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SIT – Sistema Informativo Trapianti

Il Centro Nazionale TrapiantiIl Centro Nazionale Trapianti

Andrea RicciAndrea RicciResponsabile Area Sistema Informativo Trapianti Responsabile Area Sistema Informativo Trapianti

CNTCNT


1998: OCST (Organizazzione Centro Sud Trapianti)

Organizzazione dei trapianti in ItaliaOrganizzazione dei trapianti in ItaliaOrganizzazione dei trapianti in ItaliaOrganizzazione dei trapianti in Italia

1976: NITp (Nord Italia Transplant program)

1989: AIRT (Associazione Interregionale Trapianti)

1994: Consulta Tecnica

1999: CNT


Legge n. 91, aprile 1, 1999Art.7

Centro Nazionale Trapianti

Consulta Tecnica Permanente

Centri Regionali e Interregionali

Strutture di prelievo

Banche dei Tessuti

Centri Trapianto

Aziende Sanitarie Locali

Strutture Organizzative

Sistema Nazionale TrapiantiSistema Nazionale Trapianti


IL DIRETTORE DEL CNTPROPONE UNA

ORGANIZZAZIONE OPERATIVA ALLA CONSULTA E AL

PRESIDENTE DELL’ISS

OGNI AREA HA UNA PROPRIA ORGANIZZAZIONE INTERNA SOTTO LA SUPERVIONE DEL DIRETTORE DEL CNT

DIRETTORECNT

AREASISTEMA

INFORMATIVO

SEGRETERIA

AREA MEDICO

SCIENTIFICA

AREA COMUNICAZIONE

AREAINTERNAZIONALE

Centro Nazionale TrapiantiCentro Nazionale Trapianti


Ruoli e funzioni

Indicare

Suggerire

Verificare

Controllare

Coordinare

Promuovere

Studiare

Sistema Informativo Trapianti (SIT)

Linee guida per le liste di attesa e l’allocazione degli

organi

Verifica dell’applicazione delle linee guida

Verifica qualità e risultati dei Centri Trapianto

Controlli Qualità Laboratorio di Immunogenetica

Decisioni sulle urgenze di allocazione

Programmi trapianto sperimentali

Relazioni con le organizzazioni internazionali

Centro Nazionale TrapiantiCentro Nazionale Trapianti


STRATEGIE OPERATIVESTRATEGIE OPERATIVEArmonizzare strutture e funzioni

Stabilire regole comuni e condivise

Ricerca di processi di miglioramento delle strutture

Verifica dell’efficacia del sistema

Miglioramento della trasparenza del sistemaFavorire l’accesso al servizio per i pazienti

TARGETSTARGETSAumento livelli di attività

Aumento della qualità e dei livelli di sicurezza

Aumentare l’informazione per il cittadino


OLTRE 30 PROVVEDIMENTI 30 PROVVEDIMENTI PROCEDURALI (DECRETI INCLUSI)

EMANATI DAL CNT EMANATI DAL CNT E SU CUI SI FONDA IL GOVERNO

DEL SISTEMA TRAPIANTISISTEMA TRAPIANTI

I PROVVEDIMENTI EMANATII PROVVEDIMENTI EMANATI


GESTIONE DEI PROGRAMMI NAZIONALI (URGENZE, RESTITUZIONI, ECCEDENZE, VIVENTE PEDIATRICO, IPERIMMUNI, ECC)

TRE AREE INTERREGIONALIL’AREA INTERREGIONALE SEDE DEL DONATORE GESTIVA L’ALLOCAZIONEIL CNT SVOLGEVA FUNZIONI DI CONTROLLO

DUE MACRO AREE (CENTRO-NORD / CENTRO-SUD)IL CNT GESTISCE IN PRIMA PERSONA I PROGRAMMI

NAZIONALI ALLOCANDO SU TUTTO IL TERRITORIO NAZIONALE

2013

La metamorfosi del sistemaLa metamorfosi del sistema


Livelli di coordinamentoLivelli di coordinamento

CNTCNT

CNTopCNTop

OSPOSP

CRRCRR

Livello Nazionale

Livello Nazionale

Livello Regionale

Livello Locale


Rete Trapiantologica ItalianaRete Trapiantologica Italiana

CNT OperativoCNT Operativo

CRR

CRR

CRR

CENTRO TRAPIANTOCENTRO TRAPIANTO

Strutture di SegnalazioneStrutture di Segnalazione

CNT

PORTAEUROPEA





Roma


Il modello organizzativo (sintesi)Il modello organizzativo (sintesi)

AttivitàSistema

Legge 91(99)


ComponentiComponentiCNTCNT

VideoVideoConferenzaConferenza

Rete della sicurezzaRete della sicurezza

internet

Database

Centro Nazionale TrapiantiCentro Nazionale TrapiantiIstituto Superiore di SanitàIstituto Superiore di Sanità

Centri InterregionaliCentri Interregionalidi Riferimentodi Riferimento

Centri RegionaliCentri Regionalidi Riferimentodi Riferimento

EspertiEsperti


Il Centro Nazionale Trapianti ha creato un gruppo di cinque clinici esperti

(medico legale, istopatologo e infettivologo, 2 medici del CNT)

disponibili 24 ore al giorno,

ai quali si possono rivolgere, attraverso procedure codificate, i centri trapianto e i

centri di riferimento nei casi complessi

Second OpinionSecond Opinion


Sistema Per la Notifica di EA/RASistema Per la Notifica di EA/RA

Dal Menù principale delle Funzioni SIT è possibile accedere all’area per la gestione degli EA/RA


Scheda di segnalazioneScheda di segnalazione


«evento avverso grave», Rientrano i questa definizione qualsiasi evento indesiderato e imprevisto connesso a qualunque fase del processo che va dalla donazione al trapianto che può provocare la trasmissione di una malattia, la morte o condizioni di pericolo di vita, invalidità o incapacità del paziente, o che ne determina o prolunga il ricovero o la patologia. All’interno di tale categoria sono state definite altre sottocategorie che ne dettagliano ulteriormente le caratteristiche:Errore: fallimento nella pianificazione e/o nell’esecuzione di una sequenza di azioni che determina il mancato raggiungimento, non attribuibile al caso, dell’obiettivo desiderato. Tra queste rientrano:•la mancata identificazione del potenziale donatore;•il mancato trapianto per problematiche organizzative, logistiche o casuali che ne pregiudicano l’utilizzo sul ricevente selezionato.Errore medico: omissione di intervento o intervento inappropriato a cui consegue un evento avverso clinicamente significativo.Evento avverso minore: evento improvviso connesso a qualunque fase del processo di donazione e trapianto che porti un danno al paziente non intenzionale e indesiderabile.Evento sentinella: evento avverso di particolare gravità, potenzialmente indicativo di un mal funzionamento del sistema che, indipendentemente dal danno provocato, determina una perdita di fiducia dei cittadini nei confronti del sistema.Near miss: errore che ha la concreta potenzialità di creare una reazione avversa grave che non si verifica per caso fortuito o perché intercettato o perché non provoca conseguenze al paziente, al sistema o agli operatori.

«evento avverso grave», Rientrano i questa definizione qualsiasi evento indesiderato e imprevisto connesso a qualunque fase del processo che va dalla donazione al trapianto che può provocare la trasmissione di una malattia, la morte o condizioni di pericolo di vita, invalidità o incapacità del paziente, o che ne determina o prolunga il ricovero o la patologia. All’interno di tale categoria sono state definite altre sottocategorie che ne dettagliano ulteriormente le caratteristiche:Errore: fallimento nella pianificazione e/o nell’esecuzione di una sequenza di azioni che determina il mancato raggiungimento, non attribuibile al caso, dell’obiettivo desiderato. Tra queste rientrano:•la mancata identificazione del potenziale donatore;•il mancato trapianto per problematiche organizzative, logistiche o casuali che ne pregiudicano l’utilizzo sul ricevente selezionato.Errore medico: omissione di intervento o intervento inappropriato a cui consegue un evento avverso clinicamente significativo.Evento avverso minore: evento improvviso connesso a qualunque fase del processo di donazione e trapianto che porti un danno al paziente non intenzionale e indesiderabile.Evento sentinella: evento avverso di particolare gravità, potenzialmente indicativo di un mal funzionamento del sistema che, indipendentemente dal danno provocato, determina una perdita di fiducia dei cittadini nei confronti del sistema.Near miss: errore che ha la concreta potenzialità di creare una reazione avversa grave che non si verifica per caso fortuito o perché intercettato o perché non provoca conseguenze al paziente, al sistema o agli operatori.

Definizione di evento avversoDefinizione di evento avverso


«reazione avversa grave», una reazione oggettiva non voluta, compresa una malattia trasmissibile, del donatore vivente o del ricevente, eventualmente connessa con qualunque fase del processo che va dalla donazione al trapianto, che provochi la morte, condizioni di pericolo di vita, l’invalidità o l’incapacità dell’interessato o che determini o prolunghi il ricovero o la patologia. Tra le reazioni avverse gravi rientrano:- Infezioni primarie inattese* trasferite dal donatore al ricevente (ad es. virali, batteriche, parassitarie, fungine, da prione);- Infezioni trasmesse (virali, batteriche, parassitarie, fungine, da prione) plausibilmente dovute alla contaminazione o contaminazione incrociata da un agente infettivo su materiali associati sia al momento del prelievo che al trapianto;- Reazioni di ipersensibilizzazione, incluse allergie, reazioni anafilattoidi o anafilassi che modificano e peggiorano lo stato di salute del paziente;- Neoplasia maligna plausibilmente trasmessa dall’organo trapiantato o insorta de novo dopo trapianto;-Reazioni immunologiche inattese dovute a mismatch donatore/ricevente che procurano la perdita dell’organo o la morte del paziente.

* Fanno eccezione le circostanze in cui vengono consapevolmente trapiantati organi da donatori positivi per alcune infezioni, sulla base di una valutazione rischi-benefici e nel quadro di programmi specifici.

Definizione di reazione avversaDefinizione di reazione avversa


PROBABILITA’ DI RIPETIZIONE

GRAVITA’

PRESSOCHE’ CERTA

MOLTO PROBABILE

POSSIBILE RARA IMPROBABILE

SCORE 5 4 3 2 1

SEVERA 5 25 20 15 10 5

MAGGIORE 4 20 16 12 8 4

MODERATA 3 15 12 9 6 3

MINORE 2 10 8 6 4 2

INSIGNIFICANTE 1 5 4 3 2 1

Classificazione degli eventi avversiClassificazione degli eventi avversi


I progetti internazionali (1)I progetti internazionali (1)








ALGERIAALBANIABOSNIA-ERZEGOVINACROATIACYPRUSEGYPTFRANCEGREECEISRAELJORDANLEBANONLIBYAMALTAMONTENEGROMOROCCOPALESTINESPAINSIRIATUNISIATURKEY

Montenegro

Una rete di cooperazione tra i Centri Nazionali Trapianto

e le autorità per la donazione e il trapianto dei Paesi del

Mediterraneo nell'ambito del programma EUROMED,

attivo da ottobre 2008.

Mediterranean Transplant NetworkMediterranean Transplant Network


N OT I F YExploring Vigilance

Notificationfor Organs, Tissues

and Cells

PROJECT NOTIFY: The MeetingPROJECT NOTIFY: The Meeting

February 7th to 9th, 2011Bologna

24


Progetti NazionaliProgetti Nazionali


LA COMUNICAZIONE DEL CNTLA COMUNICAZIONE DEL CNT


Giornata europea della donazione degli organiGiornata europea della donazione degli organi


FORMAZIONE DI MEDICI E INFERMIERI IMPEGNATI NELLE ATTIVITÀ DI DONAZIONE E TRAPIANTO DI ORGANI, TESSUTI E CELLULE

TRA I CORSI NAZIONALI CHE IL CNT REALIZZA:

TPM: Transplant Procurement Management

Transplant Nurse Coordinator: corso per gli Infermieri di coordinamento

The Donor Surgeon MasterCourse: alta formazione per giovani chirurghi incentrato sulla tecnica e pratica chirurgica del prelievo

Difendi la Patria, dai valore alla Vita: corsi per il personale sanitario militare nell’ambito del protocollo di intesa tra il Ministero della Salute e Ministero della difesa

Corso Tissue Banking e per Ispettori delle Banche di Tessuti Corso Ispettori esperti CSE e per i Certificatori Regionali Corso per operatori dei laboratori PMA

Iniziative molteplici di Formazione internazionale rivolte a Coordinatori, Chirurghi, Ispettori Qualità, Personale delle Competent Authority dei paesi cooperanti (es. Turchia, Croazia, Slovacchia, etc.)

LA FORMAZIONE NAZIONALELA FORMAZIONE NAZIONALE


Formazione (1)

☼35 Corsi svolti☼ >1500 Diplomati

Corsi Master in Transplant Procurement Management


CORSI FAD SU PIATTAFORMA CNT: www.cntfad.org

•PIATTAFORMA ON LINE DEDICATA ALLA FORMAZIONE A DISTANZA PER TUTTI I PROFESSIONISTI DELLA RETE NAZIONALE TRAPIANTI

•MODULI SPECIFICI CHE ASSOCIANO DIDATTICA ON LINE E DIDATTICA FRONTALE

LE NOVITA’ DELLA FORMAZIONELE NOVITA’ DELLA FORMAZIONE


Anno 2013*Anno 2013*Anno 2013*Anno 2013*

EU2817,3

Donatori da cadavere P.M.P. (esclusi NHB)

*Newsletter Transplant *Newsletter Transplant Vol. 19 • Nº 1 • SEPTEMBER • 2014Vol. 19 • Nº 1 • SEPTEMBER • 2014


14

1496

295

1620

32

203

48

246

1320

102

217

6

96 78 8050

8

152

593

155103

779

60

875

5821

107 13262

6 21

35,0

31,9

27,8

25,224,6

23,922,9

22,221,6 21,3

20,3 20,0

17,8 17,7 17,416,7

16,0 15,8 15,5 15,5

13,612,3

10,9 10,7 10,4 10,0

6,4 6,1 5,6 5,5

2,9

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

0

250

500

750

1000

1250

1500

1750

2000

MA

LTA

SP

AIN

PO

RTU

GA

L

FRAN

CE

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TON

IA

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STR

IA

SLO

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SLO

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KIA

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AN

Y

DE

NM

AR

K

Cadaveric_D_not_included_NHBD_(rate) Cadaveric_D_not_included_NHBD_(pmp)

Nu

mb

er

EU27 - Anno 2013EU27 - Anno 2013EU27 - Anno 2013EU27 - Anno 2013

P.M

.P.

Donatori da cadavere Numero e P.M.P. (esclusi NHB)

*Newsletter Transplant *Newsletter Transplant Vol. 19 • Nº 1 • SEPTEMBER • 2014Vol. 19 • Nº 1 • SEPTEMBER • 2014


* Dati definitivi al 31 Dicembre 2013

Attività di donazione 1992 – 2013*



Attività di donazione 1992 – 2013*


FONTE DATI: Dati SITFONTE DATI: Dati SIT

Andamento Età – Mediane per annoAndamento Età – Mediane per anno


Registro CerebrolesiRegistro Cerebrolesi


Anno 2013 Anno 2013 86,2 86,2

Anno 2013 Anno 2013 86,2 86,2

Decessi per Lesione Cerebrale PMP – 2012 vs 2013Decessi per Lesione Cerebrale PMP – 2012 vs 2013

150.0

Benchmark

* La PA di Bolzano non ha fornito i dati 2012* La PA di Bolzano non ha fornito i dati 2012FONTE DATI: Dati SITFONTE DATI: Dati SIT

Anno 2012* Anno 2012* 85,7 85,7

Anno 2012* Anno 2012* 85,7 85,7



Anno 2013: 38,2Anno 2013: 38,2Anno 2012: 38,2 Anno 2012: 38,2

Confronto Donatori Segnalati PMP 2012 vs 2013Confronto Donatori Segnalati PMP 2012 vs 2013

Donatore Segnalato: soggetto sottoposto ad Accertamento di Morte con Criteri Neurologici e segnalato dalle rianimazioni al coordinamento come potenziale donatore d’organo




Anno 2012: 22,4 Anno 2012: 22,4 Anno 2013: 22,2Anno 2013: 22,2

Confronto Donatori PMP 2012 vs 2013Confronto Donatori PMP 2012 vs 2013

-0,9%-0,9%

Donatore : soggetto per il quale si è concluso il processo di AMC, è stata espressa la volontà di donare, non si è riscontrata alcuna non idoneità durante la fase di valutazione pre-prelievo e non c’è stato

un ACC irreversibile




Anno 2011: 18,9Anno 2011: 18,9 Anno 2012: 18,5Anno 2012: 18,5

Confronto Donatori Utilizzati PMP 2012 vs 2013Confronto Donatori Utilizzati PMP 2012 vs 2013

-2,1%-2,1%

Donatore Utilizzato: donatore segnalato dal quale è stato prelevato e trapiantato almeno un organo solido




Perc. opposizione per regione – Anno 2012 vs 2013Perc. opposizione per regione – Anno 2012 vs 2013




Attività di trapianto 1992-2013*N° Totale trapianti (inclusi i combinati)

FONTE DATI: Reports CIR DATI: Reports CIR



Trapianto di RENE – Attività per centro trapiantiTrapianto di RENE – Attività per centro trapianti

100

75

5025

Torino 125Verona 80Padova 74Novara 68Milano-Ni 63Pa Civico 60Bologna 56Genova S. Martino 55Parma 46Bergamo 44Milano-Pol 43Varese 42Rm Tor Vergata 42Brescia 40Catania 39Rm S. Camillo 37Siena 37Bari 37Treviso 35Udine 35Ancona 34

Incluse tutte Incluse tutte le le combinazionicombinazioni

Anno 2013:1501Anno 2013:1501Anno 2013:1501Anno 2013:1501Cagliari 34Pisa 32Rm Sapienza 30Milano-S.Raff 28Na Federico II 27Pa ISMETT 27Rm Gemelli 26Firenze 26Pavia 25Vicenza 25Modena 25Salerno-S.Giovanni 19L'Aquila 16Reggio Calabria 15Cosenza 13Rm B. Gesù 13Perugia 12Padova pediatrico 10Torino Pediatrico 6



Trapianto di FEGATO – Attività per centro trapiantiTrapianto di FEGATO – Attività per centro trapianti

100

755025

Torino 139Pisa 115Padova 86Milano-Ni 75Bologna 72Bergamo 71Pa ISMETT 61Milano-Pol 46Modena 43Ancona 39Milano Tumori 39Rm Tor Vergata 31Verona 30Rm Sapienza 29Rm S. Camillo 24Rm Gemelli 21Cagliari 20Na Cardarelli 18Udine 17Bari 11Rm B. Gesù 11

Incluse tutte Incluse tutte le le combinazionicombinazioni

Anno 2013:998Anno 2013:998



Trapianto di CUORE – Attività per centro trapiantiTrapianto di CUORE – Attività per centro trapianti

30

2010

1

Na Monaldi 26Padova 22Milano-Ni 22Udine 22Bologna 20Torino 16Verona 16Pavia 15Bergamo 14Siena 13Pa ISMETT 8Rm B. Gesù 6Cagliari 5Bari 5Rm S. Camillo 4Torino Pediatrico 3Catania 2

Incluse tutte le Incluse tutte le combinazionicombinazioni Anno 2013:219Anno 2013:219Anno 2013:219Anno 2013:219



Trapianto di POLMONE – Attività per centro Trapianto di POLMONE – Attività per centro trapiantitrapianti

25

1510

5

Padova 24Milano-Pol 24Torino 19Rm Sapienza 17Siena 13Bergamo 11Bologna 10Pa ISMETT 10Pavia 7Milano-Ni 4Rm B. Gesù 2

Incluse tutte le Incluse tutte le combinazionicombinazioni Anno2013:141Anno2013:141



Trapianto di PANCREAS – Attività per centro Trapianto di PANCREAS – Attività per centro trapiantitrapianti

20

1052

Milano-S.Raff 14Padova 9Pisa 9Bergamo 6Torino 5Milano-Ni 4Cagliari 4Pa ISMETT 2Rm S. Camillo 2Parma 2Genova S. Martino 1

Anno2013: 58Anno2013: 58Incluse tutte le Incluse tutte le combinazionicombinazioni

Incluse tutte le Incluse tutte le combinazionicombinazioni



Trapianti di INTESTINO – Anni 2002-2013*





PAZIENTI in lista d’attesa in ITALIA al 31/12/2013 : PAZIENTI in lista d’attesa in ITALIA al 31/12/2013 : 882

8

Iscrizioni rene8480**

Iscrizioni rene8480**

** Per il rene ogni paziente può avere più di una iscrizione

Liste di Attesa al 31 Dicembre 2013*



Andamento Liste di Attesa 2002 -2013*Pazienti iscritti in lista



Rene Rene

Tempo medio di

attesa in lista: 3,1 anni

Tempo medio di

attesa in lista: 3,1 anni

Tempo media di attesa al trapianto: 2,3 anniISL*: 22,1%ISLT**: 17,2%

Tempo media di attesa al trapianto: 2,3 anniISL*: 22,1%ISLT**: 17,2% mortalità in lista: 1,5

%

mortalità in lista: 1,5 %

*ISL: numero TX/Numero iscritti inizio anno**ISLT: numero TX/(Numero iscritti inizio anno+Ingressi)

Flussi Lista di attesa 1/1/2013 – 31/12/2013Pazienti iscritti al 1/1/2013

6798

Ingressi in lista nel periodo dal 1/1/2013 al 31/12/2013

1902



Flussi Lista di attesa 1/1/2013 – 31/12/2013

Tempo medio di attesa in lista:

1,9 anni


1,9 anni

Tempo media di attesa al trapianto: 0,5 anniISL: 100,5%ISLT: 44,4%

Tempo media di attesa al trapianto: 0,5 anniISL: 100,5%ISLT: 44,4% mortalità in lista:

6,6%

mortalità in lista: 6,6%


FegatoFegatoFegatoFegato Pazienti iscritti al 1/1/2013

952


1293





2,8 anni


2,8 anni

Tempo media di attesa al trapianto: 0,8 anniISL: 32,3 %ISLT: 21,7 %

Tempo media di attesa al trapianto: 0,8 anniISL: 32,3 %ISLT: 21,7 % mortalità in lista:

6,1%



CuoreCuoreCuoreCuore Pazienti iscritti al 1/1/2013

677

Ingressi in lista nel periodo dal 1/1/2013 al

31/12/2013

332





2,0 anni


2,0 anni

Tempo media di attesa al trapianto: 1 ,3 anniISL: 39,1%ISL: 24,5%

Tempo media di attesa al trapianto: 1 ,3 anniISL: 39,1%ISL: 24,5% mortalità in lista:

10,9%



PolmonPolmonee

PolmonPolmonee

Pazienti iscritti al 1/1/2013

361


215





3,0 anni


3,0 anni

Tempo media di attesa al trapianto: 1,1 anniISL: 29,7%ISLT: 21,2%

Tempo media di attesa al trapianto: 1,1 anniISL: 29,7%ISLT: 21,2% mortalità in lista:

2,5%



PancreaPancreass

PancreaPancreass Pazienti iscritti al

1/1/2013

195

Ingressi in lista nel periodo dal 1/1/2013

al 31/12/2013

81


Raccolta dati di follow-upRaccolta dati di follow-up

htt

ps:

//tr

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ita.it/

qu

alit

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20C

T/d

efa

ult

.asp


Portale Centro Nazionale per i Trapiantihttp://www.trapianti.ministerosalute.it/cnt/cnt.jsp


I talia(* ) UK* UNOS**84,7 85 85,784,9 85 86,1

UNOSUKI talia

(* ) 2000-04* UK Transplant primo trapianto 2001-02** U.S.A. Primo trapianto 2000-2002

UNOSUKI talia

Valutazione degli esiti trapianti di Cuore anno 2000-2004Valutazione degli esiti trapianti di Cuore anno 2000-2004Valutazione degli esiti trapianti di Cuore anno 2000-2004Valutazione degli esiti trapianti di Cuore anno 2000-2004

Sopravvivenza ad un anno dell'Organo Sopravvivenza ad un anno dell'Paziente

Analisi di sopravvivenza: La procedura di Kaplan-Meier è un metodo per la stima di funzioni di

Sopravvivenza che permette di rappresentare la probabilitàche ogni individuo ha di rimanere nella condizione di origine(nel caso in esame nella condizione “vivo”) dopo t unità di

tempo dall’inizio del “periodo a rischio” (trapianto)


Valutazione degli esiti trapianti di Cuore anno 2000-2008Valutazione degli esiti trapianti di Cuore anno 2000-2008Valutazione degli esiti trapianti di Cuore anno 2000-2008Valutazione degli esiti trapianti di Cuore anno 2000-2008


Collaborative Transplant Studyhttp://www.ctstransplant.org/


HeartHeartHeartHeart


Portale Centro Nazionale per i Trapiantihttp://www.trapianti.ministerosalute.it/cnt/cnt.jsp


Portale Sistema Informativo Trapiantihttps://trapianti.sanita.it/statistiche/