FORMATO OE - 01REGISTRO DE ASISTENCIA DE PARTICIPANTES
Oficina Zonal : HUANUCO
Nmero de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Fecha de asistencia:
N Apellidos, Nombres
1 Arostegui Santamaria, Elizabet
2 Arostegui Simon, Nely Soli
3 Atavillos Sanchez, Macedonia
4 Ayra Simon, Domitila
5 Cantaro Duran, Josefa
6 Cruz Laurencio, Ivan Ynelson
7 Duran Fabian, Juan
8 Duran Guardian, Guzman
9 Espinoza Polinar, Sonia
10 Espinoza Polinar, Yanina
11 Espiritu Huaraucaya Narciza
CREACION DE MURO DE CONTENCION EN LA LOCACLIDAD DE SANTO TORIBIO LA PUNTA DISTRITO DE UMARI PROV DE PACHITEA HUANUCO
Fech
a de
in
gres
o
12 Estela Carlos Linda Mariluz
13 Eugenio Cabrera, Klinica
14 Eugenio Lino, Gloria Emilia
15 Eugenio Ponce, Nivia Diana
16 Evaristo Cantaro, Adaner
17 Flores Arostegui, Margarita
18 Garay Sabino, Sonia Luz
19 Gargate Rivera, Verta Yolanda
20 Gonzales Cudeo, Lidia
21 Jara Rivera, Luciano
22 Leon Carlos, Paula
23 Leon Lino Ylandela
24 Lino Fernandez, Victor
25 Lino Villanueva, Rosalina Tania
26 Morales Zuiga, Irene
27 Ordoez Orizano, Lidia
28 Penadillo Alejo, Gladys
29 Polinar Ramos, Higinia
30 Ponce Alania Lidia
31 Ponce Espiritu, Nelly Gregoria
32 Ponce Sanchez, Valentin
33 Ponce Ubaldo, Nicoloza
34 Ponce Ubaldo, Plodriga
35 Ponce Villar, Chad Salina
36 Ramos Cantaro, Zenaida
37 Ramos Gargate, Leonidas
38 Ramos Urzua, Felicia
39 Retis Ventura, Zulema
40 Rivera Polinar, Zenobio
41 Rivera Simon, Edilberta
42 Sabino Sumaran, Juan
43 Saldaa Alania, Adrian
44 Sanchez Llanto, Edgardo
45 Sanchez Morales, Macario
46 Sandoval Villanueva, Delia Rosa
47 Sandoval Villanueva, Nilo Belker
48 Santillan Baltazar Rosalvina
49 Simon Eugenio, Mariluz
50 Sumaran Ponce, Felix
51 Tineo Villanueva, Rolando
52 Trinidad Rufino, Ticla
53 Trujillo Encarnacion, Ayler
54 Trujillo Encarnacion, Diamaro
55 Trujillo Encarnacion, Rosa
56 Trujillo Encarnacion, Segundina
57 Trujillo Encarnacion, Segundo C.
58 Ubaldo Trinidad, Alejandrina
59 Ubaldo Trinidad, Jose
60 Urzua Espiritu, Feliza
61 Valladares Garcia, Maximina
62 Vasquez Carrion, Pedro
63 Vasquez Cervantes, Maria Luz
64 Vasquez Sumaran, Clida
65 Ventura Trinidad, Norma
66 Villanueva Encarnacion, Cateriano
67 Villanueva Florido, Faquina
68 Villar Aquino Edith
69 Zandoval Villanueva, Yonel
FORMATO OE - 01REGISTRO DE ASISTENCIA DE PARTICIPANTES
HUANUCO Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE UMARI
Respresentante Legal: GABRIEL GONZALES SALES
Responsable Tcnico: ING. ROOSVELT
Coordinador Tcnico Externo:
Hora de ingreso Firma Hora de salida
CREACION DE MURO DE CONTENCION EN LA LOCACLIDAD DE SANTO TORIBIO LA PUNTA DISTRITO DE UMARI PROV DE PACHITEA HUANUCO
Fech
a de
in
gres
o
FORMATO OE - 01REGISTRO DE ASISTENCIA DE PARTICIPANTES
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE UMARI
GABRIEL GONZALES SALES
ING. ROOSVELT
Firma
19/91
FORMATO OE - 03
INFORME MENSUAL/FINAL DEL RESPONSABLE TECNICO N 2 MES DICIEMBRE
Oficina : HUANUCONmero de Convenio: 0Nombre del Proyecto:CREACION DE MURO DE CONTENCION EN LA LOCACLIDAD DE SANTO TORIBIO LA PUNTA DISTRITO DE UMARI PROV DE PACHITEA HUANUCOOrganismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE UMARIRespresentante Legal: GABRIEL GONZALES SALESResponsable Tcnico: ING. ROOSVELT
Fecha : 04 DE ENERO DEL 2012
I.- GENERALIDADES
1.1.1.- UbicacinDepartamento: HUANUCO Provincia : HUANUCO
Distrito : AMARILIS
Direccin y/o Ubicacin : JR. CESAR VALLEJO, SECTOR 2 PAUCARBAMBA
II.- EJECUCIN DE OBRA Y/O SERVICIO
tem Partidas Und Metrado
Costo Unitario Desagregado (S/.)
Aportes del Programa
MONC OTROS
SISTEMA DE DESAGUEMOVIMIENTO DE TIERRAS Refine y nivelacin de zanja TN P/tub 8" - 10 150 292.50
Cama de Apoyo para tubo hasta 10" con mat 150 843.00 42.00
Acarreo de Mat Excedente fuera de la Obr 50 1,124.00 9.50 24.00
Eliminacin de Mat.Exced.C/Volquete de 50 749.50 389.00
INSTALACION DE TUBERIASSuministro e instalacin de tubera de PVC 150 168.00 105.00 6,462.00
Suministro e instalacin de tubera de PVC 190 190.00 110.20 4,014.70
CONEXIONES DOMICILIARIAS DESAGUETrazo, replanteo y Nivelacin en Redes de Al 200 24.00 28.00 168.00
Excavacin de Zanja para Tuberas Aprom= 200 1,798.00 54.00
Refine y nivelacin de zanja TN P/tub Agua 200 200.00 10.00
Cama de Apoyo para tubo hasta 10" con ma 200 112.00 1,304.00
Conexiones Domiciliarias de desague simpl 40 385.20 882.40 45,828.40
1.1.- GENERALIDADES DEL PROYECTO
2.1.- PARTIDAS EJECUTADAS DURANTE EL PERIODO
Cofinancia-
miento
(Incluye Modificaciones)(Incluye Modificaciones)
20/91
FORMATO OE - 03
INFORME MENSUAL/FINAL DEL RESPONSABLE TECNICO N 2 MES DICIEMBRE
VARIOSAcarreo de Agregados 50m
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FORMATO OE - 03
INFORME MENSUAL/FINAL DEL RESPONSABLE TECNICO N 2 MES DICIEMBRE
III.- CONTROL DE PARTICIPANTES
MES
Semana
Del Al N das tiles
1 1-Dec 2-Dec 2
2 5-Dec 9-Dec 4
3 12-Dec 16-Dec 5
4 19-Dec 23-Dec 5
Total de Participantes del mes
IV.- DOCUMENTACION
RESUMEN MENSUAL DE PARTICIPANTES
N de Semana del mes
La informacin proviene de la hoja de asistencia de participantes Formato OE - 01, de la hoja de tareo
de participantes Formato OE - 16
Observaciones y/o comentarios: Se puede observar que no se cumple con la cantidad de participantes por eso se solicita nuevos ingresos de participantes y asi no perder el ritmo de trabajo.
4.1.- SECUENCIA FOTOGRAFICA
22/91
FORMATO OE - 03
INFORME MENSUAL/FINAL DEL RESPONSABLE TECNICO N 2 MES DICIEMBRE
16/12/2011. Instalacion de Tuberias
Cdigo del Convenio: 10-0004-AC-46
Nombre del Proyecto:Rehabiltacin de las tuberias de agua y alcantarillado del Jr. Cesr Vallejo Sector 2 Paucarbamba
20/12/2011. Conexiones Domiciliarias
Cdigo del Convenio: 10-0004-AC-46
Nombre del Proyecto:Rehabiltacin de las tuberias de agua y alcantarillado del Jr. Cesr Vallejo Sector 2 Paucarbamba
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FORMATO OE - 03
INFORME MENSUAL/FINAL DEL RESPONSABLE TECNICO N 2 MES DICIEMBRE
28/11/2011. Conexiones Domiciliarias
Cdigo del Convenio: 10-0004-AC-46
Nombre del Proyecto:Rehabiltacin de las tuberias de agua y alcantarillado del Jr. Cesr Vallejo Sector 2 Paucarbamba
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FORMATO OE - 03
INFORME MENSUAL/FINAL DEL RESPONSABLE TECNICO N 2 MES DICIEMBRE
16/12/2011. Cama de Apoyo
Cdigo del Convenio: 10-0004-AC-46
Nombre del Proyecto:Rehabiltacin de las tuberias de agua y alcantarillado del Jr. Cesr Vallejo Sector 2 Paucarbamba
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FORMATO OE - 03
INFORME MENSUAL/FINAL DEL RESPONSABLE TECNICO N 2 MES DICIEMBRE
Del Folio Al Folio9 21
5.1.- VALORIZACIN DESAGREGADA ACUMULADA (OE - 04)
5.2.- COPIAS DEL CUADERNO DE OBRA
4.2.- CUADERNO DE OBRA
Copias a remitir al Coordinador Tcnico Externo (desde la primera copia del Cuaderno de Obra, correspondiente al periodo del Informe, hasta el asiento donde se resume el metrado de partidas valorizadas en el mes)
V.- ANEXOS (adjuntar al Informe)
5.3.- COPIAS DE LOS CERTIFICADOS DE ENSAYOS DE MATERIALES DEL MES (si los hubiera)
5.4.- FORMATOS OE-07, (Rendicin de gastos, si fuera el caso)
5.5.- FORMATOS OE-08 (Consolidado de la rendicin de gastos, si fuera el caso)
Nota: en el caso del informe final el PERIODO reportado corresponder al comprendido desde la presentacin del ultimo informe mensual hasta la terminacin de los trabajos
_________________________________ Responsable TcnicoNombre:RODRIGO SANCHEZ PALACIOSN Reg. Prof.:98467
26/91
FORMATO OE - 03
MES DICIEMBRE
HUANUCO0
CREACION DE MURO DE CONTENCION EN LA LOCACLIDAD DE SANTO TORIBIO LA PUNTA DISTRITO DE UMARI PROV DE PACHITEA HUANUCOMUNICIPALIDAD DISTRITAL DE UMARI
GABRIEL GONZALES SALESING. ROOSVELT
04 DE ENERO DEL 2012
HUANUCO
JR. CESAR VALLEJO, SECTOR 2 PAUCARBAMBA
Costo Unitario Desagregado (S/.)
Donacin
42.00
24.00
389.00
6,462.00
4,014.70
168.00
54.00
10.00
1,304.00
45,828.40
Cofinancia-
miento
27/91
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MES DICIEMBRE
12.92
(Solicitud de desembolsos, cumplimiento de Cofinanciamiento, modificacin de proyecto, deductivos, ampliacin presupuestal, otros)
28/91
FORMATO OE - 03
MES DICIEMBRE
25
25
25
25
25
N de participantes de la semana
reportada
Observaciones y/o comentarios: Se puede observar que no se cumple con la cantidad de participantes por eso se solicita nuevos ingresos de participantes y asi no perder el ritmo de trabajo.
29/91
FORMATO OE - 03
MES DICIEMBRE16/12/2011. Instalacion de Tuberias
Cdigo del Convenio: 10-0004-AC-46
Nombre del Proyecto:Rehabiltacin de las tuberias de agua y alcantarillado del Jr. Cesr Vallejo Sector 2 Paucarbamba
20/12/2011. Conexiones Domiciliarias
Cdigo del Convenio: 10-0004-AC-46
Nombre del Proyecto:Rehabiltacin de las tuberias de agua y alcantarillado del Jr. Cesr Vallejo Sector 2 Paucarbamba
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MES DICIEMBRE
28/11/2011. Conexiones Domiciliarias
Cdigo del Convenio: 10-0004-AC-46
Nombre del Proyecto:Rehabiltacin de las tuberias de agua y alcantarillado del Jr. Cesr Vallejo Sector 2 Paucarbamba
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FORMATO OE - 03
MES DICIEMBRE
16/12/2011. Cama de Apoyo
Cdigo del Convenio: 10-0004-AC-46
Nombre del Proyecto:Rehabiltacin de las tuberias de agua y alcantarillado del Jr. Cesr Vallejo Sector 2 Paucarbamba
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FORMATO OE - 03
MES DICIEMBRE
Copias a remitir al Coordinador Tcnico Externo (desde la primera copia del Cuaderno de Obra, correspondiente al periodo del Informe, hasta el asiento donde se resume el metrado de partidas valorizadas en el mes)
en el caso del informe final el PERIODO reportado corresponder al comprendido desde la presentacin del ultimo informe mensual hasta
_________________________________ Responsable TcnicoNombre:RODRIGO SANCHEZ PALACIOSN Reg. Prof.:98467
FORMATO OE - 04
VALORIZACIN DESAGREGADA ACUMULADAMES DICIEMBRE
VALORIZACIN N 1
Numero del Convenio : 0
Nombre del Proyecto:
Costo del Proyecto (S/.) : S/. 107,727.31
Aporte del Programa (S/.): S/. 59,513.58
Organismo Ejecutor :MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE UMARI
tem Partidas Und. Metrado
MONC OTROS
01 REHABILITACION DE LAS TUBERIAS DE AGUA Y ALCANTARILLADO DEL JR. CESAR VAL
01.01 OBRAS PROVISIONALES
01.01.01 CARTEL DE OBRA IMPRESION DE BANNER DE 3.60 m X 2.40 m (Soporte de Madera) Und 1.00 49.93 551.29 94.90
CREACION DE MURO DE CONTENCION EN LA LOCACLIDAD DE SANTO TORIBIO LA PUNTA DISTRITO DE UMARI PROV DE PACHITEA HUANUCO
Costo Unitario Desagregado (S/.)
Aportes del Programa Cofinanci
a- miento
01.02 SISTEMA DE AGUA POTABLE
01.02.01 TRABAJOS PRELIMINARES
01.02.01.0 Limpieza manual de Terreno Normal m2 300.00 0.90
01.02.01.0 Trazo, replanteo y Nivelacin en Redes de Alcantarillado, Canales y Vias (03 Veces: Inicial m 300.00 0.15 0.22 0.87
01.02.01.0 Sealizacion en Obra durante Ejecucion m 300.00 0.11 0.03 1.32
01.02.02 MOVIMIENTO DE TIERRAS
01.02.02.0 Excavacin de Zanja para Tuberas Aprom=0.80 Hmx100m m3 63.71 22.48
01.02.02.0 Eliminacin de Mat.Exced.C/Volquete de 6 m3 carguio manual d
01.02.03.0 Valvula de compuerta de bronce de 110 mm incluye Suministro e instalacion Und 2.00 16.16 641.00
01.02.03.0 Dado de anclaje para accesorios de agua 3" y 4" Und 40.00 11.94 38.94
01.02.04 CONEXIONES DOMICILIARIAS AGUA
01.02.04.0 Conexion y empalme a red de agua hasta D=4" incluye accesorios Und 40.00 33.72 84.16 38.93
01.02.05 PRUEBA HIDRAULICA
01.02.05.0 Prueba hidraulica Tuberia PVC d=3" agua m 160.00 0.19 0.11 0.61
02 SISTEMA DE DESAGUE
02.01 OBRAS PRELIMINARES
02.01.01 Limpieza manual de Terreno Normal m2 160.00 0.75 0.02
02.01.02 Trazo, replanteo y Nivelacin en Redes de Alcantarillado, Canales y Vias (03 Veces: Inicial, m 160.00 0.12 0.19 0.79
02.01.03 Demolicin de Pavimento rigido manual m3 1.00 22.48 8.00
02.01.04 Concreto para pavimento rigido fc = 210 Kg/cm2 m3 1.00 22.48 277.48 52.85
02.02 MOVIMIENTO DE TIERRAS
02.02.01 Excavacin de Zanja para Tuberas Aprom=0.80 Hmx
02.06.03 Refine y nivelacin de zanja TN P/tub Agua hasta 6" m 200.00 1.00 0.05
02.06.04 Cama de Apoyo para tubo hasta 10" con material de prstamo m 200.00 0.56 6.52
02.06.05 Relleno compactado Zanjas capas e 0.15m c/mat. Propio Inc. Plancha comp. ancho = 0.6 m 200.00 9.37 1.69 3.53
02.06.05 Conexiones Domiciliarias de desague simple Und 40.00 9.63 22.06 113.21
02.07 VARIOS
02.07.01 Acarreo de Agregados 50m
% AVANCE FSICO EJECUTADO
% AVANCE FSICO PROGRAMADO
____________________________________ Responsable Tcnico Nombre:N Doc. Identidad:N Reg. Prof.:
FORMATO OE - 04
VALORIZACIN DESAGREGADA ACUMULADAMES DICIEMBRE
0 Mes: DICIEMBRE
Oficina : HUANUCO
Plazo de Ejecucin:63 DIAS CALENDARIOS
Ubicacin del Proyect PAUCARBAMBA
S/. 107,727.31 Fecha de Inicio: 18 DE NOVIEMBRE
Departamento: HUANUCO
S/. 59,513.58 Fecha de termino: 21 DE FEBRERO
Provincia: HUANUCO
AMARILISMUNICIPALIDAD DISTRITAL DE UMARI
Distrito:
Avance Anterior Avance Actual Avance Acumulado
Metrado Metrado MetradoAportes del Programa Aportes del Programa
M.O.N.C. OTROS M.O.N.C. OTROS
85,488.55
696.12
696.12 696.12 1.00 49.93 551.29 94.90 696.12 - - - - 1.00
CREACION DE MURO DE CONTENCION EN LA LOCACLIDAD DE SANTO TORIBIO LA PUNTA DISTRITO DE UMARI PROV DE PACHITEA HUANUCO
Costo Unitario
(S/.)
Costo Parcial
(S/.)
Montos Valorizacin Desagregada (S/.)
Monto de Valorizacin
Total
Montos Valorizacin Desagregada (S/.)
Monto de Valorizacin
Total
Cofinancia- miento
Cofinancia- miento
0.00 1,080.00
0.90 270.00 300.00 270.00 - - 270.00 - - - - 300.00
1.24 372.00 300.00 45.00 66.00 261.00 372.00 - - - - 300.00
1.46 438.00 300.00 33.00 9.00 396.00 438.00 - - - - 300.00
0.00 17,487.35
14.99 4,497.00 160.00 2,398.40 - - 2,398.40 - - - - 160.00
3.21 963.00 - - - - - - - - -
8.43 2,529.00 - - - - - - - - -
21.20 6,360.00 - - - - - - - - -
22.48 1,432.20 30.00 674.40 - - 674.40 - - - - 30.00
26.78 1,706.15 - - - - - - - - -
0.00 8,888.70 - - - -
1.50 240.00 - - - - -
9.83 1,572.80 - - - - - - - - -
50.25 502.50 - - - - - - - - -
77.18 3,087.20 - - - - - - - - -
34.17 136.68 - - - - - - - - -
657.16 1,314.32 - - - - - - - - -
50.88 2,035.20 - - - - - - - - -
0.00 6,272.40
156.81 6,272.40 - - - - - - - - -
0.00 145.60 - - - -
0.91 145.60 - - - - - - - - -
0.00
0.00 682.49
0.77 123.20 160.00 120.00 - 3.20 123.20 - - - - 160.00
1.10 176.00 160.00 19.20 30.40 126.40 176.00 - - - - 160.00
30.48 30.48 - - - - - - - - -
352.81 352.81 - - - - - - - - -
0.00 13,856.65
46.31 7,409.60 160.00 7,193.60 - 216.00 7,409.60 - - - - 160.00
8.99 32.36 3.60 32.36 - - 32.36 - - - - 3.60
1.95 312.00 - - - - 150 292.50 - - 292.50 150.00
5.90 944.00 - - - - 150 843.00 - 42.00 885.00 150.00
16.85 2,696.00 - - - - - - - - -
23.15 1,241.53 - - - - 50 1,124.00 9.50 24.00 1,157.50 50.00
22.77 1,221.16 - - - - 50 749.50 - 389.00 1,138.50 50.00
0.00 14,633.60
44.90 7,184.00 - - - - 150 168.00 105.00 6,462.00 6,735.00 150.00
22.71 4,542.00 - - - - 190 190.00 110.20 4,014.70 4,314.90 190.00
67.25 2,690.00 - - - - - - - - -
1.36 217.60 - - - - - - - - -
5,547.42
1,715.76 5,147.28 - - - - - - - - -
66.69 400.14 - - - - - - - - -
0.00 380.86
35.92 71.84 - - - - - - - - -
72.81 145.62 - - - - - - - - -
10.94 43.76 - - - - - - - - -
19.94 119.64 - - - - - - - - -
12,412.00
1.10 220.00 - - - - 200 24.00 28.00 168.00 220.00 200.00
9.26 1,852.00 - - - - 200 1,798.00 - 54.00 1,852.00 200.00
1.05 210.00 - - - - 200 200.00 - 10.00 210.00 200.00
7.08 1,416.00 - - - - 200 112.00 - 1,304.00 1,416.00 200.00
14.59 2,918.00 - - - - - - - - -
144.90 5,796.00 - - - - 40 385.20 882.40 4,528.40 5,796.00 40.00
863.84
11.58 440.04 - - - - 38 427.12 - 12.92 440.04 38.00
0.56 125.44 - - - - 224 125.44 - - 125.44 224.00
6.42 224.70 - - - - 35 224.70 - - 224.70 35.00
0.23 73.66 - - - - - - - - -
587.50
587.50 587.50 - - - - 1 - 587.50 - 587.50 1.00
0.00 1,954.00
1,954.00 1,954.00 - - - - 1 - 1,954.00 - 1,954.00 1.00
S/. 85,488.55 12,590.08 27,349.08
S/. 22,223.78 3,272.94 7,109.72
S/. 107,712.33 15,863.03 34,458.80
% AVANCE FSICO EJECUTADO 14.73% 31.99%
% AVANCE FSICO PROGRAMADO
___________________________________________ Coordinador Tecnico Externo
Nombre:N Reg. Prof.:
FORMATO OE - 04
VALORIZACIN DESAGREGADA ACUMULADAMES DICIEMBRE
HUANUCO
PAUCARBAMBA
HUANUCO
HUANUCO
AMARILIS
Avance Acumulado Saldo a Ejecutar
MetradoAportes del Programa
M.O.N.C. OTROS M.O.N.C. OTROS
49.93 551.29 94.90 696.12 - - - - -
Montos Valorizacin Desagregada (S/.)
Monto de Valorizacin
Total
Montos Valorizacin Desagregada (S/.)
Monto de Valorizacin
Total
Aportes del Programa Cofinanci
a- miento
Cofinancia- miento
270.00 - - 270.00 - - - - -
45.00 66.00 261.00 372.00 - - - - -
33.00 9.00 396.00 438.00 - - - - -
2,398.40 - - 2,398.40 140.00 2,098.60 - - 2,098.60
- - - - 300.00 963.00 - - 963.00
- - - - 300.00 2,529.00 - - 2,529.00
- - - - 300.00 4,497.00 603.00 1,260.00 6,360.00
674.40 - - 674.40 33.71 757.80 - - 757.80
- - - - 63.71 1,145.51 - 560.65 1,706.15
- - - - 160.00 240.00 - - 240.00
- - - - 160.00 262.40 - 1,310.40 1,572.80
- - - - 10.00 121.20 381.30 - 502.50
- - - - 40.00 276.80 2,810.40 - 3,087.20
- - - - 4.00 16.16 120.52 - 136.68
- - - - 2.00 32.32 1,282.00 - 1,314.32
- - - - 40.00 477.60 - 1,557.60 2,035.20
- - - - 40.00 1,348.80 3,366.40 1,557.20 6,272.40
- - - - 160.00 30.40 17.60 97.60 145.60
120.00 - 3.20 123.20 - - - - -
19.20 30.40 126.40 176.00 - - - - -
- - - - 1.00 22.48 8.00 - 30.48
- - - - 1.00 22.48 277.48 52.85 352.81
7,193.60 - 216.00 7,409.60 - - - - -
32.36 - - 32.36 - - - - -
292.50 - - 292.50 10.00 19.50 - - 19.50
843.00 - 42.00 885.00 10.00 56.20 - 2.80 59.00
- - - - 160.00 1,798.40 270.40 627.20 2,696.00
1,124.00 9.50 24.00 1,157.50 3.63 81.60 0.69 1.74 84.03
749.50 - 389.00 1,138.50 3.63 54.41 - 28.24 82.66
168.00 105.00 6,462.00 6,735.00 10.00 11.20 7.00 430.80 449.00
190.00 110.20 4,014.70 4,314.90 10.00 10.00 5.80 211.30 227.10
- - - - 40.00 224.80 2,062.80 402.40 2,690.00
- - - - 160.00 59.20 83.20 75.20 217.60
- - - - 3.00 539.52 2,355.39 2,252.37 5,147.28
- - - - 6.00 33.72 309.42 57.00 400.14
- - - - 2.00 7.50 4.34 60.00 71.84
- - - - 2.00 5.62 - 140.00 145.62
- - - - 4.00 3.76 - 40.00 43.76
- - - - 6.00 6.72 11.88 101.04 119.64
24.00 28.00 168.00 220.00 - - - - -
1,798.00 - 54.00 1,852.00 - - - - -
200.00 - 10.00 210.00 - - - - -
112.00 - 1,304.00 1,416.00 - - - - -
- - - - 200.00 1,874.00 338.00 706.00 2,918.00
385.20 882.40 4,528.40 5,796.00 - - - - -
427.12 - 12.92 440.04 - - - - -
125.44 - - 125.44 - - - - -
224.70 - - 224.70 - - - - -
- - - - 320.25 70.46 - 3.20 73.66
- 587.50 - 587.50 - - - - -
- 1,954.00 - 1,954.00 - - - - -
39,939.16 45,549.37
10,382.67 11,841.11
50,321.83 57,390.48
46.72% 53.28%
FORMATO OE - 05
HOJA DE PAGO A PARTICIPANTES
Nmero de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Nombre del Organismo Ejecutor:
Nombre del Representante Legal:
Nombre del Responsable Tcnico:
Lugar de Pago:Departamento Provincia Distrito
N de Pago: Periodo del: al Fecha de pago:
NSexo Documento de Identidad
Dias Laborales ObservacionesF M Tipo Numero
TOTAL -
Los que abajo suscribimos; certificamos que los participantes del presente padrn, han laborado el nmero de das que se consigna.
(Este documento tiene carcter de Declaracin Jurada, la comprobacin de falsedad en la informacin ser causal de sancin).
Fecha:
Apellidos y Nombres (Participantes)
Monto a Pagar S/.
_________________________________________ VB Coordinador Tecnico
ExternoNombre:N Reg. Prof.:
_________________________________ Responsable TcnicoNombre:N Reg. Prof.:
FORMATO OE-06
INFORME DE MOVIMIENTOS DE PARTICIPANTES DURANTE LA EJECUCIN DE LA OBRA Y/O SERVICIOINGRESOS, SALIDAS Y REEMPLAZOS
Correspondiente al da 01 del mes Diciembre
Nmero de Convenio: 0
Nombre del Proyecto: CREACION DE MURO DE CONTENCION EN LA LOCACLIDAD DE SANTO TORIBIO LA PUNTA DISTRITO DE UMARI PROV DE PACHITEA HUANUCONombre de Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE UMARI
Nombre del Representante Legal: GABRIEL GONZALES SALES
Nombre de Responsable Tcnico: ING. ROOSVELT
N
INFORME DE DE SALIDAS DE PARTICIPANTES
Nombres y Apellidos
Sexo
Nombres y Apellidos
Sexo
H / M H / M
1 D-007 Toribia Agui Munguia M DNI 22429125 12/1/2011 NO
2 D-007 Juana Alvarez Merino M DNI 22469564 12/1/2011 NO
3 D-007 Maria Rosario Vilca M DNI 22710257 12/1/2011 NO
4 D-007 Adita Salazar de Huaman M DNI 04328193 12/1/2011 NO
5 D-007 Daniel Alvino Casio Huaman H DNI 43787169 12/1/2011 NO
Observaciones:
Este documento debera ser presentado impreso y no sera aceptado si presenta enmendaduras
MOTIVOS DE MOVIMIENTOS DE PARTICIPANTES
Codigo Clasificacin de Motivos
D-001 Problemas de Salud
D-002 Accidente de TrabajoD-003 Problemas de Indole Personal o FamiliarD-004 Ubicacin de una mejor propuesta laboral
D-005 Condiciones del ProyectoD-006 Fallecimiento del participante
D-007
R-001 Incurrir en falta grave
R-002 Continuas inasistencias del participante sin justificacin
R-003 El participante seleccionado nunca se present a la obraR-004 Retiro de participantes segn Cronograma de obraR-005 Por bajo rendimiento del participante en obra
INFORME DE INGRESO DE PARTICIPANTES: Por Reemplazo o por Requerimiento de la Obra y/o Servicio
TIPOS DE MOVIMIENTOS DE
PARTICIPANTES (segn codificacin Tabla 01)
Tipo de doc. de identidad
(ver Tabla 03)
N Documento de Identidad
Fecha de ingreso del participante
en el mes
Si es Caso Excepcional
(*) (marcar "si"
o "no")
TIPOS DE MOVIMIENTOS DE
PARTICIPANTES (segn codificacin Tabla 01)
Tipo de doc. de
identidad(ver Tabla
03)
N Documento de Identidad
Fecha en que ocurre la Salida
Motivo de la Salida del participante (Ver Tabla
02)
Si es Caso Excepcional
(*) (marcar "si"
o "no")
(*) Caso Excepcional: Personas que no ajustndose al perfil del participante han sido aceptadas va formato OP-03 y con sustento en el Acta de Asamblea de Seleccin de Participantes para trabajar en la obra.
Otros Especificar:................................................................................
______________________________________ Responsable TcnicoNombre:Rodrigo Snchez PalaciosN Reg. Prof.:98467
Tabla 01
TIPO DE MOVIMIENTOS DE PARTICIPANTES EN OBRA Y/O SERVICIO
TIPOS DE MOVIMIENTOS DE PARTICIPANTES (TMP) DESCRIPCION
Ingreso de Nuevo participante Incorporacin de un nuevo participante (por reemplazo o por requerimiento de la Obra)
Salida del participante que implica un reemplazo Salida de un participante que necesariamente implica ser reemplazado por otro participante
Salida del participante (que no implica reemplazo) Salida de un participante que no implica ser reemplazado por otro participante
Rotacin del Participante
Tabla 02
CLASIFICACION DE MOTIVOS DE DESERCION Y RETIRO DE PARTICIPANTES DURANTE LA EJECUCION DE LA OBRA
Cdigo Clasificacin de los Motivos
D-001 Problemas de Salud
D-002 Accidente de Trabajo
D-003 Problemas de Indole Personal o Familiar
D-004 Ubicacin de una mejor propuesta laboral
D-005 Condiciones del proyecto
D-006 Fallecimiento del participante
D-007 Otros
R-001 Incurrir en falta grave
Movimiento del Participante al interior del padrn de participantes establecido: de participante programado a participante activo, segn Cronograma Recurso Participante.
Tabla 02
R-002 Continuas inasistencias del participante sin justificacin
R-003 El participante seleccionado nunca se present a la obra
R-004 Retiro del participante segn Cronograma de obra
R-005 Por bajo rendimiento del participante en obra
Tabla 03
Documentos de Identidad Codificacin
Documento Nacional de Identidad DNILibreta Electoral LE
LMBoleta Militar BMPartida de Nacimiento PN
TIPOS DE DOCUMENTOS DE IDENTIDAD DE LOS PARTICIPANTES EN OBRA
Libreta Militar
Tabla 01
TIPO DE MOVIMIENTOS DE PARTICIPANTES EN OBRA Y/O SERVICIO
DESCRIPCION CODIFICACION
Incorporacin de un nuevo participante (por reemplazo o por requerimiento de la Obra) INPSalida de un participante que necesariamente implica ser reemplazado por otro participante SPR
Salida de un participante que no implica ser reemplazado por otro participante SP
ROT
Tabla 02
CLASIFICACION DE MOTIVOS DE DESERCION Y RETIRO DE PARTICIPANTES DURANTE LA EJECUCION DE LA OBRA
Descripcin
Por muerte del participante.
Movimiento del Participante al interior del padrn de participantes establecido: de participante programado a participante activo, segn Cronograma Recurso Participante.
Por enfermedad que le impide al participante realizar normalmente sus labores durante la ejecucin de la obra.
Por lesin fsica producida durante la ejecucin de la obra que le impide al participante continuar con sus labores.
Por situaciones estrictamente personales y/o familiares de gravedad que obligan al participante a desertar de la obra. Estas situaciones pueden ser:-Viaje del participante-Distancia del domiclio del participante en relacin a la obra-Cambio de domicilio del participante-Por estudios del participante-Por embarazo de la participante-u otros similares
El participante ubica un trabajo que le ofrece mejores condiciones laborales.
Porque el participante no se adapta a las exigencias que demanda el proyecto para su ejecucin. No se siente conforme con las condiciones que le ofrece el proyecto y/o el Programa: el trabajo es muy duro, la compensacin econmica es muy baja.Deserta porque la obra se paraliz.
Este motivo podr ser tomado en consideracin de manera excepcional, si y solo s el motivo indicado no se encuentra dentro de la tipologa que se maneja en la tabla.
Porque el participante presenta actitudes que van en desmedro del bienestar del resto de participantes o perjudica la adecuada ejecucin del proyecto, tal como se seala en el memo circular 004-2003 emitido por la Of. Nacional. Estos casos se pueden deber a:-Suplantaciones-Participantes no habidos
Tabla 02
Porque el participante falta constantemente a la obra y no presenta justificacin alguna.
Porque el participante despus de ser sorteado en asamblea de seleccin nunca se present a realizar labores a la obra.
Por reduccin de personal de acuerdo a lo sealado en cronograma de ejecucin de obra. De acuerdo a los requerimientos de la obra: reajuste de metas y/o en procura de conservar el MONC.
Incumplimiento de las tareas asignadas que afecten el avace de la obra de acuerdo a los cronogramas vigentes.
FORMATO OE-07
INFORME DE GASTOS
INFORME N : MES : Fecha:
Nmero de Convenio: Dpto/Provincia/Distrito:
Nombre del Proyecto: Aporte Total del Programa Aprobado (S/.)
Nombre del Organismo Ejecutor: Monto acumulado Desembolsado(S/.)
Nombre del Representante Legal Monto acumulado Rendido (S/.)
Nombre del Responsable Tcnico: Saldo Disponible(S/.)
N
Detalle
ObservacionesINSUMOS
Fecha RUC Razon Social del Proveedor
Monto Total de este Informe S/. -
Saldo actual despues de este informe S/.
Son: Nuevos Soles.En letras
Por lo expuesto, solicito se autorice el Desembolso Programado segn el Expediente Tcnico Aprobado
Se adjunta copia de las boletas y facturas descritas en el presente formato, las mismas que cuentan con la visacion del Representante legal y Responsable tecnico en seal de conformidad .
Esta coordinacion tcnica externa ha procedido a verificar cada uno de los originales de los documentos de gasto, encontrndolos conformes de acuerdo a los requisitos establecidos en el convenio.
Importe en Nuevos Soles
S/.Tipo de Documento
Numero de Factura o Boleta
RUBRO (segn cuadro de Usos y
fuentes)
_________________________________ Responsable TcnicoNombre:N Reg. Prof.:
_________________________________ Representante LegalNombre:N Doc. Identidad.:
_______________________________________V B Coordinador Tcnico Externo Nombre:N Reg. Prof.:
FORMATO OE-08
INFORME DE GASTOS POR RUBROS ACUMULADOS(Aportes del Programa)
INFORME N : MES :Nmero de Convenio:Nombre del Proyecto:Nombre del Organismo Ejecutor:Nombre del Representante LegalNombre del Responsable Tcnico:
DesembolsoProgramado Ejecutado Diferencia
S/. % S/. % S/. %
Costos Directos
1. Mano de obra no calificada
2. Mano de obra calificada
3. Materiales
4. Herramientas
5. Equipos
Costos Indirectos
TOTAL
Total Aprobado segn Usos y
Fuentes
6. Direccin tcnica, administrativa y/u otros
_________________________________ Responsable TcnicoNombre:N Reg. Prof.:
________________________________________ V B Coordinador Tecnico Externo
Nombre:N Reg. Prof.:
FORMATO OE - 11
ACTA VALORIZADA DE MATERIALES SOBRANTESADQUIRIDOS CON FINANCIAMIENTO DEL PROGRAMA
Oficina :
Nmero de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Organismo Ejecutor:
Nombre del Responsable Legal:
Nombre del Responsable Tcnico:
Fecha:
N Materiales o herramientas Unid. Cant. Costo Unitario (S/.)
Materiales:
Herramientas:
Monto Total de este Informe S/.
Saldo actual despus de este informe S/.
Son:
En letras
Mediante el presente documento los suscritos declaramos que los siguientes bienes constituyen materiales o herramientas sobrantes que sern empleados por el organismo Ejecutor a favor de la localidad beneficiaria.
____________________________________ Responsable Tcnico Nombre:N Doc. Identidad:N Reg. Prof.:
_______________________________ Representante Legal del Organismo EjecutorNombre:N Doc. Identidad.:
________________________________________ V B Coordinador Tecnico Externo
Nombre:N Reg. Prof.:
FORMATO OE - 11
ACTA VALORIZADA DE MATERIALES SOBRANTESADQUIRIDOS CON FINANCIAMIENTO DEL PROGRAMA
Costo Parcial (S/.)
Materiales:
Herramientas:
Nuevos Soles.
Mediante el presente documento los suscritos declaramos que los siguientes bienes constituyen materiales o herramientas sobrantes que sern empleados por el organismo Ejecutor a favor de la localidad beneficiaria.
____________________________________ Responsable Tcnico Nombre:N Doc. Identidad:N Reg. Prof.:
FORMATO N OE-12
SOLICITUD DE REQUERIMIENTO DE DESEMBOLSO(Diferente al de M.O.N.C.)
Desembolso N:
Fecha:
Convenio N:
Proyecto:
Nombre del Organismo Ejecutor:
N de cuenta de ahorros (Organismo Ejecutor)
Oficina :
Perodo Correspondiente al mes de:
Por conceptos diferentes al de Mano de Obra No Calificada:
TOTAL S/.
Personas responsables segn el Convenio:
Representante Legal del Organismo Ejecutor:
Nombres y Apellidos D.N.I. Firma
Responsable Tcnico del Organismo Ejecutor:
Nombres y Apellidos D.N.I. Firma
R.U.C. N (Organismo Ejecutor) (S correspondiese)
Cdigo de Cuenta Interbancaria (CCI) N Organismo Ejecutor
PRONUNCIAMIENTO DE SUPERVISION: (Revision y aprobacion del Coordinador Tcnico)Luego de revisados los documentos necesarios, manifiesto que el Organismo Ejecutor ha cumplido con los requisitos establecidos en el convenio para el tramite del (.......) DESEMBOLSO, motivo por el cual manifiesto la conformidad, para la aprobacion de la solicitud, por la suma de .................................NUEVOS SOLES. Fecha de entrega de cheque o deposito dd / mm / aa
_________________________________ Coordinador Tecnico ExternoNombre:N Reg. Prof.:
____________________________________VoBo. Responsable de Proyectos Nombre:N Reg. Prof.:
FORMATO OE-13
DECLARACION JURADA DE RECEPCION DE DESEMBOLSO
El (los) abajo firmante (s), representante (s) del Proyecto "....................................................................................................."
del distrito de ...................................................................................., DECLARA (N) BAJO JURAMENTO, haber recibido
el original del cheque o deposito en cuenta N.............................................Comprobante de Pago N ..........................,
de fecha ......................................................., correspondiente a la Cuenta Corriente en Moneda Nacional que
el Programa de Emergencia Social Productivo "Costruyendo Per" mantiene en el Banco de la Nacin, ascendente
a la suma de S/. (...........................................................................Nuevos Soles), en virtud del Convenio N ........................
firmado con el PROGRAMA DE EMERGENCIA SOCIAL PRODUCTIVO "CONSTRUYENDO PERU" - Oficina ....................
por las asignaciones solicitadas en la Solicitud de Requerimiento de Desembolso N ..............................., hacindome desde
este momento responsable por su cobro, por su rendicin de cuentas, adulteracin, prdida, sustraccin, extravos
u otros.
Importe por conceptos diferentes al de Mano de Obra No calificada:
Total Recicbido: S/.
Dada la conformidad de lo antes expuesto, se firma el presente documento, siendo las ....................................horas del
da ........................del Mes de .............................................del 200....
(si se diera el caso)
Nombre: Nombre:
D.N.I. D.N.I.
Representante Legal del Organismo Ejecutor
Representante Designado por el Organismo Ejecutor
NOTA.- Para los Proyectos que se encuentran fuera de Lima, los plazos maximos establecidos para la entrega de la rendicion no excedera de los primeros 15 dias del mes siguiente en que se liquida el proyecto. Y para las oficinas que se ubican en el Departamento de Lima, su plazo no excedera de los diez dias del mes siguiente a la liquidacion.
FORMATO OE - 14
CUADRO RESUMEN DE PAGO A PARTICIPANTES
Oficina :Nmero de Convenio:Nombre del Proyecto:Organismo Ejecutor:Nombre del Responsable Legal:Nombre del Responsable Tcnico:
Fecha de Inicio de la Obra y/o Servicio:Fecha de Termino de la Obra y/o Servicio:
Fecha de Pago Mes que corresponde
Monto Total S/.
Son: Nuevos Soles.En letras
N de Pago
Tipo de Hoja de Pago (R/E)
N de Participantes
Monto (S/.)
Tipo de Hoja de pago (Regular o Extempornea)
____________________________________ Responsable Tcnico Nombre:N Doc. Identidad:N Reg. Prof.:
_____________________________________V B Representante Legal del Organismo EjecutorNombre:N Doc. Identidad.:
_______________________________________ V B Coordinador Tecnico Externo
Nombre:N Reg. Prof.:
64/91
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACIN
DATOS GENERALES
Oficina :
Cdigo del Convenio:
Nombre del Proyecto
Organismo Ejecutor:
Representante Legal:
Responsable Tcnico:
Fecha de presentacin
I.- ANTECEDENTES:
1.1.- Ubicacin
Departamento: Provincia :
Distrito :
Direccin y/o Ubicacin :
1.2.- Objetivos y alcances del proyecto:
1.3.- Costo total aprobado
a. Del Presupuesto Original
TOTAL POR PROGRAMA
TOTAL POR ORGANISMO EJECUTOR
TOTAL (Presupuesto Original):
b. Del Presupuesto Vigente (Final):
TOTAL POR PROGRAMA (*)
TOTAL POR ORGANISMO EJECUTOR
1.0.- GENERALIDADES DEL PROYECTO
65/91
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACINTOTAL (Presupuesto Vigente - final):
(*): Incluir todas las ampliaciones presupuestales y presupuestos deductivos aprobados.
Nota:
1.4.- Cronologa de Ejecucin:
1.5.- Plazo de Ejecucin:
Plazo de Ejec. Programado Original (das tiles)
Ampliacin de Plazo N 1 (das tiles) Adenda N Fecha
Ampliacin de Plazo N 2 (das tiles) Adenda N Fecha
Ampliacin de Plazo N 3 (das tiles) Adenda N Fecha
Plazo TOTAL APROBADO (das tiles)
Plazo de Ejec. REAL (das tiles)
La informacin de Cofinanciamiento corresponde a la reportada a travs del Convenio y Adendas suscritas por ambas partes y sera incluida en el aporte del Organismo Ejecutor.
Fecha de Entrega de Terreno
Fecha de inicio del Proyecto
Fecha de Termino Programada Original
Fecha de Termino REAL
66/91
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACIN
II.- PROYECTO EJECUTADO:
2.1.- DESCRIPCIN DEL PROYECTO TERMINADO (Metas alcanzadas, e impacto econmico y social).-
2.2.- AVANCE FSICO:
Porcentaje de avance fsico alcanzado
2.3.- DETALLE DE LA INVERSIN:
USOS FUENTES
EJECUTADO S/.
Cofinanciamiento Donacin
Costo Directo
MOC
MONC
Materiales
Herramientas
Equipos
Costo Indirecto
Direcc.Tcn-Adm.
TOTAL
(*) Los datos referidos al Aporte del Organismo Ejecutor son aquellos reportados segn el convenio y adendas suscritas por las partes.
III.- RESUMEN DE PAGO A PARTICIPANTES
Info
rme
Mes N de Jornales
Aporte del Programa
Aporte del Organismo Ejecutor (*)
3.1.- RESUMEN FINAL DE PARTICIPANTES
Compensacin econmica
(pagada) S/.
(Incluye Modificaciones)(Incluye Modificaciones)
67/91
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACIN
TOTAL
68/91
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACINIIV.- ESTRUCTURA DE COSTOS Y DESEMBOLSOS
4,1,1 Del Presupuesto Original:
DESCRIPCION PROGRAMA (S/,) ORG. EJECUTOR (S/,)MONC -OTROS -COFINANCIAMIENTO -
DONACION -
TOTAL POR
COFINANCIANTE
APORTE TOTAL (Original) DEL PROGRAMA: S/,
4,1,2 Del Presupuesto Vigente (Final):
DESCRIPCIN (*)N Fecha PROGRAMA (s/.) ORG. EJECUTOR (S/,)
Adenda Aprob. MONC Otros Total Cof.Pto OriginalAmpliacin pptal N 1Ampliacin pptal N 2..............................Ppto. Deduciivo N 1Ppto. Deduciivo N 2.............................
Total -
TOTAL POR
COFINANCIEANTE
(*): Incluir todas las ampliaciones presupuestales y presupuestos deductivos aprobados.
APORTE TOTAL (Vigente - final) DEL PROGRAMA: S/,
3.2.1- Detalle de desembolsos efectuados
NMONTO DESEMBOLSADO
N C/P FECHA C/P(S/,)
12
TOTAL
* C/P: COMPROBANTE DE PAGO
3.2.2- Control de Desembolsos
Total de OTROS S/.
4.1.- ESTRUCTURA DE APORTES APROBADA
4.2.- DESEMBOLSOS
69/91
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACINMONTO ENTREGADO MONTO RENDIDO
Fecha Saldo x entregar FechaS/. %Dese
mb.
N Actual
S/.Acumulado S/.
Actual S/.
Acumulado S/.
70/91
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACIN
(Obtenido del OE14)
MONTO TOTAL DE MONC PAGADO S/,
N MONTO N VOUCHER O FECHA DEL RUBRO (1)
DEVUELTO (S/,) RECIBO CAJA VOUCHER12
TOTAL
(1) : Segn rubro: MONC u OTROS(2) : Documento de entrega a la Oficina
APROBADO (Vigente - final) S/. EJECUTADO S/. (*)FUENTES
TOTAL %USOS Cofinanc. Donacin Cofinanc.
Costo Directo
MOC
MONC*
Materiales
Herramientas
Equipos
Costo Indirecto
Direcc. Tcn-Adm.
TOTAL
%
* Corresponde a lo efectivamente gastado segn documentacin sustentatoria. La Informacin referida a Cofinanciamiento yDonacin ser la reportada a travs de los formatos de Declaracin Jurada de Aporte de Cofinanciamiento y del Acta Valorizadade materiales donados; La informacion referida al Aporte del Programa ejecutado considerar los descuentos por devoluciones efectuadas.
ITEM USOS MONTO EJECUTADO (*)S/.
1,00 Costo Directo1,01 MOC1,02 MONC1,03 Materiales1,04 Herramientas
4.3.- REPORTE DE MONC
4.4.- DEVOLUCIONES EFECTUADAS
4.5.- ESTRUCTURA TOTAL DE COSTOS
Aporte del Programa
Aporte del Organismo Ejecutor Aporte del
Programa
Aporte del Organismo Ejecutor
4.6.- ESTRUCTURA DE COSTOS CON APORTES DEL PROGRAMA (Monto ejecutado)
71/91
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACIN1.05 Equipos2,00 Costo Indirecto2,01 Direccin Tcnica y Administrativa
TOTAL(*) Datos obtenidos del pto 3.5 " Estructura total de costos"
_________________________________ Responsable TcnicoNombre:N Reg. Prof.:
72/91
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACIN
73/91
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACIN
Incluir todas las ampliaciones presupuestales y presupuestos deductivos aprobados.
Fecha
Fecha
Fecha
La informacin de Cofinanciamiento corresponde a la reportada a travs del Convenio y Adendas suscritas por ambas partes y sera incluida en el
Fecha de Termino REAL
74/91
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACIN
2.1.- DESCRIPCIN DEL PROYECTO TERMINADO (Metas alcanzadas, e impacto econmico y social).-
EJECUTADO S/.
TOTAL %
Donacin
Los datos referidos al Aporte del Organismo Ejecutor son aquellos reportados segn el convenio y adendas suscritas por las partes.
Aporte del Organismo Ejecutor (*)
75/91
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACIN
76/91
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACIN
ORG. EJECUTOR (S/,) TOTAL (S/.)--
ORG. EJECUTOR (S/,) TOTAL (O.E. +Don. Total (Programa) (S/.)
Incluir todas las ampliaciones presupuestales y presupuestos deductivos aprobados.
FECHA C/P N CHEQUE (*)
77/91
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACINMONTO RENDIDO
Saldo x rendirS/. %
Acumulado S/.
78/91
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACIN
DOCUMENTO DE (2)
EJECUTADO S/. (*)
TOTAL %Cofinanc. Donacin
Corresponde a lo efectivamente gastado segn documentacin sustentatoria. La Informacin referida a Cofinanciamiento yDonacin ser la reportada a travs de los formatos de Declaracin Jurada de Aporte de Cofinanciamiento y del Acta Valorizadade materiales donados; La informacion referida al Aporte del Programa ejecutado considerar los descuentos por devoluciones efectuadas.
INCIDENCIA(%)
Aporte del Organismo Ejecutor
79/91
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACIN
_________________________________ Responsable TcnicoNombre:N Reg. Prof.:
FORMATO N OE-16
HOJA DE TAREO DE PARTICIPANTES
Cdigo del Convenio : 10-0010-AC-55 Mes de Reporte: NOVIEMBRE Plazo de Ejecucion:Nombre del Proyecto: CREACION DE LOSA MULTIDEPORTIVA EN EL CENTRO POBLADO DE HUANIN- DISTRITO DE UMARIOrganismo Ejecutor : MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE UMARI
Apellidos y NombresSexo NOVIEMBRE
H M 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 ADVINCULA GRADOS, VILMA 47456588 X
2 ALIAGA JAPA,MARITZA MARIBEL 43759307 X
3 AQUINO CARLOS,LIBORIO 23166870 X
4 ATABILLOS TRINIDAD,JULIANA 44941507 X
5 ATAVILLOS TRINIDAD,OLVARES 80631367 X
6 BERNARDO FLORIDO,MARGARITA 45269734 X
7 CALERO TOLENTINO,EDWIN 41819285 X
8 DE LA CRUZ RAMOS,CARNEN 45382115 X
9 DE LA CRUZ RAMOS,MARCELINA 80021276 X
10 ESTELA AQUINO, CELESTINO 80021663 X
11 ESTELA AQUINO,EUSEBIA 44966494 X
12 ESTELA ESPINOZA,DELIA NOELIA 45786314 X
13 ESTELA ESPINOZA,JUANA 23168990 X
14 ESTELA ESPINOZA,TEODORA 23182743 X
15 EVARISTO AROSTEGUI,YENI FLOR 47257107 X
ITEM
Documento de Identidad (DNI)
FORMATO N OE-16
HOJA DE TAREO DE PARTICIPANTES
Cdigo del Convenio : 10-0010-AC-55 Mes de Reporte: NOVIEMBRE Plazo de Ejecucion:Nombre del Proyecto: CREACION DE LOSA MULTIDEPORTIVA EN EL CENTRO POBLADO DE HUANIN- DISTRITO DE UMARIOrganismo Ejecutor : MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE UMARI
Apellidos y NombresSexo NOVIEMBRE
H M 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30ITEM
Documento de Identidad (DNI)
16 GONZALES TRINIDAD,FELICITAS 23149344 X
17 GRADOS ORIZANO,CESAR 44299185 X
18 GRADOS RUEDA,FIDENCIA 45096629 X
19 LEANDRO CANO,FRANCISCA 22457091 X
20 ORIZANO LAURENCIO,ELIZABETH 46598249 X
FORMATO N OE-16
HOJA DE TAREO DE PARTICIPANTES
Cdigo del Convenio : 10-0010-AC-55 Mes de Reporte: NOVIEMBRE Plazo de Ejecucion:Nombre del Proyecto: CREACION DE LOSA MULTIDEPORTIVA EN EL CENTRO POBLADO DE HUANIN- DISTRITO DE UMARIOrganismo Ejecutor : MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE UMARI
Apellidos y NombresSexo NOVIEMBRE
H M 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30ITEM
Documento de Identidad (DNI)
21 ORIZANO PONCE,ISIDORO 23168634 X
22 RETIS JESUS,NOLBERTA 43655549 X
23 ROJAS FABIAN,COSME 23143169 X
24 RUEDA ESTELA,HOLANDA 47915591 X
25 SANDOVAL JARA,SABINA 41978690 X
26 TRINIDAD FLORIDO,ALICIA 45930652 X
27 UBALDO ESPIRITU,DIONISIO 23168779 X
28 VENANCIO SALES,EDGAR 48145350 X
29 VILLANUEVA SACRAMENTO,FLOR R. 44882227 X
30 ZEVALLOS DE LA CRUZ,TOMASA 23148857 X
TOTALES
FORMATO N OE-16
HOJA DE TAREO DE PARTICIPANTES
Cdigo del Convenio : 10-0010-AC-55 Mes de Reporte: NOVIEMBRE Plazo de Ejecucion:Nombre del Proyecto: CREACION DE LOSA MULTIDEPORTIVA EN EL CENTRO POBLADO DE HUANIN- DISTRITO DE UMARIOrganismo Ejecutor : MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE UMARI
Apellidos y NombresSexo NOVIEMBRE
H M 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30ITEM
Documento de Identidad (DNI)
____________________________________ Responsable Tcnico Nombre:N Doc. Identidad:N Reg. Prof.:
________________________________________ V B Coordinador Tecnico Externo
Nombre:N Reg. Prof.:
FORMATO N OE-16
HOJA DE TAREO DE PARTICIPANTES
Cdigo del Convenio : 10-0010-AC-55 Mes de Reporte: NOVIEMBRE Plazo de Ejecucion: 63 DHNombre del Proyecto: CREACION DE LOSA MULTIDEPORTIVA EN EL CENTRO POBLADO DE HUANIN- DISTRITO DE UMARIOrganismo Ejecutor : MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE UMARI
Apellidos y NombresSexo NOVIEMBRE
H M 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 ADVINCULA GRADOS, VILMA 47456588 X
2 ALIAGA JAPA,MARITZA MARIBEL 43759307 X
3 AQUINO CARLOS,LIBORIO 23166870 X
4 ATABILLOS TRINIDAD,JULIANA 44941507 X
5 ATAVILLOS TRINIDAD,OLVARES 80631367 X
6 BERNARDO FLORIDO,MARGARITA 45269734 X
7 CALERO TOLENTINO,EDWIN 41819285 X
8 DE LA CRUZ RAMOS,CARNEN 45382115 X
9 DE LA CRUZ RAMOS,MARCELINA 80021276 X
10 ESTELA AQUINO, CELESTINO 80021663 X
11 ESTELA AQUINO,EUSEBIA 44966494 X
12 ESTELA ESPINOZA,DELIA NOELIA 45786314 X
13 ESTELA ESPINOZA,JUANA 23168990 X
14 ESTELA ESPINOZA,TEODORA 23182743 X
15 EVARISTO AROSTEGUI,YENI FLOR 47257107 X
Documento de Identidad (DNI)
Total de Das
FORMATO N OE-16
HOJA DE TAREO DE PARTICIPANTES
Cdigo del Convenio : 10-0010-AC-55 Mes de Reporte: NOVIEMBRE Plazo de Ejecucion: 63 DHNombre del Proyecto: CREACION DE LOSA MULTIDEPORTIVA EN EL CENTRO POBLADO DE HUANIN- DISTRITO DE UMARIOrganismo Ejecutor : MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE UMARI
Apellidos y NombresSexo NOVIEMBRE
H M 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30Documento de Identidad (DNI)
Total de Das
16 GONZALES TRINIDAD,FELICITAS 23149344 X
17 GRADOS ORIZANO,CESAR 44299185 X
18 GRADOS RUEDA,FIDENCIA 45096629 X
19 LEANDRO CANO,FRANCISCA 22457091 X
20 ORIZANO LAURENCIO,ELIZABETH 46598249 X
FORMATO N OE-16
HOJA DE TAREO DE PARTICIPANTES
Cdigo del Convenio : 10-0010-AC-55 Mes de Reporte: NOVIEMBRE Plazo de Ejecucion: 63 DHNombre del Proyecto: CREACION DE LOSA MULTIDEPORTIVA EN EL CENTRO POBLADO DE HUANIN- DISTRITO DE UMARIOrganismo Ejecutor : MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE UMARI
Apellidos y NombresSexo NOVIEMBRE
H M 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30Documento de Identidad (DNI)
Total de Das
21 ORIZANO PONCE,ISIDORO 23168634 X
22 RETIS JESUS,NOLBERTA 43655549 X
23 ROJAS FABIAN,COSME 23143169 X
24 RUEDA ESTELA,HOLANDA 47915591 X
25 SANDOVAL JARA,SABINA 41978690 X
26 TRINIDAD FLORIDO,ALICIA 45930652 X
27 UBALDO ESPIRITU,DIONISIO 23168779 X
28 VENANCIO SALES,EDGAR 48145350 X
29 VILLANUEVA SACRAMENTO,FLOR R. 44882227 X
30 ZEVALLOS DE LA CRUZ,TOMASA 23148857 X
TOTALES
FORMATO N OE-16
HOJA DE TAREO DE PARTICIPANTES
Cdigo del Convenio : 10-0010-AC-55 Mes de Reporte: NOVIEMBRE Plazo de Ejecucion: 63 DHNombre del Proyecto: CREACION DE LOSA MULTIDEPORTIVA EN EL CENTRO POBLADO DE HUANIN- DISTRITO DE UMARIOrganismo Ejecutor : MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE UMARI
Apellidos y NombresSexo NOVIEMBRE
H M 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30Documento de Identidad (DNI)
Total de Das
____________________________________ Responsable Tcnico Nombre:N Doc. Identidad:N Reg. Prof.:
________________________________________ V B Coordinador Tecnico Externo
Nombre:N Reg. Prof.:
88/91
FORMATO OE-17LISTADO DE INSUMOS A ADQUIRIR CON EL DESEMBOLSO DEL PROGRAMA
Oficina :
Nmero de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Organismo Ejecutor:
Monto Total Autorizado (OTROS)
Desembolso N
Fecha:
Saldo por desembolsar
N INSUMO UNIDAD CANTIDAD P.U. PARCIAL
MATERIALES
EQUIPOS
HERRAMIENTAS
MOC
COSTOS INDIRECTOS
TOTAL S/,
Monto Desembolso Actual *
Monto Desembolsado Acumulado **
* El Monto Desembolso Actual corresponder al valor del desembolso entregado** El Monto Desembolsado Acumulado corresponder a la suma de todos los desembolsos recibidos (incluye el actual)
_________________________________ Responsable TcnicoNombre:N Reg. Prof.:
________________________________ Responsable Tcnico
Nombre:N Doc. Identidad:N Reg. Prof.:
_____________________________________ Representante Legal del Organismo EjecutorNombre:N Doc. Identidad.:
89/91
________________________________ Responsable Tcnico
Nombre:N Doc. Identidad:N Reg. Prof.:
_____________________________________ Representante Legal del Organismo EjecutorNombre:N Doc. Identidad.:
_______________________________________ V B Coordinador Tecnico ExternoNombre:N Reg. Prof.:
90/91
FORMATO OE-17LISTADO DE INSUMOS A ADQUIRIR CON EL DESEMBOLSO DEL PROGRAMA
TOTAL
El Monto Desembolsado Acumulado corresponder a la suma de todos los desembolsos recibidos (incluye el actual)
_________________________________ Responsable TcnicoNombre:N Reg. Prof.:
91/91
OE-01OE-03OE-04OE-05OE-06OE-06 (2)OE-07OE-08OE-11OE-12OE-13OE-14OE-15OE-16OE-17