REPUBLIKA HRVATSKA

VUKOVARSKO-SRIJEMSKA ŽUPANIJA Upravni odjel za zdravstvo KLASA: 510-01/15-01/03 URBROJ: 2196/1-08-15-1 Vinkovci, 20. svibnja 2015.

ŽUPANIJSKA SKUPŠTINA

Predmet: Plan rada Županijske skupštine - Izvješće o radu i poslovanju Doma zdravlja Vinkovci u 2014. godini, dostavlja se

Sukladno Planu rada Županijske skupštine u prilogu dopisa dostavljamo Izvješće o radu i

poslovanju Doma zdravlja Vinkovci u 2014. godini. Molimo da predmetno Izvješće uvrstite u dnevni red sjednice Županijske skupštine. S poštovanjem.

PROČELNICA Blanka Pripužić, dipl.iur.

1

“DOM ZDRAVLJA VINKOVCI” V I N K O V C I Vinkovci, 01- 499/ 2015. Temeljem članka 19. Statuta “Doma zdravlja Vinkovci” i članka 58. Zakona o zdravstvenoj zaštiti (N.N. 150/08, 71/10, 139/10, 22/11, 84/11, 12/12, 70/12, 82/13, 159/13) Upravno vijeće “Doma zdravlja Vinkovci” donosi na sjednici od 29. travnja 2015. godine. IZVJEŠĆE O RADU DOMA ZDRAVLJA VINKOVCI ZA 2014. GODINU SADRŽAJ: 1. DINAMIKA ODRŽAVANJA SJEDNICA UPRAVNOG VIJEĆA DOMA ZDRAVLJA VINKOVCI

2. UVJETI RADA – PROBLEMATIKA PROSTORA, KADROVA I OPREME 3. TEKUĆE FINANCIRANJE 4. ZDRAVSTVENE USLUGE

1. DINAMIKA ODRŽAVANJA SJEDNICA UPRAVNOG VIJEĆA Tijekom 2014. godine održano je 9 sjednica Upravnog vijeća sa slijedećim dnevnim redom:

Dana 31. şiječnja 2014. godine, dnevni red: 1. Usvajanje zapisnika sa 4. sjednice Upravnog vijeća Doma zdravlja Vinkovci

održane 18. prosinca 2013. godine 2. Financijsko izvješće o poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za prosinac 2014.

godine ( izvjestitelj: S. Lončarević, dipl. oec.) 3. Donošenje odluke o raspisivanju natječaja za izbor i imenovanje ravnatelja

Doma zdravlja Vinkovci ( izvjestitelj: L. Živković, dipl. iur.) 4. Donošenje odluke o usvajanju Pravilnika o provedbi postupaka javne nabave

bagatelne vrijednosti u Domu zdravlja Vinkovci ( izvjestitelj: L. Živković, dipl. iur.) 5. Donošenje odluke o davanju suglasnosti ravnatelju Doma zdravlja Vinkovci na

potpisivanje Ugovora o provođenju primarne zdravstvene zaštite sa Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranja za 2014. godinu ( izvjestitelj: Đ. Vidić, dr.med.dent.)

6. Izvješće o rezultatu parničnog postupka protiv tuženika Antona Marin, dipl. ing. iz Vinkovaca ( izvjestitelj: Đ. Vidić, dr.med.dent.)

7. Donošenje odluke o utvrđivanju Plana specijalizacija u 2014. godini za potrebe Doma zdravlja Vinkovci (izvjestitelj: Đ. Vidić, dr.med.dent.)

8. Zahtjev za izdavanje suglasnosti za: -zaključivanje radnog odnosa na određeno vrijeme sa 2 magistra/magistre farmacije radi obavljanja pripravničkog staža

- zapošljavanje na neodređeno vrijeme 1 patronažne sestre VŠS, za rad u patronažnoj djelatnosti ( nakon odlaska Dušanke Opačić u mirovinu sa danom 09. lipnja 2014. godine) – izvjestitelj: L. Živković, dipl. iur. 10. Razno

2

- Zaključivanje Ugovora o sudjelovanju u edukativnom programu „ADIVA“ sa tvrtkom PhoenixFarmacija d.o.o.

- Zaključivanje Ugovora o poslovnoj suradnji sa tvrtkom Naturprodukt d.o.o., Zagreb

Dana 28. veljače 2014. godine, dnevni red:

1. Usvajanje zapisnika sa 5. sjednice Upravnog vijeća Doma zdravlja Vinkovci od 31. siječnja 2014. godine

2. Donošenje odluke o inventurnim razlikama po inventuri obavljenoj na dan 31.12.2013. godine (izvjestitelj: Tomislav Rosandić, predsjednik Centralne inventurne komisije)

3. Završni račun Doma zdravlja Vinkovci za razdoblje siječanj – prosinac 2013. godine (izvjestitelj: Sanja Lončarević,dipl.oec.)

4. Financijsko izvješće o poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za siječanj 2014. godine (izvjestitelj:Sanja Lončarević, dipl. oec.)

5. Plan nabave Doma zdravlja Vinkovci za 2014. godinu (izvjestitelj: Lidija Živković, dipl.iur.)

6. Zahtjev za izdavanje suglasnosti za: - preuzimanje ordinacije nakon smrti koncesionara Ljiljane Baričević,dr.med.,

te suglasnost za zapošljavanje na neodređeno vrijeme 1 doktora medicine i 1 medicinske sestre u ordinaciji obiteljske medicine u Vinkovcima, K. Zvonimira 53

- zapošljavanje na neodređeno vrijeme za 1 doktora medicine ( za rad u ordinaciji obiteljske medicine u Andrijaševcima, nakon prestanka radnog odnosa sa Z. Stipanovićem, dr.med.)

- zapošljavanje na neodređeno vrijeme za 1 doktora medicine ( za rad u ordinaciji obiteljske medicine u Vinkovcima, Splitska 41, nakon prestanka radnog odnosa sa Sanjom Stojanović, dr.med.)

- zapošljavanje na neodređeno vrijeme za 1 doktora medicine ( za rad u ordinaciji obiteljske medicine u Tordincima, nakon prestanka radnog odnosa sa Tihanom Galić, dr.med.)

- nastavak radnog odnosa nakon 65 godina života za Mirjanu Vulić,dr. med., spec. med. rada, radi osiguranja deficitarnog stručnog kadra u specijalističkoj ordinaciji medicine rada u Vinkovcima, Trg K.Tomislava 5

7. Prigovor na rješenje o nazivu radnog mjesta i koeficijentu složenosti poslova – Ružica Došen, mr.ph. ( izvjestitelj. Đ. Vidić, dr.med.dent., L. Živković,dipl.iur.)

8. Donošenje odluke o raspisivanju natječaja za dodjelu kadrovskih stanova u Lipovcu i Nijemcima

9. Razno a) Izvješće o kadrovskoj situaciji u djelatnostima Doma zdravlja Vinkovci b) Obavijest HZZO-a o financiranju 1 specijalizacije iz pedijatrije i

ginekologije c) Prijem pripravnika – zdravstvenih djelatnika ( magistri farmacije) na

plaćeni pripravnički staž

Dana 17. travnja 2014. godine, dnevni red:

1. Usvajanje zapisnika sa 6. sjednice Upravnog vijeća Doma zdravlja Vinkovci održane 28. veljače 2014. godine

2. Financijsko izvješće o poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za veljaču 2014. godine ( izvjestitelj: S. Lončarević, dipl. oec.)

3

3. Financijsko izvješće o poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za ožujak 2014. godine ( izvjestitelj: S. Lončarević, dipl. oec.)

4. Financijsko izvješće o poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za razdoblje siječanj -ožujak 2014. godine ( izvjestitelj: S. Lončarević, dipl. oec.)

5. Izvješće o obavljenoj pripravnosti u sanitetskom prijevozu Doma zdravlja Vinkovci u razdoblju siječanj – ožujak 2014. godine

6. Izvješće o prestanku rada dežurne ambulante Doma zdravlja Vinkovci od 01. svibnja 2014. godine

7. Prijedlog za rashod sanitetskog vozila VK-652 BF 8. Donošenje odluke o razješenju zamjenika ravnatelja Doma zdravlja Vinkovci radi

odlaska u mirovinu ( izvjestitelj: Đ. Vidić, dr.med.dent.) 9. Donošenje odluke o usvajanju Izvješća o radu Doma zdravlja Vinkovci za 2013.

godinu ( izvjestitelj: Đ. Vidić,, dr.med.dent.) 10. Donošenje odluke o izboru i imenovanju ravnatelja Doma zdravlja Vinkovci

( izvjestitelj: L. Živković, dipl. iur.) 11. Razno

Dana 30. svibnja 2014. godine, dnevni red

1. Usvajanje zapisnika sa 7. sjednice Upravnog vijeća Doma zdravlja Vinkovci održane 17. travnja 2014. godine

2. Financijsko izvješće o poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za travanj 2014. godine (izvjestitelj: S. Lončarević,dipl.oec.)

3. Donošenje odluke o imenovanju zamjenika ravnatelja Doma zdravlja Vinkovci ( izvjestitelj: P. Kulić, ravnatelj D.z. Vinkovci)

4. Donošenje odluke o imenovanju Etičkog povjerenstva Doma zdravlja Vinkovci ( izvjestitelj: L.Živković, dipl. iur.)

5. Donošenje odluke o imenovanju Povjerenstva za kvalitetu Doma zdravlja Vinkovci ( izvjestitelj:L. Živković,dipl. iur.)

6. Donošenje odluke o imenovanju Povjerenstva za lijekove Doma zdravlja Vinkovci (izvjestitelj: L. Živković, dipl.iur.)

7. Donošenje odluke o traženju suglasnosti Vukovarsko-srijemske Županije na zaključivanje ugovora o kupoprodaji poslovnog prostora za potrebe Doma zdravlja Vinkovci u Vinkovcima, Hrvatskih kraljeva 76 H 8. Izvješće ravnatelja Doma zdravlja Vinkovci o namjeri preseljenja Ljekarne 2 sa lokacije Vinkovci, Trg dr.F. Tuđmana 2 na lokaciju Vinkovci, Hrvatskih kraljeva 76H i 9. Zahtjev za izdavanje suglasnosti za:

- zapošljavanje na određeno vrijeme 3 spremačice zbog zamjena za godišnje odmore - zapošljavanje na određeno vrijeme 3 medicinske sestre na određeno vrijeme ( zamjene za bolovanja i godišnje odmore) -zapošljavanje na određeno vrijeme 2 farmaceutska tehničara ( zamjena za bolovanje i godišnje odmore)

-zapošljavanje na neodređeno vrijeme 1 doktora medicine radi obavljanja specijalizacije iz pedijatrije ( izvjestitelj: L.Živković,dipl.iur.)

10 Donošenje odluke o utvrđivanju cijene zakupnine za ordinacije koje su dane u zakup koncesionarima

11. Razno a) Zamolba A.Ademi dr. med. za zaključivanje ugovora o radu

(izvjestitelj.L.Živković,dipl.iur., P.Kulić,ravnatelj D.z. Vinkovci) b) Rebalans Plana investicijskog ulaganja i investicijskog održavanja Doma

zdravlja Vinkovci za 2014. godinu

4

Dana 11. srpnja 2014. godine, dnevni red

1. Usvajanje zapisnika sa 08. sjednice Upravnog vijeća Doma zdravlja Vinkovci održane 30. svibnja 2014. godine

2. Financijsko izvješće o poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za svibanj 2014. godine ( izvjestitelj: S. Lončarević,mag.oec.)

3. Donošenje odluke o imenovanju Povjerenstva za odabir specijalizanta iz ginekologije

4. Rebalans Plana nabave Doma zdravlja Vinkovci za 2014. godinu ( izvjestitelj: L. Živković,dipl.iur.)

5. Zahtjev za izdavanje suglasnosti za - zapošljavanje na određeno vrijeme za 1 doktora medicine zbog zamjene za

porodni dopust dr. Sandre Sesar Tomičić ( ordinacija Vinkovci, K. Zvonimira 53)

- zapošljavanje na određeno vrijeme za 1 doktora dentalne medicine zbog zamjene za porodni dopust dr. Anđele Bebek ( ordinacija Jarmina)

- zapošljavanje na određeno vrijeme za 8 medicinskih sestara/tehničara-pripravnika i 4 farmaceutska tehničara-pripravnika radi stručnog osposobljavanja za rad bez zasnivanja radnog odnosa

- zapošljavanje na neodređeno vrijeme za 1prvostupnicu/prvostupnika (baccalaurea) sestrinstva za rad u patronažnoj djelatnosti nakon otkaza ugovora o radu Nine Pehara, prvostupnika sestrinstva

6. Razno a) Izvješće ravnatelja o događanjima u Domu zdravlja Vinkovci

Ravnatelj predlaže dopunu dnevnog reda pod točkom 2. 2.a) Financijsko izvješće o poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za lipanj 2014. godine 2.b) Financijsko izvješće o poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za razdoblje siječanj – lipanj 2014. godine Dana 11. rujna 2014. godine, dnevni red:

1. Usvajanje zapisnika sa 09. sjednice Upravnog vijeća Doma zdravlja Vinkovci održane 11. srpnja 2014. godine

2. Financijsko izvješće o poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za srpanj 2014. godine ( izvjestitelj: S. Lončarević,mag.oec.)

3. Financijsko izvješće o poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za kolovoz 2014. godine ( izvjestitelj: S. Lončarević,mag.oec.)

4. Izvješće o provedbi postupka zaključivanja novih ugovora o zakupu prostora sa koncesionarima Doma zdravlja Vinkovci ( izvjestitelj:P. Kulić, ravnatelj)

5. Donošenje odluke o preseljenju timova opće i dentalne medicine, na lokaciju u Vinkovcima, F. Kršinića bb (izvjestitelj: P. Kulić,ravnatelj)

6. Donošenje odluke o preseljenju timova iz ginekološke djelatnosti Doma zdravlja Vinkovci nositelja: Vedrana Hardi Dugandžić i Mirta Kadivnik, te ginekoloških timova u koncesiji nositelja: Zdenka Japundžić,i Sanja Šota, sa lokacije Vinkovci, Zvonarska 57, na lokaciju Vinkovci, Hrvatskih kraljeva 76H

7. Donošenje odluke o preseljenju timova opće medicine na lokaciju Vinkovci, Hrvatskih kraljeva 76 H

8. Donošenje odluke o preseljenju tima medicine rada Doma zdravlja Vinkovci sa lokacije Trg K. Tomislava 5 na lokaciju u Vinkovcima, K. Zvonimira 53

9. Zahtjev za izdavanje suglasnosti za - zapošljavanje na određeno vrijeme za 1 doktora medicine zbog zamjene za

godišnje odmore u djelatnosti obiteljske medicine

5

- zapošljavanje na određeno vrijeme za 1 medicinsku sestru/tehničara zbog zamjene za porodni dopust Marijane Lukadinović (djelatnost sanitetskog prijevoza)

- premještaj radnice Marice Martić, med.sestre u radnom odnosu na neodređeno vrijeme na poslove medicinske sestre u ordinaciji obiteljske medicine u Vinkovcima, Školska 42, nakon smrti dosadašnje med. sestre Mare Gradečak)

- zapošljavanje na neodređeno vrijeme za 1 doktora medicine- specijaliste pedijatra za Martinu Krmek, dr.med., spec. pedijatar, nakon završetka specijalizacije, za rad u djelatnosti za zdravstvenu zaštitu djece

- zapošljavanje na određeno vrijeme za Mirjanu Vulić doktora medicine, specijalista medicine rada, nakon navršenih 65 godina života za rad u ordinaciji medicine rada Doma zdravlja Vinkovci

10. Razno b) Zamolba Đure Ambrušića, dr.med., spec. med. rada za smanjenje

zakupnine za ordinaciju medicine rada u Vinkovcima, K. Zvonimira 53 c) Izvješće ravnatelja o događanjima u Domu zdravlja Vinkovci

Dana 27. listopada 2014. godine, dnevni red 1. Usvajanje zapisnika sa 10. sjednice Upravnog vijeća Doma zdravlja Vinkovci

održane 11. rujna 2014. godine 2. Financijsko izvješće o poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za rujan 2014.

godine ( izvjestitelj: S. Lončarević,mag.oec.) 3. Financijsko izvješće o poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za razdoblje siječanj

- rujan 2014. godine ( izvjestitelj: S. Lončarević,mag.oec.) 4. Rebalans Plana investicijskog ulaganja i investicijskog održavanja Doma

zdravlja Vinkovci za 2014. godinu (izvjestitelj: S. Lončarević, mag.oec) 5. Rebalans 2. Plana nabave Doma zdravlja Vinkovci za 2014. godinu (izvjestitelj:

L. Živković,dipl.iur.) 6. Donošenje odluke o osnivanju ordinacije dentalne medicine, na lokaciji u

Privlaci, Falićevci 6 (izvjestitelj: P. Kulić,ravnatelj) 7. Donošenje odluke o povratu novčanih sredstava koncesionarima Zdenki

Japundžić, dr.med., Sanji Šota dr.med. i Slavici Romić, dr.med., uplaćenih na ime izdavanja mišljenja o opravdanosti preseljenja ordinacija ( izvjestitelj: P. Kulić,ravnatelj)

8. Donošenje odluke o preseljenju tima opće/obiteljske medicine Zdravko Faletar,dr.med. sa lokacije Vinkovci, Vatrogasna bb na lokaciju Vinkovci, Hrvatskih kraljeva 76

9. Zahtjev za izdavanje suglasnosti za - preuzimanje ordinacije nakon odlaska u mirovinu koncesionara Marije

Mišetić ,dr.med., te suglasnost za zapošljavanje na neodređeno vrijeme 1 doktora medicine i 1 medicinske sestre u ordinaciji obiteljske medicine u Vinkovcima, K. Zvonimira 1

- zapošljavanje na neodređeno vrijeme 1 patronažne sestre VŠS, za rad u patronažnoj djelatnosti ( nakon odlaska patronažne sestre Ivke Mamić u mirovinu) – izvjestitelj: L. Živković, dipl. iur.

- zapošljavanje na određeno vrijeme za Mirjanu Rajković doktora dent. medicine, nakon navršenih 65 godina života za rad u ordinaciji dentalne medicine u Jarmini, radi zamjene za vrijeme porodnog dopusta nositelja tima

6

- zapošljavanje na određeno vrijeme za Pavicu Jelić doktora dent. medicine, nakon navršenih 65 godina života za rad u ordinaciji dentalne medicine u Andrijaševcima, radi zamjene za vrijeme specijalizacije nositelja tima

- zapošljavanje na određeno vrijeme 1 dr.med. zbog zamjen za vrijeme bolovanja i porodnog dopusta J.Antolović Mandić, dr.med. ( ambulanta Tordinci)

- zapošljavanje na određeno vrijeme radi zamjene za vrijeme specijalizacije za Maju Matijević,dr.med. ( ambulanta Spačva)

10. Razno 11. Zamolba Đure Ambrušića, dr.med., spec. med. rada za smanjenje zakupnine

za ordinaciju medicine rada u Vinkovcima, K. Zvonimira 53 12. Izvješće ravnatelja o događanjima u Domu zdravlja Vinkovci

Dana 27. studenog 2014. godine, dnevni red

1. Usvajanje zapisnika sa 11. sjednice Upravnog vijeća Doma zdravlja Vinkovci održane 27. listopada 2014. godine

2. Financijsko izvješće o poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za listopad 2014. godine ( izvjestitelj: S. Lončarević,mag.oec.)

3. Rebalans Plana investicijskog ulaganja i investicijskog održavanja Doma zdravlja Vinkovci za 2014. godinu (izvjestitelj: S. Lončarević, mag.oec)

4. Donošenje odluke o rashodu sanitetskog vozila VK -362 CB ( izvjestitelj: P. Kulić,ravnatelj)

5. Donošenje odluke o preuzimanju medicinsko-biokemijskog laboratorija u sastav Doma zdravlja Vinkovci nakon prestanka privatne prakse za koncesionara Vidu Kovač, dipl.ing. kemije na dan 31. 12. 2014. godine

6. Razno 7. Izvješće ravnatelja o poslovanju i događanjima u Domu zdravlja Vinkovci

Dana 29. prosinca 2015. godine, dnevni red

1. Usvajanje zapisnika sa 12. sjednice Upravnog vijeća Doma zdravlja Vinkovci održane 27. studenog 2014. godine

2. Financijsko izvješće o poslovanju Doma zdravlja Vinkovci za studeni 2014. godine ( izvjestitelj: P. Kulić,ravnatelj)

3. Financijski Plan Doma zdravlja Vinkovci za 2015. godinu, te razdoblje 2015.- 2017. godina (izvjestitelj: P. Kulić, ravnatelj)

4. Razno 5. Izvješće ravnatelja o poslovanju i događanjima u Domu zdravlja Vinkovci

2. UVJETI RADA – PROBLEMATIKA PROSTORA, KADROVA I OPREME a) PROSTOR

U 2014. godini kupljen je poslovni prostor u ulici Hrvatskih kraljeva 73 Vinkovci u cilju rješavanja problematike izmještaja ambulanti PZZ (4 tima zdravstvene zaštite žena) iz prostora Županijske bolnice Vinkovci. Dio prostora namijenjen je za premještaj ljekarne II Trg Franje Tuđmana Vinkovci na istu adresu. Izvršena je i adaptacija navedenog poslovnog prostora kako bi se zadovoljili uvjeti o provođenju zdravstvene zaštite propisani Pravilnikom o minimalnim uvjetima u pogledu prostora, radnika i medicinsko tehničke opreme za obavljanje zdravstvene zaštite. Na objektu u Andrijaševcima zamijenjena je

7

stolarija, a na ambulanti Kanovci izvršen priključak na el.mrežu kao i izgradnja pristupne staze kako bi u 2015. godini objekt bio spreman za stavljanje u upotrebu.

- Kupovina poslovnog prostora u Vinkovcima Hrvatskih kraljeva 76 1.457.350,00 kn - Adaptacija poslovnog prostora u Vinkovcima Hrvatskih kraljeva 76 103.725,27 kn - Izrada i montaža PVC stolarije u ambulanti Andrijaševci 24.414,19 kn - Priključak na mrežu HEP-a ambulanta Kanovci, Vinkovci F. Kršinića 17 23.287,50 kn - Građevinski radovi-niskogradnja (priprema podloge i postavljanje betonske galanterije-izrada pristupnih staza ambulanti Kanovci) 19.134,70 kn

UKUPNO 1.627.911,66 kn

b) KADROVI

Broj zaposlenih liječnika u 2014. godini i dalje je bilo relativno teško uskladiti s normativima i standardima HZZO-a koji se odnose na broj pacijenata o kojima skrbi svaki liječnički tim.

Nedostatak liječnika specijalista se iskazuje naročito na pedijatriji i ginekologiji, no sve je veći nedostatak doktora medicine za popunu ordinacija opće medicine za vrijeme specijalizacija i dužih bolovanja, kao što su porodni dopusti. Trenutno je u tijeku 5 specijalizacija iz obiteljske medicine, 1 specijalizacija iz pedijatrije, 1 specijalizacija iz ginekologije i 1 specijalizacija iz ortodoncije. Zbog nedostatka liječnika i tijekom 2014. godine povremeno smo bili primorani koristiti usluge liječnika u mirovini ( koji su nastavljali radni odnos temeljem ugovora o radu na određeno vrijeme), kako bi osigurali kontinuitet zdravstvene zaštite. Dio timova popunjavan je privremeno i bolničkim liječnicima, temeljem Ugovora o poslovnoj suradnji zaključenim sa Općom bolnicom Vinkovci.

Tijekom 2014. godine u “Domu zdravlja Vinkovci” pripravnički staž obavljala su 2 magistra farmacije, 8 medicinskih sestara/tehničara i 4 farmaceutska tehničara ( putem mjere stručnog osposobljavanja za rad bez zasnivanja radnog odnosa).. U nastavku prikazujemo zaposlenike Doma zdravlja Vinkovci na određeno i neodređeno vrijeme, prema stupnju stručnog obrazovanja na dan 31.12.2014.

BROJ DJELATNIKA U DOMU ZDRAVLJA VINKOVCI PO STRUČNOJ SPREMI NA DAN 31.12.2012., 31.12.2013. I 31.12.2014. godine - ODREĐENO I NEODREĐENO VRIJEME - ( bez volontera SSS ) ZDRAVSTVENI DJELATNICI

31.12.2012.

31.12.2013.

31.12. 2014.

INDEKS 14 / 13

1. Liječnik specijalist 12 14 10 71,4 2. Liječnik 8 9 15 166,6 3. Liječnik na specijalizaciji 5 6 8 133,3 4. Stomatolog-specijalist 1 3 1 33,3 5. Stomatolog 15 20 7 35,0

8

6. Farmaceuti 6 5 5 100,0 7. VSS-ostali (psih. i pripr. VSS) 8 5 4 80,0 8. VŠS-ostali 15 13 15 115,3 9. Med. sestre/tehničari 51 59 43 72,8 10. SSS-farm.lab.zub.teh.,vozači 28 28 28 100,0 UKUPNO 149 162 136 83,9 NEZDRAVSTVENI DJELATNICI

31.12.2012.

31.12.2013.

31.12.2014.

1. VSS 3 2 3 150,0 2. VŠS 2 2 1 50,0 3. SSS 21 19 17 89,4 4. OSTALI ( sprem., teh. služba) 31 28 26 92,8 UKUPNO: 57 51 47 92,1 SVEUKUPNO:

206

213

183

85,9

NAPOMENA:

- od ukupnog broja radnika u 2012.g. na neodređeno 182, određeno 24 - od ukupnog broja radnika u 2013. g. na neodređeno 188, određeno 25 - od ukupnog broja radnika u 2014. g. na neodređeno 160, određeno 23

c) OPREMA

Nabavka opreme za “Dom zdravlja Vinkovci” vršena je sukladno financijskim mogućnostima, te iz decentraliziranih sredstava Vukovarsko-srijemske županije, a najvažnija oprema koja je nabavljena u 2014. godini je: MEDICINSKA I NEMEDICINSKA OPREMA - klima uređaji - 4 kom 8.609,10 kn - radni stolovi i drugi namještaj za ordinacije 79.800,00 kn - računala i računalna oprema 74.028,84 kn - kavo oprema za stomatološke stolice 74.001,68 kn - ultrazvuk za ginekološku ambulantu - 1 kom 197.625,00 kn UKUPNO: 434.064,62 kn

TEKUĆE ODRŽAVANJE - održavanje računalne opreme i programa 276.729,83 kn - održavanje medicinske, nemedicinske opreme, instalacija i dr. popravci 273.672,40 kn - održavanje sanitetskih vozila 205.986,68 kn UKUPNO: 756.388,91 kn

Za investicijska ulaganja, nabavu opreme i održavanje iz decentraliziranih sredstava je utrošeno 2.636.657,00 kuna.

9

3. FINANCIJSKO IZVJEŠĆE Financijsko poslovanje Doma zdravlja Vinkovci ovisi o općim uvjetima financiranja zdravstvene djelatnosti. U Domu zdravlja susrećemo tri sistema financiranja zdravstvene zaštite i to:

• primarna zdravstvena zaštita (opća medicina, stomatologija, ginekologija, pedijatrija, patronaža) financira se po principu utvrđene vrijednosti tima ( hladni pogon, glavarina, DTP,KPI,QI, dodatne mogućnosti)

• specijalističke ordinacije (oralna kirurgija, ortodoncija) financiraju se po principu cijena puta usluga, s tim što je mjesečno odnosno godišnje taj iznos limitiran od strane HZZO-a

• ljekarne se financiraju po principu prometa lijekova na osnovu recepata koje plaća HZZO i gdje je utvrđena cijena usluge lijeka, te gotovinskom prodajom (lijekovi koje plaćaju osiguranici). Promet lijekova koji se ostvaruje preko HZZO-a je znatno veći od gotovinske prodaje.

1.Prihodi ostvareni u periodu I - XII 2014. godine iznose 51.554.403,00 kn. Prihodi su uglavnom ostvareni iz središnjeg proračuna HZZO, zakup poslovnog prostora, iz dopunskog osiguranja, prihodi od participacije, prihodi ostvareni gotovinskom prodajom lijekova, rabata i casassconta za nabavljene lijekove kao i prihodi od decentraliziranih sredstava . Po odredbama čl. 13. Uredbe o računovodstvu proračuna, prihodi su raspoloživi kada su naplaćeni u razdoblju na koje se odnose. Stoga u ovoj godini prihodi koji se odnose na prosinac 2014. nisu uračunati jer nisu doznačeni, a doznaka koja se odnosi na prosinac 2013. god. je uračunata u prihode jer je uplaćena u prvom mjesecu 2014. 2. Na dan 31.12.2014. godine potraživanja iznose 10.379.857,00 kuna. Potraživanja preko 180 dana iznose 1.302.858 kuna. Jedan dio su sporna i najvjerojatnije nenaplativa, jer se potražuje od poduzeća koje su u stečaju bez stečajne mase ili poduzeća koje uopće ne rade, te potraživanja za prodane stanove po osnovu stečenog stanarskog prava. Potraživanja od HZZO-a iznose 8.713.898 kuna. 3.Troškovi poslovanja u periodu I – XII 2014. godine iznose 44.024.092,00 kuna. Sukladno odredbama članka 13. Uredbe o računovodstvu proračuna rashodi se priznaju na temelju nastanka poslovnog događaja u razdoblju na koje se odnose. Stoga troškovi poslovanja su svi izdaci koji su nastali u periodu I – XII 2014. godine bez obzira na plaćanje.

4.Obveze “Doma zdravlja Vinkovci” na dan 31.12.2014. godine iznose 7.676.541,00 kuna. Ukupno dospjele obveze iznose 337.540,00 kuna. Ukoliko iznos ukupnih obveza umanjujemo za iznos sredstava na žiro računu 5.082.901,00 kn, stvarne obveze bi iznosile 2.593.640,00 kn.

10

5.Stanje zaliha na dan 31.12.2014. godine 1.387.113,00 kn. (neto utrživa vrijednost zaliha - prodajna vrijednost zaliha korigirana za maržu i PDV). 6.U tekućoj godini iskazan je VIŠAK prihoda nad rashodima u iznosu od 7.530.311 kn. (ako se ostvareni višak korigira za manjak iz prošlih godina ostvareni višak prihoda iznosi 3.829.330 kn.) Višak prihoda odnosno pozitivni financijski rezultat ostvaren je zahvaljujući boljoj naplativosti potraživanja od HZZO-a odnosno poboljšanjem solventnost HZZO-a u 2014. uz istovremeno racionalno i ekonomično poslovanje Doma zdravlja Vinkovci. U nastavku iznosimo pokazatelje financijskog poslovanja u zadnje četiri godine: POKAZATELJI FINANCIJSKOG POSLOVANJA U RAZDOBLJU SIJEČANJ / PROSINAC 2011/2014. GODINE Red Br.

P O K A Z A T E LJ I I - XII 2011.

I - XII 2012

I - XII 2013

I – XII 2014.

Indeks 2014/2013

1 2 3 4 5 6 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

IV. I. PRIHODI Prihodi od HZZO Prihodi od dopunskog zdrav.osig. Prihodi od HZZOZZR Prih. od proračuna (središ. i lokal) Prihodi od ostalih korisnika Prihodi od participacije Prihodi od rabata i CS Prihodi od koncesije - županija

38.651.602 602.037 3.814 1.099.992 5.720.393 1.005.951 755.849 615.652

35.178.628 699.742

- 1.974.007 5.568.487 868.906 633.971 497.866

43.972.600

891.361 -

3.004.735 5.189.854

827.126 928.875 420.500

40.318.910

705.638 -

2.636.657 5.865.226

921.610 933.862 172.500

99,3 79,2

87,8

113,0 111,4 100,5

41,0 UKUPNI PRIHODI (1-8) 48.455.299 45.421.607 55.235.051 51.554.403 93,3 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

V. II. IZDACI Lijekovi Potrošni medicinski materijal Krv i krvni pripravci Živežne namirnice Medicinski plinovi Materijal za održavanje čistoće Uredski materijal Ostali razni materijali Utrošena energija Ugrađeni rezervni dijelovi Poštanski izdaci Tekuće održavanje Investicijsko održavanje Izdaci za usluge drug. zdrav.ustan. Ostali izdaci

407.288 412.318

- - - 38.314

142.716 90.155

1.462.971 46.741

337.482 492.973

- 81.335

612.138

452.162 552.642

- - -

75.516 136.205 71.136 1.447.460 158.863 349.541 445.888

- 71.386 839.168

528.808 646.321

- - -

50.141 133.614 115.445

1.326.451 72.367

317.655 461.517

- 75.991

770.190

212.410 649.345

- - -

42.111 93.125 92.090

1.307.895 120.035 262.881 497.604

- 84.114

795.834

40,2 100,5

- - -

83,98 69,7 79,7 98,6

165,8 82,75 107,8

- 110,6

103,32

Materijalni izdaci (1-15) 4.088.431 4.599.967 4.498.500 4.157.444 92,4 16. 17. 18. 19.

Izdaci za prijevoz zaposlenika Doprinosi na plaće Ostali mater. rashodi za zaposlene Ostali rashodi za zaposlene

1.043.090 3.135.358

155.643 832.081

1.123.806 2.934.888 230.588 564.543

1.247.516 3.099.084

248.671 227.246

779.263 2.864.956

148.983 323.627

62,5 92,4 59,9

142,4 Nematerijalni izdaci (16-19) 5.166.172 4.853.825 4.822.517 4.116.829 85,4 20. 21. 22. 23. 24. 25.

Bruto plaće i nadoknade Izdaci financiranja Izdaci za kapitalna ulaganja Izvanredni i ostali izdaci Ostali izdaci Nabavna vrijed. prodane robe

18.565.775 -

614.297 1.952.741

- 18.538.936

18.673.637 -

1.331.536 1.610.143

- 17.957.042

20.585.004 -

2.550.174 748.982

- 16.304.478

17.240.562 -

2.065.124 826.312

- 15.617.821

53,7 -

80,9 110,3

- 95,7

UKUPNI IZDACI (1-25) 48.926.352 49.026.150 49.508.655 44.024.092 88,9 Višak prihoda nad izdacima - - 5.726.396 7.530.311 131,5 Manjak prihoda 471.062 3.604.543 - - - Višak prihoda iz prethodnih godina - - - - Manjak prihoda iz prethodnih god. 5.349.399 5.820.461 9.425.004 3.700.982 39,2 Korigirani višak prihoda - - - 3.829.330 - Korigirani manjak prihoda 5.820.461 9.425.004 3.700.982 - -

11

SPECIFIKACIJA 01 – 12 / 2011., 2012., 2013., 2014. PRIHODI

2011.

2012.

2013.

2014. Indeks 2014/13

Redni broj 5.

Prih. od ostalih korisnika - gotovinska prodaja - zakup poslov. prostorija - poduzeća - izvanredni prihodi - privatnici

3.957.624 1.500.824

126.407 84.602 50.936

3.665.226 1.388.227

192.022 69.016 53.996

3.345.560 1.401.811

346.997 47.643 47.843

3.208.816 2.197.277

205.426 166.483 87.224

95,9

156,7 59,2

349,4 182,3

5.720.393 5.568.487 5.189.854 5.865.226 113,0 Redni broj 7.

Ostali prihodi - rabat - cassasconto

187.872 567.977

154.608 479.363

120.109 808.766

117.164 816.698

97,5

100,9

755.849

633.971

928.875

933.862

100,5 SPECIFIKACIJA OSTALIH IZVANREDNIH IZDATAKA 01 – 12 / 2011., 2012., 2013., 2014. TROŠAK

2011.

2012.

2013.

2014.

Indeks 14/13

Red.br. 15.

Ostali izdaci - sitni inventar - trošak vode, kanalizacije, smeća, dimnjač. i kom. usluge - troškovi najma - troškovi reprezentacije

-

224.885 303.209 19.138

79.988

241.516 491.018 26.646

32.992

258.396 461.535 17.267

40.908

241.899 496.639 16.388

123,9

93,6

107,6 94,9

547.232 839.168 770.190 795.834 103,3 Red. br. 18.

Ostali mat. rashodi za zaposlene -dnevnice, noćenja, troškovi puta -izdaci za časopise, kotizacija, pol-aganje stručnog ispita,obrazovanje

65.691

76.050

60.776

146.242

56.002

125.987

53.567

95.416

95,6

75,7 141.741 207.018 181.989 148.983 81,8 Red. br.23

Izvanredni i ostali izdaci - trošak ugovora o posl. suradnji - trošak upravnog vijeća - teh. pregled vozila i osiguranje - pranje odjeće, usluge stanoservisa, izrada i procjena vrijednosti - doprinosi i članarine i trošak iz prethodne godine - bankovne usluge i provizije - premije osiguranja - odvjetničke usluge i objave oglasa - ostali nespomenuti izdaci

1.492.148

113.974 20.974

69.464

16.701

71.917 90.237

25.318

117.014

1.168.332

98.761 31.521

109.849

18.800

63.037 65.890

8.195

45.758

211.292 81.856

101.726

47.947

28.805

77.533 87.906

33.825 78.092

172.738 61.057 86.951

-

16.543

73.748 70.527

169.332 126.739

81,7 74,5 85,4

-

57,4

95,1 80,2

500,6 162,2

2.173.450 1.610.143 748.982 826.312 110,3

12

VIŠAK / MANJAK PRIHODA U 2014 godine ostvaren je višak prihoda u iznosu od 7.530.311 kn. Rezultate poslovanja po godinama iskazujemo u nastavku: O P I S 2008. 2009. 2010. 2011. 2012. 2013. 2014. Višak prih. - 1.250.497 2.965.348 - - 5.726.396 7.530.311 Manjak prih. 839.663 - 471.062 3.605.543 - - Ukoliko se želi osigurati uredno poslovanje kako u cjelokupnom zdravstvu tako i u Domu zdravlja Vinkovci, neophodno je osigurati stabilna sredstva u HZZO-u, kako bi isti svoje obveze (prije svega za lijekove) mogao izvršavati u razumnom roku. U 2014 godini poboljšana je naplativost potraživanja, odnosno solventnost HZZO što je i utjecalo na ostvarivanje viška prihoda. O B V E Z E Neizmirene obveze na dan 31. prosinca 2014. godine iznose 7.676.541 kuna. Struktura obveza: obveze za lijekove 65,5% , obveze prema zaposlenima 20,4%, za opremu (osnovna sredstva) 3,1%, obveze za energiju, usluge i materijal 11,0%. O P I S 2008. 2009. 2010. 2011. 2012. 2013. 2014. Obveze za lijekove

16.994.195

12.853.071

10.435.298

10.265.923

12.862.254

8.338.416

5.032.004

Obveze za plaće

2.282.564

2,171.729

2.196.538

1.999.580

1.988.621

2.054.223

1.571.152

Ostale obveze

1.563.185

2.999.993

1.695.974

1.232.542

2.284.331

3.127.339

1.073.385

UKUPNO:

20.839.944

18.024.793

14.327.810

13.498.045

17.135.206

13.519.978

7.676.541

Razlika u odnosu na preth.godinu

+3.540.058

- 2.815.151

-3.696.983

-829.765

+3.637.161

-3.615.228

-5.843.437 P O T R A Ž I V A NJ A Nenaplaćena potraživanja na dan 31. prosinca 2014. godine iznose 10.379.857 kuna. Najveća potraživanja su prema HZZO i iznose 84,4% svih potraživanja , ostala potraživanja (potraživanja za bolovanje, potraživanja prema poduzećima, koncesionarima, privatnicima) iznose 15,6% sveukupnih potraživanja. OPIS 2008. 2009. 2010. 2011. 2012. 2013. 2014. Potraživanja od HZZO

11.832.392

11.964.771

10.829.562

11.228.025

14.001.815

11.671.407

8.764.462 Ostala potraž.

1.501.329

3.916.586

3.249.405

1.477.403

1.641.705

1.366.471

1.615.395

UKUPNO

13.333.721

15.881.357

14.078.967

12.705.428

15.643.520

13.037.878

10.379.857

Ralika u odnosu na preth. god.

+1.503.732

+2.547.636

-1.802.390

-1.373.539

+2.938.092

-2.605.642

-2.658.021

13

Potraživanja i obveze uzajamno su povezani i ovise o solventnosti HZZO-a; što su potraživanja manja i obveze su manje. Bolja naplativost potraživanja znači i pravovremeno ispunjavanje obveza Doma zdravlja Vinkovci prema svojim vjerovnicima. BROJ ZAPOSLENIKA

O P I S l-Xll 2010.

I-XII 2011.

I-XII 2012.

I-XII 2013.

I-XII 2014.

1.Broj zaposlenika na početku razdoblja

208 203 198 215 213

2. Broj zaposlenika na kraju razdoblja 213 199 206 213 183 3.Prosječan broj zaposlenika na osnovu ukalkuliranih sati rada

198

190

193

208

186

Izvorište podataka: Kadrovska evidencija ustanove KRATKOROČNA IMOVINA OPIS IZNOS

31.12.2010.IZNOS

31.12.2011.IZNOS

31.12.2012.IZNOS

31.12.2013. IZNOS

31.12.2014.1. Stanje žiro-računa na dan

440.098 578.098 274.730

893.174 5.082.9012. Zalihe na dan - lijekova i potrošnog medicinskog materijala 2.211.155 2.157.135 1.423.385

1.463.374 1.379.110

- krvi i krvnih pripravaka - živežnih namirnica - ostale zalihe 8.003 8.003 8.003 8.003 8003 UKUPNE ZALIHE: 2.219.158 2.165.138 1.423.385

1.471.377 1.387.113

Broj zaposlenih smanjuje se ili povećava ovisno da li zdravstveni djelatnici odnosno liječnici primarne zdravstvene zaštite odlaze u koncesiju ili se vraćaju u sastav Doma zdravlja Vinkovci, isto ovisi i o potrebama za zapošljavanje zdravstvenih djelatnika usljed dužeg bolovanja stalno zaposlenih. U razdoblju 2012-2014 godina zalihe su znatno smanjene prvenstveno zbog odluke rukovodstva o ne vezivanju financijskih sredstava u zalihe lijekova. Ovim potezom nastoji se poboljšati likvidnost tj. ispunjavanje obveza prema farmaceutskim kućama (što je i postignuto - ukupno dospjele obveze za lijekove s 31.12. 2014. iznose 2.792.kn.), istovremeno usluga izdavanja tj. snabdijevanja pacijenata lijekovima nije dovedena u pitanje.

14

ZDRAVSTVENE USLUGE DJELATNOST 2009. 2010. 2011. 2012. 2013. 2014. Index

14/13 OPĆE AMBULANTE

210.906 270.850

345.621 368.144 204.725

373.478 182,4

STOMATOLOGIJA 40.986 34.539 34.722 39.835 41.360

37.814 91,4

DJEČJI DISP. 31.264 30.007 28.218 33.568 23.126

34.922 151,0

LABORATORIJ -- -- -- -- --

-- --

ORALNA KIRURGIJA

-- -- -- -- --

5.732 --

GINEKOL. DISP. 5.296 5.684 7.927 7.653 5.160

7.052 136.6

MEDICINA RADA -- -- -- 5.477 6.705

6.682 99,6

PATRONAŽA 28.329 28.362 28.900 29.461 29.288

29.326 100,1

U K U P N O 331.444 381.819 453.600 478.661 310.364

495.006 159,4

Broj pruženih zdravstvenih usluga po djelatnostima ovisi prvenstveno o broju pacijenata, odnosno da li su ambulante iz DZ Vinkovci otišle u koncesiju ili se vratile u sastav DZ. Smatramo da je neophodno u primarnoj zdravstvenoj zaštiti nastaviti podizati nivo zdravstvene zaštite i to kako u pogledu prostora, opreme, tako i stručnim usavršavanjem liječnika i drugih zdravstvenih kadrova. Naglasak mora biti upravo na primarnoj zdravstvenoj zaštiti - otkrivanje bolesti u ranoj fazi čime se povećava vjerojatnost za izliječenje pacijenta a i troškovi liječenja su tada znatno niži. U protivnom ćemo imati skupu zdravstvenu zaštitu, nedostatak sredstava u zdravstvu i bolesnu naciju.

PRIJEDLOG MJERA ZA RACIONALIZACIJU POSLOVANJA I UNAPREĐENJE DJELATNOSTI DOMA ZDRAVLJA VINKOVCI

1. Poduzimati potrebne mjere na proširenju mreže zdravstvene djelatnosti (ugovarati nove, dodatne timove u djelatnosti pedijatrije i obiteljske medicine) te navedenim načinom osigurati veće prihode za zdravstvenu ustanovu.

2. Ne provoditi novo zapošljavanje administrativnih djelatnika ( što je trend već 15 godina), čime se broj administrativnog osoblja u roku slijedeće 2-4 godine planira svesti na optimalnih 10-12 zaposlenih.

3. Intenzivno provoditi informatizaciju i smanjivati troškove nabave papira i tonera

4. Povećati sudjelovanje u preventivnim programima koji se financiraju iz drugih

izvora, osim Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje

15

5. Povećanje prihoda u djelatnosti medicine rada kroz povećanje broja usluga specifične zdravstvene zaštite

6. Poduzimati mjere za stvaranje preduvjeta za proširenje djelatnosti i pružanje novih

zdravstvenih usluga (palijativna skrb)

7. Poduzimati potrebne mjere na rješavanju imovinskih odnosa kod objekata-ambulanti u vlasništvu jedinica lokalne samouprave ( općina i gradova), radi povećavanja mogućnosti sudjelovanja Doma zdravlja Vinkovci u projektima financiranim iz sredstava Europske unije

8. Smanjenje režijskih troškova (voda, struja,plin),odnosno maksimalna racionalizacija

potrošnje do razine koja neće ugrožavati provođenje zdravstvenih djelatnosti. PROVEDBA KONCESIJE ZA OBAVLJANJE JAVNOZDRAVSTVENE SLUŽBE Tijekom 2014. godine proveden je novi natječaj za dodjelu koncesija temeljem kojega je iz doma zdravlja Vinkovci otišlo 3 tima opće medicine i 13 timova dentalne medicine. Također,zbog životne dobi liječnika i drugih razloga, prestala je koncesija u 2 ordinacija opće/obiteljske medicine. Zdravstvenu zaštitu za osiguranike u ovim timovima, preuzeo je Dom zdravlja Vinkovci, tako da je trenutni broj timova koji obavljaju zdravstvene djelatnosti u okviru Doma zdravlja Vinkovci slijedeći: 1. OPĆA MEDICINA – 17 TIMOVA 2. STOMATOLOGIJA –6 TIMOVA

- 1 SPECIJALISTIČKI TIM - ZUBOTEHNIČKI LABORATORIJ (10 tehničara)

3. GINEKOLOGIJA – 2 TIMA 4. PEDIJATRIJA – 2 TIMA 5. SANITETSKI PRIJEVOZ – 4 TIMA 6. PATRONAŽA – 17 SESTARA 7. LJEKARNIČKA DJELATNOST – 6 LJEKARNI Iako je privatizacija ordinacija Doma zdravlja Vinkovci u tijeku od 1999. god., na različite načine (putem zakupa, odnosno sada putem koncesija), primjetno je kako se pojedine ordinacije vraćaju u Dom zdravlja Vinkovci, budući da privatna praksa prestaje zbog životne dobi liječnika koji odlaze u mirovinu, zatim zbog zahtjeva samih zdravstvenih radnika koji iz osobnih razloga žele prekid ugovora ili nekih drugih nepredvidivih okolnosti koje dovode do prestanka ugovora (npr. smrt zdravstvenog radnika).

U uvjetima kada je Dom zdravlja Vinkovci obvezan preuzeti organizaciju zdravstvene zaštite u slučaju gore navedenih okolnosti, smatramo važnim napomenuti kako će u narednim godinama života dob liječnika koji su u koncesiji, ali i u ordinacijama koje pripadaju Domu zdravlja Vinkovci biti važna okolnost koja će zahtijevati određenu pozornost u planiranju novih potrebnih kadrova. U 2014. godini, kadrovska situacija je zadovoljavajuća, s obzirom da smo osigurali stručni kadar za rad u svim timovima koji su ostali bez nositelja Najdeficitarnija situacija odnosi se na djelatnost ortodoncije, gdje su potrebna 2 nova specijalista –ortodonta, a trenutno je u

16

tijeku samo jedna specijalizacija, te u ljekarničkoj djelatnosti gdje su potrebna 2 magistra/magistre farmacije radi osiguranja redovitog rada u budućnosti.

Preostali zdravstveni timovi u Domu zdravlja Vinkovci moraju se uskladiti sa propisanim normativima i standardima kako bi osigurali svoju ekonomsku opravdanost, kao i pridržavati se novih pravila poslovanja koja utvrđuje Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje a odnose se na drugačiji način evidentiranja i plaćanja izvršenih usluga.. Preostali timovi ili novi timovi koji se formiraju neće se moći financirati ukoliko ne budu osigurali standardan broj osiguranika, te će za njih biti potrebno pronaći dodatna sredstva iz proračuna lokalne zajednice za pružanje zdravstvene skrbi.

Nezdravstvenih (administrativnih) djelatnika u Domu zdravlja Vinkovci trenutno je 21. Prirodnim putem (odlaskom u mirovinu), već u 2015. godini ovaj broj smanjit će se za još 3 radnika, dok će u razdoblju do 2020. godine ovaj broj administrativnih djelatnika bio umanjen za još 10-ak osoba, što bi uz politiku nezapošljavanja nezdravstvenog osoblja, koja traje već 14 godina, dovelo do optimalnog broja zaposlenih. Napominjemo kako do sada Dom zdravlja Vinkovci nije imao financijskih problema prilikom isplate plaća ili ispunjavanja ostalih materijalnih prava radnika, sukladno zakonu i kolektivnom ugovoru.

Ravnatelj: Predsjednik Upravnog vijeća: Petar Kulić, univ.spec.oec. Mladen Karlić, dr. med.

REPUBLIKA HRVATSKA

VUKOVARSKO-SRIJEMSKA ŽUPANIJA Upravni odjel za zdravstvo KLASA: 510-01/15-01/04 URBROJ: 2196/1-08-15-1 Vinkovci, 20. svibnja 2015.

ŽUPANIJSKA SKUPŠTINA

Predmet: Plan rada Županijske skupštine - Izvješće o radu i poslovanju Doma zdravlja Vukovar u 2014. godini, dostavlja se

Sukladno Planu rada Županijske skupštine u prilogu dopisa dostavljamo Izvješće o radu i

poslovanju Doma zdravlja Vukovar u 2014. godini. Molimo da predmetno Izvješće uvrstite u dnevni red sjednice Županijske skupštine. S poštovanjem.

PROČELNICA Blanka Pripužić, dipl.iur.

1

DOM ZDRAVLJA VUKOVAR

Sajmište 1

VUKOVAR

IZVJEŠĆE O RADU I POSLOVANJU ZA 2014 GODINU

S ANALIZOM I PRIJEDLOGOM MJERA RACIONALIZACIJE TROŠKOVA

U Vukovaru, veljača 2015. Ante Lohinski, mag.oec.

2

OPĆENITO:

Dom zdravlja Vukovar pruža zdravstvenu zaštitu na primarnoj razini stanovnicima gradova

Vukovara, Iloka i sedam gravitirajućih općina, ukupno 60 000 stanovnika, sve na području od posebne

državne skrbi.

Djelatnost se odvija kroz slijedeće Službe:

DJELATNOST BR.TIMOVA

opća/obiteljska 26

zdravstvena zaštita dojenčadi i predškolske djece 4

zdravstvena zaštita žena 3

dentalna zdravstvena zaštita 19

medicina rada 1

Ortodoncija 1

zubotehnički laboratorij 9

laboratorijska dijagnostika 1

Patronaža 11

sanitetski prijevoz (sestra/tehničar) i vozač 3

Mobilni palijativni tim 1

pripravnost po punktu – Ilok (ugovor s ZHM) 1

Dio djelatnosti odvija se u privatnoj praksi temeljem koncesije, a to su one jedinice koje imaju

standardan (ili veći broj u odnosu na standard) upisanih pacijenata, (ukupno 30 jedinica od kojih 3 u

vlastitom prostoru a ostale koriste prostore Doma zdravlja), dok su u Domu zdravlja Vukovar ostale one

ambulante koje imaju mali broj upisanih pacijenata (uglavnom na selima u kojima i nema dovoljan broj

mogućih pacijenata).

Kao primjer, u obiteljskoj imamo 8 ambulanti i prosječan broj 1.296 pacijenta, a standard je 1.700.

Istovremeno,u koncesiji je 18 timova opće/obiteljske medicine, s prosječnim brojem pacijenata od 1.943.

Ukupno upisanih u obiteljsku medicinu je 45.448, odnosno prosječno 1.748, (kao jedna standardna

ambulanta) ali je u koncesionari imaju više upisanih pacijenata.

Usporedni broj timova i pacijenata u domu zdravlja i u koncesiji Obiteljska Dentalna

broj timova prosj.br.pac % paci broj timova prosj.br.pac % paci

Dom zdravlja 8 1.296 23 11 2.045 52 Koncesija 18 1.943 77 8 2.552 48

Također je nepovoljno i to što od 8 timova opće/obiteljske medicine, 6 timova radi u više od

jedne ambulante (po 2 sela u pravilu) što znatno povećava troškove.

Još uvijek imamo veći broj zubnih tehničara od potrebnog koji rade u zubnoj tehnici. Po standardu nam

treba za 3 stomatologa 1 zubni tehničar, tj. maksimalno 5-6 ukupno, a imamo ih 9, koji mjesečno prave

preko 20.000 kn više troškova nego što se fakturira usluga. Premještanjem na druga radna mjesta i

odlaskom u mirovinu, sa 13 smo smanjili na 9. Problem je ograničenje plaćanja protetskih radova od

strane HZZO, te što većina koncesionara u dentalnoj medicini na području doma zdravlja Vukovar ne

koristi usluge našeg dentalnog laboratorija, nego privatnih koji i nisu na našem području.

Veliki je broj neupisanih pacijenata u dentalnim i pedijatrijskim ambulantama.

Prema podacima HZZO- ukupno je u obiteljske ambulante upisano nešto više od 45.000 pacijenata, a u

dentalne oko 43.000 pacijenata, što znači da je razlika više od 3.000 pacijenata, za jednu prepunu

dentalnu ambulantu .

I ove godine, ambulanta za zdravstvenu zaštitu predškolske djece u Iloku cijelu godinu radila je s veoma

malim brojem upisanih pacijenata (436). Prethodne godine samo 391.

Sanitetski prijevoz mjesečno prelazi oko 45.000-50.000 km i troši oko 60.000,00 kn za gorivo. Tri

ugovorena tima podrazumijevaju 3 medicinske sestre/tehničara i 6 vozača, a Dom zdravlja Vukovar ima

8 vozača koji rade u Iloku, Tovarniku i Vukovaru. (više od standarda ih je radi pripravnosti i prijevoza na

3

dijalizu u Vinkovačku i Osječku bolnicu). Veliki broj kilometara podrazumijeva i velike iznose za

održavanje vozila. Ove godine taj iznos je bio oko 342.000 Kn.(dobar dio odnosi se na vozila za

patronažnu službu koja su nabavljena 2000 i 2002 godine). Potrošnju goriva u sanitetskom prijevozu sveli

smo na 11,5 litara/100km.

Novi kolektivni ugovor dežurstvo i pripravnost tretira kao prekovremeni rad, koji je limitiran,

također se mora pored toga svaki izlazak platiti još i kao rad po pozivu, što ograničava mogućnost

organiziranja ovih aktivnosti, obzirom na mali broj liječnika koji mogu biti uključeni u dežurstvo i

pripravnost.

KADROVI:

Broj zaposlenih 31.prosinca 2014. u odnosu na 31. prosinca 2013. godine se smanjio za 2

djelatnika, uz napomenu da je ukupno otišlo 14 djelatnika, a primljeno je 12 . U ovo su uključeni i

pripravnici medicinske visoke i srednje stručne spreme, te dva pripravnika visoke i više spreme

ekonomske struke (osposobljavanje za rad bez zasnivanja radnog odnosa)

Na početku godine bilo je 129, a zadnji dan 2014. godine je broj 127. Najveća fluktuacija i ove

godine je kod zdravstvenog kadra, tako da nas je napustilo 12 zdravstvenih djelatnika, a došlo je 9, dok je

kod nezdravstvenih djelatnika primljeno 3 (pripravnici) a otišlo 2 djelatnika(spremačice- mirovina).

Pored pripravnika VSS koje je financirao HZZO, imali smo i pripravnike SSS,VŠS i VSS,

financirane od strane Zavoda za zapošljavanje kroz mjeru osposobljavanje za rad bez zapošljavanja.

Još uvijek na specijalizaciji imamo doktoricu dentalne medicine za ortodonciju i doktoricu za

medicinu rada i športa. Do njihovog povratka, opstanak ovih djelatnosti i zbrinjavanje pacijenata

organizirano je zapošljavanjem umirovljenih specijalista ortodontice, i spec. medicine rada, koji su

zamrznuli svoju mirovinu, i zaposlili se u Domu zdravlja.

Ginekološka ambulanta radila je bez nositelja tima, jer se nakon odlaska dr. Đuran iz Vukovara u

Osijek, i vraćanja njene ambulante iz koncesije u Dom zdravlja, nismo mogli zaposliti liječnika navedene

specijalnosti, pa smo u početku, angažirali umirovljenog liječnika po ugovoru o djelu, a nakon toga dvije

liječnice iz koncesije, kao i liječnike iz Opće županijske bolnice Vukovar. Zatim smo od mjeseca svibnja

2013.g. uspjeli zaposliti specijalistu ginekologa, sa Sirijskim državljanstvom, na radnu dozvolu, koja se

svake godine mora produžiti, kao i dozvola boravka i privremena licenca.

Disperziranost ambulanti onemogućava nam čišćenje i održavanje s racionalnim brojem čistačica

(npr.1 čistačica treba čistiti cca 400 m2 ), pa umjesto 12 ili 13 čistačica koliko bi nam trebalo za površinu

od cca 5.500 m2 mi ih početkom 2014.godine imamo 14, a na koncu 13. (od toga su na pola radnog

vremena dvije spremačice)- I ovdje je učinjen značajan pomak, jer je prije 3 godine bilo čak 21

spremačica. Navedeno smo smanjili prirodnim putem, odlaskom u mirovinu, te (radi zakonske obveze)

prekidanjem ugovora o djelu za one spremačice u pojedinim selima koje su na taj način radile. Tijekom

2014 godine otišle su još 2 spremačice, tako da je trenutno na neodređeno vrijeme zaposleno 11

spremačica, a dvije su na određeno, zamjena za bolovanja. Trenutno se čišćenje prostora otežano odvija,

jer dio spremačica odlazi na više mjesta čistiti, pa su povećani troškovi putovanja.

BOLOVANJE:

Mjesečno je između 9 i 22 djelatnika bilo na bolovanju, što je bilo 2141 radnih dana

(2135=2013, 2048=2012, 2501=2011g, u 2010g. to je iznosilo 2429 dana, a godinu ranije 2351 dan.)

Prosječno je na bolovanju do 42 dana svaki dan bolovanje koristilo 7 djelatnika, koji su ukupno

bolovali 532 dana. Preko 42 dana bolovanje su koristila najviše mjesečno po 4 djelatnika, ukupno 363

dana. (znači veliki dio bolovanja,uključujući i rodiljne dopuste gotovo 25%, išlo je na teret Doma

zdravlja). Ukoliko isključimo rodiljni dopust, gotovo 60% su bila bolovanja do 42 dana – na teret

poslodavca. Bolovanje bez rodiljnog iznosilo je oko 7%.

Na rodiljnom/roditeljskom bolovanju bilo je prosječno 5 djelatnika,(mjesečno između 3 i 8) koji su

koristili ukupno 1246 dana rodiljnog-roditeljskog bolovanja.

Znači da je prosječno svakog dana radi bolovanja ili rodiljnog dopusta, s posla odsustvovalo 14

djelatnika, što je u odnosu na ukupan broj zaposlenih nešto preko 11%.

Prosječno je svako bolovanje trajalo 12,5 dana.

4

REALIZACIJA RACIONALIZACIJE:

Velike i neracionalno iskorištene zgrade govore o dosta dobrom standardu po pitanju prostora u

primarnoj zdravstvenoj zaštiti, ali sve to znatno povećava troškove. Tako na primjer, zgrada u Iloku je

prekrasna, s izvrsnim uvjetima za rad, ali ima preveliku površinu za broj pacijenata koji u nju dolaze.

Stoga je uz određene preinake i prilagođavanje izvršeno iznajmljivanje djela prostora.(Centru za socijalnu

skrb, HZZO-u, Zavodu za Hitnu medicinu).

Da bi smo preciznije mogli utvrditi i raspodijeliti troškove (npr. grijanja) izvršene su određene preinake,

te je u 8 stanova na katu ugrađeno individualno plinsko grijanje prostora i mjerači potrošnje vode tako da

sada stanari sami plaćaju svoje troškove, a Dom zdravlja raspoređuje samo onaj dio koji se odnosi na

poslovni prostor, pa su računi za energiju znatno manji. Također su ugrađeni uređaji za potrošnju vode u

svakom stanu, pa i to više neće morati plaćati Dom zdravlja.

U zgradama na Sajmištu i ulici B. Zadre je izvršena rekonstrukcija centralnog grijanja, na način

da je ugrađeno više manjih bojlera, koji imaju različiti režim rada ( jedan radi samo za vrijeme I smjene,

dva I i II smjenu, a jedan 24 sata (radi Hitne službe koja tako radi). Također je znatno smanjen iznos koji

plaćamo za grijanje.

Sličan slučaj s prostorom je i u ambulantama po selima, koje se grade po zdravstvenim

standardima, a liječnici i pacijenti u njih dolaze 1-2 puta tjedno.

Troškovi koji su neminovni jer se mora udovoljiti propisima sanitarne, protupožarne službe,

službe za zaštitu okoliša, zaštita na radu, i slično, također nisu obuhvaćeni u glavarini, a moramo ih

pokriti.

Radi bolje organizacije posla i ušteda (ali ne na račun kvalitete zdravstvene zaštite) sanitetski

prijevoz smo organizirali u prvoj i drugoj smjeni, a noću (radi obvezne dostupnosti sanitetskog prijevoza

svih 24 sata dnevno), je uvedena pripravnost.

Kako bi smo uštedili na grijanju i smanjili troškove čišćenja, u seoskim ambulantama u istoj

smjeni s obiteljskom, radi i dentalna medicina, i to u svim selima.

U drugom dijelu 2013 godine, ukinuta je pripravnost za teren Tovarnik-Lovas, jer nismo

ispunjavali osnovni uvjet, a to je najmanje 2 liječnika koji žive na tom terenu, koje se može ugovoriti za

pripravnost, pa je posao hitnih slučajeva ostao samo na Zavodu za hitnu medicinu.

I tijekom 2014. godine bavili smo se problemom informatizacije ambulanti, obzirom na slabu

dostupnost brzog interneta u nekim selima, što još nije u potpunosti riješeno, a i postupno uvođenje

ostalih djelatnosti u sustav informatizacije. Također je trebalo zamijeniti dio starih ( od 2002 god.)

računala i pisače koji nisu mogli udovoljiti potrebama liječnika radi efikasnog i kvalitetnog rada.

Uvedeno je uzimanje uzoraka za laboratorij u ambulantama, radi čega je trebalo prilagoditi

kompjutorizaciju te nove programe za laboratorij, a isto tako povećali su se troškovi prijevoza radi

prikupljanja uzoraka po selima.

Nastavlja se provodi informatizacija PZZ ( „zdravstvo bez papira“), za što je trebalo ugovoriti

programsku podršku za djelatnosti koje još nisu priključene na CEZIH, a veliko olakšanje, najviše za

pacijente je realizacija dostave laboratorijskih nalaza direktno liječnicima u njihovo računalo, pa

pacijenti samo daju uzorke u ambulantama i ne moraju dolaziti još jednom po nalaz.

Prostor laboratorija na Sajmištu potpuno je uređen i prilagođen,te opremljen najmodernijim

uređajima za navedenu djelatnost.

Isto tako, kronični pacijenti sada mogu telefonom naručiti terapiju, i u bilo kojoj ljekarni u

Hrvatskoj podići svoje lijekove samo s zdravstvenom iskaznicom. Također se uvodilo i e-naručivanje za

specijalističke preglede.

Ipak, povremeno se javljaju problemi kod telefonskog naručivanja terapije obzirom da se liječnici i sestre

prigodom velikog pritiska pacijenata u ambulantu, ne stižu javiti na telefon. U tim slučajevima sestre se

snalaze na razne načine, no uvijek ima i nezadovoljnih pacijenata.

Za iduću 2015 godinu bit će moguće ugovoriti jednu dodatnu medicinsku sestru na 5 timova obiteljske

medicine, pa će se i dio sličnih problema smanjiti.

Čim HZZO bude u mogućnosti prihvaćati u elektronskom obliku i račune koje im Dom zdravlja

ispostavlja, a podrazumijevaju veliku količinu papira, tonera, printera i sl., mi će mo odmah isto moći

realizirati, jer smo sve potrebite predradnje već izvršili.

Nastavljen je rad na daljnjoj prilagodbi objekata racionalnijoj potrošnji, te boljem i preciznijem

mjerenju troškova.

5

Također kontinuirano i ravnomjerno na cijelom području radimo na unutarnjem uređenju i

sanaciji objekata u cilju poboljšanja uvjeta rada, i uvjeta za pacijente.

Za praćenje kretanja i potrošnje goriva u vozilima uveden je GPS sustav nadzora, koji je

smanjio troškove i može dokazati pravovremenost reagiranja na pozive.

I tijekom 2014. godine bili smo u stalnoj potrazi za liječnicima, što smo povremeno uspjeli

riješiti, ali nakon raspisivanja natječaja za specijalizacije u bolnicama, ponovno su odlazili, što se

ponavlja svake godine. U velikom broju slučajeva morali smo angažirati liječnike iz drugih ustanova po

ugovoru o poslovnoj suradnji, kao i naše djelatnike kroz dozvoljenu količinu prekovremenog rada, a sve u

cilju osiguranja zdravstvene zaštite u ambulantama gdje su nedostajali liječnici.

OSTALO ŠTO JE TREBALO UČINITI I ŠTO JE UČINJENO:

-Izvršeno je ugovaranje s HZZO od 1.siječnja, te su ugovorene sve dodatne mogućnosti koje je bilo

moguće ugovoriti.

-Ambulanta ortodoncije preseljena je s lokacije Trg Kralja Tomislava na Sajmište, potpuno je uređena,

pribavili smo rješenje ministarstva o zadovoljavanju svih uvjeta, i u njoj se obavlja djelatnost ortodoncije.

-Također je naša ortodoncija preuzela pacijente koji su započeli liječenje kod dr. Vilhelm, a koja je

morala prestati s radom, radi uskrate suglasnosti ministarstva za rad nakon 65 godina. S HZZO smo

uspjeli ugovoriti dodatni limit za ove pacijente i tijekom 2014. godine.

-Tijekom 2014 godine u suprotnoj smjeni od ortodoncije formirana je nova ambulanta dentalne medicine,

za koju je također izvršen očevid od strane Ministarstva zdravlja, te je primljeno Rješenje o

udovoljavanju svim propisanim uvjetima, pa je nova ambulanta ugovorena s HZZO i počela je s radom.

-Nastavljena je sanacija i uređene su ambulante u Iloku ,

-Obnovljena je i osuvremenjena oprema dentalnih ambulanti

-Donesen je pravilnik o radnom vremenu usklađen s novim zakonskim propisima.

-Usklađeni su sistematizacija i pravilnik o sistematizaciji, kao i opis radnih mjesta i poslova , te pravilnik

o primanju pripravnika na staž s Zakonom o zdravstvenoj zaštiti.

-Uveden je kompjuterski program za naručivanje, koji olakšava praćenje potrošnje i racionalniju

potrošnju, te se isti stalno usavršava.

-Nastavljen je aktivan rad jednog mobilnog tima palijativne skrbi, a nastavljeni su i poslovi radi

osnivanja centra za palijativnu skrb za Vukovarsko-srijemsku županiju, te priprema za povećanje obima

poslova u ovoj djelatnosti, obzirom na velike potrebe.

-Prisustvovali smo i godišnjoj skupštini Centra za palijativnu medicinu u Zagrebu, gdje su Domu zdravlja

uručena posebna priznanja, jer je naš način rada i organizacije prepoznat kao vrlo kvalitetan, a po našem

modelu ugovarat će se ova djelatnost na cijelom području RH.

-Završen je projekt za obnovu stare zgrade na Sajmištu, nastavljene su aktivnosti na iznalaženju potrebnih

sredstava za obnovu

-Ponovno je podnesen zahtjev državnoj agenciji AUDIO za prijenos državnog u vlasništvo Doma

zdravlja nad zgradom u B. Zadre 1.

-Podneseni zahtjevi za legalizaciju svih objekata Doma zdravlja.

-Izvršeno energetsko certificiranje najvažnijih objekata,

-Poslan je zahtjev i tražene instrukcije za akreditaciju Doma zdravlja ( još nije aktualno)

-Preuzete dvije dentalne ambulante od koncesionara, kao i njihove dentalne asistentice

-Uz prilično veliki otpor sklopljeni su ugovori o zakupu prostora i ambulanti s koncesionarima, što smo

morali učiniti obzirom na izmjenu zakonskih propisa koji reguliraju navedenu materiju.

-Isto tako teško je tekla i naplata po istom ugovoru, što nije u potpunosti realizirano do 31.12.2014., ali

uz stalne napore na istom području početkom iduće godine isto će se stabilizirati.

UPRAVNO VIJEĆE:

Tijekom 2014 godine Upravno vijeće održalo je 16 sjednica od čega su pet bile telefonske radi hitnosti.

-Svakog mjeseca je raspravljano o poslovanju Doma zdravlja i o mjesečnom financijskom izvješću.

-Također je raspravljano o kvartalnim i polugodišnjim kao i godišnjem financijskom izvješću.

-Tijekom godine, upravno vijeće donosilo je odluke o potrebi zapošljavanja i premještaja djelatnika, koje

su bile temelj za traženje suglasnosti od Županije, HZZO-a i na koncu od Ministarstva zdravlja.

-Donosilo je odluke u slučaju raznih pritužbi djelatnika i pritužbi na zapošljavanje

6

-Usvajalo je planove Doma zdravlja ( godišnji financijski plan,trogodišnji financijski plan, plan

decentraliziranih sredstava, rebalanse)

-davalo je suglasnost ravnatelju za potpisivanje ugovora

-donosilo je odluku o izmjenama i dopunama akata o Javnoj nabavi

-donijelo je odluku o uskrati suglasnosti nekim djelatnicima za odlazak u koncesiju

-dalo je suglasnost za osnivanje nove dentalne ambulante

-donijelo je novi pravilnik o sistematizaciju i novu sistematizaciju usklađenu s zakonskim propisima

-potvrdilo usklađeni cjenik dentalnih usluga koje ne podmiruje HZZO

-donesena odluka o naplati zakupa poslovnih prostora i ambulanti koncesionarima

SUDSKI SPOROVI:

Još koncem godine 2010. imali smo ovrhu na žiro računu u iznosu od cca 630.000,00 Kn, što se

odnosi na izgubljeni radni spor iz 2002 godine, kada je voditeljica računovodstva nakon što je otkrivena u

pronevjeri približno 200.000,00 Kn, dobila otkaz, pri čemu tadašnja ravnateljica i pravnica nisu poštivale

proceduru. Sud ju je vratio na posao,i naložio Domu zdravlja da joj se isplate za sve vrijeme koje nije

radila plaće s kamatama, a na to treba još platiti i poreze, pa je iznos gotovo 700.000 kn

Iako je protiv nje ODO podiglo tužbu za pronevjeru i druge nepravilnosti u poslovanju,radni spor je brže

završio, te smo imali ovrhu na računu.

Pokrenute pravne radnje koje su omogućile da se navedena sredstva ne prebace navedenoj djelatnici i

njenim odvjetnicima, sredstva su bila blokirana i nismo ih mogli koristiti do ponavljanja postupka na

Općinskom sudu, ili revizije na Vrhovnom sudu, no 2012 g. su iscrpljene sve mogućnosti, te su kako je

već navedeno, sredstva i prebačena odvjetnicima, pa smo ih 2012 i proknjižili kao trošak.

U međuvremenu završen je i postupak za pronevjeru pa je proglašena krivom i osuđena, ali sada

naša ovrha nema učinak jer na njenom računu niti imovini nema ničega više za ovršiti.

I dalje je naš postupak na sudu, (uložili smo 2013g. zahtjev za reviziju, što je zadnja mogućnost čime su

iscrpljene sve pravne mogućnosti) no male su nade za povrat sredstava.

2014 godine donesena je presuda u korist Doma zdravlja za naplatu kamata od iste djelatnice u visini oko

170.000,00. Pokrenuta je ovrha, ali kao i za glavnicu nema se od koga naplati. Odvjetnici nas savjetuju da

tužimo RH jer je nama naplaćeno sve, a od djelatnice na možemo naplatiti, jer je postupak u kojemu je

tuženik Dom zdravlja završen brže nego onaj u kojemu mi tužimo. O navedenom ćemo se još konzultirati

s drugim odvjetnicima, kako ne bi smo samo pravili dodatne troškove ako nije velika vjerojatnost

dobivanja takovog spora.

Sporazumno s tužiteljima, 2014 su plaćene i kamate za izgubljenu parnicu za naknadu štete radi

liječničke pogreške u HMP iz 2005 godine, (pravomoćna presuda je u korist tužitelja, nama i

Vukovarskoj bolnici po 50% na teret oko 800.000,00 kn plus kamate). Tijekom 2013 godine Dom

zdravlja isplatio je oko 400.000 kuna glavnice.

Ortodont kojega smo mi poslali na specijalizaciju, i također je otišao prije ugovorenog roka, vraća

po sporazumu dogovoreni iznos sredstava u mjesečnim ratama.

Dobili smo prvostupanjsku presudu protiv dr. Tihane Đuran, spec. ginekologije koja je otišla iz

Vukovara, a da nije ispunila ugovoreni rok koji je bila obvezna raditi na našem području. Nakon

neuspjelog pokušaja sporazumnog rješenja povrata sredstava, podnesena je tužba nadležnom sudu

tijekom 2013 godine, no rasprava je zakazana i održana tek 2014 godine.

INVESTICIJE:

Decentralizirana sredstva za 2014 godinu iznosila su 2,115.745,00 kn i u potpunosti smo ih iskoristili za

investicijsko i tekuće održavanje ( materijal i dijelove, te usluge tekućeg i investicijskog održavanja),

investicijsko ulaganje (medicinska i laboratorijska oprema, opremu za održavanje i zaštitu, 1 sanitetsko

vozilo, dodatna ulaganja na građevinskim objektima (racionalizacija sustava grijanja ,izolacija i izrada

fasada,postavljanje stropa s izolacijom na Sajmištu i u ulici Blage Zadre ,održavanje informatičke opreme

i programa, nabavu računala,pisača i sl.).

7

SPECIFIČNOSTI POSLOVANJA u 2014 godinu su:

- ugovaranje po novom modelu

-rebalans proračuna

-česta izmjena raznih propisa

-povećanje broja usluga koje karakterizira i PZZ

-primjena 2 kolektivna ugovora s različitim načinom tretiranja problematike dežurstva i pripravnosti te

rad po pozivu

KARAKTERISTIKE USTANOVE SU:

- da smo proračunski korisnici

-vodimo budžetsko knjigovodstvo

-neprofitnog smo karaktera

-visoki je udio fiksnih troškova

-mala mogućnost elastičnosti na promjene

DETERMINANTE uvjeta poslovanja bile su:

-Zakon o obveznom zdravstvenom osiguranju

-Planirana sredstva za primarnu ZZ u proračunu RH za 2014 godinu

-Instrumenti financiranja za 2014 godinu doneseni od strane Upravnog vijeća HZZO-a

-Kretanje cijena na malo

-Specifičan način financiranja (glavarina) i DTP

FINANCIJSKO POSLOVANJE u navedenim okolnostima, bilo je slijedeće:

Ukupni ostvareni prihod bio je 22,520.361 kn, što je 96,7% u odnosu na prethodnu godinu ili

756.584 kn manje. (ostvareni su manji prihodi od proračuna-središnji i lokalni za 243.000,00 Kn ili

90,13% u odnosu na 2013g., kao i prihodi od ostalih korisnika za 415.510,00 Kn ili 82% u odnosu na

2013 godinu.,također su ostali prihodi znatno manji i ostvareni su u odnosu na prethodnu godinu s 20,6%

ili za 1,428.755,00 Kn manje).

Prihodi od HZZO-a su 8,52% veći u odnosu na prošlu godinu i čine 76,7% u strukturi ukupnih

prihoda, za razliku od prethodne godine kada su iznosili 68,4%.

Prihodi od dopunskog zdravstvenog osiguranja su veći za 10% u odnosu na prethodnu godinu i

sudjeluju u ukupnom prihodu s 1,83 %.

Prihodi od ostalih korisnika također su manji u odnosu na 2013, za 18% .ili za 415.510,00kn. Tu

je uračunat dio prihoda od medicine rada, zavoda za hitnu medicinu, što je ranije drugačije bilo

evidentirano.

Ostali prihodi kao što su kamate, bonifikacije dobavljača,naplata šteta od osiguranja, refundacija

za specijalizacije, naplata sudski dobivenih sporova, prodaja nekretnine, prodaja rashodovanih sredstava,

prodaja rashodovanih vozila, smanjeni su za 1,428.755,00 kn u odnosu na prethodnu godinu, i iznose

466.401,00 kn. ili 20,6% (prethodne godine prodana je nekretnina koja se ne koristi, kao i naplaćen dio

duga po sudskoj presudi, te naplata štete od osiguranja, što je povećalo prihode prethodne 2013. godine, a

toga u 2014 nije bilo.

Ukupni izdaci bili su 20,088.733 kn ili 95,9% u odnosu na izdatke iz prošle godine, ili za

841.148 kn manji .

Uz povećane prihode od redovitog poslovanja (iako su ukupni prihodi za 3,3% manji), a uz

znatno niže prihode u odnosu na 2013.– za 2.087,265,00 na koje ne možemo direktno utjecati a navedeni

su u prvom pasusu ,kao prihodi od proračuna lokalni i središnji, prihodi od ostalih korisnika, te ostali

prihodi-), te uz smanjenje ukupnih izdataka za 4,1% ili 841.148 kn, ostvaren je višak prihoda nad

izdacima u iznosu od 2,431.628 kn ili za 3,6% više u odnosu na 2013. godinu, i 10,79% u odnosu na

ukupni prihod.

To znači da se nastavlja trend pozitivnog poslovanja, pa je višegodišnji preneseni korigirani manjak

prihoda u potpunosti anuliran, i u konačnici je ostvaren korigirani višak prihoda u iznosu od 1,683.447

kn.

Ukupni materijalni izdaci su smanjeni u odnosu na prethodnu godinu za 274.575 kn ili za 5,8%.

što smo postigli smanjenjem izdataka na koje smo mogli i jesmo pozitivno utjecali.

8

Nematerijalni izdaci iznosili su 13,340.996 kn i bili su manji za 1,6% ili 215.931 kn u odnosu na

prethodnu godinu, a odnose se na manji broj zaposlenih, kao i smanjena prava po kolektivnom ugovoru,

ali veća izdvajanja za doprinose na plaće. Izdvajanja za zaposlene u odnosu na ukupne izdatke iznose i

dalje visokih 66,41 % a u odnosu na ukupni prihod 59,24 %. Ipak u odnosu na prethodnih nekoliko

godina ovo je poboljšanje obzirom da su izdavanja za zaposlene iznosila i preko 80%.

U strukturi ukupnih izdataka 2014 godine, izdaci za lijekove čine 0,39%,(nešto manje nego prethodne

godine) za potrošni medicinski materijal 6,16%-(2013=5,43%),utrošena energija 6,17%-prethodne godine

6,58%.

Ukupne obveze na koncu godine bile su 1,951.770 kn za 595.574 kn manje nego prethodne godine

ili za 23% manje (prethodne godine 2,547.344 ), Ukupno dospjele obveze bile su 31.12.14. 1.864,00 kn

Potraživanja su bila 2,371.352 kn za 494.816 kn ili 17,3 % manje (prošle godine 2,868.166 kn).

Dospjela potraživanja u iznosu 176.867 kn uglavnom se odnose na potraživanja od koncesionara za

zakup. To znači da je razlika između potraživanja i obveza 1,487.809 kn. u korist potraživanja.

Dakle, potraživanja su veća, obveze manje s tim da su dospjele obveze minimalne i odnose se

uglavnom na sporne stavke neusklađene s partnerima, što govori o veoma urednom izmirivanju obveza sa

strane Doma zdravlja Vukovar.

U takvim okolnostima ostvaren je višak prihoda nad izdacima u iznosu od 2,431.628 kn.a kad se

podmiri preneseni manjak prihoda iz prethodnih godina, kao korigirani višak prihoda koji se prenosi u

naredno razdoblje, ostaje 1,683.447 Kn

Ostvareni financijski rezultat posljedica je i kretanja ukupnog prihoda i rashoda. U 2014.godini

prihod je smanjen za 756.584 kn kn ili za 3,3%, a istovremeno su i izdaci su smanjeni za 841.148 ili za

4,1%.

BROJ ZAPOSLENIKA Tabela 1

O P I S

I.-XII. 2013.

I.-XII.2014.

1. Broj zaposlenika na početku razdoblja 123 129

2. Broj zaposlenika na kraju razdoblja 129 127

3. Prosječan broj zaposlenika na osnovu 135 125

KRATKOROČNA IMOVINA Tabela 2

-kn

O P I S I Z N O S

1. Stanje žiro-računa na dan 31.12.2014. god. 2,060.799

2. Zalihe na dan 31.12.2014. god.

-lijekova i potrošnog

medicinskog materijala 0

-krvi i krvnih pripravaka 0

-živežnih namirnica 0

-ostale zalihe 7.562

UKUPNE ZALIHE 7.562

9

Tabela 3

P O T R A Ž I V A N J A

O P I S

Potraživanja na dan 31.12.2014. godine

Ukupno dospjela potraživanja od kolone 1

Dospjelo do 90 dana

Dospjelo od 90 do 120 dana

Dospjelo od 120 do 150 dana

Dospjalo od 150 do 180 dana

Dospjelo preko 180 dana

0 1 2 3 4 5 6 7

Potraživanja od Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje po osnovu pružanja zdravstvene zaštite 1,580.037 0 0 0 0 0 0

Potraživanja od dopunskog zdravstvenog osiguranja 28.515 0 0 0 0 0 0

Potraživanja od HZZOZZR 9.560 0 0 0 0 0

Potraživanja od drugih zdravstvenih ustanova 34.819 0 0 0 0 0 0

Ostala potraživanja 718.421 176.867 49.606 73.028 10.964 7.341 35.928

UKUPNO: 2,371.352 176.867 49.606 73.028 10.964 7.341 35.928

10

Tabela 4 O B V E Z E Kn

O P I S

Ukupne obveze na dan 31.12.13.

Ukupno dospjele obeze

Dospjele obveze do 90 dana

Dospjele obveze

od 90 do 120 dana

Dospjele obveze od 120 do 150 dana

Dospjele obveze od 150 do 180 dana

Dospjele obveze 180 do

365 dana

Dospjele obveze preko

365 dana

0 1 2 3 4 5 6 7 8

1. Za lijekove 16.525 0 0 0 0 0 0 0

2. Za sanitetski materijal, krv i krvne derivate i sl. 231.949 0 0 0 0 0 0 0

3. Za živežne namirnice 0 0

0 0 0 0 0 0

4. Za energiju 119.608 0 0 0 0 0 0 0

5. Za ostale materijale i reprodukij. materijal 17.633 381 381 0 0 0 0 0

6. Za proizvodne i neproizvodne usluge 58.144 1.483 1.483 0 0 0 0 0

7. Za opremu (osnovna sredstva) 0 0 0 0 0 0 0 0

8. Obveze prema zaposlenicima 1,094.918 0 0 0 0 0 0 0

9. Obveze za usluge drugih zdravstvenih ustanova 365 0 0 0 0 0 0 0

10. Obveze prema komitentnim bankama za kredite 302.591 0 0 0 0 0 0 0

11. Ostale nespomenute obveze 110.037 0 0 0 0 0 0 0

SVEUKUPNE OBVEZE: 1,951.770 1,864 1.864 0 0 0 0 0

Napomena:- Dospjele obveze po ročnosti trebaju odgovarati koloni 2 (ukupno dospjele obveze)

11

Tabela 5 POKAZATELJI FINANCIJSKOG POSLOVANJA

U RAZDOBLJU SIJEČANJ-PROSINAC 2013./2014. GODINE

u kn

Redni broj P O K A Z A T E L J I I.-XII. 2013. I.-XII. 2014.

0 1 2 3

I. PRIHODI

1. Prihodi od HZZO 15,926.979 17,284.639

2. Prihodi od dopunskog zdravstvenog osiguranja 375.393 413.319

3. Prihodi od HZZOZZR 202.636 137.731

4. Prihodi od proračuna (središnji i lokalni) 2,463.745 2,220.745

5. Prihodi od ostalih korisnika 2,413.036 1,997.526

6. Prihodi od participacije

7. Ostali prihodi 1,895.156 466.401

8. Izvanredni prihodi

UKUPNI PRIHODI (1-8) 23,276.945 22,520.361

II. IZDACI 1. Lijekovi 93.611 78.726

2. Potrošni medicinski materijal 1,136.925 1,236.774

3. Krv i krvni pripravci

4. Živežne namirnice

5. Medicinski plinovi

6. Materijal za održavanje čistoće 60.859 58.376

7. Uredski materijal 78.125 67.478

8. Ostali razni materijal 47.493 132.807

9. Utrošena energija 1,377.129 1,239.177

10. Ugrađeni rezervni dijelovi 95.839 140.142

11. Poštanski izdaci 168.074 173.161

12. Tekuće i investicijsko održavanje 1,137.599 867.413

13. Izdaci za usluge drugih zdrav.ustanova 34.447 26.127

14. Ostali izdaci 584.780 520.125

Materijalni izdaci (1-14) 4,814.881 4,540.306

15. Bruto plaće 11.050,639 10,790.614

16. Ostali rashodi za zaposlene 261.820 134.939

17. Doprinosi na plaće 1,542.615 1,802.389

18. Izdaci za prijevoz zaposlenika 621.121 488.781

19. ••Ostali nematerijalni izdaci za zaposl. 80.732 124.273

Nematerijalni izdaci (15-19) 13.556.927 13,340.996

20. Financijski rashodi 215.679 200.464

21. Izdaci za kapitalna ulaganja 1,524.514 1,573.537

22. Ostali i izvanredni izdaci 698.295 306.469

23. Izdaci za financijsku imovinu i otplate zajmova 119.585 126.961

24. Nabavna vrijednost prodane robe UKUPNI IZDACI (1-24) 20,929.881 20,088.733

Višak prihoda nad izdacima 2,347.064 2,431.628

Manjak prihoda Višak prihoda iz prethodnih godina

Manjak prihoda iz prethodnih godina 3,095.245 748.181

Korigirani višak prihoda

1,683.447

Korigirani manjak prihoda 748.181

Sva davanja za djelatnike koje im garantira Kolektivni ugovor, 2014 g isplaćujemo redovito.

12

Tabela 6

KRETANJE FINANCIJSKOG REZULTATA U RAZDOBLJU

SIJEČANJ-PROSINAC 2006-2014 GODINE

ukupni prihodi

ukupni izdaci

višak prihoda

manjak prihoda

korigirani manjak prihoda

korigirani višak prihoda

I.-XII. 2006. 20.831.622 22.095.708 1.264.086 5.117.317

I.-XII. 2007. 24.460.913 23.762.250 698.663 4.418.654

I.-XII. 2008. 23.508.109 23.599.241 91.132 4.509.786

I.-XII. 2009. 24.337.381 24.406.461 69.080 4.578.866

I.-XII. 2010. 24.783.768 23.866.950 916.818 3.662.048

I.-XII. 2011. 22.573.299 21.670.548 902.751 2.759.297 I.-XII. 2012. 20.613.363 20.949.583 335.947 3.095.245

I.-XII. 2013. 23.276.945 20.929.881 2.347.064 748.181

I.-XII. 2014. 22.520.361 20.088.733

2.431.628

1.683.447

Grafikon 1

Kretanje ukupnih prihoda i ukupnih izdataka 2006-2014.

0

5.000.000

10.000.000

15.000.000

20.000.000

25.000.000

30.000.000

I.-XII. 2006.

I.-XII. 2007.

I.-XII. 2008.

I.-XII. 2009.

I.-XII. 2010.

I.-XII. 2011.

I.-XII. 2012.

I.-XII. 2013.

I.-XII. 2014.

ukupni prihodi

ukupni izdaci

13

Grafikon 2

Kretanje viška i manjka prihoda 2006-2014

Grafikon 3

Kretanje korigiranog manjka prihoda i korigiranog viška prihoda 2006-2014 g.

Treba napomenuti da nepokrivene obveze u ranijim periodima nisu bile rezultat poslovanja

tekućih godina, već su se kumulirale kroz više, čak desetak godina. Dijelom je to rezultat neracionalnog

trošenja i nemogućnost uravnoteženja rashoda s raspoloživim prihodima, a većim dijelom je to bio

rezultat sustava financiranja i plaćanja zdravstvenih usluga od strane HZZO (npr.“glavarina“za ambulante

s malim brojem pacijenata, ne vodeći računa o stvarnom koštanju takovih ambulanti).

-

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

3.000.000

I.-XII. 2006.

I.-XII. 2007.

I.-XII. 2008.

I.-XII. 2009.

I.-XII. 2010.

I.-XII. 2011.

I.-XII. 2012.

I.-XII. 2013.

I.-XII. 2014.

višak prihoda

manjak prihoda

-

1.000.000

2.000.000

3.000.000

4.000.000

5.000.000

6.000.000

I.-XII. 2006.

I.-XII. 2007.

I.-XII. 2008.

I.-XII. 2009.

I.-XII. 2010.

I.-XII. 2011.

I.-XII. 2012.

I.-XII. 2013.

I.-XII. 2014.

korigirani manjak prihoda

korigiran višak prihoda

14

GODIŠNJE STANJE I STRUKTURA ZAPOŠLJAVANJA U 2013. GODINI Dom zdravlja Vukovar je tijekom 2014. godine racionalno , iz prijeke potrebe , po danim

suglasnostima zapošljavao djelatnike na radna mjesta koja su upražnjena ili na kojima, privremeno, radi

bolesti , godišnjih odmora ili nekog drugog razloga nema izvršitelja , a rad se neodgodivo morao obaviti.

I dalje je tijekom 2014. godine najveći problem u radu nedostatak odgovarajućeg kadra

potrebnog za rad , a to su doktori medicine, specijalisti, koji su deficitaran kadar. Na oglas koji

raspisujemo za zapošljavanje doktora medicine ne javi se nitko, tako da oglas držimo otvoren do popune.

Naročiti problem je nedostatak specijalista iz medicine rada, ginekologije i ortodoncije , budući je

specijalist medicine rada otišao u starosnu mirovinu, specijalistica ginekologije i specijalist ortodont

drugom poslodavcu. U 2011. godini Planom specijalizacija dobili smo jednu specijalizaciju iz medicine

rada, proveli natječaj i izabrali kandidatkinju . Izabrana kandidatkinja Rješenjem Ministra zdravstva i

socijalne skrbi započela specijalizaciju 18. ožujka 2011. Završava početkom 2015 godine. Planom

specijalizacija u 2012. godini tražili smo i specijalizaciju iz ortodoncije, koju smo i dobili, izabrali

kandidatkinju, koja se po planu treba vratiti u drugoj polovici 2016.godine.

Početkom 2014. godine Dom zdravlja Vukovar imao je zaposleno 16 doktora medicine i 12

doktora dentalne medicine , a krajem 2014. godine 15 doktora medicine i 13 doktora dentalne medicine.

Razlozi prestanka radnog odnosa drugih djelatnika su različiti: sporazumni prestanak ugovora o

radu, odlazak u starosnu mirovinu, otkaz na osobni zahtjev djelatnika radi prelaska novom poslodavcu ili

istek ugovora sklopljenog na određeno vrijeme. S nekim djelatnicima sklopili smo radi potrebe posla u

više navrata ugovor o radu na određeno vrijeme, uglavnom s medicinskim sestrama i spremačicama .

Na dan 31. prosinca 2014. godine u Domu zdravlja Vukovar bilo je zaposleno 127 djelatnika, od

čega su 90 zdravstvenih i 36 nezdravstvenih djelatnika. Na određeno vrijeme imamo nekoliko djelatnika

iz potrebe zamjene radi specijalizacije

Tabela 7.

BROJ ZAPOSLENIH U PERIODU OD 01.01.2014. – 31.12.2014.

STRUČNA SPREMA 01.01.14. 31.12.14. DOŠLO OTIŠLO

VS DOKTOR MEDICINE 16 15 4 5

VS DOKTOR STOMATOLOGIJE 12 13 1 0

VS DIPL.ING.MED.BIOKEM. 1 1 0 0

VS MAGISTRA SESTRINSTVA 0 1 0 0

VŠ LABORATORIJSKI ING. 2 1 0 1

VŠ VIŠA MED.SESTRA 14 13 2 3

SS MEDICINSKA SESTRA 28 27 2 2

SS ZUBNI TEHNIČAR 12 11 0 1

SS LABORATORIJSKI TEHN. 8 8 0 0 UKUPNO ZDRAVSTVENI 93 90 9 12

VS ADMINISTRATIVNI RADNICI 2 3 1 0

VŠ ADMINISTRATIVNI RADNICI 1 2 1 0

SS ADMINISTRATIVNI RADNICI 6 6 0 0

SS KUĆNI MAJSTOR 2 2 0 0

VK VOZAČ 1 1 0 0

SS VOZAČ 7 7 0 0

KV VOZAČ 2 2 0 0

KV RADNIK – DOMAR 1 1 0 0

SS SPREMAČICA 7 7 1 1

KV SPREMAČICA 1 1 0 0

NK SPREMAČICA 6 5 0 1 UKUPNO NEZDRAVSTVENI 36 37 3 2

UKUPNO DOM ZDRAVLJA 129 127 12 14 Stjepanović prešla u VS, Dujaković u VŠ,

15

Tabela 8. POPIS KONCESIJA

Red br. Djelatnost Ukupan broj koncesija

1. Djelatnost opće obiteljske medicine 18 2. Djelatnost zdravstvene zaštite predškolske djece 2 3. Djelatnost zdravstvene zaštite žena 2 4. Djelatnost stomatološke zdravstvene zaštite 8

UKUPNO: 30

Tabela 9.

POPIS UGOVORENIH TIMOVA U USTANOVI

Red. br: Djelatnost Ukupan broj ugovorenih timova

1. Opća obiteljska medicina 8 2. Zdravstvena zaštita predškolske

djece 2

3. Zdravstvena zaštita žena 1 4. Stomatološka zdravstvena zaštita

( polivalentna) 11

5. Ortodoncija 1 6. Patronažna služba 11

7. Pripravnost po punktu 1 8. Sanitetski prijevoz 3

9. Laboratorijska dijagnostika 1

10. Medicina rada 1

STRUKTURA DJELATNIKA IZVAN UGOVORENIH MEDICINSKIH TIMOVA

Dom zdravlja Vukovar ima 37 nezdravstvenih djelatnika na dan 31.12.2014. godine.

Struktura nezdravstvenih djelatnika u Domu zdravlja izgleda ovako :

Tabela 10

STRUČNA SPREMA

zanimanje

Broj djelatnika

VSS diplomirani ekonomist 3

VŠS Ekonomist 2 SSS ekonomski tehničar

gimnazija poljoprivredni tehničar

4 1 1

SSS

/domar-majstor /

KV

poljoprivredni tehničar elektrotehničar

1 1 1

VKV SSS

KV

vozač vozač vozač

1 7 2

SSS KV

NKV

Spremačica

7 1 5

UKUPNO: 37

16

Od 37 nezdravstvenih djelatnika 10 njih se nalazi u ugovorenim timovima ( vozači sanitetskog

prijevoza – 6, vozači u pripravnosti – 2, vozači na zamjeni radi godišnjih i bolovanja 2 ).

Odnos između broja zdravstvenih djelatnika koji su nositelji djelatnosti i nezdravstvenih

djelatnika koji su u službi zdravstvenih djelatnika i dalje je nepovoljan, jer je povećan za 1 djelatnika

djelatnika( dva pripravnika na osposobljavanju bez radnog odnosa), a na zamjeni (određeno vrijeme)

imamo još 2 vozača i dvije spremačice.

PRIJEDLOG MJERA RACIONALIZACIJE:

Što intenzivnije raditi na popunjavanju pedijatrijske ambulante u Iloku, kako bi smo ispunili uvjet

za nastavak rada nakon godinu dana do kada se mora upisati bar 450 pacijenata.

Stimulirati liječnike i med.sestre u timovima s malim brojem pacijenata da kontinuirano rade na

upisivanju neupisanih pacijenata u stomatološke ambulante u selima

U Vukovaru nakon upisa dovoljnog proja pacijenata u novu dentalnu ordinaciju, otvoriti još jednu

novu ambulantu dentalne medicine

Popuniti ambulante liječnicima na neodređeno radno vrijeme i koji nisu umirovljenici, (npr.

ortodoncija,medicina rada),

Redovito isplaćivati jubilarne nagrade, otpremnine i druge naknade po KU

Povećati obim poslova u medicini rada,povratkom doktorice sa specijalizacije, te zapošljavanjem

psihologa koji će biti dostupan pacijentima svaki radni dan a ne samo četvrtkom kao do sada

Poboljšati organizaciju sanitetskog prijevoza , za svako vozilo zadužiti vozača koji će brinuti i o

ispravnom korištenju, kao i o boljem održavanju kako bi se još više smanjili troškovi popravaka. I

povjerenstvo za održavanje vozila( za što postoji odluka ravnatelja) motivirati da se u potpunosti

pridržavaju odluke kako bi se smanjili troškovi održavanja vozila.

Pronaći način kako smanjiti bolovanja .

Racionalizirati službu čišćenja boljom organizacijom te ne popunjavati oslobođena radna mjesta

Još racionalnije koristiti poslovni prostor uz iznajmljivanje viška prostora, a stavljanje u funkciju

objekata i prostora koji se ne koriste, te prodati nepotrebne zgrade koje nisu u funkciji i koje samo

prave troškove (npr. stara zgrada ambulante u Iloku i u Tovarniku)

Nastaviti rad na stvaranju uvjeta za racionalnije trošenje plina, električne energije, kancelarijskog

materijala, potrošnog materijala u ambulantama, poštanskih troškova i ostalih unutarnjih rezervi

uz uvjet da se ne smanjuje nego povećava nivo zdravstvene zaštite

Kontinuirano na temelju kvalitetnijih informacija izrađivati bolje planove, iste pratiti, te na

vrijeme uočavati nepravilnosti i uklanjati ih

Uključiti se u što veći broj preventivnih programa

Redovito i u što kraćem roku izdavati račune za izvršene usluge

Strancima i turistima koji nemaju adekvatno osiguranje obvezno naplaćivati izvršene usluge

Prijaviti elektronski potpis, te osigurati preduvjete da se izvješća i računi dostavljaju HZZO-u

elektronskim putem, te izbjeći trošak printera,tonera i papira.(za sada nema takvih uvjeta u

HZZO-u, no čim se isti steknu,treba reagirati i isto realizirati)

Nastaviti s ulaganjem u objekte s ciljem sniženja troškova održavanja, grijanja i sl., te poboljšanja

uvjeta boravka i rada za pacijente i zaposlenike.

Uključiti se u projekat sustavnog gospodarenja energijom, te kandidirati bar jedan projekat koji bi

se financirao iz sredstava za SGE, na taj način sniziti troškove za energiju i vodu, i smanjiti štetne

uticaje na okoliš.

Nastaviti s naporima oko uvođenja zdravstvenih djelatnosti koje do sada nismo imali (iako već

dugo za to tražimo suglasnost Ministarstva zdravstva i soc. skrbi RH i HZZO-e ) za palijativnu

skrb, zaštitu mentalnog zdravlja.

17

Stimulirati zubnu tehniku da se izbore za što više radova kod stomatologa, a stomatologe u

koncesiji odobrovoljiti da te poslove pod istim uvjetima, daju zubnim tehničarima u Domu

zdravlja.(Zubna tehnika nije predviđena za davanje koncesije - ostaje u Domu zdravlja)

Nastaviti tražiti sredstva za kapitalna ulaganja radi obnove stare tzv. Štamparove zgrade na

Sajmištu u Vukovaru, te ju staviti u funkciju (radi recesije Ministarstvo zdravlja nema

mogućnosti financirati obnovu).

Ravnatelj:

Ante Lohinski,mag.oec.

REPUBLIKA HRVATSKA

VUKOVARSKO-SRIJEMSKA ŽUPANIJA Upravni odjel za zdravstvo KLASA: 510-01/15-01/05 URBROJ: 2196/1-08-15-1 Vinkovci, 20. svibnja 2015.

ŽUPANIJSKA SKUPŠTINA

Predmet: Plan rada Županijske skupštine - Izvješće o radu i poslovanju Doma zdravlja Županja u 2014. godini, dostavlja se

Sukladno Planu rada Županijske skupštine u prilogu dopisa dostavljamo Izvješće o radu i

poslovanju Doma zdravlja Županja u 2014. godini. Molimo da predmetno Izvješće uvrstite u dnevni red sjednice Županijske skupštine. S poštovanjem.

PROČELNICA Blanka Pripužić, dipl.iur.

1

DOM ZDRAVLJA ŽUPANJA ŽUPANJA, Dr. Franje Račkog 32 www.dom-zdravlja-zupanja.hr e-mail: dzz-ravnatelj@vk.t-com.hr Tel./fax: 032/831-194 MB: 3307930 OIB: 59035887147

Klasa: 500-01/15-01/2 Ur.broj: 381-12-15-01-1 Županja, 10. travnja 2015. godina

IZVJEŠĆE O RADU I POSLOVANJU

DOMA ZDRAVLJA ŽUPANJA U 2014. GODINI

ORGANIZACIJA RADA Dom zdravlja Županja kao zdravstvena ustanova za pružanje zdravstvene zaštite stanovništvu na području županjske Posavine provodi zdravstvene djelatnosti na primarnoj razini sukladno mreži javne zdravstvene službe (obiteljska medicina, dentalna zdravstvena zaštita, dentalna tehnika, zdravstvena zaštita žena, dojenčadi i predškolske djece, laboratorijska dijagnostika, sanitetski prijevoz, patronažna zdravstvena zaštita, medicina rada i ljekarnička djelatnost, tj. opskrba pučanstva lijekovima, potrošnim sanitetskim materijalom i ortopedskim pomagalima) kao i izvanbolničku specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu i dijagnostiku (radiološka i UZV dijagnostika, dr.spec.ortodont, dr.spec.internista, dr.spec.psihijatar, dr.spec.urolog, dr.spec.neurolog, dr.spec.kirurg, fizikalna medicina i terapija te hemodijaliza).

Rad je organiziran po djelatnostima i po lokacijama kako slijedi:

BABINA GREDA - Ordinacija opće medicine 2 tima (koncesija)

- Ordinacija dentalne zdravstvene zaštite 1 tim - Patronažna zdravstvena zaštita

CERNA - Ordinacija opće medicine 2 tima (koncesija)

- Ordinacija dentalne zdravstvene zaštite 2 tim (koncesija) - Patronažna zdravstvena zaštita

GRADIŠTE - Ordinacija opće medicine 1 tim (koncesija) - Ordinacija dentalne zdravstvene zaštite 1 tim(koncesija) - Patronažna zdravstvena zaštita

ŠTITAR - Ordinacije opće medicine 1 tim(koncesija) - Ordinacija dentalne zdravstvene zaštite 1 tim(koncesija) - Patronažna zdravstvena zaštita

2

BOŠNJACI - Ordinacija opće medicine 2 tima (1 koncesija) - Ordinacija dentalne zdravstvene zaštite 1 tim - Patronažna zdravstvena zaštita

GUNJA - Ordinacija opće medicine 2 tima

- Ordinacija dentalne zdravstvene zaštite 2 tima(1 koncesija) - Patronažna zdravstvena zaštita - Ljekarna

VRBANJA - Ordinacija opće medicine 1 tim (koncesija)

- Ordinacija dentalne zdravstvene zaštite 1 tim (koncesija) - Patronažna zdravstvena zaštita SOLJANI - Ordinacija opće medicine 1 tim STROŠINCI - Ordinacija dentalne zdravstvene zaštite 1 tim

- Patronažna zdravstvena zaštita POSAVSKI PODGAJCI RAJEVO SELO - Ordinacija opće medicine 1 tim - Ordinacija dentalne zdravstvene zaštite 1 tim

- Patronažna zdravstvena zaštita DRENOVCI - Ordinacija opće medicine 1 tim (koncesija)

- Ordinacija dentalne zdravstvene zaštite 1 tim - Patronažna zdravstvena zaštita - Ljekarna

RAČINOVCI - Ordinacija opće medicine 1 tim ĐURIĆI - Patronažna zdravstvena zaštita

-Ordinacija dentalne zdravstvene zaštite ŽUPANJA - Ordinacija opće medicine 7 timova(6timova koncesija)

- Ordinacija dentalne zdravstvene zaštite 4 tima (koncesija) - Patronažna zdravstvena zaštita 2 tima - Dentalni laboratorij 3tehničara - Sanitetski prijevoz 3,5 tima - Ordinacija za zdravstvenu zaštitu djece 2 tima (1 koncesija) - Zdravstvena zaštita žena 2 tima (koncesija) - Laboratorijska dijagnostika 1 tim (koncesija) - Ljekarna - Medicina rada 1 tim(koncesija)

3

ŽUPANJA PKZ - Ordinacija fizikalne medicina 1 tim (zakup) - Fizikalna terapija tim (zakup) - Ortodont 1 tim - RTG i UZV dijagnostika 1 tim - Psihijatar 1 tim

- Hemodijaliza 1 tim (26 pacijenata) - Internista, kirurg, urolog, neurolog (rad organiziran u određene dane u tjednu)

U Domu zdravlja Županja ukupni postotak koncesije i zakupa iznosi:

POSTOTAK % ORDINACIJE: KONCESIJA/

ZAKUP

DOM

ZDRAVLJA Koncesija Dom

zdravlja

OPĆA/OBITELJSKA MEDICINE 15 7 68,18 31,82 DENTALNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA 10 6 62,50 37,50 ZDRAVSTVENA ZAŠTITA DJECE 1 1 50 50 ZDRAVSTVENA ZAŠTITA ŽENA 2 0 100 0 LABORATORIJSKA DIJAGNOSTIKA 1 0 100 0 MEDICINA RADA 1 0 100 0

FIZIKALNA MEDICINA I TERAPIJA 1 0 100 0

4

KADROVI - Broj uposlenih u Domu zdravlja Županja na dan 31.12.2014. godini je 124radnika i to:

- NA NEODREĐENO VRIJEME 106radnika - NA ODREĐENO VRIJEME 18radnika - Zdravstveni radnici 89radnika - Nezdravstveni radnici 35radnika

U DOMU ZDRAVLJA

Radna mjesta

UKUPNO Neodređ. Određeno

U ZAKUPU/

KONCESIJI

dr.medicine 12 5 2 5 dr.spec.opće/obit. med. 12 1 - 10 dr.medicine-specijalizant obit.med. 1 1 - - dr.medicine-specijalizant med.rada 1 1 - - dr. med.dent. 16 6 - 10 dr.med.dent.-specijalizant ortodoncije 1 1 - - dr. spec.pedijatar 2 1 - 1 dr. internist 1 1 - - dr.spec.urolog 1 1 - - dr. spec.ginekol. 2 - - 2 dr.spec.ortodont 0 0 - - dr.spec.radiolog 1 1 - - dr.spec.fizijatar 1 - - 1 dr.spec.med.rada 1 - - 1 dr.spec.psihijatar 1 1 - - Mr. farmacije 4 4 - - Mr. farmacije-pripravnik 1 - 1 -

ZDRAVSTVENI RADNICI

VSS

Mag.med.biokem.,spec.med.biokem.i lab.med.

1 - - 1

UKUPNO – VSS 58 24 3 31

ing.med.radiol. 2 2 - - ing.med.biokem. 6 - - 6 viši fizioterapeut 4 - - 4

patronažne sestre 5 4 1 - UKUPNO - VŠS – zdravstveni 17 6 1 10

Med.sestre-tehničari 69 34 5 30 Dentalni tehničari 3 3 - - Fizioterap.tehničari 2 - - 2 Laboratorijski tehničari 1 - - 1 Farmaceutski tehničri 5 5 - -

Zdravstveni radnici SSS, VKV, KV

Vozači u sanitetskom prijevozu 8 6 2 - UKUPNO – SSS – zdravstveni 88 48 7 33 Administrativni i tehnički radnici

VSS Administrativni 2 1 1 - VŠS Ekonomist 1 1 - - SSS Administrativni (uprava i dakt.urtg-u) 7 6 1 - SSS Elektrotehničar-dijaliza 1 1 - - SSS Domar, dostavljač 1 1 - - NSS Spremačice

Spremačice (nepuno radno vrijeme) 11 12

9 9

2 3

- -

UKUPNO - nezdravstveni 35 28 7 - UKUPNO U DOMU

ZDRAVLJA ŽUPANJA SVEUKUPNO

198 106 18 74

5

ZAPOŠLJAVANJE tijekom 2014. godinena neodređeno vrijeme sukladno dobivenim suglasnostima Ministarstva zdravlja.

- 3 (tri)DR. MEDICINE na neodređeno vrijeme u Ordinaciji opće/obiteljske medicine Gunja I Gunja II, Vladimira Nazora 235, Gunja, Ordinacija opće/obiteljske medicine Posavski Podgajci-Rajevo Selo, Matije Gupca 111, Posavski Podgajci

- 4(četiri) DR.DENTALNE MEDICINE na neodređeno vrijeme: u Ordinaciji dentalne medicine Gunja I, Ordinaciji dentalne medicine Bošnjaci, Ordinaciji dentalne medicine Posavski Podgajci-Račinovci, Ordinaciji dentalne medicine Babina Greda.

PRIPRAVNICI – 2014. god.

- 1(jedna) MAGISTRA FARMACIJE – (Ugovor s Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje)

- 3(tri) MEDICINSKE SESTARE/TEHNIČARA PRIPRAVNIKA - na osposobljavanju bez zasnivanja radnog odnosa sukladno Ugovoru sa Hrvatskim zavodom za zapošljavanje.

- 1 (jedan) FARMACEUTSKI TEHNIČAR -na osposobljavanju bez zasnivanja radnog odnosa sukladno Ugovoru sa Hrvatskim zavodom za zapošljavanje.

SPECIJALIZACIJE u 2014. god. Sukladno Rješenju Ministarstva zdravlja odobrena i započela specijalizacija 07. siječnja 2014. godine:

- 1 (jedna) specijalizacija iz MEDICINE RADA I SPORTA Za potrebe provedbe Izmjena i dopuna Projekta usklađivanja djelatnosti obiteljske medicine s europskim standardima (u daljnjem tekstu Izmjene i dopune Projekta ) Dom zdravlja Županja je raspisao natječaj za specijalizaciju iz obiteljske medicine, a prema utvrđenom broju specijalizacija sukladno potrebama Vukovarsko – srijemske županije te Rješenju Ministarstva zdravlja započela je 09. prosinca 2014. godine.

- 1 (jedna) specijalizacija iz OPĆE/OBITELJSKE MEDICINE

U tijeku 2014. godine u došlo je do prestanka radnog odnosa radnika na neodređeno vrijeme: - 3(tri) dr.dentalne medicineiz Ordinaciji dentalne medicine Gunja II, Ordinacije dentalne

medicine Štitar i Ordinacije dentalne medicine Gradište – odlazak u koncesiju - 3 (tri) medicinske sestre iz Ordinaciji dentalne medicine Gunja II, Ordinacije dentalne

medicine Štitar i Ordinacije dentalne medicine Gradište – odlazak u koncesiju - 1 (jedna) dr.medicine iz Ordinacije opće/obiteljske medicine Pos.Podgajci-Rajevo Selo –

odlazak u mirovinu - 1 (jedna) dr. medicine iz Ordinacije opće/obiteljske medicine ŽupanjaVII – sporazumni

odlazak u drugu ustanovu na specijalizaciju

6

- 1 (jedan) dr.med.dent.,spec.ortodont – odlazak u mirovinu - 1 (jedan) voditelj računovodstva – odlazak u mirovinu

ORGANIZACIJA PRUŽANJA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ZA VRIJEME KATASTROFALNE POPLAVE

POPLAVLJENE ORDINACIJE DOMA ZDRAVLJA ŽUPANJA GUNJA - Ordinacija opće medicine 2 tima

- Ordinacija dentalne zdravstvene zaštite 2 tima - Patronažna zdravstvena zaštita - Ljekarna

SOLJANI - Ordinacija opće medicine 1 tim STROŠINCI - Ordinacija dentalne zdravstvene zaštite 1 tim

- Patronažna zdravstvena zaštita POSAVSKI PODGAJCI RAJEVO SELO - Ordinacija opće medicine 1 tim - Ordinacija dentalne zdravstvene zaštite 1 tim

- Patronažna zdravstvena zaštita RAČINOVCI - Ordinacija opće medicine 1 tim ĐURIĆI - Patronažna zdravstvena zaštita

-Ordinacija dentalne zdravstvene zaštite

Zdravstvena ambulanta GUNJA, Vladimira Nazora 235 – potpuno poplavljene ordinacije:

• 301,78m2 ,

• vrijednost građevine 4.163.964,42 kn,

• vrijednost opreme i inventara:

- Ordinacija opće/obiteljske medicine I. – 34.324,90 kn

- Ordinacija opće/obiteljske medicine II. – 92.191,90 kn

- Ordinacija dentalne medicine I. – 285.483,52 kn

- Ordinacija dentalne medicine II. – 243.498,80 kn

- Patronaža – 18.402,23 kn, vozilo potpuno uništeno vrijednosti cca 60.000,00 kn

Ljekarna Gunja, M. Krleže 56 – uništen pristup za ulaz u ljekarnu:

• Organiziran rad u ljekarni Drenovci

ZDRAVSTVENA AMB. POSAVSKI PODGAJCI, M. Gupca 111 – voda nije ušla u objekat:

7

ZDRAVSTVENA ORDINACIJA OPĆE/OBITELJSKE MEDICINE RAJEVO SELO, Zrinski Frankopana 33 – potpuno poplavljena

• 39,34 m2

• vrijednostopreme i inventara: 63.303,26 kn

ZDRAVSTVENA AMBULANTA RAČINOVCI-ĐURIĆI (Račinovci, A.Starčevića 1, Đurići,M. Gupca 94) – potpuno poplavljena zdravstvena ambulanta u Račinovcima:

• 108,92 m2

• vrijednost građevine: 535.957,74 kn

• vrijednostopreme i inventara:

• Ordinacija opće/obiteljske medicine - 30.934,40 kn

• Ordinacija dentalne medicine – 124.927,07 kn

ZDR. AMBULANTA SOLJANI-STROŠINCI, (Strošinci – voda nije ušla u objekat iako su zidovi vlažni od temelja, poda i krova) U postupku evakuacije sudjelovali su timovi sanitetskog prijevoza Doma zdravlja Županja – 6 vozila sanitetskog prijevoza sa vozačima i med. sestrama subotu, nedjelju i ponedjeljak bez prestanka te napravili preko 4132 km. U nedjelju su sudjelovali timovi sanitetskog prijevoza Doma zdravlja Vukovar – 2 vozila i Doma zdravlja Vinkovci – 3 vozila. Također u postupku evakuacije su sudjelovali doktori medicine, medicinske sestre i patronažne sestre u Drenovcima, Vrbanji, Bošnjacima i Štitaru od 07:00 do 24:00 sata, u suradnji sa Općinskim stožerom za spašavanje, Crvenim križem i Centrom za socijalnu skrb, tj. pružana je stručna medicinska pomoć kao i psihološka pomoć zabrinutom i uplašenom stanovništvu. Veliki broj zdravstvenih radnika sudjelovao je u postupku evakuacije i volonterski prilikom prihvata i smještaja zajedno sa Crvenim križem kao i dobrovoljci volonteri. U subotu i nedjelju radile su i Ljekarne Doma zdravlja Županja kao i Ljekarna Baturina u Vrbanji. U nedjelju je organiziran rad dvije (2) ordinacije opće medicine u Županji – koncesionari. Svaki dan neprestano se vršio sanitetski prijevoz nepokretnih osoba u domove za starije i nemoćne u suradnji sa Centrom za socijalnu skrb. Sve jedinice rada Doma zdravlja Županja koje nisu bile poplavljene radile su nesmetano i pojačano tj. osigurana je kontinuiranost i dostupnost zdravstvene zaštite (ordinacije opće/obiteljske medicine, ordinacije dentalne medicine, pedijatrijska, ginekološka, specijalističke ordinacije – rtg i uzv dijagnostika, psihijatar, dijaliza, fizikalna medicina i terapija, medicina rada, laboratorijska dijagnostika, zubna tehnika, patronažna služba, sanitetski prijevoz, ljekarne kao i zajedničke službe).

8

ORGANIZACIJA PRUŽANJA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ZA

EVAKUIRANO STANOVNIŠTVO

Liječnici i medicinske sestre iz poplavljenih ambulanti radile supo rasporedu ravnatelja Doma zdravlja Županja od 19. svibnja 2014. godine.

Ordinacije opće/obiteljske medicine Županja, Dr. Franje Račkog 32, prizemlje – prostor dežurne ordinacije od 07:00 do 21:00 sati.

Ugovorni dr.medicine sa svojim med.sestrama

1. Ivana Jovanovac, dr.med.

2. Slađana Mutić, dr.med.,

3. Tena Janković, dr.med., volonteri-dobrovoljci

4. Antonija Martinović, dr.med., volonteri-dobrovoljci

Ordinacija dentalne medicine, Dr. Franje Račkog 32, II kat. Doma zdravlja Županja od 07:00 do 15:00 sati.

Ugovorni dr.dentalne medicine sa svojim med.sestrama

1. Gabrijela Vonsović, dr.med.dent.

2. Jasna Kovačević, dr.med.dent.

3. Toni Cipra, dr.med.dent. (od 01.lipnja 2014. godine u Soljanima u smjenskom radu)

PRIHVATNI CENTAR GRADIŠTE

Ugovorni dr.medicine sa svojim med.sestrama

1. Josipa Mićić, dr.med.,

9

2. Sonja Molnar, dr.med.

3. Iva Šalinović, dr.med.dent.

PRIHVATNI CENTAR CERNA

Ugovorni dr.medicine sa svojim med.sestrama

1. Ilija Jurić, dr.med.

2. Marta Stanić, dr.med.

3. Dario Sabadi, dr.med.,

4. Domagoj Zovak, dr.med.dent.

5. Vesna Kaluđer.,dr.med.dent.

PRIHVATNI CENTAR OTOK

1. Ivana Mesić, dr.med.

PRIHVATNI CENTAR NIJEMCI

2. Ivana Mesić, dr.med.

DRENOVCI – Radenko Ilić, dr. med. spec. ob. med. radi cjelodnevno

VRBANJA – AdemirMusić, dr. med. spec. ob. med. radi cjelodnevno

LJEKARNE DOMA ZDRAVLJA ŽUPANJA

1. Ljekarna Gradište, Braće Radića 1, Gradište

2. Ljekarna Županja, A.M.Hrvatske 37, Županja

3. Ljekarna Drenovci, Veliki šor 16, Drenovci

Organiziran je rad u izmještenim privremenim ordinacijama u kojima rade liječnici sa poplavljenih područja i pružaju zdravstvenu zaštitu pacijentima gdje su izmješteni (Gradište, Cerna, Otok, Nijemci, Komletinci) temeljem korištenja isključivo papirnatih obrazaca – recepata i uputnica na način sukladno uputi CEZIH-a, a ugovorni liječnici koji rade u svojim ordinacijama u pravilu izdavali su e-recepte na način prilagođen uvjetima iz informatičkog programa koji je korigiran isključivo za pacijente sa poplavljenih područja.

10

Svi ugovorni timovi zdravstvene zaštite kako Doma zdravlja Županja tako i koncesionara zajedno su izvršavali pružanje zdravstvene zaštite za sve evakuirane i smještene na području Doma zdravlja Županja, također u suradnji sa Domom zdravlja Vinkovci i Domom zdravlja Vukovar, tj. na lokacijama gdje se nalaze sabirni centri u suradnji sa ugovornim doktorima zajedno se pružala zdravstvena zaštita.

U suradnji sa Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje dogovorene su sve aktivnosti vezane za nesmetano pružanje zdravstvene zaštite te su podijeljeni obrasci uputnica, recepata i naloga 19. svibnja 2014. godine do 09:00.

Zbog iznimno teške situacije u susjednoj Bosni i Hercegovini bio je značajan broj pacijenata sa tih područja koji su zatražili zdravstvenu zaštitu i ista im je bila pružena na način sukladno dogovoru sa Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje. Bilježili su se kao inozemni H iz BiH-a i posebno se evidentirali tj. pružena je neodgodiva zdravstvena zaštita, sve potrebne usluge za akutna stanja uključujući i lijekove za kronične bolesti, dijalizu kao i neophodna ortopedska i druga pomagala bez kojih bi bio ugrožen život i zdravlje.

Na sastanku održanom 19. svibnja 2014. godine sa Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje: sa voditeljem regionalnog ureda Osijek, PS Vinkovci, voditeljicomispostave Županja su prisustvovali ugovorni doktori medicine sa ugroženih i evakuiranih područja koje pokriva Dom zdravlja Županja, Županja, Dr. Franje Račkog 32, ravnatelj, zamjenik ravnatelja i glavna sestra Doma zdravlja Županja, voditelji svih djelatnosti u Domu zdravlja Županja, koncesionari, ravnatelj Doma zdravlja Vinkovci i ravnatelj Zavoda za hitnu medicinu Vukovarsko-srijemske županije.

U suradnji za Zavodom za javno zdravstvo Dom zdravlja Županja osigurao je prostor u zdravstvenim ambulantama Drenovci, Vrbanja i Bošnjaci za preventivno cijepljenje za osobe koje će sudjelovati u sanaciji.

Dom zdravlja Županja je organizirao i pružao svu odgovarajuću skrb i omogućio nesmetano ostvarivanje potrebne zdravstvene zaštite uz obvezu upisivanja šifre oslobađanja 44, a uzimajući u obzir činjenicu da su ljudi ostali bez osobne dokumentacije imenovano Povjerenstvo Doma zdravlja Županja za donacije svakodnevno je razvrstavalo lijekove proslijeđene iz Crvenog križa te opskrbljivalo ordinacije da se isti podijele pacijentima poslije pregleda da se izbjegnu bilo kakvi troškovi za pacijenta.

Dana 19. svibnja 2014. godine Dom zdravlja Županja je zatražio upute za prethodnu suglasnost za donacije i odmah 20. svibnja 2014. godine dobio upute da će Ministarstvo zdravlja osigurati uvjete za izdavanje prethodne suglasnosti u roku jednog dana.

Kako je dolazilo do promjena na terenu, Dom zdravlja Županja je zatražio u dogovoru s načelnicima Općina Vrbanje i Drenovci organiziranje rada zdravstvene ordinacije opće/obiteljske medicine Strošinci i zdravstvene ambulante Posavski Podgajci te je nakon izvršenog izvida Uprave za sanitarnu inspekciju i epidemiološkog tima, a nakon čišćenja i pranja,dana02. lipnja 2014. godine bili su ispunjeni uvjeti za rad zdravstvene ordinacije Strošinci i zdravstvene ambulante Posavski Podgajci.

11

Od 03. lipnja 2014. godine organiziran je rad Soljani – Strošinci po rasporedu kao prije poplave, a u Posavskim Podgajcima rad ordinacije Opće/obiteljske medicine i rad ordinacije dentalne medicine po rasporedu kao prije poplave sukladno Odluci o radnom vremenu.

Dana 07. lipnja 2014. godine u 12:00 sati izvršen je inspekcijski pregled Uprave za sanitarnu inspekciju u zdravstvenoj ambulanti Gunja nadzora sanitarno-tehničkih i higijenskih uvjeta u vrijeme detaljnog iznošenja svih stvari i predmeta, jer je ista poplavljena do stropa, utvrđeno je pranje i čišćenje objekta te dezinfekcija.

Dana 07. lipnja 2014. godine u 13:00 sati izvršen je inspekcijski pregled zdravstvene ambulante Račinovci gdje se istovremeno vršilo iznošenje svih stvari i predmeta te detaljno pranje, čišćenje i dezinfekcija vatrogasnim cisternama, a dana 09. lipnja 2014.godine postavljeni su aparati za izvlačenje vlage koje je Dom zdravlja Županja preuzeo od Crvenog križa Republike Hrvatske.

Dana 07. lipnja 2014. godine u 13:30 sati izvršen je pregled zdravstvene ordinacije Rajevo Selo te naloženo grubo čišćenje, pranje i dezinfekcija, a dana 09. lipnja 2014. godine izneseni su svi predmeti i stvari jer je sve uništeno i postupit će se sukladno izvidu za čišćenje, dezinfekciju i pregled instalacija.

Dana 05. lipnja 2014. godine izvršen je inspekcijski nadzor zdravstvene ambulante Đurići sa prijedlogom da se u istoj organizira rad zdravstvene ordinacije opće/obiteljske medicine Račinovci – Đurići i rad zdravstvene ordinacije opće/obiteljske medicine Gunja te je istog dana 06. lipnja 2014. godine detaljno očišćena i dezinficirana te započela sa radom dana 09. lipnja 2014. godine u smjenskom radu od 07:00 do 20:30 sati.

U ljekarni Drenovci organiziran je rad ljekarne Drenovci i ljekarne Gunja za sve pacijente za koje je organizirana zdravstvena zaštita u Drenovcima, Đurićima i Posavskim Podgajcima. Ljekarna radi cijeli dan od 08:00 do 20:00 sati.

Dom zdravlja Županja je organizirao nesmetan rad ordinacija koje su bile poplavljene sukladno izmještanju stanovništva za koje skrbe i pružaju potrebnu i zatraženu zdravstvenu uslugu uz veliki napor, jer zdravstveni radnici istovremeno nisu imali svoja radna mjesta koja su uništena, ostali su bez domova sa svojim obiteljima bez osnovnih stvari potrebnih za život, a svaki dan su dolazili na posao, Ustanova je odmah imala značajnu nabavu najosnovnijih lijekova, medicinskog materijala i pomagala, a najviše smo posuđivali iz jednog tima u drugi bez obzira na status koncesionara – ustanova sukladno dogovoru.

Dana 09. lipnja 2014. godine nabavili smo dodatnu opremu i hladnjak za zdravstvenu ambulantu u Đurićima.

Dom zdravlja Županja kao ugovorni partner sa HZZO-om uspio je ugovoriti i realizirati rad poplavljenih ordinacija te osigurati nesmetano financiranje istih sukladno Ugovoru o provođenju primarne zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja za 2014. godinu.

Iako je elementarna nepogoda pogodila i nanijela veliku štetu ustanovi, nanesena je velika šteta radnicima Doma zdravlja Županja koji su živjeli na poplavljenim lokacijama i ustanova se trudi na sve načine pomoći im uz solidarnost onih koji su imali sreću i ostali nepoplavljeni tj. 23

12

zdravstvena radnika su privremeno bila smještena izvan domova i suočeni su sa problemima osim na radnom mjestu i u okviru svojih obitelji. U takvoj atmosferi je nadljudskim naporima iz dana u dan organiziran rad vodeći i računa o emotivnom stanju zdravstvenih radnika.

OBNOVA I SANIRANJE POSLJEDICA KATASTROFALNE POPLAVE

Sukladno Zakonu o saniranju posljedica katastrofe na području Vukovarsko-srijemske županije („N.N.“ br. 77/2014.). i Odluke o donošenju programa obnove i saniranja posljedica katastrofe na području Vukovarsko-srijemske županije – zaštita zdravlja ljudi („N.N.“ br. 84/2014.) Dom zdravlja Županja kao zdravstvena ustanova za pružanje zdravstvene zaštite stanovništva na poplavljenom području Vukovarsko-srijemske županije na primarnoj razini sukladno Mreži javno zdravstvene službe (obiteljske medicina, dentalna zdravstvena zaštita, sanitetski prijevoz, patronažna djelatnost i ljekarnička djelatnost) proveo je mjere OBNOVE ZGRADA, OPREMANJE POTREBNOM MEDICINSKOM I NEMEDICINSKOM OPREMOM I NABAVIO VOZILO ZA PATRONAŽNU SLUŽBU. Sva nastala oštećenja na zgradama su sanirana i zgrade su dovedene u funkcionalno stanje za korištenje obavljanja djelatnosti pružanja zdravstvene zaštite pučanstva kako su ugovorena sa Hrvatskom zavodom za zdravstveno osiguranje, tj. ugovorene poplavljene ordinacije su radile neprekidno, kontinuirano u objektima Doma zdravlja Županja sukladno potrebi stanovništva u Gradištu, Cerni, Đurićima, Soljanima i Županji te u kontejneru od 08. rujna 2014. godine sve do kraja 2014. godine. Tijekomlipnja 2014. godine Dom zdravlja Županja je pripremio svu projektnu dokumentaciju za obnovu poplavljenih zgrada.

13

Dana 28. srpnja 2014. godine potpisane su Odluke o obnovi poplavljenih zgrada javne građevine i započela je obnova:

- Zdravstvene ambulante Gunja, Vladimira Nazora 235, Gunja - Zdravstvene ambulante Račinovci, A. Starčevića 2, Račinovci - Zdravstvene ambulante Strošinci, Vladimira Nazora 50, Strošinci - Zdravstvene ambulante Rajevo Selo, Zrinskih i Frankopana 33, Rajevo Selo

Građevinski radovi su završeni krajem studenog 2014. godine. Dom zdravlja Županja nabavio je svu medicinsku i nemedicinsku opremu propisanu po Pravilniku o minimalnim uvjetima u pogledu prostora, radnika i medicinsko-tehničke opreme za obavljanje zdravstvene djelatnosti („N.N.“ br. 61/2011.) za sve obnovljenje jedinice rada (10 jedinica rada na četiri lokacije), a Ministarstvo zdravlja je platilo sve račune u iznosu 794.503,39 kuna i još očekujemo sukladno računima cca 150.000,00 kuna. Dom zdravlja Županja je za nabavu medicinske, nemedicinske opreme i računalne opreme kao i drugo potrebno za nesmetan rad iz sredstava za decentralizirane funkcije iskoristio 336.236,89 kuna. Posebno moramo naglasiti veliko razumijevanje, nesebičnu podršku i pomoć velikog broja donatora i to: U novcu =120.000,00 kuna U opremi =191.194,27 kuna U lijekovima =172.447,50 kuna Svi dobavljači i isporučitelji opreme također su doprinijeli i pomogli na svoj način umanjenjem cijena za opremu, za isporuku gratis radnjama i montažom, trudili su se što žurnije i kvalitetnije sve isporučiti i instalirati. Dana 29. prosinca 2014. godine izvršen je očevid zdravstvene ambulante Gunja (dvije ordinacije opće/obiteljske medicine, dvije ordinacije dentalne medicine, patronaža), zdravstvene ambulante Račinovci (jedna ordinacija opće/obiteljske medicine, jedna ordinacija dentalne medicine) i ordinacije opće/obiteljske medicine u Rajevom Selu radi utvrđivanja uvjeta u pogledu prostora, radnika i medicinsko-tehničke opreme nakon čega je izdano Rješenje Ministarstva zdravlja o ispunjavanju uvjeta za početak svih djelatnosti sa danom 08. siječnja 2015. godine. Od 08.01.2015. godine, a sukladno Odluci o radnom vremenu Dom zdravlja Županja rade po rasporedu u punom radnom vremenu kao i prije poplave sve obnovljene ordinacije. Dana 12. siječnja 2015. godine izvršen je očevid ljekarničke jedinice Doma zdravlja Županja – Ljekarne Gunja radi utvrđivanja uvjeta u pogledu prostora, radnika i medicinsko-tehničke

14

opreme nakon čega je izdano Rješenje Ministarstva zdravlja da su ispunjeni uvjeti za početak rada preseljene i novouređene Ljekarne u Gunjidana 13. siječnja 2015. godine. Potpuno uređena, opremljena i opskrbljena lijekovima Ljekarna Gunja koja je u okviru objekta Zdravstvene ambulante Gunja je još jedan doprinos što kvalitetnijoj zdravstvenoj usluzi na jednom mjestu. U tijeku je potpuno uređenje četiri stana iznad zdravstvene ambulante u Gunji koji će se koristiti isključivo za potrebe zapošljavanja liječnika za to područje. Završetak svih radova očekuje se do 15. svibnja 2015. godine.

Upravno vijeće Doma zdravlja Županja Sukladno Zakonu o zdravstvenoj zaštiti tijekom 2014. godine Upravno vijeće Doma zdravlja Županja održalo je dvanaest (12) sjednica, raspravljalo, odlučivalo i donosilo Odluke. O svim nastalim događanjima između sjednica odmah su bili obaviješteni kako predsjednik Upravnog vijeća tako i članovi Upravnog vijeća te se putem telefona izvršila dodatna konzultacija.

Red. br.

Datum sjednice Dnevni red

1. 27. siječnja 2014. god. 1. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za mjesec PROSINAC 2013. godine; 2. Odluka o davanju Suglasnosti ravnateljici za potpisivanje Ugovora o provođenju specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite za 2014. godinu, Ugovora o provođenju primarne zdravstvene zaštite za 2014. godinu, Ugovora o provođenju Nacionalnog programa prevencije raka dojke za 2014. godinu; 3. Odluka o sufinanciranju stanarine magistri farmacije Doma zdravlja Županja – podstanar; 4. Odluka o kojom se daje Suglasnost na obavijest radnika Doma zdravlja Županja o namjeri podnošenja ponude za obavljanje zdravstvene djelatnosti na osnovi koncesije; 5. Odluka o usvajanju zahtjeva za izdavanje suglasnosti Ministarstva zdravlja za zapošljavanje radnika na neodređeno vrijeme i

15

pripravnika; 6. Odluka o usvajanju internog akta za postupak javne nabave male vrijednosti; 7. Aktualnosti.

2. 24. veljače 2014. god. 1. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za razdoblje SIJEČANJ-PROSINAC 2013. godine; 2. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za mjesec SIJEČANJ 2014. godine; 3. Odluka o usvajanju zahtjeva za izdavanje suglasnosti Ministarstva zdravlja za zapošljavanje radnika na neodređeno vrijeme; 4. Aktualnosti.

3. 25. ožujka 2014. god. 1. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za mjesec VELJAČU 2014. godine; 2. Usvajanje Pravilnika o unutarnjoj organizaciji i sistematizaciji radnih mjesta 3. Aktualnosti.

4. 28. travnja 2014. god. 1. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za mjesec OŽUJAK 2014. godine; 2. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za razdoblje SIJEČANJ – OŽUJAK 2014. godine; 3. Odluka o imenovanju etičkog povjerenstva Doma zdravlja Županja; 4. Odluka o imenovanju povjerenstva za kvalitetu Doma zdravlja Županja; 5. Odluka o imenovanju povjerenstva za lijekove Doma zdravlja Županja; 6. Aktualnosti.

5. 04. lipnja 2014. god. 1. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za mjesec TRAVANJ 2014. godine; 2. Odluka o najmu i korištenju poslovnog prostora i opreme Doma zdravlja Županja, Županja, Dr. Franje Račkog 32; 3. Odluka o usvajanju zahtjeva za izdavanje suglasnosti Ministarstva zdravlja za zapošljavanje radnika na određeno i neodređeno vrijeme; 4. Aktualnosti.

6. 27. lipnja 2014. god. 1. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za mjesec SVIBANJ 2014. godine; 2. Prijedlog izmjene Odluke o minimalnim financijskim standardima za decentralizirane funkcije za Dom zdravlja Županja u 2014. godini; 3. Izvješće o elementarnoj nepogodi – poplavi, Izvješće o radu Doma zdravlja Županja za vrijeme i poslije poplave; 4. Prijedlog Odluke o izmjeni i dopuni Pravilnika o unutarnjoj organizaciji i sistematizaciji radnih mjesta; 5. Aktualnosti.

7. 31. srpnja 2014. god. 1. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za mjesec LIPANJ 2014. godine; 2. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za razdoblje SIJEČANJ – LIPANJ 2014. godine; 3. Informacija o donošenju Odluke o provedbi postupaka nabave bagatelne vrijednosti; 4. Odluka o usvajanju zahtjeva za izdavanje suglasnosti Ministarstva zdravlja za zapošljavanje radnika na neodređeno i određeno vrijeme; 5. Aktualnosti.

8. 25. kolovoza 2014. god. 1. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za mjesec SRPANJ 2014. godine; 2. Izvješće o tijeku obnove poplavljenih zdravstvenih ambulanti 3. Aktualnosti

9. 30. rujna 2014. god. 1. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za

16

mjesec KOLOVOZ 2014. godine; 2. Odluka o preseljenju Ljekarne Gunja sa adrese Miroslava Krleže 56, na adresu Vladimira Nazora 233 a, Gunja; 3. Izmjene i dopune Odluke o minimalnim financijskim standardima za decentralizirane funkcije za Dom zdravlja Županja u 2014. godini; 4. Odluka o usvajanju zahtjeva za izdavanje suglasnosti Ministarstva zdravlja za zapošljavanje radnika na određeno vrijeme;, 5. Zamolba za izdavanje pismene suglasnosti u svrhu legalizacije skladišta, Mario Špoljar, Županja, Veliki kraj 131. 6. Izvješće o tijeku obnove poplavljenih zdravstvenih ambulanti Doma zdravlja Županja; 7. Aktualnosti.

10. 27. listopada 2014. 1. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za mjesec RUJAN 2014. godine; 2. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za razdoblje SIJEČANJ – RUJAN 2014. godine; 3. Odluka o utvrđivanju zakupnine za medicinu rada; 4. Izvješće o tijeku obnove poplavljenih zdravstvenih ambulanti Doma zdravlja Županja; 5. Aktualnosti.

11. 24. studenoga 2014. god. 1. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za mjesec LISTOPAD 2014. godine; 2. Odluka o izmjeni Odluke plana prioriteta sredstava za investicijsko i tekuće održavanje i investicijsko ulaganje Doma zdravlja Županja za 2014. godinu; 3. Izvješće o tijeku obnove poplavljenih zdravstvenih ambulanti Doma zdravlja Županja; 4. Aktualnosti.

12. 23. prosinca 2014. god. 1. Pokazatelji financijskog poslovanja Doma zdravlja Županja za mjesec STUDENI 2014. godine; 2. Odluka o usvajanju rebalansa plana prihoda i rashoda Doma zdravlja Županja za 2014. godinu; 3. Odluka o usvajanju Plana prihoda i rashoda Doma zdravlja Županja za 2015. godinu; 4. Odluka o usvajanju Plana prihoda i rashoda Doma zdravlja Županja za 2015., 2016., i 2017. godinu; 5. Prijedlog plana investicijskog ulaganja i investicijskog održavanja za 2015. godinu; 6. Odluka o usvajanju zahtjeva za izdavanje suglasnosti Ministarstva zdravlja za zapošljavanje radnika na neodređeno vrijeme; 7. Izvješće o tijeku obnove poplavljenih zdravstvenih ambulanti Doma zdravlja Županja; 8. Aktualnosti.

17

INVESTICIJSKO I TEKUĆE ODRŽAVANJEu 2014. godini U tijeku 2014. godine Dom zdravlja Županja je realizirao sredstva za decentralizirane funkcije u iznosu od =1.926.448,15 kn:

VRSTA ULAGANJA Izvršeno u 2014. god.

INVESTICIJSKO I TEKUĆE ODRŽAVANJE - UKUPNO 432.332,64

održavanje prijevoznih sredstava 63.510,00 održavanje med.inemed. opreme 290.590,00 ličilački i dr radovi na održavanju građ.objekata (Županja, Cerna, Bošnjaci, Drenovci i dr.)

78.232,64

INVESTICIJSKO ULAGANJE - SVUKUPNO 1.256.587,15

Rashodi za nabavu proizvedene dugotrajne imovine 986.278,65

Građevinski objekti 34.749,90

projektna dokumentacija za procjenu štete, plinske instalacije, električarske, geodetsko mjerenje, izrada troškovnika za izmjenu stolarije- Gunja, Račinovci, R.Selo, Štitar, Gradište.

18

Postrojenja i oprema - sveukupno

347.839,75

Uredska oprema i namještaj 163.551,25 stolovi, stolice,vitrine i dr za patronažu, urede i računovosatvo 42.551,25 oprema za ordinaciju dentalne-dentalni namještaj (stolovi, stolice, ladičar, vješalica i sl.) Gunja, Račinovci 51.000,00

oprema za ljekarnu Gunja(pultovi,ladičari,ormari,stolice i dr) 70.000,00

Komunikacijska oprema 11.090,00 fax uređaj , 4 kom

Oprema za održavanje i zaštitu 10.745,00 Medicinska i laboratorijska oprema

86.568,75

Uređaji, strojevi i oprema za ostale namjene - ukupno 75.884,75 ormar za zapaljive supstance, 2 kom 24.062,00 projektor, 1 kom 4.612,50

mjerač temperature hladnjaka u ljekarni Gunja, Županja, Gradište, Drenovci 4 kom 22.000,00

Kopirni aparat 1 kom 8.226,25 Visokotlačni perač HDS 1 kom

16.984,00

Prijevozna sredstva - ukupno

603.689,00 vozilo za patronažu, 1 kom 67.564,00 vozilo za sanitetski prijevoz, 2 kom 536.125,00

Dodatna ulaganja na građevinskim objektima - ukupno 270.308,50

zamjena stolarije, amb.Gradište, Štitar-troškovnik,nadzor, radovi 212.491,00

tapaciranje vrata ordinacija opće i dentalne 43.780,00 ugradnja vrata na psihijatr.ordinaciji 4.037,50 radovi na uređenju i popravku stepeništa ambulante Đurići, Pos.Podgajci, Drenovci, Bošnjaci, Gradište

10.000,00

INFORMATIZACIJA ZDRAV.DJELATNOSTI -UKUPNO 237.528,36 održavanje računalne opreme i programa 115.742,11 Računala i računalna oprema 121.786,25

19

SVEUKUPNO Dom zdravlja Županja 1.926.448,15

PLAN za 2015. godinu Vrsta ulaganja opisno (sadržaj investicije, odjel, lokalitet) PLAN 2015

INVESTICIJSKO I TEKUĆE ODRŽAVANJE 585.957,75Usluge tekućeg i investicijskog održavanja INVESTICIJSKO ULAGANJE

1.421.542,25

Rashodi za nabavu proizvedene dugotrajne imovine 1.253.390,00Građevinski objekti 480.000,00Sanacija krovišta glavne zgrade u Županji 300.000,00Sanacija zdravst. Amb. Posavski Podgajci 150.000,00Adaptacija ljekarne Drenovci

30.000,00

Uredska oprema i namještaj

87.000,00

Oprema za ljekarnu Županja - ljekarnički namještaj (pultovi, ladičari, ormari, i dr.) 87.000,00

20

Komunikacijska oprema 11.090,00 Medicinska i laboratorijska oprema 347.300,00UZV ginekološki 170.000,00UZV pedijatrijski 170.000,00Uređaj za pjeskarenje zubi- 1 kom dent. Soljani

7.300,00

Prijevozna sredstva 328.000,00Vozilo za patronažu 1 kom. 85.000,00Sanitetska vozila 1 kom. 243.000,00 Dodatna ulaganja na građevinskim objektima 50.000,00

Promjena stolarije Račinovci, vrata Gradište i Županja 50.000,00

Usluge tekućeg i investicijskog održavanja održavanje računalne opreme i programa 64.600,00Računala i računalna oprema 63.552,25

SVEUKUPNO Dom zdravlja Županja 2.007.500,00

FINANCIJSKO POSLOVANJE I RACIONALIZACIJA TROŠKOVA

Dom zdravlja Županja financijsko poslovanje za razdoblje siječanj-prosinac 2014. godine završio je s viškom prihoda nad izdacima od 4.033.018,31 kuna. Primjenom važećih propisa u prihode ulaze sredstva naplaćena putem transakcijskog računa i blagajne, a u rashode-izdatke poslovanja, ulaze sva učinjena zaduženja za robe i usluge u istom razdoblju. Napominjemo da imamo nenaplaćenih potraživanja od HZZO u iznosu od 6.019.730,88 kuna, te od pravnih i fizičkih osoba 2.975.373,23 kuna što ukupno iznosi 8.995.104,11 kuna. U potraživanjima od pravnih i fizičkih osoba nalaze se i potraživanja od Županjske banke u stečaju od 2.574.653 kune. Sve obveze prema zaposlenicima, dobavljačima za robu i usluge podmirujemo u ugovorenim rokovima, a lijekove u skladu s priljevom novčanih sredstava iz HZZO. Smanjena cijena usluge postupka dijalize (od 01.06.2011.) je uzrok i ove godine manjka prihoda nad izdacima jedinice rada dijalize čime je ugrožen rad iste, a značajno je utjecalo na poteškoće plaćanje drugih obveza.

21

Sredstva utrošena za nabavu nefinancijske imovine koristimo iz vlastitih prihoda i sredstava za decentralizirane funkcije, a zbog katastrofalne poplave nabava medicinske i nemedicinske opreme je financirana od strane Ministarstva zdravlja u iznosu od 794.503,39 kuna. Racionalizacija troškova Dom zdravlja Županja ulaže napore za što racionalnije ponašanje i štednju u svakom mogućem dijelu, a ne utječući na kvalitetu zdravstvene zaštite. Poduzeli smo aktivnosti za što transparentnije praćenje poslovanja svih jedinica rada sa programom unutarnje kontrole i revizije tj. detaljne analize svake pojedine jedinice rada. Tijekom 2011. godine (od 01.06.2011.g.) došlo je do promjene, tj. do pada cijene usluge postupka dijalize (administrativna mjera) čime je prouzročen gubitak u toj djelatnosti do danas, a što je značajno utječe na još racionalnije ponašanje na nivou cijele ustanove u vidu smanjenja izdataka za troškove tekućeg održavanja kao i poticanje štednje vezane za energiju i sitni inventar vodeći računa za zadržavanje kvalitete pružanja zdravstvene zaštite i zdravstvene usluge prema pacijentu. Od 01.01.2014. godine je nova cijena dijalize, za koju se nadamo da će dati mogućnostposlovanja dijalize bez gubitka.

22

UNAPREĐENJE DJELATNOSTI Što bolje organizirati rad u svim jedinicama rada kao i ostvariti međusobnu suradnju svih jedinica rada kao i jedinica rada u koncesiji i zakupu uzimajući u obzir strukturu stanovništva s obzirom na dob, spol, pobol, prometne i zemljopisne značajke. I nadalje osigurati i poticati rad specijalističkih ordinacija zbog lakše dostupnosti specijalističke zdravstvene zaštite i dijagnostike. Ostvariti racionalizaciju troškova koristeći se mogućnostima telekomunikacijske povezanosti. Poticati rad stručnih medicinskih kadrova koje imamo i naći način da ih se zadrži na našem području, jer privatne zdravstvene ustanove nude bolje uvjete i više plaće (ne podliježu istoj zakonskoj regulativi), osigurati stan i plaćanje stanarine što potiče zapošljavanje na našem području. Utjecati na kvalitetu života pučanstva kroz edukaciju i poticanje rada udruga za kronične bolesti kroz osiguranje prostora za rad, predavanja stručnih službi, savjetovanja i informiranje kroz dostupne medije kao i ostvariti međusobnu suradnju. Provoditi kurativne i preventivne mjere zaštite pučanstva na području djelovanja Doma zdravlja Županja uz do sada organizirane kao i provoditi preventivne sistematske preglede za tvrtke, ustanove i druge zainteresirane. Uzimajući u obzir naš geografski položaj, dob i strukturu stanovništva Dom zdravlja Županja će nastojati što prije se uključiti u organiziranje palijativne skrbi, tj. organizirati suradnju liječnika, medicinskih sestara, farmaceuta, psihijatra, socijalnih radnika, psihologa i volontera da u suradnji s obiteljima pacijenata istima se smanji bol i neugodni simptomi bolesti, tj. kako bi pacijent u posljednjim stadijima neizlječive bolesti ili zbog teške kronične bolesti imao podršku i poboljšanje najbolje moguće kvalitete života u tjelesnom i duhovnom planu.

Ravnateljica: LucaLešić, dipl. iur.