INFEKSI SALURAN KEMIH

INFEKSI SALURAN KEMIHBrigitta Intan P.S. - 1110211171Definisi Reaksi inflamasi sel urotelium yang melapisi saluran kemihReaksi inflamasi yang disebabkan MO dan ditemukan MO patogen didalam urinEpidemiologi Wanita > priaPaling sering terjadi pada usia 16-35thInfeksi nosokomial sakit 40%Perempuan lanjut usia di panti jompo 50%Laki laki diatas 75th 7-10%Anak anak 10%

Etiologi Staphylococcus saprophyticus 5-10%KlebsiellaProteusPseudomonasEnterobacter

Klasifikasi Berdasarkan lokasiBerdasarkan instrumentasi alatBerdasarkan organBerdasarkan kelainan anatomiBerdasarkan terpajanBerdasarkan lokasi Infeksi saluran bagian bawahUretritisSistisisProstatitis Infeksi saluran bagian atasPielonefritis akutAbses intrarenalAbses perinefritik Berdasarkan instrumentasi alatNosokomial Komunitas

Berdasarkan organ terinfeksiInfeksi akut pada organ padatInfeksi akut pada organ berongga

Berdasarkan kelainan anatomiISK uncomplicatedISK complicated

Berdasarkan terpajanISK infectionUnresolved bakteriuriaInfeksi berulangFaktor ResikoJenis kelaminAktivitas seksualKehamilanSumbatan Disfungsi neurogenik kandung kemihRefluks vesikoureteralFaktor virulensi bakteriDiabetes Usia

Manifestasi KlinisPiuria Rasa terbakar ketika BAKRasa nyeri saat berkemihNyeri pada simfisis pubisNyeri panggulDemam Malaise Mual Nyeri pinggangMuntah Sakit kepala Jalur infeksiPenyebaran endogenHematogenLimfogen Eksogen

Diagnosis Anamnesis Px. Urin Urinalisis Kultur urin Cara pengambilan kultur urinAspirasi suprapubikKateterisasi peruretramMiksi Px. Darah > leukosit> ledTerapat sel muda pada apusan darah

Penatalaksanaan Tujuan pengobatan ISK adalah mencegah dan menghilangkan gejala,mencegah dan mengobati bakterinemia, mencegah dan mengurangi resiko kerusakan jaringan ginjalFarmako ISKSulfinamide es : hipersensutuvutas, gangguan pencernaan, hematotoksikTrimethoprim Dosis tunggal 100mg tiap 12 jam (masa akut)Es: megaloblastik anemia, leukopenia, granulositopeniaTrimathoprim + SulfamethoxazoleDosis 80mg + 400mg tiap 12 jamEs: demam, diare, leukopenia, kemerahanFluoroquinolones Es: mual, muntah, diare, merusak kartilagoNorfloxacinCiprofloxacin Levofloxacin ISK pada resiko tinggi Pada kehamilanPx urin 13,5-65% > episode pielonefritisPielonefritis resiko kelahiran prematur dan kematian bayiKehamilan + pielonefritis > angka kematian 2x lipatScreening > cari kemungkinan bakteriuria & cegah komplikasi lanjutKultur urin : kunjungan pertama dan 16minggu setelahnyaAntibiotik aman saat ini : penisilin & sefalosporin , selama 3hariPielonefritis > rawat inap > terapi antibiotik perenteral

Pada usia lanjut>usia - >resiko terkenaISK penyebab terbanyak bakterinemiaWanita manula dengan sistitis harus dapat terapi antibiotik peroral 7hrdengan pielonefritis terapi parenteral 14hariPria manula biasanya karena prostatitisTerapi antimikroba awal 14 hari dan diteruskan 6mgg hingga sembuh

Pada diabetes melitusDiduga usdah terjadi kelainan fungsional dan fungsi leukosit sebagai pertahanan tubuhKelainan fungsional pada saluran yang sering dijumpai;Sistopati diabetikumSistitis karena diabetes mellitusTerjadi penurunan sensitifitas VU > mudah terjadi infeksiKomplikasi :Sistitis emfisematosa Pielonefritis emfisematosaNekrosis papiler ginjalAbses perinefrikBakterinemia

Penyebab mudahnya terjadi emfisematosa pada DM:Sering terinfeksi kuman yang pembentuk gasMenurunnya perfusi jaringanKadar glukosa yang tinggi memudahkan pertumbuhan uropatogenTalak pielonefritis pada DMAntibiotik parenteral sampai 24 jam bebeas panas dan gejalanya meredaDiteruskan pemberian obat-obatan peroral sampai 14 hari

THANK YOU FOR YOUR ATTANTIONCREATED BY BRIGITTA