GUIA CLINICA DEL SINDROME GUIA CLINICA DEL SINDROME CORONARIO AGUDOCORONARIO AGUDO
SUMMA 112SUMMA 112
Piedad NavarroPiedad Navarro
HERRAMIENTAS DIAGNÓSTICAS
• HISTORIA CLÍNICA
• EXÁMEN FÍSICO
• ECG
REALIZARLO EN MENOS DE 20
MINUTOS
SCACEST o BRIHH agudoSCACEST o BRIHH agudo
• NTG SL o puff 0,8 si TAS > 90 mm de Hg y
FC (> 50 y < 120)
Medidas iniciales:
• Monitorización ECG constante
• AAS (250 mg masticados o iv si no hay alergia)
• Vía venosa con SF
• Oxigenoterapia 4l (35%) Siempre que no retrase los tiempos y SO2> 90%
• Valorar Insuficiencia Cardiaca: Clasificación de KILLIP
• Material de SVA próximo: Monitor Desfibrilador u DESA
• Analgesia
TRATAMIENTO
Objetivo:
Estrategia de REPERFUSIÓN (primera hora de ORO)
• FIBRINOLÍSIS: Protocolo SUMMA 112
• ACTP PRIMARIA
Prealerta HOSPITALARIA
TRATAMIENTO
A) SCACEST KILLIP I (SCA no complicado)
B) SCACEST KILLIP II (ICC: estertores crepitantes)
C) SCACEST KILLIP III (EAP)
D) SCACEST KILLIP IV (SHOCK CARDIOGÉNICO)• Si de ST en V3RV3R y V4RV4R (Shock del Ventrículo
Derecho): • Si de ST afecta a las precordiales V1 V1 - V6V6 y es
extenso (Shock Ventrículo Izquierdo ) : ICC / EAP +
HIPOTENSIÓN
Identificar complicaciones hemodinamicasIdentificar complicaciones hemodinamicas
TRATAMIENTO (cont)
Identificar complicaciones: ArritmiasIdentificar complicaciones: Arritmias
El El SCACESTSCACEST es es
una EMERGENCIA Médicauna EMERGENCIA Médica
El traslado a un hospital se El traslado a un hospital se realizara siempre en UMErealizara siempre en UME
SCASEST: ONDA (T –) o DESCENSO DE STSCASEST: ONDA (T –) o DESCENSO DE ST
• Dar AAS (250mg masticados o iv)
• Monitorización ECG
• Vía venosa con SF
• Valorar NTG iv en perfusión
• Oxigenoterapia a 35% (mantener SO2 > 90%)
• Valorar siempre situación hemodinámica / ICC y
arritmias
• Analgesia
TRATAMIENTO
El El SCASEST SCASEST es es
una URGENCIA Médicauna URGENCIA Médica
El traslado a un hospital se El traslado a un hospital se realizara siempre en UMErealizara siempre en UME
Dolor TORÁCICO con ECG NormalDolor TORÁCICO con ECG Normal
• Valorar estudio enzimático (Troponinas) puede derivarse
en ambulancia a hospital con SVB.
TRATAMIENTO