FACULTAD DE MEDICINA.
ESCUELA DE ENFERMERÍA.
CÁTEDRA: ÉTICA Y BOIÉTICA.
Profesora Jefe Cátedra:
Josephine Bratz.
GRUPO:
MINCHEKEWÜN
Análisis Bioético “El jardinero fiel”
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INTRODUCCIÓN.
A lo largo de la historia, se han realizado importantes hallazgos sobre tratamientos para
curar las diferentes enfermedades que nos afectan, pero muchos de estos descubrimientos
han sido en base al abuso de personas vulnerables, el los cuales se han realizado
numerosos experimentos que no cumplían con ningún valor ético y respeto por la vida del
otro. Los ejemplos más comunes son los trabajos de médicos nazis en los campos de
concentración, durante la Segunda Guerra Mundial, experimentando con los deportados.
Estos estudios consistieron en fracturas, infecciones inducidas, radiaciones, cáncer,
experimentación en gemelos. Lamentablemente, no han sido los únicos en la historia en
cometer abusos en la investigación, es por eso que a raíz de lo mencionado anteriormente es
que se han creado códigos y tratados universales para resguardar a las personas de estos
abusos, los más importantes son:
El código de Nunberg (1947):
- Donde aclara que el sujeto de investigación debe dar un consentimiento voluntario
y conserva su libertad.
- El experimento de ser necesario, preparado correctamente y con muy pocos riesgos
de producir daños.
- El investigador debe ser calificado, para no generar daño.
Declaración universal de los derechos humanos (1948):
- Tratar a todo individuo como igual.
- Promover y proteger el derecho a la vida, libertad y seguridad de las personas.
- No esclavizar ni hacer servidumbre.
- No torturar a las personas o propender que estén sujetos a castigos o tratamientos
crueles inhumanos o degradantes.
Declaración de Helsinki (1964):
- La investigación debe responder a un diseño científico y debe contar con
experimentación previa en animales.
- Debe responder al principio de proporcionalidad y considerar los riesgos
predecibles en relación con los beneficios posibles.
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- Debe respetarse el derecho del ser humano, sujeto de investigación, por sobre los
interés de la ciencia y la sociedad.
- Debe obtenerse un consentimiento y respetarse la libertad del individuo en cualquier
momento del estudio.
Además, producto de todos estos hechos, surge la bioética como una ciencia que plantea
principios para ser aplicados a la investigación, donde consideramos: la autonomía, la no
maleficencia, la beneficencia, y la justicia. El fin de esta ciencia es guiar una investigación
respetuosa con los derechos humanos y la dignidad de la persona.
La película “El jardinero Fiel”, tiene por objetivo llegar a estremecer la conciencia y el
corazón del telespectador relatando la precaria situación de pobreza, falta de educación,
sufrimiento y desprotección social que padece el pueblo keniata. Dejando ver como sus
propias autoridades gubernamentales, entregan los sueños y esperanzas de su pueblo a
cambio de poder y dinero. Paralelamente es esta historia, ocurre una idílica historia de
amor entre sus protagonistas, los cuales son Justin Quayle y Tessa Quayle. Quienes deciden
viajar a África (Kenia), el primero por un asunto laborar y Tessa por seguir a su corazón,
ésta es médico de profesión con una actitud frente a la vida de carácter altruista, con
sentido social y defensora de los derechos fundamentales de las personas.
La película presenta como se llevan a cabo estudios de nuevos tratamientos farmacológicos
para la tuberculosis en Kenia, donde las personas son vulneradas, mostrando una visión
crítica sobre la ética en el desarrollo de nuevos medicamentos por parte de la industria
farmacéutica sin su consentimiento y coercionando su actuar y voluntad ante su situación
de salud y bienestar biopsicosocial, tanto individual como familiar.
Es así, como ante los ojos de profesionales de la salud, autoridades locales y
gubernamentales se comienza a desenlazar una trama de corrupción, burocracia y acciones
lucrativas por parte de la industria farmacéutica, asociado con una repudiable transgresión
a los derechos fundamentales de los individuos.
Éste films es una enseñanza de vida y de la aplicación de los principios éticos y morales
que debemos tener antes la atención o cercanía con grupos vulnerables.
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RESUMEN DE LA PELÍCULA.
La trama de la película se da en el continente africano y basa su argumento en las
colusiones existentes entres las empresas que manejan el mercado farmacéutico, y sobre la
cantidad de vidas humanas perdidas en diversos estudios de investigación realizados de
forma irregular. Resulta en un llamado a la reflexión sobre la falta de escrúpulos de los
poderosos, la realidad imperante en el tercer mundo y con poblaciones vulnerables y las
consecuencias del accionar corrupto.
Los personajes principales presentes en la historia son: Justin Quayle, un diplomático
británico; Tessa, una joven activista muy aferrada a sus convicciones y a la justicia.
Tessa y Justin se conocen en una conferencia en la que, como diplomático, sustituyó a un
alto cargo, ocasión que aprovecho Tessa para protestar ante el estado en el que se
encuentran los países en vías de desarrollo, Justin a pesar de la actitud agresiva y la ira de la
joven, queda admirado de ella, generándose un lazo que los llevo a prometer no separarse
nunca más, Justin, es enviado al norte de Kenia en su función de diplomático.
En Kenia, Tessa se integra muy bien con la gente de ese país, por lo que la injusticia vista
por ella en este lugar, la afectan de gran manera, lo que la lleva a luchar por intentar
cambiar todo. Para ello, se aferra a la ayuda del médico local, Arnold Bluhm, con el cual
descubre lo que hacen realmente la compañía farmacéutica internacional “KDH” y su
aliada en el país, “Tres abejas”. “KDH” es la productora de medicamentos de mayor
importancia a nivel internacional que creó Dypraxa, un fármaco en estudio que pretenden
utilizar para el tratamiento de la tuberculosis multirresistente, una vez este pase todos los
controles. “Tres abejas”, su agencia en Kenia, es una de las compañía de mayor proyección
del país, es quien se dedica a realizar las pruebas de Dypraxa, para lo que utiliza pacientes
que reciben el tratamiento de manera gratuita, bajo coerción, ya que si se niegan a realizar
estas pruebas, se les quita la prestación sanitaria, por lo cual, los pacientes no poseen mayor
opción, y se ven obligados a recibir este tratamiento sin ninguna información de qué
medicamento están recibiendo, los daños que les puede ocasionar, y menos cuáles son sus
fines.
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La relación tan estrecha entre Arnold y Tessa, molesta a Justin, quien sospecha de una
infidelidad, pero nunca es capaz de decirle nada por el miedo a perderla. En estos
momentos, recurre al cuidado de sus plantas, negándose a lo que le parece casi evidente.
Tessa en Kenia queda embarazada, pero este bebe luego lo pierde. Durante su estadía en el
hospital, Justin y Tessa conocen a una niña de 15 años, Tessa se da cuenta que esta niña es
tratada con Dypraxa, y sufre las fatales consecuencias. Tras este hecho, Tessa comienza a
indagar y buscar información, datos suficientes para realizar un informe de los estudios y
efectos adversos de Dypraxa, el cual lo envía al Alto Comisionado Británico, para su
evaluación. Pero la respuesta no es la deseada, y Tessa es vista como una gran amenaza
para el desarrollo del estudio del medicamento, por lo que dan orden de asesinarla, hecho
que ocurre durante un viaje desde Lokichongio, donde la acompañaba Arnold Bluhm.
El Alto Comisionado Británico emite un informe sobre la muerte de la joven activista,
adjudicando a la causa de muerte, un crimen pasional, pero Justin comienza a sospechar
que la muerte de su esposa no fue accidental, tras llegar a su casa y ver que la Policía se
había llevado todos los documentos y evidencia que poseía Tessa.
Justin decide investigar hasta saber la verdad de lo sucedido. Viaja a la aldea en la que vivía
la niña que conocieron en el hospital, pero no la encuentra, no obstante descubre la verdad
de la prestación sanitaria en el país. Viaja a distintos lugares, obteniendo información de los
hallazgos de Tessa, y, a pesar de los consejos del Alto Comisionado de no seguir con su
investigación, de las amenazas de muerte y palizas recibidas, continúa hasta encontrar la
verdad sobre Dypraxa. El hecho de que el medicamento sólo pudiese ser comercializado, si
este tras su uso en África no generase ningún efecto secundario importante, coloca en duda
la validez de los ensayos clínicos realizados. Tras descubrir que el Alto Comisionado
Británico mantiene un pacto con “KDH” y “Tres abejas”, para eliminar los resultados que
no interesan dentro de los ensayos clínicos, Justin viaja a Sudán para obtener los verdaderos
resultados de las pruebas. De este modo confirma que la causa de la muerte de Tessa fue
que ella quería detener las pruebas de Dypraxa, rediseñarlo, lo que supondría años de
retraso en la comercialización, y millones de dólares de pérdida para la compañía
farmacéutica productora. Aunque Dypraxa presentaba propiedades curativas, también podía
matar y no era rentable volver al laboratorio y eliminar los efectos secundarios que
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ocasionaba, por lo era más fácil eliminar del estudio a quienes sufrieran estos efectos
adversos, falseando los datos. De esta manera aseguraban ganancias millonarias para las
industrias farmacéuticas.
Justin, una vez que completó su investigación, envía un correo con toda la verdad,
acusando a todos los implicados y desenmascarando los verdaderos resultados del estudio,
generando gran impacto en el país. A la vuelta de su viaje a Sudán, decide parar en el lago
Tukana, mismo lugar donde murió Tessa, ya que sabía que en cuanto lo encontraran, seria
asesinado, de esta forma logra comprender plenamente a Tessa y reunirse para siempre con
su esposa. Así, la fidelidad de este jardinero llegó hasta su muerte, incluso más.
ANÁLISIS PELÍCULA.
I. Análisis de Principios éticos.
1. No maleficencia.
La no maleficencia constituye un principio básico en ética que prohíbe infligir
intencionadamente daño a los demás, esto puede entenderse de 2 maneras diferentes, una se
refiere a que hay acciones que nunca se pueden realizar sea cual sea el fin o efecto que se
busque y otra a que hay efectos de tal peso ético que pueden llegar a justificar cualquier
riesgo de la acción que se ejecute. En algunas ocasiones, la prevalencia de no hacer daño y
la de hacer el bien es difícil de establecer, y se deben analizar las circunstancias en las que
se presenta el dilema para poder afirmar cuál de las dos acciones es la más importante. Este
principio básico generalmente se explica a través del concepto de daño, el cual es bastante
ambiguo ya que lo que para una persona puede representar un daño puede no serlo para
otra, dependiendo de los puntos de vista desde los cuales se analice la situación y de los
intereses que tenga cada persona.
En la película El jardinero fiel, éste principio se transgrede fundamentalmente en el abuso
por parte de la compañía farmacéutica internacional KDH y su aliada en el país (Kenia)
“Tres abejas”, al realizar investigaciones de un fármaco empleado para el tratamiento de la
tuberculosis multirresistente en grupos de personas vulnerables, desamparadas, sin
conocimientos y sin oportunidad de escoger entre el tratamiento que consideraran mejor
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para su situación de salud, pasando a llevar de esta manera los derechos de cada individuo
provocando así un daño que no justifica el objetivo final de la investigación.
En esta situación prima el beneficio económico para la compañía farmacéutica y personas
asociadas a ella y no justamente se vela por el bien para las personas estudiadas vulnerando
el derecho de cada individuo a acceder a una atención de salud de calidad y digna,
perjudicando el estado de salud o realizando un daño intencionado (independientemente del
fin que se busca) en éstas personas ya vulnerables, llegando incluso a la muerte de muchas
de ellas.
En el jardinero fiel queda demostrada la falta de investigación relacionada con los efectos
adversos del fármaco, por la introducción inmediata en personas para ahorrar millones de
dólares en estudios previos, privándolas de información vital (omisión) que les permita
tener la capacidad de decidir participar o no de la investigación y omitiendo además el
consentimiento informado provocando así efectos no deseados en personas que sólo
esperaban una alternativa para paliar su enfermedad. Claramente existe una violación por
el respeto de la autonomía de los pacientes y no se establece un balance entre los daños y
beneficios que podrían causar la investigación o el tipo de tratamiento que se les da a este
grupo de personas desamparadas, practicando así lo contrario de un debido cuidado, la
negligencia.
2. Autonomía.
La autonomía como principio nos otorga el derecho de poder elegir específicamente los
derechos de libertad, de intimidad, de elección individual, libre voluntad, del propio
comportamiento y ser dueño de uno mismo. Para ello es preciso que la persona esté
debidamente informada para la posterior elección en forma voluntaria, supone saber, en qué
consiste y cuáles son las posibilidades o consecuencias de aquella elección.
Este principio esta transgredido explícitamente durante toda la película en aquellas
personas vulnerables portadoras de VIH + que conforman la comunidad perteneciente a
Kenia. El motivo de la transgresión es la coerción por parte de la compañía “tres abejas”
la más próspera del país, que se dedica a la experimentación y realización de pruebas
con DYPRAXIA en pacientes que reciben tratamiento de manera gratuita. Esta compañía
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con previa aprobación y consentimiento de autoridades y personas influyentes en este
estado, niega en forma consciente la entrega de información acerca de la investigación,
uso del medicamento, consecuencias, firma voluntaria del consentimiento informado por
parte de los participantes y retiro voluntarios sin sanciones posteriores en estas personas,
aludiendo una condición de inferioridad debido a la ignorancia, falta de educación,
necesidad en el acceso a servicios de salud. Este principio se transgrede este en ellas, un
ejemplo de aquello queda plasmado cuando el protagonista Justin se percata del contexto
en el que está inserto y la situación que los habitantes debían soportar, sobre todo si se
negaban a realización de las pruebas, realizaban algún tipo de pregunta o simplemente sin
intención entregaban información a personas que para estos accionistas podría resultar
riesgosa, para evitar este tipo de situaciones los accionistas mediante la coerción
simplemente los sancionaba quitando la prestación sanitaria.
3. Beneficencia.
El principio está implicado y aplicado en los personajes principales de la película: Justin,
Tessa y Arnold. Ellos trataron (en diferentes tiempos y maneras) de llegar a la verdad del
asunto tras el uso experimental de Dypraxa en personas VIH+ en Kenia. Los keniatas
estaban siendo desvalorados ya que se les transgredían sus derechos al hacerles firmar
consentimientos sin estar informados, al amenazarlos con quitarles los servicios sanitarios
si no consumían el medicamento que les daba la farmacéutica y al no tener la posibilidad de
elegir entre un tratamiento y otro. El hecho de que este trío de “benefactores” esté en pleno
conocimiento de lo que sucede con las personas que mueren y el verdadero plan de la
KDH, los hace jueces y protectores de los derechos de los que están siendo vulnerados y les
están violando sus derechos humanos universales.
Los protagonistas buscan hacer el bien de manera indirecta, ya que levantando el velo que
cubre el verdadero móvil de la experimentación de medicamentos en poblaciones
vulnerables e ignorantes, irían presos los responsables de aquel daño, y lo más importante,
el abuso hacia los keniatas desaparecería e, inminentemente, llevaría a crear nuevas leyes y
protocolos para la entrega de prestaciones de salud en países del tercer mundo.
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4. Justicia.
Tratar a cada uno como corresponda, con la finalidad de disminuir las situaciones de
desigualdad (ideológica, social, cultural, económica, etc.). Este principio se ve claramente
alterado en el argumento de la película, ya que se usa a una sociedad vulnerable para
realizar ensayos clínicos sin la debida autorización además de coercionando a la gente no
presentando más alternativa que la de permitir los ensayos o quedarse sin atención alguna.
Las políticas públicas se diseñan de acuerdo con ciertos principios materiales de justicia. En
España, por ejemplo, la asistencia sanitaria es teóricamente universal y gratuita y está, por
tanto, basada en el principio de la necesidad. En cambio, en Estados Unidos la mayor parte
de la asistencia sanitaria de la población está basada en los seguros individuales contratados
con compañías privadas de asistencia médica. En el ejemplo de la película el servicio de
salud es de origen público, pero es sumamente precario e influenciable por las grandes
farmacéuticas las que controlan parte de los servicios manipulando datos y lo que es peor,
disponiendo de las vidas de la gente a su favor.
La relación médico-paciente se basa fundamentalmente en los principios de beneficencia y
de autonomía, pero cuando estos principios entran en conflicto, a menudo por la escasez de
recursos, es el principio de justicia el que entra en juego para mediar entre ellos. Pero ¿Qué
pasa si influyen intereses personales en esto? El principio de justicia se ve alterado,
impidiendo la equidad en la atención. En la película se realizan ensayos clínicos con los
pobladores, quizás lo necesitaban, así que recibirlo es en cierto modo “justo”, pero ¿sigue
siéndolo cando se sabe que dicha droga no es 100% segura? Deja de ser justo para ser
irresponsable, inmoral e ilegal.
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II. Análisis Valores Morales presentes en la trama de la película.
Amor: El amor es un concepto universal relativo a la afinidad entre seres y definido
de diversas formas, según las diferentes ideologías y puntos de vista. Este valor se
ve reflejado en la historia central de película, que es la pareja formada por Tessa y
Justin, quienes inician una historia de amor de la manera más inesperada; el cual
perdura a través del tiempo a pesar de las adversidades. Otra situación que refleja
este valor, es el hecho de que Tessa prefiere no hacer partícipe de los avances de su
investigación a su esposo, para protegerlo, al dimensionar los riesgos a los cuales se
podría enfrentar.
Gratitud: Es un valor asociado al sentimiento que experimenta una persona, al
estimar un favor o beneficio que alguien le ha concedido. Este valor se evidencia en
el trato que recibe Tessa por parte de la comunidad Keniata a la que llegan a vivir,
quienes la llaman afectuosamente “Mamá Tessa”.
Respeto: Es la consideración de que alguien o algo tiene un valor por sí mismo y se
establece reciprocidad. Claramente este valor existe en la película, donde está
constantemente transgredido al no considerar la validez que tiene la autonomía de
las personas al momento de tomar una decisión. Ejemplo de esto, es la coerción
ejercida sobre la comunidad para que aceptasen el uso de fármacos a cambio de
prestaciones médicas.
Amistad: En términos sociales implica la relación afectiva entre personas. Se habla
de amistad cuando existen un sentimiento compartido entre dos personas de
confianza, respeto, afecto y empatía emocional. Ésta se manifiesta en el vínculo
espontáneo que surge entre Tessa y Arnold, al compartir intereses en común, lo que
los lleva a pasar la mayor parte del tiempo juntos, en pos del objetivo que
perseguían.
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Bondad: Es una inclinación natural a hacer el bien con una profunda compresión de
las personas y sus necesidades. Este valor se pone de manifiesto en las
convicciones que mueven a Tessa, haciéndose tangibles en cada una de las acciones
que realiza.
Dignidad: Es el valor intrínseco y supremo, que hace que el individuo valore su ser.
El enfoque que tiene la película es la transgresión de este valor, al demostrar cómo
las potencias económicas son capaces de experimentar con las personas más
vulnerables, por el simple hecho de estar en desventaja socioeconómica y cultural;
haciendo caso omiso del respeto de la autonomía y dignidad que ellos poseen.
Fortaleza: Es la virtud que nos permite vencer los obstáculos con la ayuda de la
inteligencia y la voluntad. La fortaleza se refleja en Tessa, en un inicio, al
conseguir información confidencial a pesar de los obstáculos que en el camino
aparecen, y en Justin posterior a la muerte de ella, al perseguir la verdad sin
importar las consecuencias y riesgos que esto implica.
Laboriosidad: Significa hacer con cuidado y esmero las tareas, labores y deberes
que son propios de nuestras circunstancias. Este valor se refleja en Tessa y Arnold,
en la búsqueda de la verdad; también en el cuidado que Justin realizaba a su Jardín y
posterior a la muerte de Tessa, al ir en busca de las circunstancias reales que
rodearon el deceso de su ésta.
Libertad: Valor vinculado a la facultad del ser humano que le permite llevar a cabo
una acción de acuerdo a su propia voluntad. Este es otro valor que se ve
transgredido dentro la película. Por ejemplo: al hacer firmar un consentimiento
informado, bajo coerción, sin información veraz y carente del mínimo valor a la
integridad de la persona.
Perseverancia: Alcanzar lo propuesto y buscar solución a las dificultades que
puedan surgir. Al igual que la fortaleza, encontramos este valor en las actitudes de
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Tessa, Arnold y Justin, quienes no sólo persiguen un objetivo, sino que además
buscan soluciones reales a las dificultades que las circunstancias les presentan.
Responsabilidad: Es la virtud que consiste en la capacidad de toda persona de
conocer, aceptar y asumir las consecuencias de sus actos. Ejemplo de ello, es la
responsabilidad que asumió Tessa desde el momento en que descubrió la
vulneración a la integridad de las personas, pertenecientes a niveles
socioeconómicos y culturales inferiores, de los países africanos. Comprendiendo
que el callar esta situación la hacía cómplice de la misma, asumiendo como propia
la misión de que esta se diera a conocer públicamente.
Tolerancia: Es el respeto a las ideas, creencias o prácticas de los demás, cuando son
diferentes o contrarias a las propias. Esto se manifiesta en la tolerancia que existe en
la pareja, respecto a su modo de pensar individual y las labores que desempeñan;
pues así como Tessa debe aceptar el rol diplomático que cumple Justin,
representando a una potencia mundial, que de paso es la que vulnera los derechos de
la comunidad en la que viven; Justin, es capaz de no interferir en las investigaciones
y actividades que Tessa realiza a diario, aunque esta implique que ella pase largas
horas junto a otro hombre, lo que genera comentarios del medio. Lo anterior
señalado, se justifica en que éste comprende la importancia que tiene esto para ella.
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CONCLUSIÓN.
Sin duda, que la película “El Jardinero Fiel”, posee la cualidad de hacer reflexionar al telespectador,
aunque sea por un segundo, respecto de la realidad hipotética o verídica en que viven muchos
países, donde encontramos personas, seres humanos, con los mismos derechos a la vida que
nosotros, sin embargo; viven o mejor dicho sobreviven en condiciones tan adversas a las nuestras.
La película logra su objetivo principal en nuestro grupo, el cual es estremecer la conciencia y el
corazón del espectador. Llevando con ello, una profunda reflexión y análisis respecto cual es
nuestro rol social ante situaciones semejantes de vulnerabilidad de los derechos fundamentales de
las personas. Es indignante ver cómo sólo por estar situado, por ejemplo, en una condición de
pobreza, falta de educación, sufrimiento y desprotección social, algunas personas inescrupulosas o
con tantas ansias de lograr sus metas, sin importar ni medir las consecuencias de aquello, son
capaces pesquisar poblaciones con determinados factores de riesgo y hacer uso de ello para
alcanzar sus propósitos.
Éste films nos deja una gran enseñanza de vida, y nos otorga la posibilidad de reconocer la
importancia de aplicar y tener un manejo de los principios éticos y morales, más aún en el área de
la investigación, los cuales siempre debemos tener presentes, en toda atención, pero
especialmente ante la cercanía con grupos o personas vulnerables, ya que el estar “desprotegido”
no los hace menos personas y con menos derechos, al contrario, debiese exigir lo mejor de
nosotros, tanto como personas como profesionales de la salud.
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