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LE GUIDE

DE L’INSTALLATION

EN LIBERAL

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SOMMAIRE

EDITOChers étudiants en orthophonie,

NousavonsleplaisirdevousprésenterladeuxièmeéditionduGuidedel’Installationlibérale,conçuparlaFNEOencollaborationavecl’AGAO (AssociationdeGestionagrééepourlesProfessionsLibérales). Toutau longdevotre formation initiale, vousêtes susceptiblesdevousposercertainesquestionssurdessujetsimportantscommevotreinstallationfuture.Ceguidevouspermettra,entreautres,deleverlevoilesurlesdifférentesdémarchesàeffectuerunefoisvotrediplômeenmains! C’est aussi l’occasion de faire ensemble un point sur l’avenantsignéà l’automne2012entre l’UnionNationaledesCaissesd’AssuranceMaladie et la Fédération Nationale des Orthophonistes concernant ladémographieenorthophonie.Unepartiedecetavenant, concernant larépartitiondesorthophonisteslibérauxsurleterritoirefrançais,vousestentièrementdécryptéeafindevousprésenter lesdifférentsobjectifsdudispositifexpérimentalmisenplace,maisaussilespropositionsd’incitationàl’installationenzonestrèssous-dotées.N’hésitezpasàvousrapprocherdevosassociationslocalesoubienàvisiterlapageFacebookd’Avid’Orthopourvousprocurerlescartesactualiséesdeszonagesdechaquerégion.S’ilvousrestedesquestions,n’hésitezpasàvoustournerversnous! Nousespéronsqu’àlafindelalecturedeceguide,lesdifférentssiglescabalistiquestelsqueCARPIMKO,BNC,URSSAFn’aurontplusdese-cretpourvous!Ainsi,vousdétiendrezlesclésd’unebonneinstallation.

Bonnelecture!

Florence RicciardiVice-présidenteenchargedelaDémographiedelaFNEO

Etudianteen4èmeannéeàl’UniversitéMontpellier1

Directrice de publication : [email protected]édaction de ce numéro : FlorenceRicciardi,VPenchargedelaDé[email protected] :JulietteEgalon

Mail :[email protected] : www.fneo.frAdresse :5,rueFrédérickLemaître-75020PARISTel ou Fax :0140337071

Dépot légal :àparutionLesphotos sont lapropriétéde leurs au-teurs respectifs. Toute reproduction estinterdite sans autorisation écrite de leurpart.EditéparlaFNEO(associationdeloi1901)

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SOMMAIRE

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EDITO

Quelobjectif?

VosinterlocuteursL’immatriculationdel’activitéL’activitédechaqueinterlocuteur

LesobligationsprofessionnellesEnregistrementdudiplôme?LesautresdémarchesLestatutfiscalprofessionnel:deuxpossibilitésLestatutfiscalpersonnel:ladéclaration2042

Lesmodesd’exercicedevotreprofessionLeremplacementLacollaborationL’installationàtitreindividuelouenassociationL’exercicemixte:libéraletsalarié

InformationpratiquesLedécretdu2mai2002

LaNomenclatureGénéraledesActesProfessionnels

LadémographieenorthophoniePourquoiuntelavenant?LescartesdezonageObjectifsàatteindreMesureducontratincitatifpourlesorthophonistesLesdifférentscasEtdanstroisans?Avid’Ortho

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SOMMAIRE

LescotisationssocialesDifférentescotisationsL’URSSAFLaCARPIMKO

Annuairedesréférentsàl’installation

Lesaidesàl’installationL’ACCRELedispositifNACRELesZonesFranchesUrbainesS’installerenZonedeRévitalisationRuraleAidesàlatélétransmissionLePrêtdeCréationd’EntrepriseDiversesaides

Liensutiles

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LA FORMATION D’ORTHOPHONISTE

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QUELOBJECTIF ?

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LA FORMATION D’ORTHOPHONISTE

Orthophonistes bientôt diplômé(e)s, vous vous orientez vers unexerciceindépendantetdoncautonomedevotreactivité.

Cetexercicelibéralneselimiterapasauxsuivisthérapeutiques.Vousdevrezégalementconsacrerdutempsauxdémarchesadministratives,comptablesetsocialesobligatoires.

La modeste ambition de ce guide est de pouvoir répondre le plusclairement possible à vos interrogations. Il se veut simple et tientcomptedufaitquevousêtesencoreétudiant(e)setpasfamiliarisé(e)savectouslestermesemployés.Nouslesouhaitonsutilemaisvousaurezultérieurement à rechercher des renseignements supplémentairesauprèsd’interlocuteurscompétents,AssociationdeGestionAgrééeouExpert-comptable.

Et tout d’abord une précision : ces tâches sont assez simples à la condition d’être réalisées régulièrement.

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LA FORMATION D’ORTHOPHONISTE

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VOSINTERLOCUTEURS

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LA FORMATION D’ORTHOPHONISTE

L’immatriculation de l’activité

Toute activité en indépendant doitêtre déclarée à l’Agence Régionalede Santé (ARS) de la région danslaquelle vous exercerez et au Centrede Formalités des Entreprises(CFE). Le CFE compétent pour votreprofession est l’URSSAF dont dépendgéographiquement votre cabinet.Vousremplirezunformulaireidentifié «P0PL»(surplace,parcourrieroubienencoretéléchargeableetremplissableen ligne). L’information centraliséesera transmise aux organismesconcernésparvotredémarche:CaissePrimaired’AssuranceMaladie(CPAM),CaisseNationaled’AssuranceVieillessedes Professions Libérales (CNAVPL),URSSAF, Service des Impôts desEntreprises(SIE),INSEE.

L’activité de chaque interlocuteur

L’ARSCet enregistrement de votre dossier vous permettra d’obtenir un numéro d’identification(numéroADELI)etunecarteprofessionnelledesanté(CPS).

INSEE L’InstitutNational de la Statistique etdesEtudesEconomiques vousdélivreun autre numéro d’identification,

c’est le numéro SIRET. Il est composéde 14 chiffres. Il est conservé par leprofessionnel pendant toute la duréede son exercice professionnel. En casde changement d’adresse, seuls lesdeux derniers chiffres sont modifiés.Cecis’appliquemêmesilecabinetesttransféré dans la même artère à unnuméroprès.Il vous affecte également un numérode code correspondant à l’activitéprincipale.Chaqueprofessiondisposed’uneidentification.C’estlecodeNAF(nomenclatured’activitésfrançaise).

URSSAFL’Union de Recouvrement descotisations de Sécurité Sociale etd’Allocations Familiales est chargéedu calcul et du recouvrement descotisations Allocations Familiales,formation continue, contribution auxUnions Régionales Professionnelles,Assurance maladie, la ContributionSociale Généralisée (CSG) et laContribution au Remboursement delaDette Sociale (CRDS)mises à votrecharge en tant que praticien libéralindépendant.

Service des Impôts des EntreprisesVotre activité relève des BénéficesNon Commerciaux (BNC).L’administration fiscale classe le

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LA FORMATION D’ORTHOPHONISTE

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bénéfice réalisé dans cette catégoriequi comprend les professions médi-cales et paramédicales, techniques,juridiques et artistiques. La défini- tionfiscaleestlasuivante:professionsoù l’activité intellectuelle joue lerôle principal et qui consistent enla pratique d’une science ou d’unart que le professionnel exerce entoute indépendance. C’est ce servicequi va suivre votre dossier fiscalprofessionnel.

Caisse Primaire d’Assurance MaladieCettecaisseseravotreinterlocuteur:- pour votre immatriculation(délivrance de feuilles de soins etéquipementSESAM-Vitale)- pour tout ce qui concerne lesprestations en espèces ou en natureconcernant vous-mêmeet vos ayantsdroit.

Caisse d’assurance vieillesseEn tant qu’orthophoniste libéral(e)vous dépendez de la CARPIMKO(Caisse Autonome de Retraite etPrévoyance des Infirmiers, Masseurs-Kinésithérapeutes, Pédicures-podologues, Orthophonistes et

Orthoptistes). L’affiliation estobligatoire.

Association de Gestion Agréée

- Moins d’impôts…. :• L’adhérent d’une AGA est imposésur lemontantdubénéficeréalisé, le non adhérent subit une imposition majorée de son bénéfice à hauteur de 25%• Si les recettes de l’adhérentsont inférieures à 32 600€, il peutbénéficier d’une réduction d’impôtcorrespondantauxfraisd’adhésionetdecomptabilité.•Lecompterendudemissiondélivrépar l’AGA permet à l’adhérent debénéficier d’un délai de reprise del’administrationlimitéà2anscontre3anspourunnonadhérent.

- Plus de services : •Laformationetl’assistance.•Ladocumentation.• La télétransmission de votredéclaration.

- Attention aux délais d’adhésion.. :• Première adhésion : 31 mai del’annéeauplustard.•Débutd’activitéencoursd’année:5moisaprèsledébut.

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LES OBLIGATIONSPROFESSIONNELLES

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Enregistrement du diplôme ?

Attention, cette démarche initiale,absolument essentielle, ne vousexonère pas des formalités auprèsde la CPAM pour l’attribution d’unnumérodepraticien.

Les autres démarches

Prévoirtrèsprécisémentlesconditionsmatériellesdesonexercice,larelationjuridiqueaveclescollèguesetlelocalprofessionneltoutparticulièrement.

S’assurer pour les locaux et laresponsabilité civile professionnelle,mais également (facultativement)en complémentaire maladie, enprévoyance et retraite ou en pertesd’exploitation.

Mettre en placeunecomptabilité:utiliser un compte bancaire dédié àl’exercice de votre profession. Ceci apourobjectifdelimiterlenombredesopérationsréaliséessurcecompteet,enconséquence,desimplifierlatenuedevotrecomptabilité.

Le statut fiscal professionnel : deux possibilités

Toutd’abordilfautsignalerqu’enma-tière de Bénéfices Non Commerciaux(BNC) l’imposition est toujours baséesur l’année civile. Sont donc retenustousleshonorairesreçusettouteslesdépensespayéesentrele1erjanvieretle31décembredel’année,saufencasd’annéeincomplète.

1) Le régime déclaratif spécial appelé également micro BNC :

Une condition essentielle pour béné-ficier de ce régime, particulièrementenpériodededébutd’activité :votremontant d’honoraires encaissés doitêtreinférieurà32600euros.Attention:sivousdébutezvotreactivitéencoursd’année, le 28 juillet par exemple, cechiffredoitêtreramenéaunombredejours d’activité compris entre la dateeffectivededébut(déclaréeauCFE)etle31décembredel’année.Ainsi,danscederniercas,lemontantsesitueraà32600X157/365=14022€.

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L’impositionestbaséesur lemontantdes recettes encaissées diminué d’unabattement forfaitaire de 34% censécomprendre tous les frais engagés,quelsqu’ilssoient.

2) La déclaration contrôlée :

Vous déterminez personnellementvotre bénéfice fiscal grâce à lacomptabilité réelleque vous tenezetquireflètetouteslesopérations,tantenmatièrederecettesquededépenses.Un imprimé spécial, la déclaration n°2035,doitêtrecomplété.Ilcomportetoutes les rubriques qui aboutissentau bénéfice que l’Administration varetenirpourlecalculdel’impôt.

Chacun de ces régimes obéit à desrègles spécifiques qui conditionnentl’étendue de vos obligations et lesmodalités de détermination de votrebénéficenoncommercial.Choisir entre l’un ou l’autre de cesrégimes n’est pas forcément aiséen début d’activité. Nous vousconseillons donc très clairement defaire un premier choix administratiflors du dépôt de votre déclarationPOPLauCFE(voirchapitreci-dessus:immatriculationdel’activité):

Cocher l’option régime spécial B.N.C. dans la rubrique option fiscale du formulaire.Cechoixpermeteneffetdeconserverlapossibilitéd’opterpourl’autremoded’imposition,ladéclarationcontrôlée,l’inversen’étantpaspossible.

Afin de ne pas commettre d’impair,nousvousengageonsàprendreconseilauprès d’une Association de gestionagrééequivousguideradanslechoixdu régime fiscal qui correspondrale mieux à votre situation. Elle vouspermettra, si l’adhésion s’avèreintéressante, de bénéficier nonseulement deconseilsenmatièredegestion, de comptabilité, de fiscalitémais aussi d’avantages financiersconcernant votre imposition sur lerevenu.

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Le statut fiscal personnel : la déclaration 2042

En France, tout foyer fiscal doitétablir chaqueannéeunedéclarationd’ensembledesrevenus,ladéclarationn°2042.

Vousdevrezdoncyreporter:

• votre bénéfice non commercialdéterminésurladéclarationn°2035sivousavezchoisidepleindroitousuroptionlerégimed’impositionréel

•oulemontantdevosrecettessivouschoisissezlerégimemicroBNC

Vous devrez y ajouter pour vous ettoutes les personnes qui composentvotrefoyerfiscal (conjointetenfants)vos autres revenus (traitements et salaires, revenus fonciers, revenus decapitauxmobiliers,autresrevenusnonsalariés,etc.).

L’ensemble de tous ces revenusconstitueralerevenuglobalservantdebase au calcul de l’impôt.

Cettedéclarationn°2042estàdéposersoit:

• sous forme papier au centre desimpôtsdevotredomicile,

• sous forme électronique enprocédantàlacréationdevotreespacesurlesitewww.impots.gouv.fr.

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LES MODES D’EXERCICEDE VOTRE PROFESSION

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LA FORMATION D’ORTHOPHONISTE

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Le remplacement

Cette solution est courammentretenue en début d’exerciceprofessionnel. Le (la) titulaire ducabinet et donc de la patientèlen’exerce pas, les actes sont réalisésparle(la)remplaçant(e).Les honoraires sont encaissés parle titulaire. Ce dernier reverse unerétrocessionauremplaçant.Un contrat de remplacement doitimpérativementêtreétabli.Ilfixelesconditions d’exercice sans toutefoisinclure des clauses qui pourraientamener à une requalification encontrat de travail salarié. Ce peutêtre lecasparexemple lorsquedeshorairesstricts,desjoursobligatoiresde travail, des interdictions detravailler à certains moments sontprévus dans le contrat. Ces clausespeuvent constituer un lien desubordinationetlesmontantsverséspar la titulaire soumis à chargessociales.

La collaboration

Vous êtes collaborateur libéralauprès d’un autre professionnel, letitulaireducabinet.

A ce titre vous exercez votreactivité professionnelle entoute indépendance, sans liende subordination. Vous pouvezvous constituer une patientèlepersonnelleetégalementcomplétervotreformation.Lecontratdecollaborationdoitêtreconclu dans le respect des règlesrégissant la profession. Il doit êtreétabli par écrit et préciser, entreautres, sa durée, le montant de la redevance versée au titulaire, lesconditionsd’exercicedel’activité,lesmodalités de sa rupture, le délai de préavis.Le collaborateur est responsable deses actes professionnels dans lesconditions prévues par les textesrégissantvotreprofession.

Vousêteségalementtraitéd’unpointdevuefiscalcommeunprofessionnellibéralindépendant.Vouspercevezàcetitredirectementles honoraires de vos patients quiconstituent donc vos recettes.Les redevances que vous versezau titulaire constituent des loyersversés en contrepartie de lamise àdisposition de locaux équipés, dumatériel et, éventuellement, d’une partiedelapatientèle.

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LA FORMATION D’ORTHOPHONISTE

A la différence des rétrocessionsd’honoraires qui sont retranchéesdirectement des recettes, lesredevances ont le caractèrede charges déductibles pour ladéterminationdevotreBénéficeNonCommercial. Elles sont considéréescommedesdépenses.

L’installation à titre individuel ou en association

Vouscréezouachetezunepatientèleindividuellement ou rejoignez uneassociationdéjàexistante.Vousorganisezvotretempsdetravailetencaissezlatotalitédeshonorairescorrespondant aux actes réalisés.Vous assumez la totalité de voscharges engagées à titre personnelet/oudanslecadred’ungroupementde frais, Société Civile de Moyens(SCM)parexemple.

Iln’estpas simpled’indiquer toutesles dépenses déductibles dans cecadre. Toutefois, vous pouvez dès àprésent retenir les règles suivantes: vous pouvez déduire toutes lesdépenses engagées dans l’exercicede votre profession, destinées à

acquérirunrevenu,justifiéesparunefactureetbienévidemmentpayées.

L’exercice mixte : libéral et salarié

Il est également possible d’exercervotre profession dans ce doublecadre. Même si la profession estidentique, ce sont deux activitésdistinctes. Chacune entre dans unrégime fiscal particulier : le libéralest imposé en Bénéfices NonCommerciaux (BNC) alors que lesalariat relève des Traitements et Salaires.Dans le cadre libéral, des chargessociales obligatoires sont appeléesparl’URSSAF.Ellessontcalculéessurlabased’unpourcentagedubénéfice(recettes ou honoraires, diminuésdes dépenses de fonctionnement).Pour le salariat, ce sont descotisations sociales retenues sur lesalaire et reversées par l’employeurauxorganismesdeSécuritésocialeetderetraite.

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La notion de salariat répond àdes critères stricts définis par lajurisprudence:•Uneprestationdetravail;•Unerémunération;•Unliendesubordination.L’employeurdéfinitlesconditionsdutravail, donne lesdirectives, fixe leshoraires…

Contrairement au libéral la rému-nération (salaire) est fixe. Elle estdéterminéepar lecontratde travail(obligatoire).Cecontratfaitréférenceà laconventioncollectivequifixe lavaleurdupoint(donc lesalaire), lescongés,l’horairedetravail…

Conclusion :

Avant de débuter votre exercicelibéral, prenez conseil auprèsd’interlocuteurs compétents,Association de Gestion Agréée,expert-comptable, juriste. C’estla condition nécessaire, pourne pas dire obligatoire, à unexercice professionnel sereinadministrativement. Vous pourrezainsi vous consacrer pleinement àvotreactivitéprofessionnelle.

FNEO 2012/2013 en collaboration avec l’AGAO (Association de Gestion agréée)

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INFORMATIONSPRATIQUES

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Le décret du 2 mai 2002

Le décret n°2002-721 du 2 mai2002 est le décret relatif aux actesprofessionnels et à l’exercice de laprofession d’orthophoniste. Il seprésentesouslaformedesixarticlesdont vous trouverez le détail ci-dessous.

Article 1

L’orthophonieconsiste:- à prévenir, à évaluer et à prendreen charge, aussi précocementque possible, par des actes derééducation constituant untraitement, les troubles de la voix,de l’articulation, de la parole,ainsi que les troubles associés à lacompréhension du langage oral etécritetàsonexpression;

-àdispenserl’apprentissaged’autresformes de communication nonverbalepermettantdecompléteroudesuppléercesfonctions.

Article 2

Dans le cadre de la prescriptionmédicale, l’orthophoniste établitunbilanquicomprend lediagnostic

orthophonique, les objectifs et leplan de soins. Le compte rendude ce bilan est communiqué aumédecin prescripteur accompagnéde toute information en possessionde l’orthophoniste et de tout avis susceptible d’être utile aumédecin pour l’établissementdu diagnostic médical, pourl’éclairer sur l’aspect techniquede la rééducation envisagée et luipermettrel’adaptationdutraitementen fonctionde l’état de santé de lapersonneetdesonévolution.

Article 3

1. Dans le domaine des anomalies de l’expression orale ou écrite :- la rééducation des fonctionsdu langage chez le jeune enfantprésentant un handicap moteur,sensorieloumental;- la rééducation des troublesde l’articulation, de la paroleou du langage oral (dysphasies,bégaiements) quelle qu’en soitl’origine;- la rééducation des troubles de laphonationliésàunedivisionpalatineou à une incompétence vélo-pharyngée;

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- la rééducation des troublesdu langage écrit (dyslexie,dysorthographie,dysgraphie)etdesdyscalculies;- l’apprentissage des systèmesalternatifs ou augmentatifs de lacommunication.

2. Dans le domaine des pathologies oto-rhino-laryngologiques :

- la rééducation des troubles vélo-tubo-tympaniques;- la rééducation des fonctions oro-faciales entraînant des troubles del’articulationetdelaparole;-larééducationetlaconservationdelavoix,delaparoleetdulangage,ladémutisationetl’apprentissagedelalecturelabiale,ycomprisdanslecasd’implants cochléaires ou d’autresdispositifs de réhabilitation ou desuppléancedelasurdité;- la rééducation des troubles de ladéglutition (dysphagie, apraxie etdyspraxiebucco-lingo-faciale);-larééducationdestroublesdelavoixd’origineorganiqueoufonctionnellepouvant justifier l’apprentissagedesvoixoro-oesophagienneoutrachéo-pharyngienne et de l’utilisation detouteprothèsephonatoire.

3. Dans le domaine des pathologies neurologiques :

- la rééducation des dysarthries etdesdysphagies;- la rééducation des fonctions dulangageoralouécritliéesàdeslésionscérébraleslocalisées(aphasie,alexie,agnosie,agraphie,acalculie);- le maintien et l’adaptation desfonctions de communicationdans les lésions dégénératives duvieillissementcérébral.

Article 4

La rééducation orthophonique estaccompagnée,entantquedebesoin,deconseilsappropriésà l’entourageprochedupatient.

L’orthophoniste peut proposer desactions de prévention, d’éducationsanitaire ou de dépistage, lesorganiser ou y participer. Il peutparticiper à des actions concernantla formation initialeetcontinuedesorthophonistes et éventuellement d’autres professionnels, la luttecontre l’illettrisme ou la recherchedansledomainedel’orthophonie.

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Article 5

Le décret n° 83-766 du 24 août1983modifiéfixantlalistedesactesprofessionnels accomplis par lesorthophonistesainsiquel’article1erdu décret du 25mars 1965 susvisésontabrogés.

Article 6

La ministre de l’emploi et de lasolidarité et le ministre délégué àla santé sont chargés, chacun ence qui le concerne, de l’exécutiondu présent décret, qui sera publiéau Journal officiel de la Républiquefrançaise.

La Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP)

Le bilan orthophonique fait l’objetd’une prescription médicale,accompagnée si possible, desmotivations de la demande et detout élément susceptible d’orienterla recherche de l’orthophoniste.Troistypesdeprescriptionsdebilanpeuventêtreétablis:

1. Bilan orthophonique avec rééducation si nécessaire : À l’issue de ce bilan, un compterendu indiquant le diagnosticorthophonique est adressé auprescripteur. Si des séances derééducationdoiventêtredispensées,ce compte rendu comprend lesobjectifs de la rééducation, lenombre et la nature des séancesque l’orthophoniste détermine,par dérogation à l’article 5 desdispositions générales. Sauf contre-indication médicale, il établit unedemanded’accordpréalable.

2. Bilan orthophonique d’investigation : À l’issue de cebilan, un compte rendu indiquantle diagnostic orthophonique estadresséauprescripteur,accompagnédespropositionsde l’orthophoniste.Le prescripteur peut alors prescrireune rééducation orthophonique enconformité avec la nomenclature.L’orthophonisteétablitunedemanded’accordpréalable.

À la fin du traitement, une noted’évolution est adressée auprescripteur. Le compte rendu debilan est communiqué au servicemédicalàsademande.

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Bilan avec compte rendu obligatoire AMOBilandeladéglutitionetdesfonctionsoro-myo-fonctionnelles 16Bilandelaphonation 24Bilandulangageoralet/oubiland’aptitudesàl’acquisitiondulangageécrit 24Bilandulangageécrit 24Bilandeladyscalculieetdestroublesduraisonnementlogique 24Bilandestroublesd’origineneurologique 30Bilandubégaiement 30Bilandanslecadred’handicapsmoteurs,sensorielsetmentaux(inclussurdité,IMC,autisme,maladiesgénétiques)

30

Encasdebilanorthophoniquederenouvellement, lacotationdubilanestminoréede30%.

3. Bilan orthophonique de renouvellement :

Siàl’issue:-des50premièresséancespour lesrééudcations individuellescotéesde5à12.1oudegroupe,-des100premièresséancespourlesautresactescotésde13à15.larééducationdoitêtrepoursuivie,laprescriptiond’unbilanorthophoniquederenouvellementestdemandéeparl’orthophoniste.Lapoursuitedutraitementestmiseenoeuvreconformémentàlaprocéduredécritepourlepremiertypedebilan.

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Rééducaton individuelle (entente préalable) AMORééducationdestroublesd'articulationisoléschezdespersonnesneprésentantpasd’affectionneurologique

5.1

Rééducationdestroublesdel’articulationliésàdesdéficiencesperceptives 8Rééducationdestroublesdel’articulationliésàdesdéficiencesd’origineorganique

8

Rééducationdeladéglutitionatypique, 8Rééducationvélo-tubo-tympanique 8Rééducationdestroublesdelavoixd’origineorganiqueoufonctionnelle, 11.4Rééducationdumouvementparadoxald’adductiondescordesvocalesàl’inspiration

11.3

Rééducationdesdysarthriesneurologiques 11

Rééducationdesdysphagieschezl’adulteetchezl’enfant 11

Rééducationdesanomaliesdesfonctionsorofacialesentraînantdestrou-blesdel’articulationetdelaparole

10.3

Éducationàl’acquisitionetàl’utilisationdelavoixoro-oesophagienneet/outrachéo-oesophagienne

11.2

Éducationàl’utilisationdesprothèsesphonatoiresquelqu’ensoitlemé-canisme

11.1

Rééducationdespathologiesdulangageécrit:lectureet/ouorthographe 10.1

Rééducationdestroublesducalculetduraisonnementlogico-mathéma-tique

10.2

Rééducationdestroublesdel’écriture 10Rééducationdesretardsdeparoledesretardsdulangageoral 12.1Rééducationdubégaiement 12.2

•Pour les actes suivants, la séance doit avoir une durée minimale de 30 minutes, sauf mention particulière. Lapremièresériede30séancesestrenouvelableparsériesde20séancesaumaximum.Si,àl’issuedes50premièressé-ances,larééducationdoitêtrepoursuivie,laprescriptiond’unbilanorthophoniquederenouvellementestdemandéeauprescripteurparl’orthophoniste.Lapoursuitedutraitementestmiseenoeuvreconformémentàlaprocéduredécritepourlepre-miertypedebilan.Cotationparséance.

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Rééducaton individuelle (entente préalable) AMO

Éducationprécoceaulangagedansleshandicapsdel’enfantdetypesensoriel,moteur, mental

13.6

Éducationourééducationdulangagedansleshandicapsdel’enfantdetypesensoriel, moteur, mental

13.5

Éducationourééducationdulangagedanslecadredel’infirmitémotriced’originecérébrale

13.8

Éducationourééducationdulangagedanslecadredel’autisme, 13.8Éducationourééducationdulangagedanslecadredesmaladiesgénétiques 13.8Réadaptationàlacommunicationdanslessurditésacquisesappareilléeset/ouéducationàlapratiquedelalecturelabiale

12

•Pour les actes suivants, la séance doit avoir une durée minimale de 45 minutes, sauf mention particulière. Lapremièresériede50séancesestrenouvela-bleparsériesde50séancesaumaximum.Cerenouvellementestaccompagnéd’unenoted’évolutionaumédecinprescripteur.Si,àl’issuedes100premièresséances,larééduca-tiondoitêtrepoursuivie,laprescriptiond’unbilanorthophoniquederenouvellementestdemandée au prescripteur par l’orthophoniste. La poursuite du traitement estmise enoeuvreconformémentàlaprocéduredécritepourlepremiertypedebilan.

Rééducationdesdysphasies,parséanced’uneduréeminimalede30min. 14Rééducationdulangagedanslesaphasies 15.6Rééducationdestroublesdulangagenonaphasiquesdanslecadred’autresatteintesneurologiques

15.2

Maintienetadaptationdesfonctionsdecommunicationchezlespersonnesatteintesdemaladiesneurodégénératives

15

Démutisationdanslessurditésdupremierâge,appareilléesounon,ycomprisencasd’implantationcochléaire

15.4

Rééducationouconservationdulangageoraletdelaparoledanslessurditésappareilléesounon,ycomprisencasd’implant

15.1

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Rééducaton nécessitant des techniques de groupe (entente préalable)

Cetterééducationdoitêtredispenséeàraisond’aumoinsunpraticienpour4personnes.Ilestconseillédeconstituerdesgroupesdegravitéhomogène.Parpremièresériede30séancesd’uneduréeminimaled’uneheure,renouvelableparsériesde20séancesaumaximum.Si,à l’issuedes50premièresséances, larééducationdoitêtrepoursuivie, laprescription d’un bilan orthophonique de renouvellement est demandée auprescripteurparl’orthophoniste.Lapoursuitedutraitementestmiseenoeuvreconformémentàlaprocéduredécritepourlepremiertypedebilan.

AMO

Rééducationdestroublesdelavoixd’origineorganiqueoufonctionnelle 5Éducationàl’acquisitionetàl’utilisationdelavoixoro-oesophagienneet/outrachéo-oesophagienne

5

Rééducationdespathologiesdulangageécrit:lectureet/ouorthographe 5Rééducationdestroublesducalculetduraisonnementlogico-mathématique 5Rééducationdesretardsdeparole,desretardsdulangageoral 5Rééducationdubégaiement 5Éducationàlapratiquedelalecturelabiale 5Rééducationdesdysphasies 5Rééducationdulangagedanslesaphasies 5Rééducationdestroublesdulangagenonaphasiquesdanslecadred’autresatteintesneurologiques

5

Maintienetadaptationdesfonctionsdecommunicationchezlespersonnesatteintesdemaladiesneurodégénératives

5

Démutisationdanslessurditésdupremierâge,appareilléesounon,ycomprisencasd’implantationcochléaire

5

Rééducationouconservationdulangageoraletdelaparoledanslessurditésappareilléesounon,ycomprisencasd’implant

5

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LA DEMOGRAPHIE EN ORTHOPHONIE

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LA FORMATION D’ORTHOPHONISTE

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La démographie, c’est la répartitiondes orthophonistes sur le territoire.Le5mai2012aétépubliéauJournalOfficiel l’avenantn°13àlaconventionnationaledesorthophonisteslibéraux,issudenégociations conventionnellesentre l’Union Nationale des Caissesd’Assurance Maladie (UNCAM) et lesyndicatreprésentatifdelaprofessionlibérale. Cet avenant prévoit desmesuresderééquilibragedel’offredesoins.Ilestentréenvigueuràpartirdu6novembre2012.

Pourquoi un tel avenant ?

Ces négociations ont été entreprisessuite à un constat : la répartitiondéséquilibrée des orthophonistessur le territoire induit des disparités d’accèsauxsoinsenFrance.L’objectif principal est doncl’amélioration de l’accès aux soinsen orthophonie sur l’ensemble duterritoire par le lancement d’une

dynamiquedémographique.

Pourparveniràpalliercetterépartitioninégale, un dispositif expérimental,visant à rééquilibrer l’offre de soinsenorthophoniegrâceàunemeilleureadéquation des installations sur leterritoire en fonction des besoins desoins,aétémisenplaceetestentréenvigueurle6novembre2012.Il s’agit d’un dispositif d’incitation àl’installation d’orthophonistes dansles zones très sous-dotées, sur unepériodede3ans.

Les cartes de zonage

Lescartesontétéélaboréesenprenantencomptelamodulationdeladensité(nombre d’orthophonistes libérauxpour 100 000 habitants) selon deuxcritères : l’activité réelle (équivalenttemps plein) et la populationstandardiséeparâge.Ainsi, ilyacinqcatégoriesde zones : surdotées, trèsdotées, intermédiaires, sous dotées et trèssousdotées.

Vous pouvez vous procurer les cartesde répartition de ces zones danschaque région, auprès des AgencesRégionalesdeSanté(ARS)oubienen

Le saviez-vous ? La Fédération Nationale des Orthophonistes (FNO) est le seul syndicat représentatif des orthophonistes libéraux aux yeux de l’Etat. Les kinésithérapeutes, les infirmiers et d’autres professionnels de santé possèdent plusieurs syndicats représentatifs.

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LA FORMATION D’ORTHOPHONISTE

vous rapprochant de vos associationslocales.

Qu’est-ce que l’UNCAM ?

L’UNCAM regroupe les trois principaux régimes d’assurance maladie : le régime général (CNAMTS), agricole (CCMSA) et social des indépendants (CANAM). Cette instance, créée suite à la loi du 13 août 2004 relative à l’assurance maladie, coordonne les trois régimes et travaille en partenariat avec les professionnels de santé et les organismes de protection sociale complémentaire. Elle a plusieurs missions : - Négocier et mettre en place la politique conventionnelle avec les professionnels de santé installés en libéral.- Définir les taux de remboursement et les prestations admises à ce remboursement.- Classer les médicaments en fonctions des recommandations de la Haute Autorité de Santé.- Emettre des propositions et avis auprès du gouvernement et du Parlement.

Objectifs à atteindre

• Objectifs de rééquilibrage de la démographie en « zones très sous dotées » (ZTSD) :

- Obtenir un solde positif du taux d’ins-tallation des orthophonistes de 90%desZTSD :dans90%desZTSD, le tauxd’installation devra être supérieur auxdéparts. En 2010, le taux d’installationétait négatif dans ces zones, c’est-à-direqu’ilyavaitplusdedépartsqued’installations.- Obtenir un rapport de 5% entre lenombretotaldesinstallationsnouvellesdans les ZTSD et le nombre desinstallations nouvelles et changementdelieud’exercice.- Soit 90 installations supplémentairesparanenZTSD.

• Objectifs de rééquilibrage de la démographie en « zones sur dotées » et « très dotées » :

- Diminution de 10% des installationsdansceszones.- Soit une part des installations en« zones sur dotées » et « zones trèsdotées»à45%dutotaldesinstallationsd’orthophonisteslibérauxenFrance.

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LA FORMATION D’ORTHOPHONISTE

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Les différents cas

CAS MESuRES INCITATIVESOrthophoniste installé et restant dans

une « zone très sous dotée »- Prise en charge d’une partie des cotisations sociales *

• Première installation en « zone très sous dotée »

• Orthophoniste passant d’un exercice salarié à un exercice libéral en « zone très sous dotée »

- Participation à l’équipement du cabinet ou autres investissements professionnels à hauteur de 1500€ par an, pendant 3 ans.- Prise en charge d’une partie des cotisations sociales *, pendant 3 ans.

Orthophoniste antérieurement en « zone sur dotée », avec plus de 5 ans d’exercice et perce-vant des honoraires annuels de plus de 5000€,

s’installant en « zone très sous dotée »

- Participation à l’équipement du cabinet ou autres investissements professionnels à hauteur de 3000€ par an, pendant 3 ans.- Prise en charge d’une partie des cotisations sociales *, pendant 3 ans.

* Cotisations sociales dues au titre des allocations familiales représentant 5,4% des revenus nets de dépassement d’honoraires.

La partie suivante, consacrée auxcotisations sociales, vous permettrad’estimer de façon assez précise lemontantprisenchargeparl’UNCAM.

En contrepartie de ces aides,l’orthophoniste libéral doit tenir desengagements:-avoiruntauxdetélétransmissionen

SESAM-Vitale≥80%-exercerpendantuneduréeminimalede 3ansdansla«zonetrèssousdotée»- percevoir des honoraires minimuméquivalent à 10% des honoraires moyensdelaprofessionenFrance- informer la CPAM une fois par anquantàsonexercice.

Mesures du contrat incitatif pour les orthophonistes

L’avenantn°13 instaureuncontrat in-citatif pour favoriser le maintien etl’installation des orthophonistes libé-rauxenzonestrèssous-dotées.

Celui-ciprévoit:

-Participationauxéquipementsetauxfraisdefonctionnementenliendirectavecl’exerciceprofessionnel.

-Participationauxcotisationssocialesobligatoires.

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LA FORMATION D’ORTHOPHONISTE

Et dans trois ans ?

•Silesobjectifsdémographiquessontatteints:Pérennisationdudispositif.•Silesobjectifsnesontpasatteints:L’avenant n°13 stipule : « Dansl’hypothèseoùlesobjectifsd’évolutionde la répartition démographiquene sont pas atteints dans cettemême période, les parties signa-taires s’engagent à conclure un av-enant conventionnel comportantun dispositif permettant d’encadrer le conventionnement dans les «zonessurdotées».Cetavenants’appuierasurl’évaluationréalisée par la Commission ParitaireNationale des orthophonistes maiségalement sur celledesoutilsutiliséspard’autresprofessionsparamédicalespouraméliorerleurproprerépartition démographique.»

Or,lesdispositifsdémographiquesmisenplaceaveclesautresprofessionssontdescadrescoercitifsàl’installation:des professionnels comme les infirmiersou les kinésithérapeutes s’installantdanscertaineszones«interdites»neserontplusremboursésparlasécuritésociale.

En 2015, si les objectifs démo- graphiques ne sont pas atteints, les orthophonistesrisquentdeperdreleurlibertéd’installationenFrance.

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Avid’Ortho

Suite à la parution de l’avenantn°13, laFNEOa lancédès le5mars2013 sa campagne démographie « Avid’Ortho » pour vous informeret vous sensibiliser, en tant quefuturs professionnels de santé, àla situation démographique sur leterritoirenational.Une vidéo de lancement et uneséried’affichesontétédiffuséessurles réseaux sociaux et dans les 17centresdeformation.

Deuxtypesd’affichessedistinguent:-desaffichesd’idéesreçues-desaffiches surdes villes en zonetrèssous-dotées

Lesobjectifssontsimples:combattre les idées reçues sur les zones très sous-dotées, et montrer que zonetrès sous-dotéen’estpas synonymedezoneloindetout.

• Vous souhaitez voir ou revoirla Campagne Avid’Ortho ? Vouscherchezlescartesdezonage?Rendez-vous:- Sur lapageFacebookd’Avid’Ortho: https://www.facebook.com/Avidortho-SurlesiteInternetdelaFNEO

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Angers : Chef-lieu du Maine-et-Loire.147571 habitants, 3ème commune

la plus peuplée du Grand Ouest.Ville d’Art et d’Histoire.

Ceci est une zone très sous-dotée.

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LA FORMATION D’ORTHOPHONISTE

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LES COTISATIONSSOCIALES

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LA FORMATION D’ORTHOPHONISTE

Les cotisations sociales obligatoires

Les cotisations sociales sont cal-culées sur la base de notre revenunon salarié et appelées par deux or-ganismes:

L’URSSAF- Les allocations familiales : 5,4% de notre revenu.- La Contribution Sociale Généralisée (CSG) : 7,5% du revenu.- La Contribution au Remboursement de la Dette Sociale (CRDS) : 0,5% du revenu.- La Cotisation d’assurance maladie : 0,11% à notre charge. - La Contribution à la Formation Professionnelle (CFP) : 91€- La Contribution aux Unions Régionales des Professionnels de Santé (CURPS) : 0,1% du revenu.

Ces cotisations/contributions social-es,principalesressourcesdurégime de la Sécurité Sociale, permettententreautresdefinancerlapriseencharge ou le remboursement dessoins médicaux, des congés mater-nité,desallocationsfamiliales…Elles sont calculées sur la base des revenus professionnels de l’avant- dernièreannéed’activité.

Montant des cotisations sociales en début d’activité

En début d’activité, comme les rev-enusnesontpasconnus,onnepeutpassavoiràcombienelless’élèvent.Pour les deux premières années, lecoûtdescotisationssocialesestdoncétabli sur un revenu forfaitaire quivarieselonlacotisationconcernée.

•Pour les cotisations d’allocationsfamiliales, la CSG, la CRDS et la CURPS,labaseforfaitaireestde:- 7 036 euros pour la 1ère annéed’activitéen2013,- 9999eurospour la2èmeactivitéen2013.

• Concernant la cotisation d’assu-rance maladie,cettebaseforfaitaireestde:- 12 344 euros pour 1ère annéed’activitéen2013,-18516eurospour la2èmeannéed’activitéen2013.

Une fois que l’on connaîtra notre revenuréel,lacotisationseraréajus-tée.

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LA FORMATION D’ORTHOPHONISTE

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Exemple concret

Pourlapremièreannéed’activité,lerevenu servant de base aux cotisa-tions est de 7036€ pour les alloca-tions familiales, la CSG, la CRDS etlaCURPS;12344€pourl’assurance maladie. L’orthophoniste paie poursapremièreannée:- Allocations familiales : 7036 x 5,4% = 380€ - CSG : 7036 x 7,5% = 527,70 €- CRDS : 7036 x 0,5% = 35,18€

- Assurance maladie : 12 344 x 0,11% = 13,6€- CFP : 91 € à payer- CURPS : 7036 x 0,1% = 7€

Soit un totalde:1054,48€

Concernant, les orthophonistes installés en zone très sous-dotée, l’uNCAM prendra en charge 5,4% relatifs aux allocations familia-les, soit environ 380€ pour la première année et 540€ pour la seconde année.

Qu’est-ce que l’URSSAF ?

L’Unité de Recouvrement des Cotisations de la Sécurité Sociale et d’Allocations Familiales constitue un réseau d’organismes privés délégatairesd’unservicepublic.Saprincipalemissionest lacollecte des cotisations sociales destinées à financer le régime général de la Sécurité sociale et d’autres organismes. L’URSSAF possède de nombreuses autres missions comme l’immatriculation des cotisants,lecalculdescotisationsetlaluttecontrelesfraudes.

Source : http//:www.urssaf.fr

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La CARPIMKO

Dès lors que vous débutez une ac-tivité libérale, l’affiliation au régimede retraite de la CARPIMKO estobligatoire. Vous devez adresserà la CARPIMKO une déclarationd’affiliation que vous trouverez surlesiteinternetwww.carpimko2.comainsique:

•uncourriersimpleindiquantvotredatededébutd’activitélibérale,•laphotocopiedevotreCertificatdeCapacitéd’Orthophoniste,• la photocopie du numérod’enregistrementde cediplôme (N°ADELI)délivréparl’ARS

Votre affiliation prend effet le pre-mier jourdu trimestrecivilqui suit,unappeldecotisationdécomposéenplusieurs régimes vous est alorstransmis.

• Le régime de base

Lacotisationduepour l’année2013estcalculée,àtitreprovisionnel,parrapportàunpourcentagedel’année2011etrégulariséelorsquelerevenu2013estconnu.En cas de début d’activité libérale,il n’y a pas de revenu 2011 connu.

Aussi,lescotisationsdelapremièreet deuxième année sont calculéessur une base forfaitaire déterminéesuivant un pourcentage du plafondannueldelasécuritésociale(PASS).

Labaseforfaitaireestde:- 7 036 euros pour la 1ère annéed’activitéen2013,- 9 999 euros pour la 2ème annéed’activitéen2013.

• Le régime complémentaireCotisationforfaitairede1.376€• Le régime invalidité/décèsCotisationforfaitairede 654€• Le régime des practiciens conventionnés (ASV)Cotisationforfaitairede187€Cotisationproportionnellede0,16%surbaseforfaitairede7036€

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Exemple concret

Pour la première année d’activité,le revenu servant de base auxcotisationsestde7036€

- Régime de base : 7036 x 9,75% =686€-Régimecomplémentaire=1376€-Régimeinvaliditédécès=654€-RégimeASV=187€+11€=198€

Soituntotalde:2914€

Qu’est-ce que la CARPIMKO ?

LaCaisseAutonomedeRetraiteetdePrévoyancedesIn-firmiers, Masseurs-Kinésithérapeutes, Pédicures-podo-logues, Orthophonistes et orthoptistes (CARPIMKO) estl’une des dix sections professionnelles de l’organisationautonomed’assurancevieillessedesprofessionslibérales.Source : http//:www.carpimko2.com

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ANNUAIRE DES REFERENTS

À L’INSTALLATION

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LA FORMATION D’ORTHOPHONISTE

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LaMinistredesAffairessocialesetdelaSantéavaitannoncélacréationderéférents régionauxàl’installationauseindechaqueAgenceRégionaledeSanté(ARS)lorsde laprésentationdeson«Pacte territoire-santé»endécembredernier.Ainsi,chaquefuturprofessionneldesantépeutcontacterun interlocuteuruniquepourrépondreàsesinterrogations.

[email protected]éadministrativeGaujot14rueduMaréchalJuin67084STRASBOURGCedexTél.:0388889393www.alsace.paps.sante.fr

AquitaineMartineSENCEYars-aquitaine-dos-prps@ars.sante.fr0557014444103,bisrueBelleville-CS9170433063BORDEAUXCedexTél.:0557014400www.aquitaine.paps.sante.fr

AuvergneDominiqueATHANASEdominique.athanase@ars.sante.fr047374501660,avenuedel’UnionSoviétique63057CLERMONT-FERRANDTél.0473744900www.auvergne.paps.sante.fr

Basse-NormandieHélè[email protected],PlaceJeanNouzille-BP5503514050CAENCedex4Tél.:0231709696www.basse-normandie.paps.sante.fr

[email protected],placedesSavoirs-CS7353521035DIJONCedexTél.:0820208520www.bourgogne.paps.sante.fr

BretagneSé[email protected],placedesColombes-CS1425335042RENNESCedexTél.:0290088000www.bretagne.paps.sante.fr

[email protected]éadministrativeColigny131rueduFaubourgBannier-BP7440945044ORLÉANSCedex1Tél.:0238773232www.centre.paps.sante.fr

Champagne-ArdenneMathieuFOURMONTmathieu.fourmont@ars.sante.fr03266678692rueDomPérignonComplexetertiaireduMontBernard51007CHÂLONS-ENCHAM-PAGNETél.:0326644200www.champagne-ardenne.paps.sante.fr

CorseXavierPIERIxavier.pieri@ars.sante.fr0495519866QuartierSaint-JosephCS1300320700AJACCIOCedexwww.corse.paps.sante.fr

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LA FORMATION D’ORTHOPHONISTE

Franche-ComtéDanièleSEKRIdaniele.sekri@ars.sante.fr0381478817LaCity-3AvenueLouise-Michel25044BESANÇONCedexTél.:0381478230www.franche-comte.paps.sante.fr

GuadeloupeAlainPHILIBERTalain.philibert@ars.sante.fr0590994948RuedesarchivesBisdary97113GOURBEYRETél.:0590809494www.guadeloupe.paps.sante.fr

GuyaneEdmé[email protected],avenuedesFlamboyants-BP69697336CAYENNECedexTél.:0594254989www.guyane.paps.sante.fr

Haute-NormandieMartineDENIZEmartine.denize@ars.sante.fr02.32.18.32.76“LeMail”-31rueMalouet76040ROUENCedexTél.:0232183218www.haute-normandie.paps.sante.fr

Î[email protected],ruedelaGare75935PARISCedex19Tél.:0144020000www.iledefrance.paps.sante.fr

Languedoc-RoussillonJean-FrançoisRAZATjean-francois.razat@ars.sante.fr046707215626-28ParcClubduMillénaire1025,rueHenriBecquerel-CS3000134067MONTPELLIERCedex2Tél.:0467072079www.languedocroussillon.paps.sante.fr

LimousinAnthonyPONTICAUDanthony.ponticaud@ars.sante.fr055545831024,rueDonzelot-CS1310887031LIMOGESCedex1Tél.:0555458300www.limousin.paps.sante.fr

LorrainePhilippeCOUDRAYphilippe.coudray@ars.sante.fr0383397904ImmeubleLesThiers4ruePiroux-CO8007154036NANCYCedexTél.:0383397979www.lorraine.paps.sante.fr

[email protected]/0596394255ZACdel’ÉtangZ’abricotCS8065697263FORT-DE-FRANCECedexTél.:0596394243www.martinique.paps.sante.fr

Midi-Pyréné[email protected],Cheminduraisin31050TOULOUSECedex9Tél.:0820205548www.midipyrennes.paps.sante.fr

Nord-Pas-de-CalaisVé[email protected]âtimentOnixA556,avenueWillyBrandt59777EURALILLECedexTél.:0362727700www.nordpasdecalais.paps.sante.fr

Pays-de-la-LoireFlorentPOUGETars-pdl-das-asp@ars.sante.fr024910425017,boulevardGastonDoumergueCS56233-44262NANTESCedex2Tél.:0249104000www.paysdelaloire.paps.sante.fr

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LA FORMATION D’ORTHOPHONISTE

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[email protected],rueDaire80037AMIENSCedex1Tél.:0322970970www.picardie.paps.sante.fr

Poitou-CharentesSté[email protected],rueMichelineOstermeyer-BP2057086021-POITIERSCedexTél.:0549423000www.poitou-charentes.paps.sante.fr

Provence-Alpes-Côte-d’[email protected],boulevarddeParis-CS5003913331MARSEILLECedex3Tél.:0413558010www.paca.paps.sante.fr

Océan Indien-Mayotte:Marie-HélèneLECENNE/[email protected]éunion:SuzanneCOSIALS/[email protected],avenueGeorgesBrassens-CS6005097408SAINT-DENISCedex9Tél.:0262979000www.ocean-indien.paps.sante.fr

Rhône-AlpesLilianBROSSElilian.brosse@ars.sante.fr0427865653TourPartDieu129,rueServient69418LYONCedex3Tél.:0472347400www.rhonealpes.paps.sante.fr

Découvrir son lieu d’installation

LesUnionRégionaledesProfessionnelsdeSanté(URPS)d’Île-de-Franceontmisen place deux actions en collaborationavecl’ARS:

•Despermanencesd’aideàl’installation: Les dates de ces permanences sontdisponibles sur le sitede l’URPS Île-de-France (lien page50). Pour s’y inscrire,ilsuffitdefaireunedemandeaumoins15joursavant.LejourJ,vousrencontrezunorthophonistequiconnaîtbienledé-partementetquivousparleraaumieuxdelavied’unorthophonistedanscedé-partement.UnreprésentantdelaCPAMseraaussiprésentpourvousguiderdans

vosdémarchesadministratives.

• Une journée pour découvrir les res-sources d’un département : Au pro-gramme de ce type de journée, voustrouverez des témoignages de profes-sionnels de santé installés dans le dé-partement, l’offre de soin dans le dé-partement concerné, ou encore lesressourcessanitaires.

Pour lemoment, nous n’avons recenséce typededispositifuniquementsur larégionÎle-de-France.

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LES AIDES ÀL’INSTALLATION

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LA FORMATION D’ORTHOPHONISTE

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D’aprèslasynthèsesurl’installation2012réaliséeparlaFédérationNationaledesEtudiantsenOrthophonie,80%desnou-veauxdiplôméschoisissentd’exercerenmilieulibéral.

Selonvotrelieud’installation,desaidesà l’installation, majoritairement finan-cières, peuvent vous être versées souscertaines conditions. N’hésitez pas àcontacteretàvousrapprocherdevotreConseil Régional, de votre Conseil Dé-partemental,devotreAgenceRégionaledeSantéetparfoismêmevotremairie.L’ARSpeutêtreamenéeàporterunavissurlesdossiersqueluisoumettentdiffé-rentspartenaires(conseil régional,con-seil général...) sollicités par les profes-sionnels de santé pour le financementde leur projet professionnel individueloucollectif(financementdemaisonsdesanté...).

L’ACCRE

L’Aide aux Chômeurs Créateurs ou Re-preneurs d’Entreprise (ACCRE) est uneaide à l’installation qui s’adresse auxdemandeurs d’emploi, mais aussi aux jeunes de moins de 26 ans... Ainsi, lamajorité des nouveaux orthophonistesdiplôméssontconcernés.L’ACCRE octroie plusieurs l’exonérationdecotisationssociales(allocationsfamil-iales,assurancemaladieetretraite)pen-dant12mois,portantsurlesrevenusqui

nedépassentpas120%duSMIC,soit19350eurosen2010.

Restentdus:-Lescotisationsd’allocationsfamiliales,d’assurance maladie et de retraite ob-ligatoires, sur la partiede votre revenuprofessionnelexcédant120%duSMIC,-LaCSG/CRDS,- La contributionà la formationprofes-sionnelle.

Notonsque le remplacementestconsi-dérécommeunecréationd’entreprise.Attention,cetteannée-là,lebénéficiairedel’ACCREnevalideaucundroitàlare-traite. Il existe tout demêmeunepos-sibilitédecotiserenétantpartiellementexonéré.

• Dépôt de la demande d’ACCRE

-RemplirleformulaireCerfan°13584*02auprèsduCentredeFormalitésdesEn-treprises(CFE)compétent.Leformulaireest disponible à cette adresse : http://vosdroits.service-public.fr/particuliers/R17122.xhtml

-Ceformulairedoitêtrerempli:lorsdudépôtdeladéclarationdecréationoudereprisedel’entreprise,oubiendans les45jourssuivants.-Joindreàlademande:leformulaire(ousacopie)dedéclarationdel’entrepriseauCFE,lefeuilletspécifiqueduformulaire

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de demande d’aide qui vaut pourattestation sur l’honneur de non-bénéfice de l’aide depuis 3 ans, et unjustificatif de votre appartenance àl’unedescatégoriesdebénéficiairesdel’ACCRE.

• Devenir de la demande d’ACCRE

Dèsréceptiondudossier:- Le CFE vous délivre un récépisséd’enregistrementde votre dedemandepourl’ACCRE.-LeCFEinformelesorganismessociauxdevotredemande.-LeCFEtransmetdans les24heures lademandeàl’URSSAFcompétente.- L’URSSAF statue sur la demanded’ACCRE dans un délai d’un mois. Adéfautderéponsedanscedélai,l’ACCREest considérée comme accordée. Toutrefus d’accord de l’ACCRE doit êtrejustifié.

Le dispositif NACRE

Crééen2009,ledispositifNACRE(Nou-vel Accompagnement pour la CréationetlaReprised’Entreprise)sedécomposeendeuxformesd’aide:uneaidefinan-cière et un accompagnement gratuit.Pouryprétendre,ilestnécessaireavoirentre18et25ans révolusCedispositifestentièrementprisenchargeparl’Etatexceptéencasd’unbesoind’expertisesspécialisées.

•Phase1:Aideaumontageduprojet.Rencontre avec un conseiller NACREpourdiscuterduprojet.Aidepourfaireune étude de marché, un prévisionnelsurlestroispremièresannéesd’exercice,unplandefinancement,etàmonterundossier pour la phase 2. Cette phasedureaumaximum4moispourunecréa-tion,et6moispourunereprise.

•Phase2:Appuipourlefinancementduprojet.Demanderdesubventionsàdesorganismes, mettre en place d’un prêtà taux zéro pour une partie des fondsnécessaires au projet, bénéficier d’uneaidepourl’accèsàunprêtàtauxintéres-santauprèsd’organismesbancairespourles sommes manquantes.L’entrée danscettephaseestofficialiséepar lasigna-tured’uncontratd’accompagnement.

•Phase3:Appuiaudéveloppementdel’entreprise. Suivi sur les trois premières années, pour bénéficier de conseils etsuggestionsrelatifsàlabonnegestiondel’activité.Cettephasesedécomposeen3périodesde12mois.

- Vous souhaitez plus d’informations ?Vouscherchezàcontacterunconseillerd’accompagnementNACRE?http://www.emploi.gouv.fr/nacrehttp://www.economie.gouv.fr/cedef/nacre

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Anoter : Ilestpossibled’entreprendreles démarches avant d’avoir votrediplômeenpoche!

Les Zones Franches urbaines (ZFu)

Afindefavoriser ledéveloppementdesZFU, les entreprises qui s’y implantantpeuvent bénéficier sous certaines con-ditions d’une exonération de chargesfiscales et sociales jusqu’en 2014. UneZFUnesesituepasforcémentdansunezonesousdotéeoutrèssous-dotée.

S’installerenZFU,c’estcréeruneactivi-té,uneentreprisedanscettezone.Toutenouvelleentreprisepeutbénéficieràuneexonérationtotaledesimpôtspendant5ans.Ensuite,l’exonérationestdégressivependantplusieursannéesjusqu’àneplusavoird’exonération(voirtableau).Être en ZFU n’exclut pas de continuer àpayerl’URSSAFetlaCARPIMKO.

A noter : Lors d’un remplacement enZFU, le remplaçant bénéficie du seuild’exonération du titulaire. Ce derniervarieenfonctiondeladated’installationdutitulairedanscecabinet.

LocalisationdesZFU:http://sig.ville.gouv.fr/Atlas/ZFU/Pour en savoir plus : http://vosdroits.service-public.fr/professionnels-entre-prises/F31149.xhtml

Durée de l’abattement Entreprise de 0 à 4 salariés

De la 1e à la 5e année 100%De la 6e à la 9e année 60%

10e et 11e années 40%12e et 13e années 20%

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S’installer en Zone de Revitalisation Rurale (ZRR)

Une ZRR est un ensemble de communes françaises reconnues comme fragileset bénéficiant d’aides fiscales. Elles ont été créées par la Loi d’orientation pourl’aménagementetledéveloppementduterritoiredefévrier1995.

Concernantlesprofessionnelsdesanté,l’installationdeunedeceszonespermetdebénéficierd’uneexonérationd’impôtssurlesbénéficesetdetaxeprofessionnellelorsde lacréationde l’entreprise. Ilenestdemêmepour lesprofessionnelsdesantéencasderegroupementd’activitésenZRR.

• Zonage des ZRR

Leclassementdecescommunesaétémodifiéparun arrêté du 24 juillet 2013 prenant effet au 1erjuiller 2013.Vous voulez savoir si votre communefaitpartied’uneZRR?Riendeplussimple!http://carto.observatoire-des-territoires.gouv.fr/#v=map1;i=typo_zrr.zonage_zrr;l=fr

• Conditions d’exonération

-Créationd’uncabinet(pasderachat),-Créationàpartirde2000,-Nepasavoireud’activitéprofessionnelleautreauparavant.

N’hésitez pas à contacter votre antenne localeImpôtsdesnouvellesentreprises.

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Aides à la télétransmission

En télétransmettant des feuilles desoins électroniques (FSE) en SESAM-Vitale, et en remplissant les conditionsd’attribution, vous pouvez bénéficierd’aides financières à la télétransmis-sionverséesparl’AssuranceMaladie.Ceversementalieuchaqueannéeaumoisdemars.

L’Assurance Maladie peut verser deuxtypesd’aides:

•Uneaideàlamaintenance:100€paran, à condition d’avoir télétransmis aumoins1FSEdansl’année.

•Uneaidepérenneàlatélétransmission:300€àconditiond’atteindreuntauxdetélétransmissionenSESAM-Vitalesupé-rieurouégalà80%suruneannéecivile.

Le Prêt à la Création d’Entreprise (PCE)

Pour faciliter l’accès aux finacementsbancaires aux entreprises en phase decréation, OSEO-Finacement a créé lePCE. Ilpermetdebénéficierd’uneaidesousformedeprêtentre2000et7000€sans garantie, ni cautionpersonnelle. Ilfinanceenprioritélesbesoinsditsimma-térielsdel’entreprisecommelesfraisdedémarrage.

De plus, vous pouvez bénéficier d’unremboursement différé de 6 mois. LePCE se rembourse en 5 ans. Pour ensavoirplussurcedispositif,rapporchez-vousdevotreorganismebancaire.

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Diverses aides

La FNEO ne dispose pas d’une liste ex-haustivedesaidescarnombreusessontlesaidesquisefontaucasparcas.Envoiciunexemple:EnAuvergne,ilestpossibled’obtenirdesaidesdes collectivités territorialespourtout professionnel de santé en activitéou s’installant et s’engageant à exercerau moins 3 ans dans la zone. La zoned’installationdoitêtreunezonesous-do-téepourfavoriserunemeilleureréparti-tiongéographiquedesprofessionnelsdesanté.Cesaidespeuventprendrelaformede:•unepriseenchargedetoutoupartiedes frais d’investissement ou de fonc-tionnementliésàl’activité•unemiseàdispositiondelocauxdesti-nésàl’activitéouaulogement•unversementdeprimed’installation•unversementdeprimed’exercicefor-faitaire.

La démographie en orthophonie nous concerne tous en tant que profession-nels de demain.C’estànousd’allernousinstallerdansceszonestrèssous-dotéespourêtreauplusprèsdespatientsetdeleursbesoins.

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SOMMAIRE

LIENS UTILES

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Quelquesinterlocuteurs

•AGAO : www.agao.com•ARS :www.ars.sante.fr•Banque Populaire : www.banquepopulaire.fr•CARPIMKO :www.carpimko.com•CPAM :www.ameli.fr•Impôts:www.impots.gouv.fr•INSEE :www.insee.fr/fr/•URSSAF:www.urssaf.fr

Démographie

•Avenant n°13:www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do;jsessionid=?cidTexte=JORFTEXT000025802603&dateTexte=&oldAction=rechJO&categorieLien=id•Campagne Avid’Ortho et cartes de zonage : www.facebook.com/Avidortho•uRPS orthophonistes Île-de-France : www.urps-orthophonistes-idf.fr•uRPS orthophonistes Languedoc-Roussillon : urps-orthophonistes-lr.org•uRPS orthophonistes Pays de la Loire : www.urps-orthophonistes-pdl.fr

Aidesàl’installation

•ACCRE : vosdroits.service-public.fr/particuliers/F11677.xhtml•NACRE : www.emploi.gouv.fr/nacre•Zonage des ZFu : http://sig.ville.gouv.fr/Atlas/ZFU/•Zonage des ZRR : http://carto.observatoire-des-territoires.gouv.fr/#v=map1;i=typo_zrr.zonage_zrr;l=fr

Autres

•FNEO : www.fneo.fr•Préparer son installation : www.ameli.fr/professionnels-de-sante/ortho-phonistes/gerer-votre-activite/vous-vous-installez/preparer-votre-installation.php

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Contacts: AnneBoulangé-Pré[email protected]émographie-demographie.fneo@gmail.comJulietteEgalon-VPCommunication- [email protected]


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