUADROS DEPRESIVOS, ANSIOSOS O
MIXTOS, Y EL DOLOR CRONICO.
• EL DIAGNÓSTICO DEBE ESTABLECER UNA RELACION DIRECTA ENTRE LOS SINTOMAS
DEL PACIENTE Y EL AGENTE DE RIESGO DECLARADO.
• AÑO 2012 HUBO 1299 CASOS ACOGIDOS COMO ENFERMEDAD MENTAL DE ORIGEN
LABORAL (22% DEL TOTAL DE ENFERMEDADES PROFESIONALES ACOGIDAS EN LA
MUTUALIDAD ASOCIACIÓN CHILENA DE SEGURIDAD. ACHS)
• AUSENCIA DE EVIDENCIA EN CHILE DE TRATAMIENTOS DE SALUD MENTAL
ENFOCADOS AL REINTEGRO LABORAL
• AUMENTO SIGNIFICATIVO DEL GASTO POR REPOSOS PROLONGADOS
PROYECTO PROTOCOLO SALUD MENTAL NIVEL PRIMARIO
60 referencias
Diseño y Construcción del Protocolo
9 meses
Directores Médicos GZM y Gerencia Salud Validación
Protocolo
Salud Mental HT
Salud Mental
Concepción
Salud Mental
Rancagua
4
Implementación en un policlínico desde marzo de 2013
CARACTERISTICAS Y OBJETIVOS DEL PROTOCOLO
• Sigue estructura adaptada al ámbito ocupacional de la de la escala MINI-‐DSM • Disponible en el sistema informádco de gesdón clínica • 20 minutos de aplicación • Manejo sintomádco del paciente mientras es calificado (Separa procesos curadvo y médico-‐legal)
• Aborda al paciente en las primeras 48 horas / 2 primeras semanas desde el ingreso • Incorpora guías de auto-‐ayuda • Incorpora medicina complementaria • Incorpora cuesdonarios de diagnósdco • Se vincula al nuevo ciclo EPE de salud mental (23 días)
CaracterísHcas
• Disminuir el reposo y favorecer el manejo ambulatorio en las EPE • Controlar y resolver en AP casos agudos de estrés de baja complejidad • Ahorrar en pago de subsidios • Disminuir las quejas de empresas y pacientes por la calidad de la atención
ObjeHvos
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CARACTERISTICAS II
Guías de Autoayuda CuesHonario Condiciones de Trabajo
FLUJO GENERAL ENFERMEDADES PROFESIONALES EN ESTUDIO SALUD MENTAL
7
RESULTADOS PRELIMINARES I
8
RESULTADOS PRELIMINARES II
RESULTADOS PRELIMINARES III RESUMEN INDICADORES PROTOCOLO SALUD MENTAL AG. SANTIAGO 06 JUNIO 2013
Resultado Estándar
Promedio días de calificación médica 19,6 días 27 -‐ 30 días
Promedio días de reposo 6,13 días <20 días*
Número de casos STP 6/48 casos (12,5%) >30%*
VersaHlidad y compresión del protocolo (Adherencia)
93,75% >70%
Felicitaciones 1 s/e (cualitadvo)
Reclamos 0 s/e (cualitadvo)
Gancho para afiliación de nuevas empresas 1 (Corp. Adm. Poder Judicial)
s/e (cualitadvo)
*sólo dato de referencia. No es indicador de cumplimiento
DESAFIOS DE LA IMPLEMENTACION
• Tiempo de atención • Capacitación • Versadlidad de la interfaz informádca • Conflicto disminuir reposo/agente de riesgo presente • Confianza en la toma de decisiones terapéudcas en APS
• Técnicas de entrevista psicológica para el médico APS • Aprehensiones de los niveles médico-‐direcdvos sobre la efecdvidad de las medicinas complementarias
Muchas Gracias