Download ppt - Jaarverslag 2012 Huisartsenpraktijk Mozaiek. Jaarverslag 2012, huisartspraktijk Mozaiek 2 Samenvatting Jaarverslag Huisartsenpraktijk Mozaiek De ontwikkeling

Jaarverslag 2012 Huisartsenpraktijk Mozaiek

Jaarverslag 2012, huisartspraktijk Mozaiek 2

Samenvatting Jaarverslag Huisartsenpraktijk Mozaiek

• De ontwikkeling van de huisartsenpraktijk Mozaiek, een van de samenwerkingspartners in het Geïntegreerde Eerstelijns Gezondheidscentrum De Rubenshoek kan voor het jaar 2012 als volgt worden samengevat:

– Het aantal ingeschreven patiënten groeide tot zo’n 3.800 ingeschreven patiënten. Daarnaast staan er nog zo’n zestig patiënten geregistreerd als niet verzekerd dan wel als niet rechthebbend op een Nederlandse zorgverzekering.

– De patiëntenzorg ontwikkeld zich zoals verwacht mag worden in een praktijk in een achterstandswijk van een grote stad (zie het hoofdstuk mbt het profiel van de praktijk en indicatoren). Vastgesteld kan wel worden dat de werkdruk onveranderd hoog is (bovengemiddeld aantal contacten per patiënt en meer dan gemiddeld lange consulten, hoewel de praktijkpopulatie gemiddeld jonger is dan in de gemiddelde Nederlandse praktijk).

– De praktijk participeert in het samenwerkingsverband DORAS mbt eerstelijns GGZ zorg. Gedurende 2012 werd praktijkondersteuning GGZ geïntroduceerd in de praktijk.

– Met veel enthousiasme wordt meegewerkt aan de opleiding van huisartsen (AIOS) en assistentes (BBL en stagiaires).


Samenvatting Jaarverslag Huisartsenpraktijk Mozaiek

– De praktijk neemt deel aan de diabeteszorggroep ELZHA.– De praktijk participeert in het zorgaanbodplan van het Gezondheidscentrum De

Rubenshoek. – De praktijk is in 2012 opnieuw geaccrediteerd. – De praktijk heeft de informatievoorziening op orde ten einde de kwaliteit, voor

zover die gemeten kan worden dmv indicatoren, ook daadwerkelijk te meten (zie het hoofdstuk mbt indicatoren). Hiervoor wordt gebruik gemaakt van een BI-instrument QlikViewtm

• De praktijk is vertegenwoordigd in het bestuur van het Gezondheidscentrum.


Huisartsenpraktijk Mozaiek: Missie en Visie

• Het bieden van geïntegreerde gezondheidszorg in de eerste lijn, afgestemd op de behoefte van de bevolking van de Schilderswijk.

• Als samenwerkingspartner in het gezondheidscentrum De Rubenshoek draagt de praktijk actief bij aan het zorgaanbodplan van het gezondheidscentrum en de organisatie van preventie- en voorlichtingsactiviteiten op het gebied van zorg en ondersteuning; zij stimuleert zelfredzaamheid van de in zorg genomen patiënten.

• Uitgangspunt is dat zo goed mogelijk gewerkt wordt volgens nationale zorgstandaarden, NHG-standaarden en/of CBO richtlijnen.


Huisartsenpraktijk Mozaiek – Samenstelling team in 2012

Personen FTE 75% van praktijkpopulatie is woont in een achterstandswijk

Functie

Mw M.T. Velema-de Roos, huisarts

Mw. C. Broekema, huisarts

Mw. C. Emmens, huisarts

Mw. K. vd Meer (vanaf 1 maart 2012 tot 1 september 2012)

Mw. J.M. Riemens (vanaf 1 sept 2012 tot heden

Dhr. S. Granjean (tot 1 maart 2012)

Mw. N.N (15 jan-29 feb 2012)

0,70

0,50

0,60

AIOS

AIOS

AIOS-SHE

Totaal huisarts fte per 1000: 0,50

Normpraktijk fte per 1000: 0,43

Praktijkhouder, bestuurslid GZC De Rubenshoek

Lid commissie inhoudelijk beleid

De huisartsen zijn elk betrokken als zorgcoördinator bij een of meer van de zorgprogramma’s van GZC de Rubenshoek

Mw. S. Wilsoe, POH-S

Mw. N. de Vreeze, POH-S (vanaf 1-jan 2012 tot 1 november 2012

Mw. S vd Zeeuw, POH-G van 1 mrt-31 dec 2012)

0,42

0,16

0,16

POH fte per 1000: 0,18

Normpraktijk per 1000: 0,14

Doktersassistentes:

Mw. H.G. Knol

Mw. N. vd Zwan-van Rumpt

Mw. M.J. Post

Mw. N. Knoester per 1 aug 2010 tot 31-12-2012

Mw. C.J. Jacobz per 1 mei 2012

0,84

0,50

0,16

1,00

0,80

In totaal 2,33 fte doktersassistente. Ruim meer dan de norm.

Diploma behaald april 2012, vanaf 1 juni 0,4 fte

Vanaf 1oct 2011 in opleiding tot POH-S

BBL, 2 jarige opleiding

Dhr J. Velema, praktijkmanager 0,50 Praktijkvertegenwoordiger in de huurdersvergadering, lid kwaliteitscommissie


Huisartsenpraktijk Mozaiek - Uitrusting

Uitrusting Type Aantal

Autoclaaf Melatronic 23 1

Broedstoof Almedia IP 54 1

Bloeddrukmeter Welch Allyn Durashock handheld (diverse manchets) 5

Doppler apparaat Hadeco – minidop EX-100VX 1

Glucosemeter Accu check 5

Hemoglobinemeter ActivaHemocure AB (vernieuwd in 2012) 1

Onderzoeksbank Diverse merken – conform NHG standaard 4

Ophthalmoscoop Heine K180 1

Otoscoop Heine K100/K180 2

O2-saturatiemeter Nonin Onyx II 9550 (2 extra aangeschaft) 3

Coagulator Alsatom SU 100 1

ECG apparaat Welch Allyn 1

ICT-1 Diverse PC’s en randapparatuur (printers, routers en switches) 9

ICT-2 Health communicator PC en applicatie 1

Software Medicom HIS, Microsoft office, SPSS, QlikView

Papierversnipperaar HSM 104.3 2,5 liter 1

Met de huisartsmaatschap De Blauwe Tulp wordt een defibrillator en een sterilisator gedeeld, evenals de Autoclaaf. Ten aanzien van algemene kantoorapparatuur, zoals een fotokopieerapparaat, wordt gebruik gemaakt van de voorzieningen van het gezondheidscentrum De Rubenshoek. Sinds midden 2012 beschikt de Rubenshoek over beveiligd WiFi-Internet in het centrum.


Huisartsenpraktijk Mozaiek – Voorlichting;Materialen en Methoden

Voorlichtingsmaterialen t.b.v. de organisatie

Gevelbord met informatie over de organisatie, bereikbaarheid en openingstijden Mededelingenbord in de wachtkamer en andere publieksruimten

Praktijkfolder

Praktijkadreskaartjes met algemene informatie

Website Mozaiek op de site van GZC de Rubenshoek (www.rubenshoek.nl\huisartsen)

Vermelding in diverse zoekmachines mbt zorgvoorzieningen

Wachtkamer DVD voor mededelingen en aankondigingen

Medisch inhoudelijke voorlichting

NHG-Patiëntenbrieven (papier en in HIS)

Wachtkamerfolders en flyers

Anatomisch demonstratiemateriaal

Thematische groepsbijeenkomsten (o.a. conversation map mbt diabetis mellitus)

DVD in wachtkamer met diverse voorlichtingsfilms

http://www.rubenshoek.nl/


Huisartsenpraktijk Mozaiek – Kwaliteit en Professionaliteit.

Nascholing

Huisartsen namen deel aan verschillende nascholingen in de volgende categoriën:•Intercollegiale toetsing (o.a. FTO), 28% van de nascholingsuren•Medisch handelen, 72% van de nascholingsuren

Assistentes volgden e-learning modules via de uitgever Accredidact. Één assistente volgt de opleiding Praktijkondersteuner Somatiek.

De Diabetes-praktijkverpleegkundige volgde diverse nascholingen mbt behandeling en begeleiding van diabetes patienten.

De praktijkmanager volgde de masterclass Populatie Bekostiging van het Jan van Es Instituut, Almere.

Klachten

De praktijk ontving gedurende 2012 geen klachten van patiënten.


Profiel van de huisartsenpraktijk MozaiekOp Naam Ingeschreven patiënten

2441 2554 2491 26913087

137 135 168 182198

223952 933 871 894

941553

30 18

2535

3035 33 32

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

2007 2008 2009 2010 2011 2012Jaar

# o

ni-

pa

tiën

ten

Krachtwijk < 65j. Krachtwijk >= 65j Niet Krachtwijk <65j Niet Krachtwijk >=65j

1. De totale praktijkpopulatie is eind 2012 ongeveer gelijk aan die in 20112. Het aandeel 65+ patienten is vrijwel gelijk gebleven3. Circa 85% van de patiënten (n= 3310) is woonachtig op een adres met een zogenoemde postcode

achterstandswijk (nieuwe indeling 2013). De nieuwe indeling zorgt voor een toename van circa 10%


Profiel van de huisartsenpraktijk Mozaiek – Herkomst.

46% 42% 45%

31%25%

30%

9%10%

9%5%

12% 6%1% 3% 1%9% 8% 9%

0%

25%

50%

75%

100%

Krachtwijk Niet-Krachtwijk Totale Praktijk

% p

atie

nt a

ande

el

Turkije Marokko/Noord Afrika Suriname/Antillen

Nederland Oost Europa Overig

1. Het aandeel van de mediterane landen van herkomst in de patiëntenpopulatie is ten opzichte van vorig jaar iets toegenomen tot 75%.

2. Het aantal patiënten uit Oost-Europa, andere delen van Azië, Afrika en Latijns Amerika is in 2012 vrijwel stabiel gebleven.

3. Patiënten met een Nederlandse, Surinamaanse of Antilliaanse herkomst vormen een minderheid in de patiëntenpopulatie van huisartspraktijk Mozaiek, maar zij wonen wel vaker op een niet-achterstandswijk postcode.


Profiel van de huisartspraktijk Mozaiek – Loyaliteit.

tot 2 jaar in de praktijk10,8%

tot 1 jaar in de praktijk

5,6%

5 jaar of langer in de praktijk66,5%

tot 5 jaar in de praktijk17,1%

1. Tweederde van de patiënten is vijf jaar of langer ingeschreven in de huisartspraktijk. Dit percentage is in 2012 gestabiliseerd.

2. Onder degene die tot een jaar zijn ingeschreven in de praktijk bevinden zich 64 nieuw geborenen (was 56 vorig jaar).


Profiel van de huisartspraktijk Mozaiek – Zorgverzekeraars.

39% 37% 30% 22% 22%

23% 24%25% 27%

28% 28%

15% 15% 20% 21%20% 19%

9% 10% 12% 13%14% 14%

5% 5% 7% 7%7% 7%

9% 10% 6% 6% 10% 10%

26%

0%

25%

50%

75%

100%

2006 2008 2009 2010 2011 2012Jaar

% p

atie

nt

aa

nd

ee

l

CZ groep (CZ/DL/OHRA) Menzis groep (AZIVO/Menzis/Anderzorg)

VGZ groep (UVIT) AGIS/Achmea groep

DSW Overigen

1. De verhoudingen in de aandelen van de verschillende groepen verzekeraars is t.o.v. 2011 vergelijkbaar, terwijl de hoeveelheid mutaties in de zorgverzekeringen aan het begin van het jaar in lijn lag met de landelijke trend, te weten circa 8%.

2. Het aantal onverzekerden is stabiel rond 1,5% van de praktijkpopulatie. Opvallend is wel dat nieuwe 18 jarige vaak enkele maanden onverzekerd zijn. De urgentie om zelfstandig een zorgverzekering te sluiten is onvoldoende duidelijk


Profiel van de huisartsenpraktijk Mozaiek – Cumulatieve contactfrequentie (consult, visite en telefonisch consult).

1. De cumulatieve contactfrequentie curve is convex van vorm. 20% (vert. lijn) van de ingeschreven patienten zorgde in 2012 voor ongeveer 50% (horiz. lijn) van de contacten met de praktijk; dit is vergelijkbaar met 2011. (contacten omvatten alleen de consulten, telefonische consulten en visite)

2. Bijna 20% van de ingeschreven patiënten heeft in 2012 geen contact gehad met de praktijk (vergelijkbaar met 2011)

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

16.000

18.000

20.000

0 500 1.000 1.500 2.000 2.500 3.000 3.500

aantal patienten dat contact had met de praktijk gedurende 2012

aa

nta

l c

on

tac

ten

(C

on

su

lte

n,

co

ns

ult

en

PO

H,

Vis

ite

en

te

lefo

nis

ch

e c

on

su

lte

n)

Contacten cum. Totaal

N=3860 patiënten totaal in 2012Gemiddeld 4,5 contacten per ingeschreven patiënt.(minimum 0 contact, maximum 44 contacten)


Profiel van de huisartsenpraktijk Mozaiek – Cumulatieve contactfrequentie (consult, visite en telefonisch consult).

Analyse van de groep patiënten die 50% van de patiëntcontacten genereert in 2013, toont:

• 87% is langer dan 3 jaar ingeschreven in de praktijk• 68% is vrouw• Het betreft vooral mannen in de leeftijdgroep 40 tot 65 jaar en vrouwen in de leeftijdgroep 18 tot

65 jaar. • Turkse en Hindoestaanse patiënten zijn oververtegenwoordigd, terwijl de Marokkaanse patiënten

ondervertegenwoordigd zijn.

Analyse van de groep patienten die drie jaar achtereen (2012, 2011 en 2010) in de groepmet frequente contacten voorschijnt, toont:• Ruim een derde (37%) van de patiënten die in 2012 een relatief hoge contactfrequentie heeft,

hebben dit ook al in 2011 en 2010.• 77% is vrouw.• Het betreft vooral vrouwen in de leeftijdsgroep 18 tot 74 jaar (piek in de leeftijdsgroep 40 tot 65)

en mannen in de leeftijdsgroep 40 tot 74 jaar (piek in de groep 65 tot 75 jaar).• Turkse en Hindoestaanse patiënten zijn ook dan oververtegenwoordigd, terwijl de Marokkaanse

patiënten ondervertegenwoordigd zijn.• De contactfrequentie heeft een zwakke tot geen relatie met het aantal geregistreerde

episodes/problemen in de probleemlijst. Dit wijst erop dat andere factoren mede bepalend zijn voor de hoogte van de contactfrequentie.


Profiel van de huisartsenpraktijk Mozaiek – werkbelasting

8.585 9.439 8.409 9.261 9.496 9.660

2.725 3.329 2.480 3.286 3.160 3.411

39,24.073,0 3.835,0

3.697,0 3.585,0 4.164,0 4.823,0

0 616 679650 570 646 620

13,4 2.325,0 2.467,0 3.197,0 3.564,0 4.024,0 4.286,00,5 207 315 300 257 296 2161,1 38 50 59 58 57 642,5 45 55 32 29 43 60

37,6

5,6

0%

25%

50%

75%

100%

2009VEKTIS

NL

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Jaar

Aan

deel

con

tact

en

Consult Consult > 20 min Herhaal RxPreventie Telefonisch consult VerrichtingVisite Visite > 20 min

1. Een lage sociaal-economische positie heeft een negatieve invloed op het welbevinden. Naast materiële - blijken veelal ook immateriële problemen aan de orde te zijn. Het bestaan net op of net boven het sociale minimum biedt weinig mogelijkheden tot ontwikkeling. De eerstelijnszorg in de Schilderswijk is intensiever juist vanwege 1) de specifieke aard van de klachten, 2) taal-, cultuur- en communicatie-problemen, en 3) de hoge mutatiegraad. Uit de vergelijking met VEKTIS 2009NL, komt naarr voren dat HAP Mozaiek relatief meer (lange) consulten en telefonische consulten realiseert, maar minder herhaal Rx en visites. Deze trend lijkt doorgezet te worden in 2012


Profiel van de huisartsenpraktijk Mozaiek – werkbelasting

26462.862 2.607 2.271 2558 2566 2879

908 920670 908 854 1017

1

205 188176 158 175 160

989

775 682 864 985 1088 1277183

69 87 81 71 80 67197 13 14 16 16 15 191812891515

0%

25%

50%

75%

100%

LINH NL2011

2007 2008 2009 2010 2011 2012Jaar

Aa

nd

ee

l co

nta

cte

n p

er

10

00

p

atie

nte

n

Consult Consult > 20 min Preventie Telefonisch consult

Verrichting Visite Visite > 20 min

1. Vanaf 2010 registreert LINH de consulten en de visites in de huisartspraktijk niet meer naar lang of kortdurend. Ook worden de contacten gerelateerd aan de herhaal Rx niet meer geregistreerd. Hierdoor wordt de vergelijking van de eigen gegevens minder eenduidig. Zichtbaar blijft dat het aandeel van de consulten telefonische contacten hoger is bij Mozaiek en dat het aandeel van de visites en de verrichtingen in de patientcontacten lager is bij Mozaiek.

2. In 2012 is de productiviteit mbt contacten en telefonische contacten toegenomen t.o.v. de voorgaande jaren vanaf 2008.


Profiel van de huisartsenpraktijk Mozaiek – Patiënten ‘aandeel’ naar aantallen probleemcodes

De verschillende cumulatieve curven geven weer hoe leeftijd zich verhoudt tot het voorkomen van multimorbiditeit. Tevens is zichtbaar dat de opbouw van de ICPC probleemlijst een aanvang kan nemen al op relatief jonge leeftijd. In deze curven zijn alle problemen meegenomen.

Cumulatie # ptn met 1, 2, 3, 4, 5, 6 en > 6 probleemcodes

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88

leeftijd

aan

tal

pat

ien

ten

1 probleemcode 2 probleemcodes 3 probleemcodes 4 probleemcodes 5 probleemcodes 6 probleemcodes > 6 probleemcodes

Jaarverslag 2012, huisartspraktijk Mozaiek

18

Profiel van de huisartsenpraktijk Mozaiek – Laboratorium

Aanvragen Aantal Mozaiek

Aantal / 1000 ptn.

Referentie / 1000 ptn.

Aantal aanvragen 3071 819 765

Aantal gerapporteerde resultaten 45717 12191 11055

Diagnostiek (top 10)

MDRD 625 167 177

Hemoglobine 629 168 178

Leukocyten 576 154 167

Trombocyten 554 148 165

Glucose (nuchter) 602 161 120

BSE 471 126 143

TSH 463 123 125

Leukocytendifferentiatie 420 112 117

Kalium 349 93 105

Cholesterol 352 94 97

Oproep- en bewakingsdiensten

Diabetesbewaking 271 72 53

Fundus 155 41 28

Astma/COPD 76 20 3

CVR bij niet diabeten 131 35 84

Mozaiek werkt samen met het huisartsenlaboratorium SHL (Etten-Leur). Het overgrote deel van de bepalingen en aanvragen worden door dit laboratorium afgehandeld. Bijgaande tabel toont een aantal kengetallen mbt de aanvragen, diagnostiek en oproep dienstverlening van SHL (CAVE, niet compleet door gebruik van andere laboratoria door patiënten). Opvallend, het aantal aanvragen bij Mozaiek ligt hoger dan de referentiegroep voor SHL (somatische invalshoek), in de top 10 diagnostiek scoort de glucosebepaling hoog. De oproepdiensten wordt door Mozaiek meer frequent ingezet (hoge prevalenties van de genoemde ziektebeelden)


Profiel van de huisartsenpraktijk Mozaiek – Verwijzingen

Top 10 verwijzingen (HIS + Zorgdomein) per 1000 patienten

88,4 95,9 113,957,1 49 53,135,3

54,9

106,7 125,5137,1

235,9 203,3

246,4

36,5

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

2010 2011 2012 Jaar

Ver

wijz

ing

en (

HIS

+

Zo

rgd

om

ein

) p

er 1

000p

tn

Fysiotherapie KNO Oogheelkunde Dermatologie Ortopedie

Neurologie Gynaecologie Heelkunde Dietetiek Psychologische zorg

Interne Geneeskunde Cardiologie Overigen Niet benoemd

Het aantal verwijzingen neemt toe over de jaren; de rangorde van de top 10 zorgaanbieders waarheen verwezen wordt, blijft over de tijd echter gelijk gebleven. Bij de registratie in het verwijsregister van het HIS wordt bij een deel (een derde tot een kwart) van de verwijzingen niet geregistreerd naar wie verwezen wordt.


Prestatie-indicatoren Astma (ICPC=R96; pts 16 jaar en ouder)

78%

75%

12%17%

71%

15%

68%

92%

79%

64%

79%

Patienten R96 en huisartshoofdbehandelaar

Patienten R96 van wie rookgedrag bekendis

Patienten R96 die roken

Patienten R96 die roken en stoppen metroken advies kregen

Patienten R96 en een diagnostischespirometrie

Patienten R96 en allergie onderzoekPatienten R96 (persisterend astma ofroken) met spirometrie afgelopen 12

maanden

Patienten R96 met meer dan 2 Rxluchtwegverwijding en minimaal 1 Rx ICS in

de afgelopen 12 maanden

Patienten R96 en gevaccineerd tegeninfluenza

Patienten R96 en meer dan 3 Rxinhalatiemedicatie

Patienten R96 en meer dan 3 Rxinhalatiemedicatie, bij wie inhalatietechniek

gecontroleerd is

2012; N=124; 5,9%

2011; N=148; 5,1%

1. Nadat in 2011 de registratie op orde gebracht is is begonnen aan het systematisch oproepen van patiënten. Dit blijkt lastig en tijdrovend te zijn door het wisselende karakter van de klachten voor de patiënt

2. Controle op medicatie verbeterde wel bij degenen die meer dan 3 Rx ophaalden in de meetperiode. Het aantal patiënten met meer dan 3 Rx Inhalatiemedicatie als geheel verminderde duidelijk.


Prestatie-indicatoren COPD (ICPC=R95)

68%

74%

62%

74%

74%

75% 55%

88%

85%

Patienten R95 en huisartshoofdbehandelaar

Patienten R95 van wie rookgedragbekend is

Patienten R95 die roken

Patienten R95 met stoppen met rokenadvies kregen

Patienten R95 bij wie de BMI berekend isin de afgelopen 12 mnd

Patienten R95 bij wie inhalatietechniekgecontroleerd is

Patienten R95 bij spirometrie (FEV1postBD) gedaan is in de afgelopen 12

maanden)

Patienten R95 en gevaccineerd tegeninfluenza

Patienten R95 waarbij de mate vanbeweging is gecontroleerd de afgelopen

12 maanden

2012; N=65; 1,7%

2011; N=57; 1,5%

1. Het aantal COPD patiënten neemt nog iets toe.2. T.o.v. 2011 zijn de indicatorwaarden overall ongeveer gelijk gebleven, met geringen verschuivingen op individuele punten.


Prestatie-indicatoren HVZ (ptn bekend met hart-vaatziekten, excl. DM2)

38%

27%50%

40%

31%

24%

78%

78%

80%78%

63%

60%

18%

35% 25%

73%

60%

Rookgedrag bekend

Rokers

Rokers met advies 'Stoppen met roken'

BMI gemeten

BMI lager dan 25

Buikomvang gemeten

Glucose nuchter gemeten

ATC B04A middelen voorgeschreven

Bloeddruk bepaaldSystolische bloeddruk lager dan 140 mm

Hg

Lipidenspectrum gemeten

LDL cholesterol groter gelijk 2.5 mmol/l

LDL cholesterol groter gelijk 2,5 enlipidenverlagende medicatie

Influenca vacinatie

Mate van bewegen gecontroleerd

Voedingspatroon besproken

Voedingsadvies gegeven

2011; N=95; 2,5%

2012; N=41; 1,3%

1. Iets minder dan de helft van de bekende HVZ patiënten heeft DM2 niet als co-morbiditeit (verschil tussen 2011 en 2012).

2. De indicatoruitkomsten 2012 gerelateerd aan lifestyle blijven achter t.o.v. 2011. Dit komt omdat de indicatoren 2012 zijn berekend op de patiëntenpopulatie met Hart- en vaatziekten waaruit de DM2 patiënten geëxcludeerd zijn. In 2011 zijn deze DM2 patiënten nog aanwezig in de data.


CVRP (Risicogroepen); nieuwe ICPC-codes in 2012 (n=56 ptn.; 34 ICPC classificaties)

VETSTOFWISSELINGS-STOORNISSEN T93/T93.01

30%

ADIPOSITAS (QUET.INDEX >30) T8215%OVERGEWICHT (QUET. INDEX

>25) T839%

GESTOORDE GLUCOSE TOLERANTIE B85.01

9%

HYPERTENSIE ZOND.ORGAANBESCHADIG K86

21%

VITAMINE-/VOEDINGS DEFICIENTIE T91/T91.01

12%

DIABETES MELLITUS TYPE 2, T90.02

8%

In 2012 is bij 56 pts voor het eerst een CVRP risicoprofiel bepaald, bij deze patiënten werden de onderstaande 34 ICPC codes geregistreerd. De resultaten van 2012 zijn verhoudingsgewijs overeenkomstig met die uit 2011 .


Prestatie-indicatoren Diabetes Mellitus T90.02

78,10%

53,80%

36,60%

63,80%

59,30%

17,70%

9,90%18,10%

62,60%

2,10%

6,10%

19,80%

67,90%

74,10%

95,10%

83,20%93,00%

87,20%

90,10%

86,40%

82,80%

97,90%

97,10%

89,70%

% DM pts in de 1ste lijn behandeld (Huisarts hoofdbehandelaar)

% DM pts bij w ie HbA1c in de laatste 12 mnd is bepaald

% DM pts met HbA1c onder de 53

% DM pts met HbA1c tussen 53 en 69

% DM pts bij w ie de bloeddruk in de laatste 12 mnd is gemeten

% DM pts bij w ie lipidenprofiel in de laatste 12 mnd is bepaald(totaal, HDL, LDL en triglyceriden)

% DM pts met totaal cholesterol lager dan 4,5 mmol/l

% DM pts met LDL cholesterol lager dan 2,5 mmol/l

% DM pts dat een cholesterol verlagend medicijn gebruikt.

% DM pts met een LDL >= 2,5 mmol/l dat eencholesterolverlagend medicijn gebruikt ten opzichte van DM pts

met een LDL >= 2,5 mmol/l)% DM pts bij w ie een creatinine klaring berekend of bepaald is in

de laatste 12 mnd% DM pts met urineonderzoek op albumine of albumine/creatinineratio in de laatste 12 mnd

% DM pts van w ie het rookgedrag bekend is

% DM pts dat rookt

%DM pts dat niet rookt (nooit of gestopt)

% DM pts bij w ie de BMI bekend is in de laatste 12 mnd

% DM pts met voetonderzoek in de laatste 12 mnd

% DM pts met voetafw ijkingen bij de laatste controle

% DM pts met funduscontrole in de laatste 24 mnd

% DM pts met diabetische retinopathie

% DM pts alleen niet medicamenteus behandeld (lifestyle en/ofdieet)

% DM pts medicamenteus behandeld alleen met oraleantidiabetica

% DM pts medicamenteus behandeld met orale antidiabetica eninsuline

% DM pts medicamenteus behandeld alleen met insuline

2012; N=247; 8,4%

2011; N=243; 8,0%

1. De procesvoering mbt DM2 is op orde. De indicatoren gerelateerd aan de inspanningsverplichtingen scoren hoog. 2. Resultaat gerichte indicatoren scoren relatief laag. Dit is voornamelijk toe te schrijven aan de aard van de

patiëntenpopulatie.3. Prevalentie van DM type 2 is circa 2x hoger dan het landelijke cijfer.

Prestatie-indicatoren GGZ

ICPC: P76/P03

ICPC: P74/P01

% patiënten in de praktijk met 1,6% 1,4%

Uitsplitsing naar ICPC P76 of P74 P76: 1,1% P74: 0,4%

Uitsplitsing naar ICPC P03 of P01 P03: 0,5% P01: 0,9%

Huisarts hoofdbehandelaar 100% 36%

Huisarts hoofdbehandelaar, > 12 mnd in de praktijk

100% 100%

Huisarts hoofdbehandelaar, > 12 mnd in de praktijk en N06A medicatie

12% 22%

P76: depressie: P03: depressieve gevoelensP74: angststoornis: P01: angstige gevoelens


Preventie: BVO en Griepvaccinatie

• De dalende tendens in de opkomst Griepvaccinatie blijft zichtbaar Er moet meer moeite gedaan worden om patiënten over te halen zich te laten vaccineren. Negatieve publiciteit van Nederlandse zowel als van buitenlandse oorsprong beïnvloeden de opkomst negatief

• BVO screening wordt via eigen oproep uitgevoerd. In 2012 is de prestatie achtergebleven door personele wisselingen. In de eerste helft van 2013 wordt de achterstand ingelopen.

% Respons 2007 2008 2009 2010 2011 2012

BVO Cervix Screening 74% 75% 79% 80% 65% 43%

Griepvaccinatie – overall 77% 82% 72% 70% 73% 70%

Leeftijd >= 65 jaar 87% 80% 77% 80% 82% 71%

Leeftijd > 60 jaar - - 74% 57% 79% 80%

DM2 patiënten 88% 77% 79% 86% 79% 86%

Bekende HVZ patiënten 74% 97% 71% 84% 84% 89%

COPD patiënten 47% 19% 77% 70% 61% 50%


Overige onderwerpen

• Overige kwaliteitsprogramma’s:– Antistolling betreft 165 patiënten, jaarlijkse evaluatie en controle– TSH betreft 89 patiënten, jaarlijkse evaluatie en controle – Dragers Hepatitis B betreft 49 patiënten, jaarlijkse evaluatie en

controle – Polifarmacie betreft 119 patiënten, (half)jaarlijkse evaluatie en

aanpassingen indien wenselijk. Baxter Rx worden per kwartaal geëvalueerd

• Veilig Incidenten Melden (VIM)– Over 2012 werden in totaal 4 meldingen geregistreerd. Het

betreft meldingen op de hoofdthema’s Communicatie, Proces en Medische inhoud


Huisartsenpraktijk Mozaiek: Beleid 2013

• De praktijk zal in 2013 een nieuw beleidsplan voor de periode 2013-2015 opstellen.• Het beleid in 2013 zal zich vooral richten op de volgende onderwerpen:

– Versterking van de kwaliteit van de zorg. – Participatie mbt de vernieuwing van het zorgaanbodplan van het centrum in 2013.

• Naast deze algemene onderwerpen heeft de praktijk deelgenomen aan een tweetal projecten ter versterking van de zelfredzaamheid van patiënten. Een project betreft een e-health toepassing bij Astma/COPD patiënten. Het tweede project betreft een software-applicatie om gestructureerde vraag en antwoord gesprekken via real-time vertaling in te zetten vooraf en gedurende het patiëntencontact (Health Communicator).

• Voor het Astma/COPD project blijkt het zeer moeilijk om patiënten tot deelname te verleiden met betrekking tot e-health toepassingen. Inspanningen zullen gevolgd worden, om “burn-out” op dit punt te vermijden.

• De Health Communicator lijkt de eerste opstartproblemen te hebben overwonnen, en zal dan ook ingezet gaan worden.