INTERROGATORIO Y EXPLORACIÓN FÍSICA.
Objetivo
*Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios científicos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso y archivo del expediente clínico.
r zarate g :.
• Características de las notasCaracterísticas de las notas
• Notas escritas en lenguaje técnico lenguaje técnico médico.médico.
• No abreviaturasNo abreviaturas• Letra legiblelegible• No enmendadurasNo enmendaduras• No tachadurasNo tachaduras• Conservarse en buen estadoConservarse en buen estado
Notas MédicasNotas Médicasr zarate g :.
• Medios magnéticos, Medios magnéticos, electromagnéticos, de electromagnéticos, de telecomunicación, son medios de telecomunicación, son medios de conservación del expediente clínico*conservación del expediente clínico*.
• Las instituciones establecerán sus propios formatospropios formatos tomando los requisitos que establece la presente presente normanorma.
Conservación y ManejoConservación y Manejor zarate g :.
• El expediente odontológicoexpediente odontológico se debe ajustar a lo previstoajustar a lo previsto en el numeral 8.3.4 de la NOM-013-numeral 8.3.4 de la NOM-013-SSA2-1994SSA2-1994 para la Prevención y Control de Enfermedades Bucales, además de lo previsto en la presente Norma.
Expediente OdontológicoExpediente Odontológicor zarate g :.
HISTORIA CLÍNICA
6.1. Historia Clínica
6.1.1. Interrogatorio
Ficha de IdentificaciónAHF, APNP,APP, PA,
Int. Por aparatos y sistemas
6.1.2 Exploración Física
Hab. Ext.,SV
CabezaCuelloTórax
AbdomenMiembros S. e I.
Genitales
6.1.3 Resultados previos y actuales de lab., gab. y otros
6.1.4. Terap. empleada y res. obt. 6.1.5. Diagnósticos y probl. clínicos
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HISTORIA CLINICA PEDIATRICA
Dr. García Vela Manuel
Contenidos Procedímentales
Contenidos Actitudinales
ContenidosConceptuales
APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO
Aprender a pensar
Aprender a hacer
Aprender a ser
DESARROLLO HUMANO
Hechos y datos conceptos y principios
Habilidades tecnicas
Valores Actitudes
ANAMNESIS EXPLORACION CLINICA
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
ANAMNESIS
65 %
EXPLORACION CLINICA
85 %
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
100 %
DGTOS
Documento médico legal donde se consigna el estado de salud o de enfermedad de un niño en pleno estado de crecimiento y desarrollo
CONCEPTO
1. ES ÚNICO. Cada paciente tiene un número único de H. clínica
2. ES INTEGRAL. Consigna el estado de salud o enfermedad
3. ES CONFIDENCIAL. Protege la intimidad del paciente
4. ES SEGURO. Impide que el soporte llegue a cualquier persona
5. ES DISPONIBLE. Solo cuando lo requiera el personal autorizado
6. ES LEGIBLE. Debe ser entendible por la persona que lo lea
7. ES VERAZ. Revela exactamente las molestias del niño
8. ES COMPLETO. Tiene un número variable de hojas formulario
CARACTERISTICAS DE LA H. C. PEDIATRICA
1. Sirve para valorar la calidad del trabajo de todas las personas que confeccionan la anamnesis y la exploración clínica.
2. Sirve en el proceso enseñanza – aprendizaje que realizan los estudiantes de medicina de Pregrado o de Postgrado
3. Permite la realización de las auditorias médicas, asegurando una constante calidad de los servicios de salud prestados.
4. Permite la realización de trabajos de investigación clínica.
5. Sirve para analizar los casos que tienen implicancias de orden medico – legal.
6. Sirve para comprender la cronologia de los todos los sucesos que llevaron a la recuperacion o fallecimiento del niño
UTILIDAD DE LA H. C. PEDIATRICA
1. GRAFICAS. Signos vitales
2. ANAMNESIS. Entrevista
3. EXPLORACION CLINICA. Hallazgos
4. EVOLUCION MEDICA. S. O. A. P.
5. INDICACIONES. Pedidos
6. TERAPEUTICA. Farmacos administrados
HOJAS FORMULARIO DE LA H. C. PEDIATRICA
8. DIAGNOSTICO POR IMAGEN. Rx, TAC, RMN…
10. 9. ANATOMIA PATOLOGICA. Biopsias…
11. CONSENTIMIENTO INFORMADO. Autorización
12. EVOLUCION ENFERMERIA. Ocurrencias…
13. INTERCONSULTA. Opinion de un especialista
14. EPICRISIS. Resumen de la historia clínica
7. EXAMENES COMPLEMENTARIOS. Simple complejos
16. EMERGENCIA. Niño hospitalizado…
17. ANESTESIOLOGIA. Reportes del anestesista
18. INFORME OPERATORIO. Hallazgos procedimientos
19. CONSULTA EXTERNA. Niño ambulatorio…
20. CRED. Control del crecimiento y desarrollo…
21. INFORME EKG. Tipifica arritmias e hipertrofias…
15. SUMARIO. Resumen de tipo administrativo
MOMENTOS DE LA ANAMNESIS 1. Recolección de datos: Recolección de síntomas y antecedentes.
Ensayo de las “ cualidades actitudinales ” para poder comunicarse con sinceridad, aceptación y empatía.
2. Asociación de datos: Los síntomas se comportan como dos o más variables interactivas, interdependientes que deben de ser asociados con el fin de elaborar y de seleccionar el síndrome que mejor explique la enfermedad. Aplique la crítica sin concesiones para evitar errores.
3. Interpretación de los datos asociados: Cualquier enfermedad puede ser muy parecida a cualquier otra enfermedad, por lo que es importante establecer sus semejanzas y diferencias. Realizar un adecuado diagnóstico diferencial.
4. Identificación del órgano (s) o sistema (s) afectado (s): Que ayude en el planteamiento diagnóstico por síndromes.
ANAMNESIS
1. ESCUCHAR DE MANERA ACTIVA - Dar tiempo para que pueda expresarse - Escuchar implica comprender
2. PONER ATENCION - SEÑALES VERBALES. Preguntar y repreguntar - SEÑALES NO VERBALES. Tranquilidad y diligencia
3. ESCRIBIR CORRECTAMENTE - Lo que no esta escrito es porque no se hizo
UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTA MARÍAANAMNESIS PEDIATRICA
FILIACIÓN
Nombres y apellidos Edad
Fecha de nacimiento Sexo
Raza Religión
Natural Procedencia
Domicilio Ocupación
Colegio Grado de instrucción
Fecha de ingreso F. Realización HC
Realizada por Informante
SSA
ANAMNESIS PEDIATRICAFILIACIÓN
Nombres y apellidos Edad
Fecha de nacimiento Sexo
Raza Religión
Natural Procedencia
Domicilio Ocupación
Colegio Grado de instrucción
Fecha de ingreso F. Realización HC
Realizada por Informante
☏
ENFERMEDAD ACTUALTiempo de enfermedad Forma de inicio Curso
Síntoma (s) Principal (es)
Historia de la Enfermedad
FUNCIONES BIOLÓGICAS
Apetito Sed
Deposiciones Orinas
Sueño Actividad
ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLÓGICOSPRENATALES. Edad de madre Educación Paridad
Número Controles prenatales Lugar
G. sanguíneo F. RH Alimentación
Enfermedades Medicación
NATALES. Tipo de parto Atención
Llanto al nacer Peso Reanimación
Hospitalización
POSTNATALES. L. Materna Exclusiva L. Artificial
Lactancia mixta Destete
Inicio de ablactancia Tipo alimentación
Inmunizaciones Reacción Postvacunal
Cuando sonrió Cuando se sentó Cuando camino
Cuando habló Control esfínter anal vesical
Menarquía F.U. Menstruación Ritmo catamenial
PERSONALES PATOLÓGICOSE. Diarreica
I. Respiratoria
Otras enfermedades
Intoxicaciones Alergias
Operaciones Accidentes
Otros
ANTECEDENTES FAMILIARESEdad Padre Ocupación Estado salud
Edad Madre Ocupación Estado salud
Otros familiares Estado salud
Tipo de vivienda Personas por dormida
Recolección de basura Estado Socio Económico
Otros
Sintomas comunes en pediatría
• Fiebre. Según grupos etareos• Vómito. Digestivo o neurologico• Tos. Pulmonar o extrapulmonar• Diarrea. Acuosa o disenterica• Agitación. Pulmonar o cardiaca
Si puedes medir algode lo que estas hablando
y puede expresarlo en númerosconoces algo de lo que esta
diciendo
EXPLORACIÓN CLINICA
OBJETIVOS DE LA EXPLORACIÓN CLÍNICA
1. Implementa la información clínica obtenida mediante la anamnesis.
2. Confirma la hipótesis diagnóstica sugerida por la anamnesis.
3. Detecta eventualmente alguna alteración que la familia desconocía.
MOMENTOS DE LA EXPLORACIÓN CLÍNICA 1. Recolección de datos. Identificación de los signos mediante
la inspección, palpación, percusión y la auscultación (IIPA).
2. Asociación de datos. Agrupación significativa de los signos y de los síntomas recolectados. Hacer gráficas como diagramas
de Venn, mapas conceptuales…
3. Interpretación de los datos asociados. Explicación personal de la asociación de todos los síntomas y signos, para así
poder establecer un diagnostico diferencial con otras enfermedades.
4. Identificación del órgano (s) o sistema (s) afectado (s). Elaborar los cuatro diagnósticos pediátricos: De crecimiento,
de desarrollo, nutricional y Patológico.
SSA EXPLORACIÓN CLÍNICA PEDIÁTRICA1. ESTADO GENERAL E. Hidratación E. Nutricional
E. Conciencia Facies Posición
P. Arterial F. Cardiaca F. Respiratoria Peso T
Talla P. Braquial P. Cefálico P. Abdominal
P. Toráxico Temperatura S. Corporal Oximetría
P/E T/E P/T IMC
2. PIEL Color TCSC Edema S. Pliegue
Llene capilar Huella BCG Uñas
Otros
3. CABEZA Conformación Fontanela anterior
Pelos Cara
Otros
4. OJOS Simétricos Móviles Estrabismo
Tono ocular Escleróticas Conjuntivas
Pupilas Otros
5. NARIZ Conformación Aleteo Secreciones
Otros
6.OIDOS Conformación Implantación S. Trago
Otoscopia Otros
7. BOCA Simétrica Móvil Labios Lengua
Encías Mucosas Otros
8. FARINGE Congestiva Secreción posterior Amígdalas
Úvula Otros
9. CUELLO Móvil Tumoraciones
Otros
10.TÓRAX Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
11. CORAZÓN Inspección
Palpación
Auscultación
12. ABDOMEN Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
13. GENITALES Inspección Parafimosis
Criptorquidia Otros
14. RECTAL Inspección
Pólipos Otros
15. SISTEMA OSTEOMUSCULAR Inspección
Palpación
M. Ortolani Asimetría de pliegues
16. LINFÁTICOS Región Número Tamaño
Movilidad Consistencia Adhesión Color de piel
17 NEUROLÓGICO Apertura ocular Respuesta verbal
Respuesta ocular Glasgow inicial
Reflejos Sensibilidad
Paresia / plejia Mov. Involuntarios
Rigidez cervical Signos meníngeos
Alteración de pares craneales
Otros
18. MADUREX SEXUAL Vello pubiano Mamas
Pene Testículos
Diagnóstico de CrecimientoDiagnóstico Nutricional
Diagnóstico del Desarrollo
Diagnóstico Patológico
Firma del Medico Tratante
Signos comunes en pediatría
• Retracción. Pulmonar o cardiaca• Crepito. Pulmonar o extracardiaco• Soplos. Pulmonar o cardiaco• Pliegue. Deshidrtatación grado,tipo• Máculas. Vasculares o pigmentarias• Edema. Renal o nutricional
VALORACIÓN CLINICA DE SIGNOS EN EL NIÑO
VALORACION SUBJETIVA
VALORACIÓN OBJETIVA
INTERPRETACIÓN CLINICA
¿Sensación de alza térmica?
Temperatura axilar 39C.
Fiebre
Niño con pulso rápido F. C. de 180 por minuto.
Taquicardia
Niño con respiración rápida
F. R. de 60 por minuto. Taquipnea
Niño de 6 meses cabezón
Perímet. cefál. de 60 cm.
Macrocrania con hidrocefalia
Hígado a 3 traveses de dedo
4 cm. debajo reborde c. d.
Hepatomegalia
Deshidratación
Edema
VALORACION SUBJETIVA
VALORACIÓN OBJETIVA
INTERPRETACIÓN CLINICA
Pliegue ++++ Pliegue > de 3 segundos.
Deshidratado grave
Edema ++++ Edema > de 3 minutos.
Edema severo
Sensorio comprometido Glasgow < de 7 puntos.
Coma
¿ Sospecha de Hipertensión endocranenana ?
S. de H.E. > de 16 puntos.
H. endocraneana posible
Meningoencefalitis viral ?
Boyer > de 6 puntos. Iniciar tratamiento antibiótico
VALORACION SUBJETIVA
VALORACIÓN OBJETIVA
INTERPRETACIÓN CLINICA
Dificultad respiratoria grave
Taussig > de 9 puntos.Tal > de 10 puntos.
Crup grave
Status asmático
¿Sospecha de tuberculosis?
Stigen > de 6 puntos. Tuberculosis pulmonar
Lactante de 12 meses con el corazón grande
Índice Cardiotoráxico (C/T) > de 0.55. Cardiomegalia
Niño en Falla cardiaca Ross Leithman > 10 puntos.
Insuficiencia cardiaca grave
Lactante con el mediastino ensanchado
Índice Mediastino-toráxico (M/T) > de 0.30.
¿Timo, adenomegalia, tumor
Dolor abdominal intenso
Mantrels > de 7 puntos. Apendicitis aguda
INSPECCION
• PERCIBIR ALGUNA CARACTERISTICA CLINICA Alteración de la movilidad de los musculos respiratorios
• DESCRIBIR ESA CARACTERISTICA Retracciones intercostales y subcostales
• INTERPRETAR ESA CARACTERISTICA Distress respiratorio
PALPACION
Zonas de la mano usadas y palpaciónZona de la
mano Detección clínica
Superficie palmar yyema de los dedos
La posición, textura, tamaño, extensión, movilidad, superficie, consistencia, bordes y forma de viscera o tumoración
Superficie cubital ylos dedos
Las vibraciones pulmonares y cardiacas
Superficie dorsal La temperatura corporal
Situación
Tamaño
Extensión
Movimiento
Superficie
Consistencia
Bordes
Dolor
PERCUSION TIPOS DE FENÓMENOS ACÚSTICOS
TONO RUIDO NATURAL RUIDO ALTERADO
SONORIDAD
Sonido natural de la percusión
en el tórax.
Hipersonoro en el pulmón del
niño con asma, neumotórax
MATIDEZ
Sonido natural de la percusión de vísceras sólidas o macizas
Matidez hídrica en la
ascitis o en el derrame pleural.
TIMPANISMO
Sonido natural de la
percusión de la cámara gástrica o de las
asas intestinales.
Hipertimpanismo en el íleo o en
en el neumoperitoneo.
Dedo percutor
Dedo plexímetro
¿Sonoro?
¿Mate?
AUSCULTACION AUSCULTACIÓN DE LOS RUIDOS ORGÁNICOS
RUIDOSCARDIACOS
Ruidos cardiacos normales, disminuidos o aumentados en intensidad, frecuencia, chasquidos, presencia de soplos sistólicos diastólicos, continuos, frotes pericardicos.
RUIDOSPULMONARES
Murmullo vesicular disminuido, ausente, roncos, soplos, sibilantes, crepitos, subcrepitos, frotes.
RUIDOSDIGESTIVOS
Ruidos hidroaereos normales, ausentes, aumentados de intensidad, frecuencia, metálicos.
METODOS PARA REALIZAR DIAGNOSTICOSRECONOCIMIENTO DE UN PATRON CLINICO
Se “ reconoce ” lo que se ha visto, palpado, percutido, escuchado y/o diagnosticado con anterioridad
ALGORITMO DIAGNOSTICO
Se “ utiliza ” un esquema que guía hacia un diagnóstico
DESCARTE CLINICOSe “ analiza ” el cuadro clínico y luego se van separando las patologías que no encajan
HIPOTETICO DEDUCTIVO
Mediante la anamnesis se plantean algunos diagnosticos y con la exploración clinica se afina un diagnostico final
CANDIDATOS A REALIZAR GUIA TECNICA
Todos los niños sanos de 0 a 23 meses de edad que pertenezcan a la región de afluencia del centro de salud, sin descuidar a todo aquel que lo solicite
Guía TécnicaRESULTADO DE LA GUÍA (COLOR )
CARACTERÍSTICAS DEL GRUPO
CAUSAS PROBABLES
CONDUCTA A SEGUIR
VERDE (V)DP (Desarrollo psicomotor) adecuado en todas las áreas, todas las conductas de acuerdo a su edad, no presenta signos de alarma
Buena nutrición, integridad cerebral, buena estimulación en el hogar
Cita a estimulación Temprana cada mes si es <1año y cada 3 meses si tiene 1 año cumplido, y como mínimo cada 3 meses para todas las edades
AMARILLO (A)
No presenta un DP óptimo en todas las áreas, pero presenta al menos una de las conductas que corresponden a su edad y no presenta ningún signo de alarma
Puede haber un daño orgánico leve, que se manifestará en sus evaluaciones posteriores, pero lo más probable es que la razón de las desviaciones sea en el déficit de estimulación y Nutrición
Cita quincenal a sesiones de estimulación temprana, como situación ideal para niños de 0 a 23 meses y al menos 1 sesión al mes para estimulación y evaluación, si no mejora : Referir a 2do nivel
ROJO (R)Hay retraso del DP apareciendo 1 o más signos de alarma o por ausencia de todas las conductas correspondientes a su edad
Daño estructural o funcional del cerebro o por una desnutrición o deprivación de estímulos graves
Referencia a 2do nivel de atención (Pediatría)
EVALUACIÓN DEL DESARROLLO
MG MG = Motor grueso= Motor gruesoMF MF = Motor fino= Motor fino
RP RP = Reflejos primarios= Reflejos primariosS S = Social= Social
LL = Lenguaje= Lenguaje
EDAD ÁREA PARÁMETROS DE EVALUACIÓN LO HACE
NO LO
HACESIGNOS DE ALARMA
0-28DIAS
MG Posición flexionada Flacidez, posición de arqueo, hiper o hipotonía.
RP
Succión-deglución
Cualquier reflejo primario ausente
Reflejo de búsqueda
Reflejo de Moro
Reflejo de marcha
Prensión plantar y palmar
SAReacciona a sonidos (parpadeo, llanto,reflejo de Moro)
No responde a estímulos sonorosFija la mirada hacia la luz
L Llora por incomodidad o hambre
PESO________ TALLA______ PC_______ CLASIFICACIÓN:
1 MES
MGAcostado boca abajo, levanta un poco lacabeza Cuerpo flácido, (hipotonía) o hipertonía
RP
Succión-deglución
Cualquier reflejo primario ausente.
Manos empuñadas permanentemente con elpulgar adentro.
Reflejo de búsqueda
Reflejo de Moro
Reflejo de marcha
Prensión plantar y palmar
SA Sigue objetos en la línea media
L Emite sonidos para expresar placer
PESO________ TALLA_______ PC______ CLASIFICACIÓN:
REFLEJOS PRIMARIOS
EDAD ÁREA PARÁMETROS DE EVALUACIÓN LO HACE
NO LO
HACESIGNOS DE ALARMA
0-28DIAS
MG Posición flexionada Flacidez, posición de arqueo, hiper o hipotonía.
RP
Succión-deglución
Cualquier reflejo primario ausente
Reflejo de búsqueda
Reflejo de Moro
Reflejo de marcha
Prensión plantar y palmar
SAReacciona a sonidos (parpadeo, llanto,reflejo de Moro)
No responde a estímulos sonorosFija la mirada hacia la luz
L Llora por incomodidad o hambre
PESO________ TALLA______ PC_______ CLASIFICACIÓN:
1 MES
MGAcostado boca abajo, levanta un poco lacabeza Cuerpo flácido, (hipotonía) o hipertonía
RP
Succión-deglución
Cualquier reflejo primario ausente.
Manos empuñadas permanentemente con elpulgar adentro.
Reflejo de búsqueda
Reflejo de Moro
Reflejo de marcha
Prensión plantar y palmar
SA Sigue objetos en la línea media
L Emite sonidos para expresar placer
PESO________ TALLA_______ PC______ CLASIFICACIÓN:
2 MESES
MG Separa el pecho de la mesa estando boca abajo Hipertonía o hipotonía
RP
Succión-deglución
Cualquier reflejo primario ausente.
Manos empuñadas permanentemente con el pulgar adentro.
Reflejo de búsqueda
Reflejo de Moro
Reflejo de marcha (puede estar o no presente)
Prensión plantar y palmar
SASonríe frente a rostros familiares.(sonrisa social)
No fija la miradaSigue objetos mas allá de la línea media
L Emite sonidos "a", "e", "u".
PESO_______ TALLA________ PC______ CLASIFICACIÓN:
MG Acostado boca abajo, apoya los antebrazos y
sostiene la cabeza fija. Cabeza en gota
3 MESES
MFSostiene sonajero un momento y explora sus manos
RPReflejo de Moro puede o no estar presente
Manos empuñadas permanentemente.Prensión plantar y palmar
SA Sigue movimiento circular
L Presta atención a voces conocidasBalbucea
PESO_______ TALLA_________ PC_____ CLASIFICACIÓN:
4 MESES
MG
Acostado boca abajo, soporta su peso en las muñecas.Estando de lado puede voltearse boca abajo.
No levanta la cabeza estando boca abajo.
RP Prensión plantar y palmar
MF Estira la mano para tomar objetos
SA Ríe a carcajadas No tiene sonrisa social
L
Grita para llamar la atención
Realiza sonidos guturales (gu,agu) No vocaliza
Busca la fuente sonora con la mirada
PESO_______ TALLA_______ PC______ CLASIFICACIÓN:
5 MESES
MG Se mantiene sentado un corto tiempo conapoyo anterior
Estando acostado de lado no se voltea bocaarriba o boca abajo.
RPReflejo de Moro puede o no estar presente
Prensión plantar y palmar
MFPinza gruesa
No sostiene objetos con la manoMira objetos distantes
SAIntercambia miradas con el adulto conocido
Pierde el balbuceoSonríe al mirarse en un espejo
L Comienza a pronunciar la ¨O¨ No grita
PESO_______ TALLA________ PC______ CLASIFICACIÓN:
6 MESES
G Se mantiene sentado sin apoyo No se sienta aun con apoyo
RP Reflejo de Moro persistente
MF Acostado boca arriba, puede llevar un pie a la boca
SA Llora si le quitan un objeto
No intercambia miradas con su madreL
Repite sílabas con ritmo (ba,ba,ba)
PESO______ TALLA________ PC______ CLASIFICACIÓN:
7 MESES
G Se arrastra (reptar) No se sienta sin apoyo
No se voltea (de boca arriba a boca abajo)MF
Toma un objeto en cada mano y los examina
Puede pasar un objeto de una mano a otra
SA Explora todo lo que esta a su alcance
LEmite sílabas dobles (ba-ba, ga-ga)
Esta atento cuando le habla un conocido, responde con la misma entonación.
PESO______ TALLA_______ PC______ CLASIFICACIN:
8 MESES
M Inicia apoyo en pies y manos para gateo
MFSaca el cubo o juguete de un frasco
Sostiene una cuchara con la mano No examina los objetos que se le dan
SASe asusta con personas desconocidas
Encuentra objetos que se le esconden bajo un trapo
L Cuando le hablan, emite diferentes sonidos como respuesta No responde oralmente a estímulos verbales
PESO______ TALLA_______ PC______ CLASIFICACIÓN:
9MESES
MGSe mantiene sentado diez minutos sin apoyoSentado gira el troncoInicia gateo
No se arrastra
MFDestapa un juguete que ha sido cubierto
Toma un cubo con participación del dedo pulgar (pinza Inferior)
SA Juega a tirar objetos y a esconderse
L
Reconoce su nombre
Lenguaje con las manos (adiós, ven, aplaude)
Dice "mamá" y "papá" indiscriminadamente
PESO_______ TALLA_______ PC_______ CLASIFICACIÓN:
10 MESES
MGSe levanta solo apoyándose de un mueble
Persistencia de prensión palmar o plantarGatea
MFDa vuelta a las hojas de un libro en forma gruesa
Desenvuelve un cubo envuelto delante de el.
SA Juega a la pelota con el adulto
L
Dice una palabra para referirse a diferentes cosas o personas
Entiende la palabra "NO"
PESO_______ TALLA______________PC___________ CLASIFICACIÓN:
11 MESES
MG Camina apoyándose de los muebles con ambas manos No se pone de pie con ayuda
MFAgarra el lápiz en forma rudimentaria
Raya con el lápiz
SAImita juegos de "palmaditas"
Entrega y recibe juguetes con personas conocidas
LSeñala objetos familiares cuando se le nombran
Obedece órdenes sencillas que no van acompañadas de ademanes.
PESO_______ TALLA_______ PC________ CLASIFICACIÓ:
12 MESES
MG Camina tomado de la mano
MFPinza fina completa
Toma una semillita del frasco
SA Bebe de la taza
L
Comienza a utilizar sonidos onomatopéyicos(guau-miau)
Dice de tres a cinco palabras
PESO_______ TALLA_______ PC_______ CLASIFICACIÓN:
13-15 MESES
MG Camina solo (se balancea cuando camina) No se mantiene en pie solo
MFGarabatea espontáneamente
Intenta construir torres de dos a tres cubos
SAImita actividades de los adultos
Ayuda a desvestirse
L Emite mas de cinco palabras No emite ninguna palabra clara
PESO_______ TALLA________ PC______ CLASIFICACIÓN:
16-18MESES
MG
Arroja una pelota hacia arriba
No camina solo (a los 18 meses )Patea la pelota
Inicia a subir escalones
MFLe da vueltas a las páginas de un libro No intenta formar torres de objetos ( 18
meses)Construye torres de 3 cubos
SA Sostiene la cuchara para comer No obedece órdenes sencillas (ven, dame,toma, pon) emitidas por un familiarL
Dice su nombre
Obedece órdenes acompañadas de gestos
PESO_______ TALLA_________ PC_____ CLASIFICACIÓN:
19-21 MESES
MGBaja las escaleras con ayuda No sube escaleras con ayuda
Camina hacia atrás
MF
Encuentra dos objetos escondidos bajo tazas
No garabateaIntenta armar un rompecabezas
Imita un tren empujando cubos
Forma una torre de cuatro cubos
SA Le gusta jugar con recipientes y pasar sucontenido de uno a otro
L
Vocabulario de mas de 20 palabras
Une dos palabras para formar una frase
PESO_______ TALLA________ PC______ CLASIFICACIÓN:
22-23 MESES
MGCorre bien sin caerse
No patea la pelotaSe para en un pie sin ayuda 1 segundo
MF
Gira la cerradura de una puerta
Hace torres de seis cubos
Maneja bien la cuchara
Traza una línea vertical
SA Dramatiza usando un muñeco
LComienza a usar algunos verbos
No dice frases de 2 palabrasNombra cuatro figuras de una ilustración
PESO_______ TALLA_________ PC_____ CLASIFICACIÓN:
Hoja de Concentrado
SALUD DEL
NIÑO
Consulta
grado
de
desarrollo
Pri
mera
vez
Verde
Amarillo
Rojo
0-3 meses4-6 meses7-9 meses10-12 meses13-15 meses16-18 meses19-21 meses22-24 meses
0-3 meses4-6 meses7-9 meses
13-15 meses10-12 meses
16-18 meses19-21 meses22-24 meses
0-3 meses4-6 meses7-9 meses10-12 meses13-15 meses16-18 meses19-21 meses22-24 meses
INTERROGATORIO Y EXPLORACIÓN FÍSICA.