BAB IPENDAHULUAN
Tumor giant cell (TGC) tulang merupakan sebuah lesi yang
bersifat jinak tetapi secara lokal dapat bersifat agresif dan
destruktif yang ditandai dengan adanya vaskularisasi yang banyak
pada jaringan penyambung termasuk proliferasi sel-sel mononuklear
pada stroma dan banyaknya sel datia yang tersebar serupa osteoklas.
Cooper merupakan orang yang pertama kali melaporkan kasus TGC pada
abad kedelapan belas. TGC pada tulang sangat jarang terjadi,
biasanya berbentuk jinak, angka kejadian baik jinak maupun ganas
hanya 4,5% dari seluruh tumor tulang pada penelitian di Mayo
Clinic. Angka kejadian dari TGC sekitar 4-5% dari seluruh tumor
tulang dan 18,2% dari tumor tulang yang jinak. Tumor ini umumnya
jinak, walaupun demikian 510% pasien dapat berubah menjadi ganas.
Tumor ganas ini umumnya disebabkan dari perubahan maligna sekunder
setelah radioterapi. Tumor ini dapat terjadi pada seluruh ras,
namun angka kejadian yang tertinggi didapatkan di Cina, di mana
angka kejadiannya sekitar 20% dari seluruh tumor tulang. Tumor ini
sering terjadi pada wanita dibandingkan pria dengan perbandingan
2:1. Biasanya tumor ini terjadi pada pasien dengan usia 2040 tahun,
karena tumor ini terjadi tulang yang sudah matur.Sebagian besar
tumor sel raksasa terjadi pada tulang panjang, tibia proksimal,
distal femur, radius distal, dan humerus bagian proksimal, meskipun
Giant Cell Tumor ini juga telah dilaporkan dapat terjadi pada
sakrum, kalkaneus, serta tulang kaki. Tumor ini biasanya muncul di
metafisis dari lempeng epifisis. Pada umumnya tumor ini menyebabkan
destruksi dari tulang, lokal metastasis, metastasis ke paru-paru,
serta kelenjar getah bening (jarang), atau bertransformasi kearah
keganasan (jarang).Sifat khas dari tumor sel raksasa ini adalah
adanya stroma vaskular dan selular yang terdiri dari sel-sel
berbentuk oval yang mengandung sejumlah nukleus lonjong, kecil dan
berwarna gelap. Sel raksasa ini merupakan sel besar dengan
sitoplasma yang berwarna merah muda; sel ini mengandung sejumlah
nukleus yang vesikular dan menyerupai sel-sel stroma. Walaupun
tumor ini biasanya dianggap jinak, tetapi tetap memiliki berbagai
derajat keganasan, tergantung pada sifat sarkomatosa dari
stromanya. Pada jenis yang ganas, tumor ini menjadi anaplastik
dengan daerah-daerah nekrosis dan perdarahan.
BAB IITINJAUAN PUSTAKA
2.1 DefinisiGiant cell tumor (tumor sel raksasa) juga dikenal
sebagai osteoklastoma adalah suatu neoplasma yang mengandung
sejumlah besar sel raksasa mirip osteoklas bercampur dengan sel
mononukleus. Tumor ini juga sering terjadi, membentuk sekitar 20%
dari semua tumor jinak tulang. Tumor giant cell (TGC) tulang
merupakan sebuah lesi yang bersifat jinak tetapi secara lokal dapat
bersifat agresif dan destruktif yang ditandai dengan adanya
vaskularisasi yang banyak pada jaringan penyambung termasuk
proliferasi sel-sel mononuklear pada stroma dan banyaknya sel datia
yang tersebar serupa osteoklas.2.2 Epidemiologi dan Insidensi2.2.1
EpidemiologiTumor ini mewakili sekitar 20% dari tumor jinak tulang
primer.9 Kebanyakan dijumpai pada usia 20-40 tahun jarang ditemukan
pada anak-anak. Insiden di Amerika Serikat dan Eropa, GCT mewakili
sekitar 5% dari seluruh tumor primer tulang dan 21% dari semua
tumor jinak tulang. Di cina, GCT ditemukan 20% merupakan tumor
tulang primer. Wanita lebih sering menderita GCT dibandingkan
dengan laki-laki.
Gambar 1. Distribuasi GCT sesuai dengan umur. Gambar 2.
Distribusi GCT sesuai dengan jenis kelamin.2.2.2 InsidensiJenis
tumor tulang primer memiliki bentuk jinak dan ganas. Bentuk
(non-kanker) jinak yang paling umum. Giant cell tumor biasanya
mempengaruhi kaki (biasanya dekat lutut) atau tulang lengan orang
dewasa muda dan setengah baya. Mereka tidak sering menyebar ke
tempat yang jauh, tetapi cenderung untuk kembali di mana mereka
mulai setelah operasi (ini disebut kekambuhan lokal). Hal ini dapat
terjadi beberapa kali. Dengan kekambuhan masing-masing, tumor
menjadi lebih mungkin untuk menyebar ke bagian lain dari tubuh.
Jarang, Giant Cell Tumor menyebar ke bagian lain dari tubuh tanpa
terlebih dahulu berulang secara lokal. Hal ini terjadi dalam bentuk
(kanker) ganas dari tumor.
Gambar 3. Lokasi GCT pada epiphysis
2.3 AnatomiSistem rangka dapat dibagi menjadi dua bagian menurut
fungsinya, yaitu pertama kerangka aksial yang terdiri dari tulang
kepala (cranium atau tulang tengkorak), leher (tulang hyoid dan
vertebra), dan tulang rusuk, tulang dada, tulang belakang dan
sakrum. Kedua kerangka appendikular yang terdiri dari tulang limbs,
termasuk tulang bahu dan tulang pubis.Kerangka terdiri dari tulang
rawan dan tulang. Tulang rawan adalah bentuk dari jaringan ikat
yang membentuk bagian dari kerangka dimana lebih fleksibel. Tulang
adalah organ vital yang berfungsi untuk alat gerak pasif, proteksi
alat dalam tubuh, permukaan tubuh, metabolisme kalsium dan mineral
dan organ hemopoetik. Tulang juga merupakan jaringan ikat yang
dinamis yang selalu diperbarui melalui proses remodeling yang
terdiri dari proses resorpsi formasi. Dengan proses resorpsi,
bagian tulang yang tua dan rusak akan dibersihkan dan diganti oleh
tulang yang baru melalui proses formasi. Proses resorpsi dan
formasi selalu berpasangan. Dalam keadaan normal, massa tulang yang
diresoprsi akan sama dengan massa tulang yang diformasi, sehingga
terjadi keseimbangan. Pada pasien osteoporosis, proses lebih aktif
dibandingkan formasi, sehingga terjadi defisit massa tulang dan
tulang menjadi semakin tipis dan perforasi.Kebanyakan tulang mulai
keluar sebagai tulang rawan. Tubuh kemudian meletakkan kalsium
turun ke tulang rawan untuk membentuk tulang. Setelah tulang
terbentuk, tulang rawan beberapa mungkin tetap berada di ujungnya
untuk bertindak sebagai bantalan antara tulang. Tulang rawan ini,
bersama dengan ligamen dan beberapa jaringan lain terhubung untuk
membentuk tulang sendi. Pada orang dewasa, tulang rawan terutama
ditemukan pada akhir beberapa tulang sebagai bagian dari sendi. Hal
ini juga terlihat di tempat di dada di mana tulang rusuk memenuhi
sternum (tulang dada) dan di bagian wajah. Trakea (tenggorokan),
laring (kotak suara), dan bagian luar telinga adalah struktur lain
yang mengandung tulang rawan.Dalam beberapa tulang sumsum hanya
jaringan lemak. Sumsum di tulang lainnya adalah campuran dari
sel-sel lemak dan darah pembentuk sel. Darah pembentuk sel
menghasilkan sel darah merah, sel darah putih, dan platelet darah.
Sel-sel lain dalam sumsum termasuk sel-sel plasma, fibroblas, dan
sel-sel retikuloendotelial.Sel dari salah satu jaringan dapat
berkembang menjadi kanker.
Gambar 4 . Anatomi Tulang Panjang
Pada Giant Cell Tumor sebagian besar terjadi ditulang panjang,
misalnya tibia proksimal, distal femur, radius distal, dan humerus
bagian proksimal. Femur adalah tulang terpanjang dan terberat dalam
tubuh. Itu mengirimkan berat badan dari tulang pinggul untuk tibia
ketika seseorang berdiri. Panjangnya sekitar seperempat dari tinggi
orang tersubur. Femur terdiri dari poros (tubuh) dengan dua ujung.
Bagian proksimal dari femur terdiri dari kepala, leher dan dua
trochanters.2.4 PatofisiologiGiant cell tumor pada tulang terjadi
secara spontan. Mereka tidak diketahui apakah terkait dengan
trauma, faktor lingkungan, atau diet. Pada kasus-kasus yang jarang,
mereka mungkin berhubungan dengan hiperparatiroidisme.Dalam
beberapa penelitian pembentukan GCT ada beberapa faktor yang
menetukan, pertama yaitu adanya perubahan siklin, dimana siklin
memainkan peran penting dalam mengatur perjalanan membagi sel
melalui pos pemeriksaan penting dalam siklus sel. Karena perubahan
dari beberapa siklin, terutama siklin D1, telah terlibat dalam
perkembangan neoplasma, para peneliti memeriksa 32 kasus GCT pada
tulang panjang untuk amplifikasi gen siklin D1 dan overekspresi
protein menggunakan diferensial polymerase chain reaction dan
imunohistokimia, masing-masing.Kedua, adanya evaluasi
Immunohistokimia yang terkait dengan ekspresi microphtalmia yang
merupakan faktor transkripsi dalam lesi giant cell. Microphtalmia
terkait dengan faktor transkripsi (Mitf), anggota subfamili
heliks-loop-helix faktor transkripsi, biasanya dinyatakan dalam
oesteoklas mononuklear dan multinuklear, terlibat dalam
differensiasi terminal oesteoklas. Disfungsi aktivitas oesteoklas
yang menghasilkan ekspresi Mitf yang abnormal serta telah terlibat
oesteoporosis. Sejumlah sel giant lainnya dari berbagai jenis
termasuk oesteoklas seperti sel-sel giant terlihat dalam berbagai
tumor, secara tradisional dianggap berasal monosit, terlihat dalam
berbagai tulang dan lesi extraosseus.Ketiga adalah sel stroma. Sel
stroma Fibroblastlike, yang selalu hadir sebagai komponen dari
tumor sel raksasa pada tulang (GCT), dapat diamati dikedua sampel
in vivo dan kultur. Meskipun mereka diasumsikan untuk memicu proses
kanker di GCT, histogenesis sel stroma GCT adalah kurang diketahui.
Hal ini diketahui bahwa sel batang mesenchymal (MSC) dapat
berkembang ke oesteoblas. Bukti telah disajikan bahwa sel-sel
stroma GCT juga dapat mengembangkan untuk oesteoblas. Sebuah
koneksi antara MSC dan sel stroma GCT dicari dengan menggunakan 2
pendekatan laboratorium yang berbeda.2.5 KlasifikasiEnneking
mengemukakan suatu sistem klasifikasi stadium TGC berdasarkan
klinis radiologis-histopatologis sebagai berikut:a. Stage 1: Stage
inaktif/laten: (i) klinis, tidak memberikan keluhan, jadi ditemukan
secara kebetulan, bersifat menetap/tidak ada proses pertumbuhan;
(ii) radiologis, lesi berbatas tegas tanpa kelainan korteks tulang:
dan (iii) histopatologi, didapat gambaran sitologi yang jinak,
rasio sel terhadap matriks rendah.b. Stage 2: stage aktif: (i)
klinis: didapat keluhan, ada proses pertumbuhan; (ii) radiologis:
lesi berbatas tegas dengan tepi tidak teratur, ada gambaran septa
di dalam tumor. Didapati adanya bulging korteks tulang; dan (iii)
histopatologis: gambaran sitologi jinak, rasio sel tehadap matriks
berimbang.c. Stage 3: stage agresif: (i) klinis: ada keluhan,
dengan tumor yang tumbuh cepat; (ii) radiologis: didapatkan
destruksi korteks tulang, sehingga tumor keluar dari tulang dan
tumbuh ke arah jaringan lunak secara cepat; didapati reaksi
periosteal segitiga Codman, kemungkinan ada fraktur patologis; dan
(iii) histopatologis: gambaran sitologi jinak dengan rasio sel
terhadap matriks yang tinggi, bisa didapat nukleus yang
hiperkromatik, kadang didapat proses mitosis.
2.6 Manifestasi KlinisOsteoklastoma (giant cell tumor = tumor
sel raksasa) merupakan tumor tulang yang mempunyai sifat dan
kecenderungan untuk berubah menjadi ganas dan agresif sehingga
tumor ini dikategorikan sebagai suatu tumor ganas. Tumor sel
raksasa menempati urutan ke dua (1,75%) dari seluruh tumor ganas
tulang, terutama ditemukan pada umur 20-40 tahun dan jarang sekali
di bawah umur 20 tahun dan lebih sering pada wanita daripada
pria.Gejala utama yang ditemukan berupa nyeri serta pembengkakan
terutama pada lutut dan mungkin ditemukan efusi sendi serta
gangguan gerakan pada sendi. Mungkin juga penderita datang berobat
dengan gejala-gejala fraktur (10%). Dapat juga terjadi pembesaran
massa secara lambat. Lebih dari tiga per empat pasien tercatat
mengalami pembengkakan pada lokasi tumor. Keluhan lain yang jarang
terjadi adalah kelemahan, keterbatasan gerak sendi dan fraktur
patologis.Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan massa yang keras
dan nyeri ditemukan pada lebih dari 80% pasien. Disuse Atrophy,
efusi pada persendian atau hangat pada lokasi tumor.Bila lesi tumor
terletak di tulang-tulang vertebra dapat timbul gejala nerologis.
Nyeri tekan pada pemeriksaan palpasi juga didapatkan pada pasien.
Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan atrofi otot dan menurunnya
pergerakan sendi. TGC pada sakrum sering menimbulkan gejala low
back pain yang meluas di kedua ekstremitas bagian bawah dan dapat
disertai gejala neurologis, gangguan berkemih atau buang air
besar.
2.7 Pemeriksaan Penunjang2.7.1 Gambaran Radiologia.
X-RAYGambaran radiologi GCT pada tulang panjang melibatkan
metafisis dan epifisis yang meluas ke permukaan sendi. Lesi tampak
radiolusen, sering disertai trabekulasi dan berbatas jelas. Korteks
tulang menipis dan kadang-kadang menggembung (ballooning). Gambaran
khas GCT pada X-ray adalah soap bubble appearance dan kadang-kadang
membentuk gambaran egg shell. Sebagian besar lesi bersifat
eksentrik dan dekat dengan permukaan persendian.
a) b) Gambar 5 : a) gambaran lesi litik di condilus lateralis
femur sinistra dengan perluasan ke area subchondral; b) gambaran
lesi litik di trochanter mayor femur dekstra
b. CT-scanPemeriksaan CT-scan membantu menentukan luas
dekstruksi korteks secara tepat dan lokasi optimal untuk cortical
window.Pada CT Scan dapat ditemukan gambarangambaran karakteristik
yang sama dengan foto polos. Marginal sklerosis, destruksi korteks,
dan massa jaringan lunak dapat terlihat lebih jelas pada CT Scan
dibandingkan foto polos. Gambaran dari fluid-fluid level
kadang-kadang dapat terlihat. Pada CT Scan akan terlihat adanya
lesi heterogen dengan area berukuran kecil, berbentuk bulat dengan
densitas yang rendah di dalamnya. Tepi lesi tumor licin dikelilingi
oleh expanded shell yaitu berupa lapisan tipis dari tulang atau
periosteum, disertai gambaran trabekulasi di dalam tumor disertai
kelainan korteks tulang berupa bulging/ekspansif dengan
penipisan/erosi korteks dan terlihat perluasan lesi tumor ke
metafisis dan subartikular dan bila dibiarkan lesi akan meluas ke
intraartikular disertai adanya erosi dan destruksi korteks tulang
(blow out) dan pertumbuhan jaringan tumor ke luar dari tulang masuk
ke jaringan lunak dengan batas tumor yang suram (karena sudah
bercampur dengan jaringan lunak) yang disebut sebagai massa
ekstraosseus.Densitas jaringan lesi tumor terlihat heterogen dengan
fokal area yang tidak mengalami penyangatan dengan kontras bila
sudah terdapat nekrosis, kista, maupun perdarahan di dalamnya. Pada
jaringan tumor sendiri bila diberikan kontras akan tampak
penyangatan dengan terlihatnya peningkatan nilai atenuasi sebesar
2060 H akibat adanya hipervaskularisasi. Ketepatan diagnosis dari
CT Scan sangat tinggi bila dipakai sebagai tambahan dengan foto
polos. CT Scan akan lebih berguna dipakai pada bentuk tulang yang
kompleks, seperti vertebra atau tulang pelvis, dimana gambaran lesi
tidak dapat terlihat jelas pada foto polos. CT Scan juga sangat
berguna untuk rencana tindakan operasi.
Gambar 6. CT scan tumor sel raksasa ulna distal potongan
koronal. Temuan radiografi menunjukkan lesi subarticular
diperluasc. MRIPemeriksaan MRI diindikasikan ketika tumor telah
mengikis korteks dan dicurigai adanya keterlibatan neurovaskular.
Pemeriksaan MRI dapat membantu mengevaluasi penetrasi
subkondral.
Gambar 7. Potongan koronal MRI pergelangan tangan menunjukkan
tumor sel raksasa terletak di posisi subarticular dalam radius
distal. Lesi adalah heterogen dan hyperintense.
2.7.2 BiopsiPemeriksaan biopsi dapat dilakukan dengan metode
frozen section bersamaan dengan tindakan operasi maupun secara
terpisah. Sediaan diambil dari area yang nekrosis dan hemoragis.
Pada pemeriksaan histologi didapatkan gambaran giant cell berinti
banyak dengan sel stroma yang homogen, berinti satu yang bulat atau
oval. Nukleus sel stroma yang identik dengan nukleus giant cell
merupakan gambaran histologi yang khas pada GCT yang membedakan
dengan kondisi lain yang mengandung giant cell.Gambar 8. Gambaran
mikoroskopis giant cell tumor
2.8 Diagnosa Bandinga. Aneurysma Bone CistAneurysma bone cyst
bukanlah suatu neoplasma. Etiologinya tidak diketahui, diduga
karena adanya kelainan vaskular yang disebabkan gangguan sirkulasi
darah. Biasanya dijumpai pada usia 5-20th, letaknya pada tiap
bagian dari skelet, pada tulang panjang biasanya pada
metaphysis.Gambaran radiologinya sangat mirip dengan giant cell
tumor. Tampak daerah radiolusen pada tulang yang memberi kesan
adanya destruksi tulang, lesi bersifat ekspansif, korteks menjadi
sangat tipis dan mengembung keluar. Batas lesinya tegas dan sering
kali disertai tepi sklerotik, hal ini yang membedakan dengan giant
cell tumor yang mempunyai batas tidak tegas.
Gambar 9. Sebuah kista tulang aneurismal pada seorang gadis 14
tahun. Ini radiograf anteroposterior fibula proksimal menunjukkan
lesi geografis dengan >1cm perluasan dari shell kortikal
(panah)
b. KondroblastomaMerupakan tumor jinak di epifisis kartilago,
umumnya muncul di tulang panjang tubular (distal dan proksimal
femur, proksimal tibia, proksimal humerus, calcaneus, talus,
patella). Usia pasien berkisar antara 10-25 tahun, dan lebih banyak
pada laki-laki. Biasanya pasien datang dengan sakit didaerah yang
lokasinya jelas, ada pembengkakan, sendi kaku dan gerakan
terbatas.Pada gambaran radiologi, tampak bayangan radiolusen
berbentuk bundar dengan batas tegas, kadang tampak pinggiran yang
sklerotik, dan gambaran kalsifikasi pada kira-kira 50% kasus.
Gambar 10. A. Chondroblastoma pada seorang gadis 16 tahun.
Sebuah radiograf anteroposterior femur distal menunjukkan lesi
litik kelas IA yang kemungkinan mengandung matriks chondroid. B. CT
aksial dari lesi yang sama mudah menunjukkan dot seperti kasar,
popcorn sperti mineralisasi matriks control.c. Non Ossifying
FibromaMerupakan tumor jinak yang umumnya terjadi pada anak-anak.
20% anak memiliki lesi ini. Lokasi paling sering di tulang paha
posterior distal. Jika anak beranjak dewasa lesi cenderung
menghilang.Gambaran mikroskopik suatu fibroma nonossifying terdiri
dari sel spindle (fibrous). Gambaran radiologinya tampak lesi
distal tibia metafisis dengan scalloping endosteal minimal Margin
antara lesi dan tulang disekitarnya berbeda. Tepi sklerotik yang
didefiniskan dengan baik menandakan tumor aktif minimal. Kurangnya
mineralisasi internal menimbulkan gambaran lesi di jaringan berupa
cairan atau fibrosa.
Gambar 11. Nonossifying fibroma dari tibia disal pada seorang
gadis 9 tahun. Tepi dibatasi klasik dari lesi geografis terlihat
pada radiograf anteroposterior tibia distal. Lesi memiliki margin
sklerotik dengan ekspansi kortikal minim, membuat lesi kelas IA.2.9
PenatalaksanaanPenanganan giant cell tumour adalah operasi, baik
dengan kuratase intralesi, maupun eksisi luas. 1. Stage 1 atau
2Untuk lesi stage 1 atau 2, tujuan terapi adalah mengangkat lesi
dengan tetap menyelamatkan sendi yang terlibat. Terapi yang dipilih
adalah kuretase. Namun karena tingginya angka rekurensi post
kuretase, yaitu sekitar 22 hingga 52 %, maka dilakukan ajuvan
terapi dengan menggunakan nitrogen cair, phenol, atau
methylmethacrylate. Dengan penambahan ajuvan terapi, kesuksesan
kontrol lokal meningkat menjadi 85 sampai 90 %. Eksisi dilakukan
dengan membuat cortical window yang cukup luas untuk mengakses
setiap sudut dari lesi intraoseus.Kryoterapi dengan nitrogen cair
dapat menyebabkan kematian sel tumor 2 cm dari batas kavitas dan
formasi krristal es intralsel dipertimbangkan menjadi mekanisme
utama nekrosis sel. Komplikasi penggunaan nitrogen cair dapat
berupa ekstensif nekrosis dri tulang dan jaringan lunak sekitar dan
dapat mempresipitasi fraktur patologis atau nekrosis kulit.
Penggunaan phenol secara lokal membantu mengeliminasi sel tumor
melalui mekanisme nekrosis koagulasi non spesifik dan lebih aman
dibanding nitrogen cair karena phenol hanya menyebabkan nekrosis
1,5 mm pada tulang. Kavitas yang terbentuk dari kuretase ditutup
dengan menggunakan methacrylate atau bone grafts setelah pemberian
terapi adjuvan.
2. Stage 3 atau lesi rekuranKategori ini termasuk fraktur
patologis atau destruksi sendi. Eksisi luas diindikasikan pada :a.
Tumor stage 3 ekstensif tanpa support mekanik dari tulang yang
tersisab. Lesi rekuren c. GCT yang disertai fraktur patologis
dengan intraartikular dispacementd. GCT yang terletak di proximal
fibula atau distal ulnae. Tumor di distal radius dengan ekstensi
extraoseous Untuk keadaan rekureni lokal yang masif, transformasi
maligna, atau infeksi, amputasi merupakan pilihan terapi. Adapun
penggunaan radioterapi pada tumor yang tidak dapat direseksi masih
dipertimbangkan karena dapat menyebabkan transformasi maligna. 2.10
Prognosis1. RekurensiFaktor yang mempengaruhi terjadinya rekurensi
adalah :a. Staging tumorb. Batas reseksic. Agresifitas kuretase
yang dilakukand. Bahan terapi ajuvan yang digunakane. Sifat
biologis tumor
2. Metastasis ParuSekitar 5% pasien akan mengalami metastasis ke
paru. Sebagian besar lesi dideteksi setelah satu tahun post
operasi. Hipotesis yang digunakan untuk menjelaskan alasan tumor
jinak ini dapat bermetastasis adalah invasi pembuluh darah dan
iatrogenic induced emboli seeding pada saat operasi. Penanganan
yang dapat dilakukan adalah reseksi. 3. Transformasi malignaPada 5
-10 % kasus mengalami transformasi maligna.
BAB IIIKESIMPULAN
Giant cell tumor (tumor sel raksasa) juga dikenal sebagai
osteoklastoma adalah suatu neoplasma yang mengandung sejumlah besar
sel raksasa mirip osteoklas bercampur dengan sel mononukleus. Tumor
ini juga sering terjadi, membentuk sekitar 20% dari semua tumor
jinak tulang.Tumor ini mewakili sekitar 20% dari tumor jinak tulang
primer. Kebanyakan dijumpai pada usia 20-40 tahun jarang ditemukan
pada anak-anak. Wanita lebih sering menderita GCT dibandingkan
dengan laki-laki.Sebagian besar tumor sel raksasa terjadi pada
tulang panjang, tibia proksimal, distal femur, radius distal, dan
humerus bagian proksimal, meskipun Giant Cell Tumor ini juga telah
dilaporkan dapat terjadi pada sakrum, kalkaneus, serta tulang kaki.
Tumor ini biasanya muncul di metafisis dari lempeng epifisis. Pada
umumnya tumor ini menyebabkan destruksi dari tulang, lokal
metastasis, metastasis ke paru-paru, serta kelenjar getah bening
(jarang), atau bertransformasi kearah keganasan (jarang).Penanganan
giant cell tumour adalah operasi, baik dengan kuratase intralesi,
maupun eksisi luas. Tindakan pembedahan yang dilakukan tergantung
dari stadium (berdasarkan Eneking) serta lokasi lesi tumor.
18
