Introdução ao Estudo de Parasitas do Homem
• Conceitos ecológicos
– Seres vivos – animais e vegetais – inter-relacionamento grande
– Interdependência dinâmica
• Há uma adaptação de cada um tendendo ao equilíbrio, cuja estabilidade jamais é alcançada – EVOLUÇÃO
• Permanente e contínuo processo de adaptação mútua
– Constante, progressiva e lenta
– Brusco, rápido ou muito abrangente – Destruição das espécies
O homem como modificador do meio (fator antrópico)
CADEIA ALIMENTARReciclar matéria e energia
-Autótrofos: Produtores-Heterótrofos: Consumidores(1o, 2o, 3o); Decomponentes
“Ao observarmos os seres vivos -
animais e vegetais - vemos que o
seu inter-relacionamento é muito
grande. Podemos afirmar que
nenhum ser vivo é capaz de
sobreviver e reproduzir-se
independentemente do outro.
A Pirâmide Ecológica e suas Relações
Sistema Ecológico ou Ecossistema
• Intensa circulação de materiais e energia• A morte é essencial à vida
– sem decomposição – meio esgotaria de materiais essenciais à continuidade dos processos metabólicos e da reprodução dos seres vivos
– Capacidade biótica do meio
• Reprodução: mutações e recombinações genéticas– Indivíduos diferentes e mais adaptados - EVOLUÇÃO
A morte é essencial à vida, fenômeno natural e indispensável à sobrevivência e à evolução das espécies.
Porque as espécies têm que manter relações inter ou intraespecíficas?
“Quem não se comunica, se trumbica”
Pela necessidade de compartilhar recursos do meio. (habitat X nicho ecológico)
A evolução natural das espécies permite, através da disputa pela sobrevivência, acoexistência de diferentes espécies num mesmo local.
Tipos de Associações
Harmônicas / DesarmônicasCompetição (intraespecífica/interespecífica)
Canibalismo (superpopulação/deficiência alimentar)Parasitismo (unilateralidade / fatores)
Predatismo (cadeia alimentar) Comensalismo (forésia: suporte, abrigo, meio de transporte)
Mutualismo
Simbiose
ParasitismoRelação Ecológica Interespecífica
PARASITA - “vive às custas de, depende de”
1.Relação íntima e duradoura com hospedeiro2.Atuam em toda a cadeia alimentar3.População grande, superior a do hospedeiro, embora biomassa menor.4.A relação parasitismo é, no seu todo, uma relação unilateral de caráter desarmônico, tendendo a neutralidade.5.Dependência metabólica de grau variável
aumenta com o número de substâncias que o parasita precisa encontrar pré-formadas no meio
ECTOPARASITAS – Podem obter oxigênio diretamente do meio exterior (berne, bicho-do-pé)
ENDOPARASITAS – dependem totalmente de seus hospedeiros como fonte nutritiva
Ciclos Vitais de Protozoários e Helmintos
Relações Parasito/Hospedeiro
Descrevem o mecanismo de propagação do parasita
“estímulos, sinais e reações fisiológicas que sucedem cronologicamente
ordenadas para o sucesso do desenvolvimento e propagação do
parasito”
Passagem de um hospedeiro a outro:1. Momento e via de saída.2. Transporte.3. Identificação e penetração.4. Migração.5. Alimentação, reprodução, escape ao sistema imunológico.
Ciclos Vitais de Protozoários e Helmintos
Parasitas resistentes (cistos/ovos)
Semi-resistentes
VetoresMecânicos
biológicos
Ciclos Vitais de Protozoários e Helmintos
parasita
espécies de
vertebrados
muito próximas
Estenoxênicos
parasita
espécies de
vertebrados
muito diferentes
Eurixênicos
Ciclo
biológico
completa-se
em um hosp.
possui
apenas o
hospedeiro
definitivo
Monoxênicos
Ciclo
biológico
necessita
dois hospedeiros
possui
hospedeiros
definitivo e
intermediário
Heteroxênicos
Parasitas podem ser
Importante conhecer o ciclo para
Compreensão da biologia e da patogenia de cada parasitose
Estudo e seleção de métodos de diagnóstico, prevenção e controle das
doenças parasitárias
Hábitat dos parasitos
Aparelho digestivo (Principal)
Sistema sanguíneoPeleAparelho respiratórioAparelho genital e urinárioVários outros tecidos:
conjuntivosistema imunológico sistema nervoso
Efeitos do Hospedeiro sobre o Parasito
Constituição genética do hospedeiroFator Duffy, traço falciforme (P. vivax; P. falciparum)
Dieta ou estado nutricional (influencia o surgimento de sintomas ou influenciar a gravidade)Dieta pobre em proteínas / amebíaseDieta rica em carboidratos / teníase
Processos imunológicosDetalhes menos conhecidos para protozoários e helmintosImunidade adquirida menos eficaz que para bactérias e vírusImunidade absoluta (protozoários/rara; helmintos/provavelmente
nunca)Nenhuma vacina eficaz até o momentoPremunição: resistência à hiperinfecção
Empecilhos à Vida Parasitária
Barreiras naturais
Imunidade natural
Imunidade celular Imunidade humoral
Imunidade específica
Resposta imunológica
Resistência Tolerância
Parasito
Configuração bioquímica estranha ao organismo do hospedeiro
Eliminação do parasito / Redução carga parasitária
Neutralização dos efeitos patogênicos
Proteção contra reinfecção: premunição
SAÚDE
Sobrevivência e reinfecções
Variação e camuflagem parasitária
Hipersensibilidade e/ ou autoimunidade
Desenvolvimento de tolerância imunológica
DOENÇA
Exemplo: sistema digestivo- Fatores mecânicos:
.Mastigação
.Deglutição
.Peristaltismo
.Velocidade de trânsito
.Tensão superficial
-Fatores físico-químicos.Enzimas digestivas.Outros fatores químicos de secreções digestivas.Composição química do bolo.Disponibilidade de oxigênio.pH.Quantidade de água.Potencial de óxido-redução.Pressão osmótica
Adaptações às variações das
condições, localização restrita.
Outro exemplo: sistema vascular sanguíneoHábitat permanente ou transitório tanto no plasma como dentro de suas células.Ex. Trypanosoma, Plasmodium, Schistosoma
.Pressão hidráulica e osmótica
.Disponibilidade de nutrientes
.Exposição constante ao sist. imunológico.
Empecilhos à Vida Parasitária
Parasitos e Hospedeiro Comprometido
Defesas naturais comprometidasEstado nutricionalCirurgiaTransfusãoIntubaçãoHospitalização prolongadaTerapêutica (corticosteróides/outros agentes
imunossupressores)Tratamento agressivo da leucemia e de outras doenças
malignasAIDS/SIDA
Adaptação é a marca do parasitismo
Principais Adaptações:
Morfológicas
degenerações
hipertrofias
Fisiológicas
diversidade reprodutiva (hermafroditismo, partenogênese, poliembrionia, esquizogonia)
capacidade reprodutiva
resistência contra agressão do hospedeiro
tropismos
Ação do parasito sobre o hospedeiro
Rever aspectos da imunologia e patologia: resistência natural e adquirida, resposta celular ehumoral, imunodepressão, inflamação, necrose, apoptose, abscesso.
Infecção: presença do parasito.
Patogênese ou patogenia: origem da patologia, o que o parasita faz no hospedeiro para que eledesenvolva os sintomas.
Patologia: alterações fisiológicas.
Sintoma: expressão da patologia
Patogenicidade(+/- virulência): grau ou intensidade da patologia e sintomas, dependente de váriosaspectos, tais como: idade, microrganismos associados, fatores hormonais, resposta imuneadequada, estado nutricional e os órgãos atingidos do hospedeiro do hospedeiro, virulência enúmero de parasitos.
O que geralmente um parasito faz em seu hospedeiro:
1) Ação mecânica obstrutiva ou compressiva: cisticercose, malária, ascaridíase, esquistossomose.
2) Ação destrutiva: ancilostomíase, malária, leishmaniose.
3) Ação espoliadora: giardíase, difolobotríase.
4) Ação alergizante, inflamatória ou auto-imunitária, podendo causar reposta imune insuficiente ouindesejável: hidatidose, esquistossomose, leishmanisose, Doença de Chagas.
5) Ação tóxica: amebíase, coccidioses.
Morte Celular (Necrose)
Alterações citológicas focais
Reação de Fase Aguda (manifestações sistêmicas)
1) Proteínas da fase aguda (proteína C reativa, ceruloplasmina, transferrina, fibrinogênio, α-1-antitripsina, α-2-macroglobulina, haptoglobina, complemento)
2. Hormônios (epinefrina, corticóides).
3. Citocinas
Hiperplasia, hipertrofia, metaplasia, neoplasia, atrofia
Resposta Imunológica
Leucocitose, eosinofilia, perturbações endócrinas e metabólicas,
Febre, dor, alterações do apetite e do sono
Inflamação aguda: pus, abscesso
Inflamação crônica: fibrose, cirrose, granuloma
Alterações histopatológicas:
Ser ou estar infectado não significa ser ou estar doente... E VICE-VERSA:
Saúde: “O estado de completo bem -estar físico, mental e social,e não simplesmente, a ausência de doenças ou enfermidade”
OMS,1948
Epidemiologia de parasitoses
Ciclo doença x pobreza, OMS
Epidemiologia de parasitoses
Ciência que estuda a distribuição das doenças. Quais são os fatores de risco?
Objetivo: promoção a saúde por via preventiva.
Levantamento epidemiológico:
Pessoa: quem e porque? (demografia, socio-econômico, hábitos culturais,biológicos, genéticos).
Lugar: onde e porque? (Geografia)
Tempo: quando e porque? (condições geoclimáticas)
Foco natural de uma parasitose: quando as exigências da tríade epidemiológica da doençaé cumprida.
AGENTE MEIO AMBIENTE HOSPEDEIROS
Biológico, social e físico
Não-infectado Infectado
Infectado são Infectado doente
Etiologia ou agente etiológico – agente causador ou responsável pelaorigem da doença
Enzoose – doença exclusivamente de animais
Zoonose – doenças e infecções que são naturalmente transmitidas entreanimais vertebrados e o homem
Antroponoze – doença exclusivamente humana
Endemia – presença constante de uma doença em uma população dedeterminada área geográfica
Epidemia – ocorrência de uma doença, elevação progressiva, inesperada edescontrolada, ultrapassando os valores endêmicos ou esperados
Pandemia – epidemias que ocorrem ao mesmo tempo em váriospaísesdeo
Hospedeiro - reservatório, vetor, intermediário, definitivo.
Diagnóstico de parasitoses
1) Inquérito epidemiológico (anamnésia) - bastante importante,principalmente quando o resultado do exame clínico é pouco sugestivo.
2) Clínico - qual a suspeita.
3) Parasitológico - pode ser a forma mais simples e barata.
4) Imunológico - tem seu valor em alguns casos, principalmente em doençascrônicas.
5) Molecular - preciso, sensível, pouco invasivo, porém necessita de R$.
Busca da causa etiológica responsável pela patologia e que tem por
objetivos: prover correto tratamento e acompanhamento, avaliar o
prognóstico.
Taxonomia geral dos parasitos em estudo
.Comitê Internacional de Nomenclatura Zoológica
ReinoFilo
ClasseOrdem
FamíliaGênero
Espécie
Gênero espécie subespécie
Itálico itálico itálico
Grifado spp
. Sempre itálico ou grifado
. São latinizadas
. Pode ter gênero abreviado após primeira citaçãoex. Trypanosoma cruzi --------- 1a citação
T. cruzi --------- citações seguintes
MoneraProtista
subreino Protozoa: flagelados, amebas, esporozoários e ciliados
Reinos
PlantaeFungiAnimalia Filos:
subreino Metazoa PlatyhelminthesNematodaMolucaArthropoda