Kompressionstherapie
Indikationen, Kontraindikationen,
Nebenwirkungen und Risiken
Kompressionstherapie
• Apparative intermittierende Kompressions-
therapie
• Kompressionsverbände
• Strümpfe und Strumpfhosen
– Stützstrümpfe
– Antithrombosestrümpfe
– Kompressionsstrümpfe
– orthopädische Strümpfe
– Gummistrümpfe
Pathophysiologie
• Venenschädigung
• chronische Abflussstörung
• dauerhaft hoher Venendruck
• Rückstau im Bereich der Kapillaren
• Ödembildung
• Störung der Mikrozirkulation
• Störung des Stoffwechsels
• Gewebeschädigung
• Hautschäden - offenes Beingeschwür
Wirkung der Kompressionstherapie
• Verringerung des Venenquerschnitts
• Erhöhung der Strömungsgeschwindigkeit des
Blutes
• Unterstützung der Arbeit der Wadenmuskelpumpe
• Unterstützung der Funktion der Venenklappen
• Beseitigung der venöse Stauung
• Beseitigung der Flüssigkeitsansammlungen
• Abtransport der Schlackstoffe
• Prophylaxe neuer Stauungen und Ödeme
Arbeitsdruck und Ruhedruck
• Durch die Arbeit der
Muskelpumpe wird der
Blutstrom zum Herzen
gegen die Schwerkraft
zurückgeführt.
• Kompressionstherapie
wirkt nur am mobilen
Patienten !!!
Arbeitsgemeinschaft der
Wissenschaftlichen
Medizinischen
Fachgesellschaften
• Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für
Phlebologie
• Medizinischer Kompressionsstrumpf (MKS)
• Definition, Qualitäten, Indikationen, absolute und
relative Kontraindikationen, Nebenwirkungen
und Risken, Pflege, Wirksamkeit, Literatur,
Verfahren zur Konsensbildung
• http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/
Kennzeichnung
• Hersteller
• Produktname
• Spinnstoffzusammensetzung
• Kompressionsklasse
• Strumpftyp oder Größenbezeichnung
• Wasch- und Pflegesymbole
• MKS sind im Medizinproduktegesetz der
Risikoklasse I zugeordnet, d. h., der Hersteller
darf nach Erfüllen der Richtlinien das CE-
Zeichen am Strumpf selbst anbringen.
Indikationen
• Varikose
– Varikose primär und sekundär
– Varizen in der Schwangerschaft
– die Sklerosierungstherapie unterstützend
– nach venenchirurgischen Eingriffen
Indikationen
• Thromboembolie
– Thrombophlebitis (superfiziell)
– Zustand nach abgeheilter Phlebitis
– tiefe Beinvenenthrombose
– Zustand nach Thrombose
– postthrombotisches Syndrom
– Thromboseprophylaxe bei mobilen Patienten
Indikationen
• Chronische Veneninsuffizienz (CVI)
– CVI der Stadien I bis III nach Widmer bzw.
C1S-C6 nach CEAP
– Ulkusprävention
– Ulkustherapie
– Leitveneninsuffizienz
– Angiodysplasie
Chronisch venöse Insuffizienz
Klinische Zeichen CEAP Widmer
keine sichtbaren Venenerweiterungen C0 ---
Besenreiser, Teleangiektasien, retikuläre Varizen
C1
IVarizen > C1 C2
Ödembildung C3
Hautveränderungen (Pigmentierungen, Dermatosklerose, etc.)
C4 II
Hautveränderungen mit abgeheiltem Ulkus cruris venosum
C5
IIIHautveränderungen mit floridem Ulkus cruris venosum
C6
Indikationen
• Ödeme
– Lymphödeme
– Ödeme in der Schwangerschaft
– posttraumatische Ödeme
– postoperative Ödeme
– zyklisch idiopathische Ödeme
– Lipödeme ab Stadium II
– Stauungszustände infolge Immobilitäten
(arthrogenes Stauungssyndrom, Paresen
und Teilparesen der Extremität)
Indikationen
• Andere Indikationen:
– Zustand nach Verbrennungen
– Narbenbehandlung
• eigentlich keine Indikation:
– Propylaxe bei Flug- und Fernreisen
Rezeptierung
• Anzahl
• Strumpflänge
• Kompressionsklasse
• Diagnose
• Maßanfertigung bei Bedarf (immer CCL 4)
• fakultativ: Befestigungsart und Fußspitzen-
fertigung (offen, geschlossen)
• sinnvoll: Produktangabe, ggf. mit "nihil
alter" gekennzeichnet
Kontraindikationen
• periphere arterielle Durchblutungsstörung
• dekompensierte Kardiopathie
• septische Phlebitis
• Phlegmasia coerulea dolens
• Nervenstörungen
• nässende Hautkrankheiten
• floride Dermatosen
• Primär chronische Polyarthritis
• Unverträglichkeit auf Kompressionstrumpf-
material
Risiken
• Hautschädigung
– Druckstellen
– Blasen
– Nekrosen
• Schnürfurchen
– Durchblutungsstörung
– Thrombose
– Nervenschädigung
Kompressionsklassen
• 1 – leichte Kompression: 18 bis 21 mmHg
• Prophylaxe von Thrombosen
• Beseitigung von Schweregefühl oder
Müdigkeit in den Beinen
• mindere Varikosis mit geringem
Ödemrisiko
• beginnende Schwangerschaftsvarikosis
Kompressionsklassen
• 2 – mittlere Kompression: 23 bis 32 mmHg,
• Varikosis
• ausgeprägte Schwangerschaftsvarikosis
• nach Varizenstripping, etc.
• Anschwellung der Beine nach Abheilung
kleinerer Ulcerationen
• Rezidivprophylaxe abgeheilter Ulcera
Kompressionsklassen
• 3 – starke Kompression: 34 bis 46 mmHg,
• Thrombose
• postthrombotische venöse Insuffizienz
• ausgeprägtes Ödemrisiko
• Dermatoliposklerose, Lipödem
• florides Ulcus cruris venosum
Kompressionsklassen
• 4 – extra starke Kompression:
über 49 mmHg
• Lymphödem
• Elephantiasis
Ist der Patient physisch nicht in der Lage, den Kompressionsstrumpf
der hohen Kompressionsklassen 3 und 4 selbständig anzuziehen,
ist alternativ das Übereinandertragen von MKS niedrigerer
Kompressionsklassen zu empfehlen
Verfügbare Längen
Kniestrumpf Einbeinstrumpfhose
Schenkelstrumpf
Halbschenkelstrumpf
Schenkelstrumpf
mit Hüftbefestigung
Strumpfhose
Probleme
• Anziehen
• Rutschen
• Faltenbildung
• Ausleiern
• Paßform
• Waschen
• Hitze
• Hautprobleme
Problem: Anziehen
• Ziehen Sie die Strümpfe direkt nach dem
Aufstehen an oder noch besser: vor dem
Aufstehen, wenn die Beine noch nicht
geschwollen sind
• Die Haut sollte gewaschen, aber trocken
sein. Benutzen Sie keine Cremes, Salben
oder Öle vor dem Anziehen
• Achten Sie auf sorgfältig geschnittene und
gefeilte Zehen- und Fingernägel, um keine
Fäden zu ziehen.
Tipps zum Anziehen
• Legen Sie allen Handschmuck - vor allem die
Ringe - ab.
• Tragen Sie beim Anziehen immer Gummi-
handschuhe mit Noppen. Damit können Sie
den Strumpf mit beiden Händen gleichmäßig
und ohne Beschädigung hochstreifen.
• Über eine Gleitsocke oder eine Fein-
strumpfhose gleiten Kompressionsstrümpfe
und -strumpfhosen leichter nach oben.
Tipps zum Anziehen
• Benutzen Sie die im Handel erhältlichen
Anziehhilfen, wenn Sie mit dem Anziehen
der Strümpfe Probleme haben
Problem Tragen
• Tragen Sie die Strümpfe den ganzen Tag,
bis Sie sich abends ausziehen, um zu Bett
zu gehen.
• Tragen Sie die Kompressionsstrümpfe
konsequent jeden Tag und nicht nur hin
und wieder.
• Auch auf Reisen und im Urlaub sollten Sie
immer Kompressionsstrümpfe anziehen.
Tipps zum Tragen
• Tragen Sie Ihre Kompressionsstrümpfe
auch beim Sport. In Verbindung mit der
Bewegung der Beine wirken die Strümpfe
besonders gut.
• Auch venengesunde Profi-
sportler tragen Kompressions-
strümpfe - sie sind dadurch
fitter und belastbarer.
Problem: Hitze
• Verzichten Sie vor allem im Sommer nicht
auf das Tragen der Kompressionstrümpfe!
• Gerade bei großer Hitze erweitern sich die
Venen und so haben Ihre Beine den Halt
besonders nötig.
• An heißen Tagen können Sie daheim die
Beine mitsamt den Strümpfen mehrfach
kalt abduschen. Oder feuchten Sie die
Strümpfe mit den Händen an.
Tipps bei Hitze
• Ganz leicht und besonders angenehm
geht es mit einer Blumenspritze.
• Nehmen Sie dafür möglichst weiches oder
destilliertes Wasser.
• Die Verdunstungskühle sorgt für ein sehr
angenehmes Gefühl. Es gibt auch
kühlende Sprays im Fachhandel, die
allerdings nicht billig sind.
Tipps bei Hitze
• Bei Hitze kann eine lange Hose über
Kompressionsstrümpfen zur Qual werden,
weil sie die Wärme staut. Tragen Sie
deshalb, wann immer möglich, kurze
Hosen oder Röcke darüber.
• Wenn Sie lange Hosen tragen müssen
(Männer) wählen Sie luftige Stoffe und
bequeme Beinweiten, so dass die Luft
zirkulieren kann.
Problem: Paßform
• Kompressionsstrümpfe dürfen weder
rutschen noch einschneiden.
• Falls dies passiert, oder die Strümpfe in
anderer Hinsicht nicht passen, geben Sie
sie umgehend zurück und bestehen Sie
auf anderen.
• Dieser Service muß bei Serienstrümpfen
kostenlos sein!
Tipps zur Paßform
• Extra nach Ihren speziellen Beinmaßen
angefertigte Strümpfe können im
Allgemeinen nicht zurückgegeben werden.
• Fehler beim Anmessen und bei der
Produktion können jedoch vorkommen.
• Nicht passende Strümpfe schaden mehr
als sie nützen !!!
Tipps zur Paßform
• Gehen Sie möglichst am frühen Morgen
zum Anmessen, da die Beine entstaut sein
müssen.
• Pflegen Sie Ihre Kompressionsstrümpfe
richtig, damit die Paßform erhalten bleibt.
• Erneuern Sie Ihre Strümpfe regelmäßig
(halbjährlich).
Anmessen
Richtiges Anmessen
3D-Scanner
Problem Rutschen
Tipps gegen Rutschen
• Reinigen Sie das Haftband täglich! Hierfür
gibt es spezielle Reinigungstücher. Min-
destens 1x täglich sollte das Haftband
nass gemacht werden (normale Wäsche)
• Das Haftband haftet schlecht auf Haaren:
Haare entfernen durch Rasur oder
Epilation
• Bei schlaffem, weichen Gewebe rollt sich
das Haftband gern auf Strumpfgürtel
oder Strumpfhosen
Problem: Pflegen
• Strümpfe täglich waschen !!!
– natürlich aus hygienischen Gründen
– Wiederherstellen der Spannkraft: Der
Strumpf gibt im Lauf des Tages nach,
Durch Waschen werden die elastischen
Fasern wieder in den ursprünglichen
Zustand versetzt
– nur so behält der Strumpf seine Druck-
eigenschaften und die optimale Paßform
über Monate
Waschen und Trocknen
• Die meisten Kompressionsstrümpfe können in
der Waschmaschine bei 30° C im Fein-
waschprogramm gewaschen werden.
• Besonders schonend reinigen Sie Ihre Kom-
pressionsstrümpfe mit dem Wäschenetz.
• Verwenden Sie für die Wäsche nur Fein-
waschmittel, kein Vollwaschmittel.
• Verzichten Sie auf Weichspüler, denn
dadurch können Poren verschlossen und
Fasern verklebt werden.
Waschen und Trocknen
• Besser und für zwischendurch: Hand-
wäsche
• Das Waschbecken mit lauwarmen Wasser
füllen
• Waschpulver oder spezielle Waschmittel
für Kompressionsstrümpfe dazu geben
• Strümpfe kurz einweichen
• durchwaschen - nicht reiben
• mit viel klarem Wasser spülen
Waschen und Trocknen
• die nassen Strümpfe in ein Handtuch
einwickeln
• dieses „Paket“ auf den Boden legen und
mit den Füßen flach treten, sodass so viel
Feuchtigkeit wie möglich aus dem Strumpf
in das Handtuch gedrückt wird
• anschließend die Strümpfe aus dem
Handtuch nehmen und aufhängen
• bis zum nächsten Morgen trocknen lassen
Waschen und Trocknen
• Kompressionsstrümpfe nie in der Sonne
oder auf der Heizung trocknen.
• Die meisten Modelle können auch im
Wäschetrockner (aber nur im Schongang!
und nie allein im Trockner!) getrocknet
werden.
• Kompressionsstrümpfe bitte nicht
chemisch reinigen lassen oder chloren.
• Nicht bügeln!
Problem: Haut
• Kontraindikation „Floride Dermatosen“ beachten
• „Isomorpher Reizeffekt“ Triggern von Juckreiz,
Neurodermitisschüben, Psoriasis, etc.
• Juckreiz, trockene Haut bei vielen Patienten
• Strümpfe immer gut spülen, kein Vollwaschmittel
• keine Cremes vor dem Anziehen!
• Kompressionsstrumpf mit integrierter Hautpflege (z.B.
Urea, Extrakte der Tiare-Blume, Vitamin E, Aloe vera)
• Seidenstrümpfe drunter tragen
• spezielle Pflegeprodukte für Kompressionsstrumpfträger
Problem: Aussehen
• Heutige Kompressionsstrümpfe haben
nichts mit „Omas Gummistrümpfe“ gemein!
• Es gibt Kompressionsstrümpfe in allen
Farben!
• Über eine hautfarbene Kompressions-
strumpfhose können Sie eine Fein- oder
Stützstrumpfhose in beliebiger Farbe oder
beliebigem Muster ziehen und damit eine
kosmetische Verbesserung erzielen.
Modische Bedenken?
TAKE HOME
BOTSCHAFT
• Denken Sie an die Kontraindikationen
• Wählen Sie den richtigen Strumpf
• Überprüfen Sie die Paßform
• Fördern Sie die Patientencompliance
• Klären Sie die Patienten über die richtige
Pflege der Kompressionsstrümpfe auf
TAKE HOME BOTSCHAFT
• Nervenstörung
• Diabetes
• Alkohol
• Apoplex
• Lähmungen
• Durchblutungsstörung
• Rauchen
• Hypertonie
• Herzkrankheiten
• KHK
• Herzinsuffizienz
• septische Probleme
• Hautkrankheiten
• Polyarthritis
Dr. med. Friederike Bischof, MPH
Health Management Consulting
Untere Bergstr. 22
89129 Langenau
07345-237531
www.bischof-hmc.de
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!