Grete Vikin, Habiliteringstjenesten, Hedmark. Landskonf. Down syndrom 22.3.12
Jakten på det gode liv -et opplæringsprogram for livsstilsendringStikkord: helseatferd, overvekt/vektnedgang, inaktivitet/fysisk trening og aktivitet.
Grete Vikin Bjørg Stenersen
Spesialvernepleier Spesialfysioterapeut
Habiliteringstjenesten i Hedmark, voksenseksjonen
Grete Vikin, Habiliteringstjenesten, Hedmark. Landskonf. Down syndrom 22.3.12
Målgruppe
• Henvist til Habiliteringstjenesten
• Intellektuelle funksjonsnedsettelser
• Overvektig og eller står i fare for livsstilsrelaterte sykdommer
Grete Vikin, Habiliteringstjenesten, Hedmark. Landskonf. Down syndrom 22.3.12
Livskvalitet ?
Fra Handlingsplan for fysisk aktivitet 2005 – 2009 . Illustrasjoner : Peter. F. Hjort
Grete Vikin, Habiliteringstjenesten, Hedmark. Landskonf. Down syndrom 22.3.12
Livskvalitet ?
Fra Handlingsplan for fysisk aktivitet 2005 – 2009 . Illustrasjoner : Peter. F. Hjort
Grete Vikin, Habiliteringstjenesten, Hedmark. Landskonf. Down syndrom 22.3.12
Livskvalitet ?
Fra Handlingsplan for fysisk aktivitet 2005 – 2009 . Illustrasjoner : Peter. F. Hjort
Grete Vikin, Habiliteringstjenesten, Hedmark. Landskonf. Down syndrom 22.3.12
Begrepsavklaring Livskvalitet
• Skille mellom – Opplevd livskvalitet som kan analyseres
ut fra et fenomenologisk perspektiv– Årsaker til livskvalitet som vi finner i
diagnoser, sykdom, sykdomsforebygging, levekår og kulturelle forskjeller
Jfr. Næss m.fl. 2000 og 2006, Grue (2004), Stangvik (1987), Solum (19939 og Priestley (1999)
Grete Vikin, Habiliteringstjenesten, Hedmark. Landskonf. Down syndrom 22.3.12
Livskvalitet ?
Fra Handlingsplan for fysisk aktivitet 2005 – 2009 . Illustrasjoner : Peter. F. Hjort
Grete Vikin, Habiliteringstjenesten, Hedmark. Landskonf. Down syndrom 22.3.12
Hvordan jobbe med endringsprosessen? s1
Hovedvekt på god helse gjennom livsstilsendring– Samarbeid med 1.linje tjenesten
• vi jobber både på system-, gruppe- og individnivå,
• kompetanseoppbygging både hos bruker og personalet.
– Nettverksarbeid – • Vi ønsker at det skal komme flere til gode og fokuserer på
forebygging, vedlikehold og generalisering av kunnskap og ferdigheter i nettverksgruppe og i ordinære tiltak slik som treningssentre og idrettsorganisasjoner
– Veiledning fra ernæringsfysiolog
Grete Vikin, Habiliteringstjenesten, Hedmark. Landskonf. Down syndrom 22.3.12
Endringsprosessen s2
Personalets og deltakers overveielser100% -løsning ?
Handling9 Kurs dager
tilbakefall
Tilbud om Jakten på det gode liv
Ny oppfølging
vedlikehold
Forberedelser
Handling2 års oppfølging
Grete Vikin, Habiliteringstjenesten, Hedmark. Landskonf. Down syndrom 22.3.12
Vi anbefalerMetodisk arbeid - atferdsbasert tilnærming• Konkrete mål – gruppevis og sammen med
deltageren• Registrerer • Hvilke interesser har deltageren?
– belønner
• Evaluerer• Miljøbetingelser:
– kontroll av stimulusbetingelser - tilgjengelighet av matvarer
Grete Vikin, Habiliteringstjenesten, Hedmark. Landskonf. Down syndrom 22.3.12
Registrering av resultater – en motivasjonsfaktor?
• Vekt• KMI• Midjemål• Medisinske u.s. 1. og 8. møte
• Registreringer på hver enkelts avtaleplan/dagsplan – Kondisjonstest– Styrke– Ukens målsetting– Dags- eller ukemeny
• .
Grete Vikin, Habiliteringstjenesten, Hedmark. Landskonf. Down syndrom 22.3.12
Metoder og opplæringsprogram som vi har brukt
Vi bruker:– Håndledelse– Regelstyring– Dagsplanstyring– Rollespill– Strukturerte historier– Kognitive teknikker
– Atferdsavtaler
Grete Vikin, Habiliteringstjenesten, Hedmark. Landskonf. Down syndrom 22.3.12
Gjennomføring av møte• Hilser på hverandre
• Miljøregler gjennomgås
• Runde rundt bordet: – Hvordan gikk uka – for den
enkelte– Nye målsettinger til neste uke –
for den enkelte
• Trener ute, f.eks. intervall i en bakke
• Trener inne - 2 styrkeøvelser
• Overraskelse
• Takk for i dag og lykke til med uka som kommer.
Grete Vikin, Habiliteringstjenesten, Hedmark. Landskonf. Down syndrom 22.3.12
Vekt dame 30 år, 11.5.07 - 13.12.07
60708090
100110120
11.0
5.20
07
25.0
5.20
07
08.0
6.20
07
22.0
6.20
07
06.0
7.20
07
20.0
7.20
07
03.0
8.20
07
17.0
8.20
07
31.0
8.20
07
14.0
9.20
07
28.0
9.20
07
12.1
0.20
07
26.1
0.20
07
09.1
1.20
07
23.1
1.20
07
07.1
2.20
07
ett datapunkt for hver veiing
anta
ll kg
Grete Vikin, Habiliteringstjenesten, Hedmark. Landskonf. Down syndrom 22.3.12
Vekt dame 30 år, 11.5. - 13.12.07
9095
100105110115
11
.05
.20
07
11
.06
.20
07
11
.07
.20
07
11
.08
.20
07
11
.09
.20
07
11
.10
.20
07
11
.11
.20
07
11
.12
.20
07
ett datpunkt for hver veiedag.
an
tall
kg
Grete Vikin, Habiliteringstjenesten, Hedmark. Landskonf. Down syndrom 22.3.12
Jakten på det gode liv Mann 40 år - Vekt
95100105110115120125130
19.04
.07
19.05
.07
19.06
.07
19.07
.07
19.08
.07
19.09
.07
19.10
.07
19.11
.07
19.12
.07
19.01
.08
ett datapunkt er dager med veiing
anta
ll k
g
Kg
Lineær(Kg)
Grete Vikin, Habiliteringstjenesten, Hedmark. Landskonf. Down syndrom 22.3.12
Vektnedgang mann
Vektnedgangi 2011
120125130135140145150155
08.0
6.20
11
22.0
6.20
11
06.0
7.20
11
20.0
7.20
11
03.0
8.20
11
17.0
8.20
11
31.0
8.20
11
14.0
9.20
11
28.0
9.20
11
12.1
0.20
11
26.1
0.20
11
09.1
1.20
11
23.1
1.20
11
07.1
2.20
11
antall veiinger
kg kg
Grete Vikin, Habiliteringstjenesten, Hedmark. Landskonf. Down syndrom 22.3.12
Omlegging av kostholdet
• Vi vektlegger• Tallerkenregel• Ukemeny• Gode tips• Tilfeldig presentasjon
av utvalgte matvarer• Individuelle
målsettinger hver uke
Alt du vil av grønnsaker
Kylling, kalkun, fisk, magert
svinekjøtt, kalv, reinsdyr, elg,
magert lammekjøtt,
oksekjøtt, egg, cottage cheese,
kesam
1 potetpasta,
ris, 1 rundstykke1/2 baguette
1 skive lyst brødeller 2 skiver grov
brød
Grete Vikin, Habiliteringstjenesten, Hedmark. Landskonf. Down syndrom 22.3.12
MÅLTIDER HUSKELISTE:Husk grønnsaker og vann
Dette har jeg spist og drukket: Registrer:+ / -
FROKOST KL.: 2 grovbrødskiver eller 2 knekkebrød med riktig pålegg.
LUNSJ KL.: 2 grovbrødskiver eller 2 knekkebrød med riktig pålegg.
MELLOMMÅLTID KL.:
1 lettyoghurt med banan eller eple
MIDDAG KL.: Maks 1 potet eller tilsvarende i ris eller pasta. Ellers etter planen
KVELDSMAT KL.: 2 grovbrødskiver eller 2 knekkebrød med riktig pålegg.
LITE KVELDSMÅLTID
1 knekkebrød med lett brunost eller1 eple eller annen frukt
Sign Guri Sign personalet Grete
Måltider for en dag for Guri
Grete Vikin, Habiliteringstjenesten, Hedmark. Landskonf. Down syndrom 22.3.12
Oppsummering• Flaskehalser
– Manglende forankring på systemnivå
– Manglende fagnettverk i kommunen
– Manglende kompetanse på fysisk trening
– Nedskjæringer i PLO
• Suksesskriterier– Lokal oppfølging (Ikke bare
ildsjeler, men også ledelsen)– Etablere gode
samarbeidsrutiner på system og individnivå mellom arbeid, skole, kultur/fritid, bolig og med fastlege.
– Man ser på jobben som helsearbeid og miljøarbeid, jfr rett til tjenester
Grete Vikin, Habiliteringstjenesten, Hedmark. Landskonf. Down syndrom 22.3.12
Oppsummering
• Flaskehalser• Noen slutter
• Mangler motivasjon
• Overtalt i stedet for motivert?
• Har ikke oppfølging
• Vil ikke ha oppfølging
• Forstår ikke hvordan det skal gjøres utenom kursdagen
• Suksesskriterier• Måling av resultater
• Etablere kultur for gode tilbakemeldinger til hverandre
• Utarbeid individuelle tiltak
• Se det i en helhet – Individuell plan