JUNTA INTERNACIONAL DE FISCALIZACIÓN DE ESTUPEFACIENTES (JIFE)

-DISPONIBILIDAD DE OPIOIDES EN MÉXICO-

Dr. Alejandro Mohar Betancourt18/febrero/2015

ACCESO / SISTEMA DE FISCALIZACIÓN

NOTA DE EPIDEMIOLOGÍA CUIDADOS PALITIVOS

OPORTUNIDADES / PROPUESTAS

ACCESO / SISTEMA DE FISCALIZACIÓN

NOTA DE EPIDEMIOLOGÍA CUIDADOS PALITIVOS

OPORTUNIDADES / PROPUESTAS

JIFE / INCBI n te rna t iona l Narco t i cs Cont ro l Board

13 m iembros / 13 pa íses

ONU Convenc iones Es tupe f .1961 ,1971,1988

Al iado In fo rmac ión-D iscus ión

ht tp : / /www. incb .o rg /

JIFE / INCBI n te rna t iona l Narco t i cs Cont ro l Board

13 m iembros / 13 pa íses

ONU Convenc iones Es tupe f .1961 ,1971,1988

Al iado In fo rmac ión-D iscus ión

ht tp : / /www. incb .o rg /

SISTEMA DE FISCALIZACIÓN, TRES EJES:

Prevenir al abuso de sustancias que inducen dependencia.

Evitar la desviación de los estupefacientes del mercado legal al ilegal.

Acceso Universal de sustancias controladas para propósitos médicos e investigación, i.e. Un principio de Salud Pública.

CONCEPTO MEDICINA PALIATIVAPanorama MundialPanorama Nacional

OPORTUNIDADES / PROPUESTAS

CONCLUSIONES

SISTEMA DE FISCALIZACIÓN, TRES EJES:

Prevenir al abuso de sustancias que inducen dependencia.

Evitar la desviación de los estupefacientes del mercado legal al ilegal.

Acceso Universal de sustancias controladas para propósitos médicos e investigación, i.e. Un principio de Salud Pública.

CONCEPTO MEDICINA PALIATIVAPanorama MundialPanorama Nacional

OPORTUNIDADES / PROPUESTAS

CONCLUSIONES

10 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE -2011TODAS LAS EDADES Y AMBOS GÉNEROS

Prenatal

Accidentes

Diabetes mellitus

VIH

Enfermedad diárreica

EPOC

Infecciones respiratorias bajas

AVC

Enfermedades isquémicas del corazón

Neoplasias Malignas

0 2 4 6 8

1.17

1.26

1.39

1.59

1.89

2.97

3.20

6.25

7.02

7.87

Defunciones (Millones)

Fuente. Fecha compilado desde el Depósito de Datos del Observatorio Global de la Salud

HIV

Cáncer

Alzheim

er

Enfermedad ca

rdiovascu

lar EPOC

Sirrosis

hepática

Diabetes m

elitus

Esclero

sis m

ultiple

Enfermedades r

enales

Parkinson

Artritis r

eumátoide

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

PACIENTES ADULTOS QUE REQUIEREN CUIDADOS PALIATIVOS

60 + años15-59 años

MORFINA MUNDIALPRODUCCIÓN, RESERVA, UTILIZACIÓN

2010 2011 2012 2013 2014 20150

200400600800

10001200140016001800

Acciones Producción

Año

TO

NE

LAD

AS

Utilización

0 0 0 0 00

Reservas

INCB. Annual Report 2012

PAÍSES PRODUCTORES DE MORFINA Y DERIVADOS 2012

Turquía 22%

India 21%

España 15%

Francia 14%

Australia 8%

EEUU 10%

Reino Unido 4%

Japón; 2%

Otros 4%

PRODUCCIÓN ANUAL +480 TONELADAS

DIAGNÓSTICO MUNDIAL, HOYDistribución y Acceso

• 92% morfina 17% población 1er

• 8% morfina 83% población 2o-3er

• Países productores• Toneladas anuales• Reservas

INCB, Annual Report 2013

12

DISTRIBUCIÓN DE SERVICIOS CUIDADOS PALIATIVOS -CLÍNICAS DE DOLOR-

Fuente: INNCMSZ / Dirección General de Calidad y Educación en Salud, Septiembre 2014.

Clínica de Dolor (6)

Ambas (17)

Ninguna (2)

Cuidados Paliativos (7)

EE UU 6,568CANADÁ 500

DX NECESIDADESPOBLACIÓNREQUERIMIENTOS

CLINICAS DE CUIDADOS PALIATIVOSAcceso a Medicamentos -Opiodes

PAÍS N POBLACIÓN RAZÓN P/HAB

Estados Unidos 6,568 314,659,000 1: 8,000

Canadá 500 33,573,000 1: 67,000

México 14 109,610,000 1: 7,829,000

Lynch te et al. Pain Symptom Manage 2013

DIAGNÓSTICO

Argen

tina

Chile

Costa R

ica

Uruguay

Jamaic

a

Baham

as

Promed

io

ColombiaCuba

San V

icente

Brasil

El Salv

ador

Nicarag

ua

México

Panam

á

Venez

uela Perú

Ecuad

or

Repúblic

a Dominica

na

Dominica

Bolivia

Belize

Guatemala

0

2

4

6

8

1010.08

4.363.80

2.802.29

1.75 1.54 1.48 1.27 1.06 0.930.58 0.53 0.51 0.48 0.40 0.32 0.31 0.31 0.22 0.15 0.13 0.08

Consumo de Morfina en América Latina, 2011(mg per cápita, por país)

mg

per c

apita

por

paí

s

Fuente: Pain & Policy Group. University of Wisconsin-Madison (2011). WHO Collaborating Center (2011)

• El país latinoamericano que registra mayor consumo per cápita de morfina es Argentina con 10.1 mg per cápita.

• Por su parte, México registra un consumo per cápita de morfina de aprox. 0.5 mg mientras que el promedio de la región se ubica en 1.54 mg per cápita.

ATENCIÓN MÉDICA DE ONCOLOGÍA(Oportunidad)

A guascalientes, A gs.

Aguascalientes, Ags. B.C.S. La Paz

B.C.S. La PazSalti llo, Coahuila

Saltillo, Coahuila Colim a, Col.

Colima, Col. Tapachula, Ch iapas (2)

Tapachula, Chiapas (2) Chihuahua, Ch ih .

Chihuahua, Chih. D urango, D go.

Durango, Dgo. Leon, G uanajuato (2)

Leon, Guanajuato (2) A capulco, G uerrero

Acapulco, Guerrero G uadalajara Jalisco

Guadalajara Jalisco M orelia M ichoacán

Morelia Michoacán M onterrey N vo. León

Monterrey Nvo. León O axaca, O ax. (2)

Oaxaca, Oax. (2) Puebla, Pue. (2)

Puebla, Pue. (2)San Lu is Potosí, S.L .P .

San Luis Potosí, S.L.P. Culiacán, Sinaloa

Culiacán, SinaloaH erm osillo, Sonora

Hermosillo, Sonora V illaherm osa, Tabasco

Villahermosa, Tabasco V ictoria, Tam aulipas

Victoria, Tamaulipas Jalapa, Veracruz

Jalapa, VeracruzM érida, Yucatán (2)

Mérida, Yucatán (2)

Sin C EC

Sin CEC

Baja Californ ia

Baja California

Zacatecas

Zacatecas

N ayarit

Nayarit

Q uerétaro

Querétaro H idalgo

Hidalgo Tlaxcala

Tlaxcala

Edo. de M éxico

Edo. de México

M orelos

Morelos

Cam peche

Campeche

Q uintana Roo

Quintana Roo

D.F. (3)

D.F. (3)

RED DE CENTROS ESTATALES CÁNCER –CEC- (33)-Asoc Mex Est Tx Dolor-

¤

Taller de Cuidados Paliativos Básicos

• Proyecto del Seminario de Estudios Sobre la Globalidad de la Facultad de Medicina de la UNAM en colaboración con la ANM.

• Objetivo: Capacitar a personal multidisciplinario en atención paliativa fomentando el interés en la formación continua.

• La plataforma ya se encuentra activa.• No tiene costo.• Dirigida a personal técnico y profesional

interesado en el área de paliativos.• Seis módulos, una sesión de casos clínicos y

posters.

http://tallerdecuidadospaliativosbasico.com/login.asp

ESTUDIO DE CASO

En 2014:-224 mil hectáreas-50% del país-7% incremento-6,400 tons opio-’09 / ’14 Errad 4%

Control restrictivo demedicamentos,regulaciones y leyes

Falta de educaciónsobre analgésicos,en particular opioides

Falta de serviciosDe Cuidados Paliativos

Falta de disponibilidadde opioides

PROPUESTA / RESUMEN

Decreto Integral Gob Mx -SSalud

CsPs

✔

✔

Gracias

www.incan.edu.mx

Gracias

www.incan.edu.mx