PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA
IV Congresso Brasileiro de Asma
IV Congresso Brasileiro de Asma
Asma. Qual a solução? - A macroeconomia da
doença de um programa de tratamento.
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA
150 milhões asmáticos em todo o mundo150 milhões asmáticos em todo o mundo
Prevalência aumentando na maior parte dos países Prevalência aumentando na maior parte dos países (20–50% a cada 10 anos)(20–50% a cada 10 anos)
Causa significativa de falta ao trabalho / escolaCausa significativa de falta ao trabalho / escola
Gastos muito altos com SaúdeGastos muito altos com Saúde
1 milhão de mortes desnecessárias a cada década1 milhão de mortes desnecessárias a cada década
150 milhões asmáticos em todo o mundo150 milhões asmáticos em todo o mundo
Prevalência aumentando na maior parte dos países Prevalência aumentando na maior parte dos países (20–50% a cada 10 anos)(20–50% a cada 10 anos)
Causa significativa de falta ao trabalho / escolaCausa significativa de falta ao trabalho / escola
Gastos muito altos com SaúdeGastos muito altos com Saúde
1 milhão de mortes desnecessárias a cada década1 milhão de mortes desnecessárias a cada década
ASMA - MAGNITUDE DO PROBLEMAASMA - MAGNITUDE DO PROBLEMAASMA - MAGNITUDE DO PROBLEMAASMA - MAGNITUDE DO PROBLEMA
Global Initiative for Asthma (GINA). WHO/NHLBI, 1995Global Initiative for Asthma (GINA). WHO/NHLBI, 1995
PREVALÊNCIA DA ASMA - ADULTOSPREVALÊNCIA DA ASMA - ADULTOSPREVALÊNCIA DA ASMA - ADULTOSPREVALÊNCIA DA ASMA - ADULTOS
European Community Respiratory Health Survey. Eur Respir J 1996European Community Respiratory Health Survey. Eur Respir J 1996
Prevalência (%)Prevalência (%)
Australia Denmark
UK Ireland
New ZealandNorway
USA Portugal Sweden
Switzerland Estonia
NetherlandsIcelandGreece
Austria France
Spain Belgium
Germany Italy
IndiaAlgeria
Australia Denmark
UK Ireland
New ZealandNorway
USA Portugal Sweden
Switzerland Estonia
NetherlandsIcelandGreece
Austria France
Spain Belgium
Germany Italy
IndiaAlgeria
0 5 10 15 20 250 5 10 15 20 25
International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Eur Respir J 1998International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Eur Respir J 1998
0 5 10 15 20 25 30 350 5 10 15 20 25 30 35
PREVALÊNCIA ANUAL (%)PREVALÊNCIA ANUAL (%)
OCEÂNIA
AMÉRICA NORTE
AMÉRICA LATINA
OESTE EUROPEU
TOTAL MUNDIAL
LESTE MEDITERRÂNEO
NORTE + LESTE EUROPEU
ÁFRICA
ÁSIA - PACÍFICO
SUDESTE ASIÁTICO
OCEÂNIA
AMÉRICA NORTE
AMÉRICA LATINA
OESTE EUROPEU
TOTAL MUNDIAL
LESTE MEDITERRÂNEO
NORTE + LESTE EUROPEU
ÁFRICA
ÁSIA - PACÍFICO
SUDESTE ASIÁTICO
PREVALÊNCIA DA ASMA - CRIANÇASPREVALÊNCIA DA ASMA - CRIANÇASPREVALÊNCIA DA ASMA - CRIANÇASPREVALÊNCIA DA ASMA - CRIANÇAS
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA
PREVALÊNCIA DA ASMA NO BRASILPREVALÊNCIA DA ASMA NO BRASIL
População urbana, Cascavel, PR, 1991 = 12%Campos H
População urbana, Cascavel, PR, 1991 = 12%Campos H
Escolares 10 - 18 anos , Porto Alegre, RS 1981 = 6,7% 1989 = 16,5% Fritscher CEscolares 10 - 18 anos , Porto Alegre, RS 1981 = 6,7% 1989 = 16,5% Fritscher C
ISAAC : Recife, Salvador, Itabira, Uberlândia, São Paulo, Curitiba, Porto Alegre
Crianças : 6 -7 e 13 - 14 anosPrevalência cumulativa média : 13,3%
ISAAC : Recife, Salvador, Itabira, Uberlândia, São Paulo, Curitiba, Porto Alegre
Crianças : 6 -7 e 13 - 14 anosPrevalência cumulativa média : 13,3%
PNCA
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95
COEFICIENTES DE MORTALIDADE (/ 100.000 hab) POR ASMABRASIL, 1980 - 95
Fonte: DATASUS e IBGE
/ 100.OOO habit./ 100.OOO habit.
2286 2047
2132
2193 1990
1894
1992 1747
1889
2001 1695
2024
2225
2291
2447 21431849
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996
2286 2047
2132
2193 1990
1894
1992 1747
1889
2001 1695
2024
2225
2291
2447 21431849
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996
Número absoluto de mortes por asma. Brasil, 1980-1996
Número absoluto de mortes por asma. Brasil, 1980-1996
COEFICIENTES DE MORTALIDADE (/ 100.000 hab) POR ASMAPOR REGIÃO GEOGRÁFICA
BRASIL, 1980 - 95
COEFICIENTES DE MORTALIDADE (/ 100.000 hab) POR ASMAPOR REGIÃO GEOGRÁFICA
BRASIL, 1980 - 95
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95
Brasil N NE CO SE S
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95
Brasil N NE CO SE S
Fonte: DATASUS e IBGEFonte: DATASUS e IBGE
/ 100.OOO habit./ 100.OOO habit./ 100.OOO habit./ 100.OOO habit.
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA
CUSTO DA ASMACUSTO DA ASMA
CUSTOS DIRETOSServiços médico-hospitalaresRemédios Equipamentos
CUSTOS INDIRETOSAbsenteísmo MortalidadeTrabalho doméstico Deslocamento
CUSTOS INCALCULÁVEIS Vidas Sofrimento Ansiedade
CUSTOS DIRETOSServiços médico-hospitalaresRemédios Equipamentos
CUSTOS INDIRETOSAbsenteísmo MortalidadeTrabalho doméstico Deslocamento
CUSTOS INCALCULÁVEIS Vidas Sofrimento Ansiedade
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Custos diretos Custos indiretos
Cu
sto
(US
$ b
ilhõ
es)
0
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2
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5
6
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10
Custos diretos Custos indiretos
Cu
sto
(US
$ b
ilhõ
es)
CUSTO ESTIMADO DA ASMA - EUA, 1998CUSTO ESTIMADO DA ASMA - EUA, 1998CUSTO ESTIMADO DA ASMA - EUA, 1998CUSTO ESTIMADO DA ASMA - EUA, 1998
US$ 7.5 bilhõesUS$ 7.5 bilhões
US$ 3.8 bilhõesUS$ 3.8 bilhões
$ 3.9 – OUTROSCUSTOS DIRETOS
$ 3.9 – OUTROSCUSTOS DIRETOS
$ 3.6 – HOSPITAL$ 3.6 – HOSPITAL$ 2.4 – MORBIDADE$ 2.4 – MORBIDADE
$ 1.4 – MORTALIDADE$ 1.4 – MORTALIDADE
NIH/NHLBI : Asthma statistics 1999NIH/NHLBI : Asthma statistics 1999
US$ 11.3 bilhõesUS$ 11.3 bilhões
CUSTO FINANCEIRO DA ASMACUSTO FINANCEIRO DA ASMACUSTO FINANCEIRO DA ASMACUSTO FINANCEIRO DA ASMA
Costs (adjusted to 1991 US$)
Country Direct Indirect Total Per capita Per patient
Australia* 250.0million
207.0million
457.0million
27.70 326
Sweden** 90.8million
257.5million
348.3million
40.50 1,315
UK† 722.5million
1.07billion
1.79billion
31.26 522
USA‡ 3.6billion
2.6billion
6.4billion
25.70 640
Costs (adjusted to 1991 US$)
Country Direct Indirect Total Per capita Per patient
Australia* 250.0million
207.0million
457.0million
27.70 326
Sweden** 90.8million
257.5million
348.3million
40.50 1,315
UK† 722.5million
1.07billion
1.79billion
31.26 522
USA‡ 3.6billion
2.6billion
6.4billion
25.70 640
*1991. Population 16.5m, asthma prevalence 8.5%**1975. Population 8.6m, asthma prevalence 3.0%†1988. Population 57.2m, asthma prevalence 6.0%‡1990. Population 249m, asthma prevalence 4.0%
*1991. Population 16.5m, asthma prevalence 8.5%**1975. Population 8.6m, asthma prevalence 3.0%†1988. Population 57.2m, asthma prevalence 6.0%‡1990. Population 249m, asthma prevalence 4.0%
Global Initiative for Asthma (GINA). WHO/NHLBI, 1995Global Initiative for Asthma (GINA). WHO/NHLBI, 1995
ASMA EM PAÍSES DE BAIXA RENDAASMA EM PAÍSES DE BAIXA RENDA
100 a 200 milhões de asmáticos40 a 50 mil mortes10 a 20 bilhões de dólares
100 a 200 milhões de asmáticos40 a 50 mil mortes10 a 20 bilhões de dólares
UIATLD , 1996UIATLD , 1996
PNCA
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA
Custo médio das hospitalizaçõesCusto médio das hospitalizações1993 - US$ 1661993 - US$ 166,16 ,16 1996 - US$ 2151996 - US$ 215,44,44
1994 - US$ 2171994 - US$ 217,27 ,27 1997 - US$ 2171997 - US$ 217,41,41
1995 - US$ 2301995 - US$ 230,66 ,66
Custo médio das hospitalizaçõesCusto médio das hospitalizações1993 - US$ 1661993 - US$ 166,16 ,16 1996 - US$ 2151996 - US$ 215,44,44
1994 - US$ 2171994 - US$ 217,27 ,27 1997 - US$ 2171997 - US$ 217,41,41
1995 - US$ 2301995 - US$ 230,66 ,66
HOSPITALIZAÇÕES POR ASMAHOSPITALIZAÇÕES POR ASMAHOSPITALIZAÇÕES POR ASMAHOSPITALIZAÇÕES POR ASMA
Brasil (SUS)Brasil (SUS)335.227 hospitalizações - US$ 55.709.778 (1993)335.227 hospitalizações - US$ 55.709.778 (1993)
384.708 hospitalizações - US$ 83.586.775 (1994)384.708 hospitalizações - US$ 83.586.775 (1994)
338.099 hospitalizações - US$ 78.052.974 (1995)338.099 hospitalizações - US$ 78.052.974 (1995)
354.527 hospitalizações - US$ 76.380.116 (1996)354.527 hospitalizações - US$ 76.380.116 (1996)
362.202 hospitalizações - US$ 78.747.535 (1997)362.202 hospitalizações - US$ 78.747.535 (1997)
Brasil (SUS)Brasil (SUS)335.227 hospitalizações - US$ 55.709.778 (1993)335.227 hospitalizações - US$ 55.709.778 (1993)
384.708 hospitalizações - US$ 83.586.775 (1994)384.708 hospitalizações - US$ 83.586.775 (1994)
338.099 hospitalizações - US$ 78.052.974 (1995)338.099 hospitalizações - US$ 78.052.974 (1995)
354.527 hospitalizações - US$ 76.380.116 (1996)354.527 hospitalizações - US$ 76.380.116 (1996)
362.202 hospitalizações - US$ 78.747.535 (1997)362.202 hospitalizações - US$ 78.747.535 (1997)
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMANorte 25.754 4,4% 4o
Nordeste 136.902 5,3% 3o
Centro-Oeste 28.884 4,9% 4o
Sudeste 103.950 3% 4o
Sul 59.037 3,8% 3o
Brasil 354.527 4% 4o
Norte 25.754 4,4% 4o
Nordeste 136.902 5,3% 3o
Centro-Oeste 28.884 4,9% 4o
Sudeste 103.950 3% 4o
Sul 59.037 3,8% 3o
Brasil 354.527 4% 4o
HOSPITALIZAÇÃO POR ASMABRASIL, 1996
HOSPITALIZAÇÃO POR ASMABRASIL, 1996
Hisbello CamposHisbello CamposFonte: DATASUSFonte: DATASUS * - Excluído CID-9* - Excluído CID-9Fonte: DATASUSFonte: DATASUS * - Excluído CID-9* - Excluído CID-9
Região No Proporção Classificação internações / CIDs* / CIDs*
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA NN 5.302 5.302 5,2%5,2% 22oo
NENE 28.79828.798 4,6%4,6% 33oo COCO 6.127 6.127 2,8%2,8% 33oo SESE 22.86122.861 1,8%1,8% 88oo SS 13.29313.293 2,6%2,6% 44oo
BrasilBrasil 76.38076.380 2,8%2,8% 33oo
NN 5.302 5.302 5,2%5,2% 22oo
NENE 28.79828.798 4,6%4,6% 33oo COCO 6.127 6.127 2,8%2,8% 33oo SESE 22.86122.861 1,8%1,8% 88oo SS 13.29313.293 2,6%2,6% 44oo
BrasilBrasil 76.38076.380 2,8%2,8% 33oo
CUSTO DAS HOSPITALIZAÇÕES POR ASMA CUSTO DAS HOSPITALIZAÇÕES POR ASMA SEGUNDO A REGIÃO GEOGRÁFICASEGUNDO A REGIÃO GEOGRÁFICA
SUS - BRASIL, 1996SUS - BRASIL, 1996
CUSTO DAS HOSPITALIZAÇÕES POR ASMA CUSTO DAS HOSPITALIZAÇÕES POR ASMA SEGUNDO A REGIÃO GEOGRÁFICASEGUNDO A REGIÃO GEOGRÁFICA
SUS - BRASIL, 1996SUS - BRASIL, 1996
Fonte: DATASUS.Fonte: DATASUS.
Região Região Gastos Gastos % gastos / % gastos / Classif. Gastos /Classif. Gastos /geográficageográfica (000 US$) todos os gastos todos os gastos (000 US$) todos os gastos todos os gastos
Custo Asma – SUS -Custo Asma – SUS -Belém-PABelém-PA
2001 – R$ 526.762,65 em 2001 – R$ 526.762,65 em internaçõesinternações
Mais da metade,com crianças <10 Mais da metade,com crianças <10 anosanos
Custo Asma – SUS -Custo Asma – SUS -Belém-PABelém-PA
2001 – Estimados R$ 118.996,80 2001 – Estimados R$ 118.996,80 em consultas ambulatoriaisem consultas ambulatoriais
Não inclui ONão inclui O2, 2, medicação, material medicação, material técnico, pagamento de pessoal, e técnico, pagamento de pessoal, e demais custosdemais custos
PLANO NACIONAL DE PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMACONTROLE DA ASMAPLANO NACIONAL DE PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMACONTROLE DA ASMA
Coordenação Nacional de Contrôle de Doenças Coordenação Nacional de Contrôle de Doenças Endêmicas /SVS/MSEndêmicas /SVS/MSCoordenação Nacional de Contrôle de Doenças Coordenação Nacional de Contrôle de Doenças Endêmicas /SVS/MSEndêmicas /SVS/MS
PROPOSTA PROPOSTA
PNCA
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA
Diagnóstico padronizado Tratamento padronizado Processo educacional padronizado Medicação inalatória gratuita
Diagnóstico padronizado Tratamento padronizado Processo educacional padronizado Medicação inalatória gratuita
Oferecer atenção médica padronizada na rede pública
ambulatorial de Saúde
Oferecer atenção médica padronizada na rede pública
ambulatorial de Saúde
PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMAPLANO NACIONAL DE CONTROLE DA ASMA
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA
Conscientização do problemaÓrgãos gestores, prof. Saúde, população
Tratamento padronizado na rotina das USBaseado em evidências
Definir indicadores Reduzir absenteísmo - escola / trabalho Reduzir mortalidade Reduzir custos
Serviços de Emergência, hospitalizações, pensões e benefícios
Conscientização do problemaÓrgãos gestores, prof. Saúde, população
Tratamento padronizado na rotina das USBaseado em evidências
Definir indicadores Reduzir absenteísmo - escola / trabalho Reduzir mortalidade Reduzir custos
Serviços de Emergência, hospitalizações, pensões e benefícios
OBJETIVOSOBJETIVOS
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA
Criar um Plano Nacional de Asma Formar núcleos supervisores, aliados à Sociedades Médicas e Universidades, para implantação e acompanhamento das ações Capacitar pessoal médico e paramédico Padronizar / definir viabilidade financeira de uma farmácia básica Identificar áreas e grupos prioritários Desenvolver ações / materiais educativos Fomentar pesquisas
Criar um Plano Nacional de Asma Formar núcleos supervisores, aliados à Sociedades Médicas e Universidades, para implantação e acompanhamento das ações Capacitar pessoal médico e paramédico Padronizar / definir viabilidade financeira de uma farmácia básica Identificar áreas e grupos prioritários Desenvolver ações / materiais educativos Fomentar pesquisas
DIRETIZES ESTRATÉGICASDIRETIZES ESTRATÉGICAS
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA Treinamento de prof. saúde Referência e contra-referência Padronização terapêutica Disponibilização dos remédios e insumos
Treinamento de prof. saúde Referência e contra-referência Padronização terapêutica Disponibilização dos remédios e insumos
ETAPAS DO PNCAETAPAS DO PNCA
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA Redução dos atendimentos em UE Redução das hospitalizações Redução do consumo de O2 / equip. neblz. Redução absenteísmo - escola / trabalho Redução dos custos com medicamentos Redução dos Óbitos
Redução dos atendimentos em UE Redução das hospitalizações Redução do consumo de O2 / equip. neblz. Redução absenteísmo - escola / trabalho Redução dos custos com medicamentos Redução dos Óbitos
RESULTADOS ESPERADOSRESULTADOS ESPERADOS
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA
PLANO NACIONAL DE
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
CONTROLE DA ASMA
MUITO OBRIGADO !MUITO OBRIGADO !