MÁSTER UNIVERSITARIO EN INVESTIGACIÓN TRASLACIONAL EN
FISIOTERAPIA
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INFORMACIÓN GENERAL
DATOS MÓDULO
Módulo 6: Técnicas avanzadas en fisioterapia aplicada al dolor.
Código 42348 Curso académico 2017-2018
Créditos ECTS
10 Tipo módulo OPTATIVO
Curso Semestre 1
Horario A disposición del estudiante matriculado de esta asignatura a través del campus virtual
Lengua de docencia Castellano
DATOS EQUIPO DOCENTE
Profesor responsable Nombre profesor/a Dra. Isabel Díaz Ceballos
e-mail [email protected]
Horario de tutorías A convenir
Otros profesores
Nombre profesor/a Dr. J.L. Fernández Torre
e-mail [email protected]
Horario de tutorías A convenir
Nombre profesor/a Sr. Néstor Requejo Salinas
e-mail [email protected]
Horario de tutorías A convenir
Nombre profesor/a Sr. Alberto Nava Varas
e-mail [email protected]
Horario de tutorías A convenir
PRERREQUISITOS
No hay prerrequisitos oficiales
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CONTEXTUALIZACIÓN DEL MÓDULO
Serán objeto de estudio las principales líneas de avance y métodos aplicados en el estudio y manejo a través de la fisioterapia en pacientes con dolor agudo, dolor crónico y dolor de origen oncológico. Serán de especial atención los avances clínicos y tecnológicos tanto en lo que respecta a la fisiopatología aplicada a las ciencias de la salud entendidas de un modo traslacional (avances en genética y fisiopatología molecular), al diagnóstico, a la valoración y a la aplicación de los conocimientos en el tratamiento agudo, crónico y a la rehabilitación de los pacientes, así como a la prevención primaria, secundaria y terciaria. Resumen de materias tratadas:
Bases celulares y moleculares del dolor agudo y crónico.
Avances en Fisioterapia aplicada al dolor agudo
Avances en fisioterapia aplicada al dolor crónico no oncológico
Avances en fisioterapia aplicada al dolor crónico de origen oncológico Este módulo se impartirá en régimen de semipresencialidad utilizando y aprovechando, intensivamente, las posibilidades que ofrecen las plataformas virtuales tipo Moodle.
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COMPETENCIAS Y RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Competencias Específicas
Competencia E.09. Identificar y comprender los continuos avances y retos en el conocimiento científico aplicado a las ciencias de la salud.
Resultados de aprendizaje E.09.1. Identificar los puntos fuertes de conocimiento científico con mayor innovación y desarrollo en fisioterapia aplicada a la patología dolorosa. E.09.2. Reconocer las nuevas técnicas en fisioterapia aplicada a la patología dolorosa. E.09.3. Explicar los puntos débiles a explorar e implementar para el desarrollo de las patologías susceptibles de mayor desarrollo en el conocimiento científico en patología dolorosa.
Competencias Generales/Transversales (no son obligatorios los resultados de aprendizaje)
Competencia T.01. Trabajar en equipos multidisciplinares e internacionales.
Resultados de aprendizaje
Competencia T.02. Establecer estrategias de autoaprendizaje.
Resultados de aprendizaje
Competencia T.03. Generar propuestas innovadoras y competitivas en la actividad investigadora.
Resultados de aprendizaje
Competencias Básicas (no son obligatorios los resultados de aprendizaje)
Competencia Resultados de aprendizaje
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CONTENIDOS
Bloque I: fisiología de la somatosensación y del dolor: sistemas mecanosensitivo y termoalgésico. 1. Conocer la fisiología del sistema somatosensorial. 2. Definir un potencial receptor. 3. Comprender los circuitos de convergencia y divergencia. 4. Describir el circuito de inhibición lateral y su implicación clínica. 5. Reconocer y manejar los distintos tipos de receptores cutáneos. 6. Describir la clasificación de fibras nerviosas. 7. Bases fisiológicas de la conducción nerviosa de fibras mielínicas y amielínicas. Implicaciones
en la transmisión del dolor. 8. Describir la clasificación de fibras nerviosas somatosensoriales. 9. Comprender y manejar el concepto de dermatoma. 10. Reconocer y describir las diferencias entre la raíz ventral y dorsal. 11. Conocer los componentes de las respuestas evocadas somatosensoriales. 12. Comprender las diferencias entre el sistema mecanosensitivo y termoalgésico. 13. Entender las bases fisiológicas del dolor y su aplicación terapéutica. 14. Describir los tipos de receptores del dolor o nociceptores. Bases moleculares de los
receptores nociceptivos. 15. Describir los canales TRPV, canales de Na
+ epilteliales y canales TRPA1.
16. Conocer la clasificación clínico-fisiológica del dolor. 17. Describir la organización medular de las vías somatosensoriales. 18. Conocer láminas de Rexed y su relación con la información somatosensorial. 19. Describir y manejar el componente afectivo y discriminativo del dolor. 20. Comprender y manejar las diferencias entre dolor rápido y lento. 21. Concepto de sensibilización de receptores silenciados. Hiperalgesia. 22. Definir el concepto de dolor referido. 23. Conocer los estudios neurofisiológicos que evalúan la sensibilidad propioceptiva y sus
aplicaciones clínicas. 24. Entender y aplicar los conceptos de hipoestesia, hipoalgesia, hipopalestesia, anestesia,
analgesia, apalestesia, disestesia, parestesia, alodinia, hiperalgesia, hiperpatía y causalgia. 25. Enumerar los sistemas monoaminérgicos que intervienen en la analgesia endógena. 26. Comprender y describir la teoría del control de las compuertas. 27. Conocer técnicas invasivas en el tratamiento del dolor refractario como la estimulación
cerebral profunda. 28. Describir las bases fisiológicas del dolor visceral. 29. Definir el dolor referido. 30. Describir las áreas corticales que intervienen en el procesamiento somatosensorial. 31. Definir el concepto de sinestesia en espejo. 32. Conocer los canales de sodio y su papel en el dolor. 33. Conocer los mecanismos centrales del dolor. Sensibilización central. 34. Entender el papel del sistema inmune y dolor. 35. Dolor neuropático. Fisiopatología del dolor neuropático. Sensibilización periférica y central. 36. Conocer los estudios neurofisiológicos en la evaluación de la somatosensación y vías del
sistema termoalgésico. BLOQUE II: 1.- MECANISMOS PATOBIOLÓGICOS DEL DOLOR El Modelo del Organismo Maduro Input: Mecanismos de dolor relacionados con el sistema aferente.
Nocicepción periférica
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Mecanismos neurogénicos periféricos Procesamiento (Central/Procesamiento) Mecanismos de Output: sistema eferente y sistema homeostásico. 2.-TECNICAS DE FISIOTERAPIA EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR Terapia manual articular:
Concepto de disfunción articular. Patomecánica.
Efectos neurofisiológicos de la terapia manual. Mecanismos analgésicos.
Movilización Vs manipulación.
Evidencia científica de la terapia manual en el manejo del dolor.
Práctica. El concepto Mulligan en el tratamiento del dolor:
Técnicas de movilización.
Bases neurofisiológicas del efecto analgésico.
Vendaje Mulligan, técnicas de autotratamiento.
Evidencia científica.
Práctica. Técnicas neurodinámicas en el manejo del dolor
Biomecánica y fisiología del SN. Neurodinámica.
Trastornos neurodinámicos.
Test de tensión.
Tratamiento neurodinámico: Movilizaciones neurodinámicas Tratamiento del las estructuras interfásicas Autotratamiento
Práctica. Ejercicio terapéutico y control motor.
Bases neurofisiológicas del control motor.
Efecto del dolor sobre el control motor.
Principios para el tratamiento de la disfunción del control motor.
Efectos hipoalgésicos del ejercicio terapéutico.
Evidencia científica de la eficacia de la reeducación del control motor y ejercicio terapéutico en el tratamiento del dolor.
Práctica. Diagnóstico y terapia mecánica: Método McKenzie
Introducción. Modelo conceptual del disco.
Diagnóstico mecánico: síndrome de derangement, síndrome de disfunción y síndrome postural.
Historia y exploración.
Fenómeno de centralización. Dirección de preferencia.
Evidencia científica del Método McKenzie en el tratamiento del dolor.
Práctica. Punción seca en el tratamiento del dolor miofascial
Síndrome de dolor miofascial. Punto gatillo.
Tipos de punción.
Bases neurofisiológicas de la punción seca.
Evidencia científica de la punción seca aplicada en los trastornos dolorosos.
Práctica Método McConnell: taping en el tratamiento del dolor:
Introducción al método.
Taping correctivo.
Reentrenamiento del control motor.
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Evidencia científica de la efectividad del vendaje McConnell en el tratamiento del dolor.
Práctica. Vendaje neuromuscular
Introducción: Descripción de la técnica. Características del vendaje.
Efectos analgésicos del vendaje neuromuscular.
Evidencia científica.
Práctica. Tratamiento en el dolor crónico: modelo biopsicosocial
Síndrome de dolor crónico.
Modelo biopsicosocial en el tratamiento del dolor.
Factores cognitivos y emocionales. Estrés y dolor. Ansiedad y depresión. Comportamientos de miedo-evitación, catastrofismo y expectativas. Estrategias de afrontamiento. Banderas amarillas psicosociales.
Tratamiento en el dolor crónico. Educación en neurociencia. Desensibilización central y técnicas de neuromodulación. Reeducación física. Aspectos psicosociales.
Placebo y nocebo. Imaginería Motora Gradual
Reconocimiento de la lateralidad.
Imaginería motora.
Terapia con espejo. Electrólisis Percutánea Musculoesquelética (EPM)
Concepto.
Modalidades de Electrólisis Percutánea Musculoesquelética (EPI, EPTE, MEP…).
Bases y fundamentos biológicos de las técnicas de EPM.
Evidencia científica de las técnicas de EPM.
3.- RAZONAMIENTO CLÍNICO EN EL PACIENTE CON DOLOR. PATOMECANISMOS DEL DOLOR Y TÉCNICAS DE FISIOTERAPIA.
Razonamiento clínico y dolor: evaluación basada en los mecanismos
Correlación entre el mecanismo patobiológico dominante y la elección de la técnica: una necesidad en la terapéutica.
Casos clínicos.
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METODOLOGÍA DOCENTE Y ACTIVIDADES FORMATIVAS
ACTIVIDAD PRESENCIAL DIRIGIDA
Horas estimadas: 25 horas (10%). Clases magistrales con soporte de las TIC, en que se proporcionarán las bases teóricas sobre
las cuales se fundamentan los contenidos teóricos del módulo. Exposiciones por parte del profesor con soporte gráfico e informático sobre los temas del
programa. Distribución temporal:
Bloque I: 15 horas. (Noviembre de 2017) - Viernes de 15:00 a 20:00 horas. PROFESOR. José Luís Fernández Torre. - Sábado: de 09:00 a 14:00 horas y de 15:00 a 20:00 horas. PROFESOR: Néstor
Requejo/Presentación actividad Op2 Bloque II: 15 horas. (febrero de 2018)
- Horarios: Viernes de 15:00 a 20:00 horas. Sábado: de 09:00 a 14:00 horas y de 16:00 a 21:00 horas. PROFESOR: Néstor Requejo/ Presentación actividad Op4
ACTIVIDADES PRESENCIALES SUPERVISADAS Horas estimadas: 75 (30%) En el aula y a través del Campus virtual:
- Resolución de problemas, realización on-line de actividades sobre los temas tratados en clase. Temporalidad: 70 horas.
- Resolución de problemas en clase. Temporalidad: 5 horas. Distribución temporal:
Actividades supervisadas bloque 1: 1 horas.
Actividades supervisadas bloque 2: 1 horas.
ACTIVIDAD NO PRESENCIAL AUTÓNOMA Horas estimadas: 150 (60%). Redacción de trabajos individuales o en grupo sobre temas propuestos a partir de
problemas planteados en clase y/o a través de medios electrónicos. - Horas estimadas: 50
Trabajo autónomo de estudio personal para la preparación de exámenes, organización de
apuntes y/o materiales, tutorías libres: individuales o en grupo. - Horas estimadas: 100
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TIPO DE ACTIVIDAD
ACTIVIDAD RESULTADOS DE
APRENDIZAJE
HORAS DE DEDICACIÓN DEL
ESTUDIANTE
Act. dirigidas
Clases expositivas E.09 23
Trabajo del caso E.09, T.02 2
Act. supervisadas
En el aula E.09, T.01 5
A través del campus virtual E.09, T.02, T.03 58
Act. autónomas
Búsqueda y tratamiento de información
T.02, T.03
50 Lectura comprensiva de textos
T.02
Trabajo autónomo E.09, T.02, T.03 100
HORAS TOTALES 238
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EVALUACIÓN
ACTIVIDADES DE EVALUACIÓN El sistema de evaluación será:
presentación de las tareas y de los ejercicios propuestos para su realización a través de la plataforma virtual (40%), presentación oral (50%) y discusión en la propia clase (10%): 100%
A lo largo de la docencia del módulo los alumnos deberán entregar un total de 4 tareas:
- Op.1: lectura crítica y análisis de un estudio observacional (cohorte, casos y controles o transversal) sobre temas relacionados con el módulo, mediante la herramienta STROBE.
- Op.2: lectura crítica y análisis de una Guía de Práctica Clínica sobre temas relacionados con el módulo, mediante la herramienta AGREE.
Esta actividad será considerada evaluable como actividad debatida en clase a partir de los comentarios del profesor y las intervenciones activas de cada alumno en la clase.
- Op.3: lectura crítica y análisis de un Ensayo Clínico sobre temas relacionados con el módulo, mediante la herramienta CONSORT.
- Op.4: lectura crítica y análisis de una Revisión Sistemática o Metaanálisis sobre temas relacionados con el módulo, mediante la herramienta PRISMA.
Esta actividad será considerada evaluable como actividad presentada en clase a partir de la presentación de la tarea por parte de cada alumno en la clase.
*Nota: las herramientas de análisis (AGREE, PRISMA, STROBE y CONSORT) necesarias para la realización de estas tareas estarán disponibles en la sección de apuntes del módulo 1 y su explicación formará parte de las materias expuestas en ese módulo. Los formularios de estas herramientas estarán disponibles a través del Moodle de cada módulo para su resolución por los alumnos.
Para superar el módulo se deberán cumplir las siguientes condiciones: haber asistido a un mínimo del 80% de las sesiones presenciales y haber obtenido una calificación mínima de “apto” o equivalente en los apartados del sistema de evaluación definidos. Se considerará como alumno “no evaluable” aquel que no se presente a las pruebas de evaluación programadas ni a las actividades formativas que se consideren obligatorias. Período de evaluación: del 10/02/2018 al 20/02/2018 Período de recuperación de las pruebas de evaluación final: del 20/02/2018 al 28/02/2018 Procedimiento de revisión de las calificaciones: consultar la Normativa de Evaluación del Centro.
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ACTIVIDADES DE EVALUACIÓN PORCENTAJE NOTA FINAL
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
HORAS DEDICACIÓN DEL
ESTUDIANTE
Asistencia a las clases, presentación de las tareas y de los ejercicios propuestos para su realización en la propia clase y a través de la plataforma virtual (tareas Op.1 y Op.3)
40% E.09, T.01, T.02, T.03
9
Intervenciones activas en clase y en la plataforma virtual (tarea Op.2)
10% E.09, T.03 1
Evaluación de las tareas propuestas, presentadas y debatidas (tareas Op.4)
50% E.09, T.02 2
HORAS TOTALES 12
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BIBLIOGRAFÍA Y ENLACES WEB / FUENTES DE INFORMACIÓN BÁSICA
Libros
Autor Año Título Edición Lugar Editorial Descripción / Comentario
Bear MF, Connors B, Paradiso M.
2007 La exploración del cerebro 3ª ed. Philadelphia, USA
Lippincott Williams & Wilkin
Butler D, Moseley L. 2013 Explain pain 2ª ed Adelaida City Noigroup
Cardinali DP. 2007 Neurociencia aplicada. Sus fundamentos.
Buenos Aires Médica Panamericana
Dommerholt J, Fernandez De Las Peñas C.
2013 Punción seca de los puntos gatillo 1ª ed Barcelona Churchill Livingstone Elsevier
Guyton & Hall 2006 Fisiología Médica 11ª Madrid Elsevier-Saunders
Jull G, Sterling M, Falla D, Treleaven J, O´Leary S
2009 Latigazo cervical, cefalea y dolor en el cuello
1ª ed Barcelona Churchill Livinsgtone Elsevier
Koeppen BM, Stanton BA.
2009 Berne y Levy. Fisiología. 6ª ed. Barcelona Elsevier
Mense S, Gerwin R 2010 Muscle Pain. Diagnosis and treatment
1ª ed Heidelberg, Alemania
Springen
Mense S, Gerwin R 2010 Muscle Pain. Understanding the mecanisms.
1ª ed Heidelberg, Alemania
Springen
Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, Hall WC, Lamantia AS, Mcnamara JO, Williams SM.
2008 Neurociencia 3ª ed. Buenos Aires Médica Panamericana
Sahrmann S 2006 Diagnostico y tratamiento de las alteraciones del movimiento
1ª ed Barcelona Paidotribo
Sharav Y, Benoliel R 2011 Dolor orofacial y cefalea 1ª ed Barcelona Elsevier
Silverthorn DU. 2007 Fisiología Humana 4ª ed. Buenos Aires Médica Panamericana
Simons D, Travel J 2002 Dolor y disfunción miofascial. El manual de los puntos gatillo. Volumen 1. Mitad superior del cuerpo
1ª ed Madrid Médica Panamericana
Simons D, Travel J 2004 Dolor y disfunción miofascial. El manual de los puntos gatillo. Volumen 2. Extremidad inferior
1ª ed Madrid Médica Panamericana
Snell RS. 2007 Neuroanatomía clínica. 6ª ed. Buenos Aires Médica Panamericana
Von Piekartz JM 2007 Craniofacial pain 2ª ed Philapelphia, USA
Elsevier
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Artículos
Autor Título Revista Volumen, Nº
Año Páginas Descripción/ comentario
Baron R. Mechanisms of disease: neuropathic pain-a clinical perspective
Nature Clinical Practice Neurology
2 2006 95-106
Basbaum AI, Bautista DM, Scherrer G, Julius D.
Cellular and molecular mechanisms of pain
Cell 139 2009 267-284
Benarroch EE. Peryacueductal gray. An interface for behavioural control
Neurology 2012 78 210-217
Flor H, Nikolajsen J, Jensen TS.
Phamton limb pain: a case of maladaptive CNS plasticity?
Nature Reviews Neurology
2007 6 873-881
Fregni F, Freedman S, Pascual-Leone A.
Recent advances in the treatment of chronic pain with non-invasive brain stimulation techniques
Lancet Neurology 2007 6 188-191
Gold MS, Gebhart GF.
Nociceptor sensitisation in pain pathogenesis
Nature Medicine 2010 16 1248-1257
Hunt SP, Manthy PW.
Molecular dynamics of pain control
Nature Reviews Neuroscience
2001 2 83-91
Kuner R. Central mechanisms of pathological pain
Nature Medicine 16 2010 1258-1266
Marchand F, Perreti M, McMahon SB
Role of the immune system in chronic pain
Nature Reviews Neuroscience
6 2005 521-531
Ramachandran VS, Altschuler EL.
The use of visual feed-back, in particular mirror visual feedback, in restoring brain function
Brain 2009 132 1693-1310
Todd AJ. Neuronal circuitry for pain processing in the dorsal horn
Nature Reviews Neuroscience
11 2010 823-836
Treede R-D, Lorenz J, Baumgätner U.
Clinical usefulness of laser evoked potentials
Neurophysiologie Clinique
2003 33 303-314
Zhuo M. Cortical excitation and chronic pain
Trends in Neurosciences
31 2008 199-207
PROGRAMACIÓN DE LA ASIGNATURA.
Esta información estará disponible para el estudiante matriculado de esta asignatura a través del campus virtual