Dr. T. Vandendriessche

Staflid cardiologie UZA

Hartcatheterisatievia de pols

Rationale

1989: Campeau – eerste TRA

1994: Kiemenij – eerste TRI

Historiek

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Austria

Belgium

Denmark

Finland

France

Germany

Ireland

Italy

Netherlands

Norway

Portugal

Spain

Sweden

Switzerland

United Kingdom

Transradiale toegang in Europa

>10/2009

2010

2011

2012

radialis

4

134

297

898

Transradiale toegang in het UZA

>10/2009 2010 2011 2012

radialis 4 134 297 898

femoralis 884 4810 4170 3421

26%

Techniek

Barbeau Score

Micropuncture kit + hydrofiele sheath

Seldinger tecniek + variante

Eerste poging te dicht

bij de handpalm

Ontspannen sfeer - sedatie

Lokale anesthesie

Hydrofiele sheath

Verapamil

Preventie/behandeling van spasme van de arteria radialis

kleine zijtakjes

tortuositas

atherosclerose

hypoplastische arteria radialis

loops

Tortuositas arteria subclavia - inominata

• Catheterkeuze: JL3.5 – JR4

• Assun 3.5

Catheterkeuze A3.5 – Tig II

• Ergonomisch voor de operator

• Linker radialis potentieel greffe

• Voorkeur igv. RIMA

Linker radialis

• ‘Femoralis like’ manipulaties

• Geen curve thv. Arteria inominata

-> sneller

• Voorkeur igv. LIMA en veneuze greffes

• Patiëntencomfort (rechtshandig)

Rechter radialis

hemostase

Occlusie

Perforatie

Complicaties

Occlusie

Perforatie

Radialis vsFemoralis

Bloeding

Patiëntencomfort

Verpleeggemak

Hospitalisatieduur

Procedureel succes

Stralingsdosis

Proceduretijd

Mortaliteit na PCI voor

ACS

Femoralis beterRadialis beter

Conclusie

Conclusie