Geriatric navigatorIlse Stohr+Franchette vd Berkmortel
Waarom Heerlen?
2
ParkstadOntgroening, vergrijzing, krimp
1: 4 >65 jaar (2006)
Prognose 2025
Nederland: 1: 4 >65 jaar
Parkstad: 1:3 >65 jaar
Wat is Geriatric Navigator?
4
Geriatric Navigator in Atrium mc
6
Hoe gestart?
Evaluatie pilot
Waar staan we?
Hoe verder?
Hoe gestart?
7
MDO: Gastro-enterologie
Zorgpad: Patiënt met colo-rectaal carcinoom
MDO: Gastro-enterologie
Zorgpad: Patiënt met colo-rectaal carcinoom
Diagnostische fase
Behandelfase
MDO: Gastro-enterologieDiagnostische
fase
Invullen Geriatric navigator
Geriater en Geriatrisch vpl
Op indicatie:Afspraak pat/overleg huisarts
MDO: Gastro-enterologie
Zorgpad: Patiënt met colo-rectaal carcinoom
Diagnostische fase
Behandelfase
MDO
MDO: Gastro-enterologie
Behandelfase
Multidisciplinair overleg
Doel MDOUitgangspunt
‘ideale en haalbare behandeling’
Uitkomst
Definiëren van voorwaarden voor haalbaarheid
Of
Aanpassen behandelplan indien minimale voorwaarden niet via interventie bereikt kunnen worden
Proefperiode van 6 mo; Evaluatie na 3 en 6 en 9 (eind) mo
Eerste opstap probleempjes
15
Diagnostische fase
•Mens-kracht
•Scholing
•Moment invullen lijst
•ICT problematiek
•Geriater-kracht
•MDO verloop
•ICT problematiek
•Implementatie/ interventie
Behandelfase
Eerste opstap probleempjes
Waar staan we?
16
Huidige situatie
Evaluatie
‘cost and benefit’
‘benefit’Bewustwording
Bewuster maken van behandelplan
Betere documentatie conditie
Meer input uit eerste lijn
Meer verwijzingen geriater
Meer delierprofylaxe
‘cost and benefit’
Geen ‘hard eindpunt’
Momentopname
Geen standaard/evidence based uitvoering
Hoge werkbelasting
Evaluatie
Hoe verder?
Balanceren
Bewustwording
Bewuster maken van behandelplan
Meer verwijzingen geriater
Meer input eerste lijn
Meer delierprofylaxe
Betere documentatie conditie
Geen ‘hard eindpunt’
Geen standaard/evidence based uitvoering
Hoge werkbelasting
Momentopname
‘cost and benefit’
•Participatie onderzoek
•Opzetten database•testen volledig uitvoeren•Uitkomstparameters:
•ziekenhuis opnames•complicaties•Behoud zelfstandigheid•Overleving•Qol
Geen ‘hard eindpunt’
‘cost and benefit’
•Integratie in zorglijn
•Voor elke zorglijn bij elke beslismoment opnieuw evalueren
Momentopname
‘cost and benefit’
Standaardiseren Geen standaard/evidence based uitvoering
‘cost and benefit’
•Verpleegkundig/medisch dossier volgen
•Integreren in elektronisch dossier/MDO formulier
•Kiezen voor subpopulatie?
•Beperkt aantal testen volledig uitvoeren (per tumorlijn)
Hoge werkbelasting
30
Subgroep obv:Leeftijd?Voor screening?
Colorect. ca
mamma ca
Long ca
Porstaat ca
Heamatol malign
Chirurgie
Radiotherapie
Chem
o(radio)therapie
CGA selectiePopulatie selectie
CGA selectiePopulatie selectie
CGA selectiePopulatie selectie
CGA selectiePopulatie selectie
CGA selectiePopulatie selectie
CG
A selectie/ populatie seclectie/ per tum
orsoort
CG
A selectie/ populatie seclectie / per tum
orsoort
CG
A selectie/ populatie seclectie / per tum
orsoort
effector effector effector
Voorstel
Voorstel
DOCUMENTATIE MDO FORMULIER
33