HKS UYGULAMALARIMEHMET NURULLAH KURUTKAN

Kolaylatrc PratiklerStandardn Ruhu Boyutlandrma ve temel kaynakSre ynetimi kurgusuYazm tekniiTekrarlarDenetinin bakMirasa sahip kmakBilgi sistemlerine yatrm ve takip

Kolaylatrc PratiklerFarkl ve yeni uygulamalar iin temel kaynaklarDenetime hazrlk sreci 2 farkl denetime tabi olma ihtimaliDokmantasyonun uyumlulatrlmas HKS ve eklerinin kitap haline getirilmesiMulak ve anlalmayan maddeler iin geri bildirimtiraz sreciDenetleyenin iktidar alann genileten dzenlemeler

Altn Stratejiler 1Sre liderleri yedekleri ile beraber belirlenmeliStandardn sekreteryas kurulmal.Standardn zaman takvimi kartlmalEitim gerektiren maddeler belirlenmeli ve sorumlusu atanmalKomite, kurul veya heyet gerektiren maddelerin i takvimleri gelitirilmelilk z deerlendirme puan hastane alanlar ile paylalmalHekim katksnn nemi

Altn Stratejiler 2Bechmarking yaplmal,

A grubu hastanelerinin tecrbesinden istifade edilmeli,

Performans sitesi periyodik olarak takip edilmeli

Dokmantasyon gerektiren maddelerin dzenlenme usul

Altn Stratejiler 3Standart e ayrlmalPara gerektiren maddelerTakip gerektiren maddelerYeni dokmantasyon gerektiren maddeler

Krlmlar asndan indikatrlerrnek dokmanlar ve uygulama rehberi dokmantasyonda baz alnmal

Altn Stratejiler 4Blm balklarna gre klasrler oluturulmal ve dokmantasyonlar fylere yerletirilmelidir.

Hizmet kalitesini etkileyecek kongre ve sempozyumlara katlm

Ynetiimi yaygnlatrmak ve mkafat sisteminin kurgulanmas

Temel bilgi kaynaklarna eriim

Altn Stratejiler 5Periyodik gzden geirme toplantlar,

st ynetimin liderlii (Bilgi ve sre liderlii)

T kuraln iletmekTakipTakipTakip

Anlalmayan ve mulak ifadeler iin geri bildirim (Salk Bakanlna yazl ve szl bavuru)

Temel kaynakAsl metin stillerini dzenlemek iin tklatnkinci dzeync dzeyDrdnc dzeyBeinci dzey

ESK KTAPLARAsl metin stillerini dzenlemek iin tklatnkinci dzeync dzeyDrdnc dzeyBeinci dzeyPTALPTAL

KODLAMAHasta gvenlii ile ilgili bir standartta, standart ve deerlendirme lt H harfi ile tanmlanr.

alan gvenlii ile ilgili standartta, standart ve deerlendirme lt harfi ile tanmlanr. Hasta ve alan gvenlii ile ilgili standartta, standart ve deerlendirme lt G harfi ile tanmlanr.

PUANLAMAAsl metin stillerini dzenlemek iin tklatnkinci dzeync dzeyDrdnc dzeyBeinci dzey

PUANLAMA

Deerlendirmede standart ve standardn deerlendirme ltleri EVET, HAYIR ve DEERLENDRME DII olarak tanmlanr.

Deerlendirme sonucu puanlama yaplrken; EVET: Standardn tm deerlendirme ltleri ile birlikte karlanmas durumunu ifade eder ve tam puan verilir.

HAYIR: Standardn kendisinin veya en az bir deerlendirme ltnn karlanmad durumu ifade eder ve 0 (sfr) puan verilir.

DEERLENDRME DII: Hastanede deerlendirilmeyecek standartlar ifade eder ve puanlandrma yaplmaz.

TANIMLAMALAR 20 KAVRAMBlmHastane Bilgi RehberiGenel Uyum EitimiBlm Uyum Eitimiz DeerlendirmeAcil Mdahale SetiAmeliyathane AlanlarRiskli giriimsel ilemKontrol Listesi SorumlusuKiisel Koruyucu Ekipman Radyasyon Yayan Cihazlarn Bulunduu Alanlar Radyasyon Uyar LevhalarKurun KoruyucularKritik Stok SeviyesiAlt Uyar Seviyesist Uyar seviyesiKiisel Bakm AlanlarHasta Ba Test Cihazlar (HBTC)Szel stemHekim Seme Hakk

BLGLENDRME TABLOSUAsl metin stillerini dzenlemek iin tklatnkinci dzeync dzeyDrdnc dzeyBeinci dzeyDRT YAPRAKLI YONCA

TANIMLAYICI FGRLER

Projeksiyon Salkta Dnm Programnn BileenleriPlanlayc ve Denetleyici Bir Salk Bakanl,Herkesi Tek at Altnda Toplayan Genel Salk Sigortas,Yaygn, Eriimi Kolay ve Gler Yzl Salk Hizmet Sistemi;Bilgi ve Beceri ile Donanm, Yksek Motivasyonla alan Salk nsan Gc,Sistemi Destekleyecek Eitim ve Bilim Kurumlar,Nitelikli ve Etkili Salk Hizmetleri in Kalite ve Akreditasyon,Aklc la ve Malzeme Ynetiminde Kurumsal Yaplanma;Karar Surecinde Etkili Bilgiye Eriim: Salk Bilgi Sistemi.

22.07.11*

ZORUNLU PROSEDRLERDZELTC FAALYETNLEYC FAALYETUYGUNSUZLUUN KONTROLDOKMANLARIN KONTROLKAYITLARIN KONTROL TETKK

Temel KaynaklarAHRQ:The Agency for Healthcare Research and Quality CDC: Centers for Disease Control and PreventionOSHA: Occupational Safety and Health Administration)ISPM: Institute For Safe medication PractisesJCI:Joint Commission InternationalJC: Joint CommissionWHO: World Health OrganizationIHI: Institute for Healthcare Improvement22.07.11*

Mekan ile ilgili dzenlemeler (klimlendirme ve scaklk nem kontrolleri) Yazl dzenleme ( 9 Bileen)Yksek riskli ilalarn ynetimiEczaneden k yaplan ilalara ynelik dzenlemeade edilen ilalara ynelik dzenlemelerBuzdolab scaklk takiplerilalarn karmasn engelleyecek dzenlemelerYeil ve krmz reeteye tabi ilalarKKETemizlikKTA (Kiisel Temizlik alanlar) ila ve malzemelerin HBYS den takibiDepoda malzemelerin yerleimiDepo koullar ve riskin ynetimiScaklk ve nem takibiAtklarn kaynanda ayrtrlmasEkipECZANE

Eczane

Ulam HizmetiFiziki dzenlemelerTeknik bakmlar Saf suyun kontrolTedavinin Kontrol Enfeksiyonun kontrol ve nlenmesi la Hazrlama ilemi la ve Malzemelerin scaklk takibiHBTC la Gvenlii sreci ( Gvenli uygulama, karmay engelleme, yeil ve krmz reete Advers etki Bildirimi Transfzyon Srecinin Gvenlii Gvenli hasta transferi yatan hasta eitimleri 45, 52, 53, 55 Kural ( KKE, TCY, Hastane temizlii ve KTA)Mahremiyet Hasta yataklar el hijyeni AKA ( Atklarn Kaynanda Ayrtrlmas)EkipDiyaliz

zellikli Tedavi Birimleri 2 Kimliklendirme, cross match uygulamas, s takibi, leyi talimat Donor seim kriterleri, Eitim, Transfzyon kontrol komitesiGrntleme

Transfzyon

Fiziki dzenlemeler Hasta gvenlii (kayt, anestezik ilalarn gvenlii, tedavi srasnda ilalarn hazrlanmas ve malzemelerin hastaya zel olmal)Dezenfeksiyon ve sterilizasyon Amalgam Atklarnn Ynetimi Scaklk Takipleri letiime ak alanlar lalarn Karmasn engelleyen dzenlemeler KKETbbi Cihazlarn ynetimi (TCY) Temizlik KTA MahremiyetEl hijyeniAtklarn Kaynanda AyrtrlmasEkipAz ve Di zellikli Tedavi Birimleri 3

HZMET VERME SRELERAsl metin stillerini dzenlemek iin tklatnkinci dzeync dzeyDrdnc dzeyBeinci dzey

ndikatr k noktasKesici delici alet yaralanmalar alan Gvenlii Kan ve vcut svlarnn sramasna maruziyet oran alan Gvenlii Youn bakm mortalite oranlar Klinik Etkililik, Hasta Gvenlii Youn bakm nitesinde bas lseri oranlar Klinik Etkililik, Hasta Gvenlii Youn bakm nitesinde hastane enfeksiyon hzlar Hasta Gvenlii, Cerrahi alan enfeksiyon hzlar Klinik Etkililik Hasta Gvenlii, Den hasta oran Klinik Etkililik Hasta Gvenlii Sezaryen oran Hasta Gvenlii, Hasta Odakllk Ameliyat masas kullanm oran Verimlilik, Etkinlik Youn bakm hasta yat sreleri ve tekrar yat oranlar Verimlilik, Klinik Etkililik Acil servise 24 saat ierisinde ayn ikayetle tekrar bavuran hasta says ve oran Verimlilik, Klinik Etkililik Bir baka salk merkezine sevk edilen hasta says, oran ve tehis dalm Verimlilik, Klinik Etkililik Mahede odasnda yatan hastalarn kal sreleri Verimlilik, Hasta Odakllk Acil servise arlan konsltan/icap hekimin arl ve var saati izlenmelidir. Verimlilik, Hasta OdakllkSitolojik ve patolojik tan arasndaki uyum deerlendirilmeli ve uyum oranlar izlenmelidir. Klinik Etkililik, Hasta Gvenlii Hemirelerin blm deitirme oran izlenmelidir. Sorumlu YnetiimEksiksiz doldurulan hasta dosyas oran VerimlilikHekim bana den poliklinik odas oran Etkinlik, VerimlilikCerrahi profilakside antibiyotiklerin doru kullanm oranlarKlinik Etkililik Hasta Gvenlii

ndikatr kartAsl metin stillerini dzenlemek iin tklatnkinci dzeync dzeyDrdnc dzeyBeinci dzey

Tablolar

Asl metin stillerini dzenlemek iin tklatnkinci dzeync dzeyDrdnc dzeyBeinci dzey